Hipertireoze: uzroci simptoma i taktika medicinske

thyrocytes - - proizvodi jod sadrže hormona (T3 i T4), štitnjače primarne ćelije. Ovi agenti reguliraju mnoge procese u organizmu (metabolizam, nervni aktivnosti sistema, vaskularnog tonusa, otkucaja srca, i tako dalje. D.).

Hipertireoze - je višak koncentracije tiroksina (T4) i / ili trijodtironin (T3) u krvi. Ovo stanje se naziva tireotoksikozom, hipertireoza.

Hipertireoze: Klasifikacija i uzroci

Hipertireoze može biti patološki (zbog bolesti) ili slane (kao varijanta normalnog).

Patološki hipertireoze klasifikuje prema nivou lezije.

Postoji nekoliko tipova hipertireoze:

• osnovni
• srednje;
• jatrogenom.

Primarni hipertireoze zove bilo hiperaktivnosti povezan s patologije štitne žlijezde. Takvo stanje nije neuobičajeno. Prema različitim procjenama, 1-2% svih ljudi pati od primarne hipertireoze.

Uzroci primarne hipertireoze:

• Graves 'bolest (toksična difuzno gušavost) bolest;
• jod hipertireoze izazvane tip 1 i 2;
• Hashimoto (Hashi-trovanja) bolest;
• subakutni tireoiditis;
• nodularnog otrovnih gušavost;
• toksični adenom i t. d.

Pacijenti sa bilo kojim od ovih abnormalnosti u krvi određen je višak hormona štitnjače. Ali mehanizmi nastanka takve visoke koncentracije različitih.

Prekomjerne formiranje hormona je uočena u Graves 'bolest, jod-inducirana tireotoksikoza tip 1, nodalnom toksične strume i toksični adenom. U drugim slučajevima, pravi hipertireoza ne. Višak T3 i T4 u krvi se pojavljuje zbog uništenja štitne tkiva. Folikula uništavanje pratnji puštanje u posude koloidne i hormona iz rezerve. U ovom slučaju, rezerve su osiromašeni tiroksina i trijodtironin u nekoliko tjedana. Stoga, hipertireoza je prolazna i često brzo zamijenjen suprotno slika - hipotireozu.

Hormoni štitnjače su sintetiziran pod uticajem hipotalamus-centar. Što više Tropic hormon (TSH) se oslobađa u krv endokrinog područja, brže proizvela tiroksin i trijodtironin. Ako je štitnjače previše aktivno zbog uticaja centralnog odjela endokrinog sistema, onda to se zove sekundarna hipertireoza. TTG višak može biti sintetiziran neoplazme: tireotropinomoy adenom ili mješoviti sekrecije. Učestalost ove bolesti je izuzetno niska. Tireotropinoma smatra najrjeđih svih hormonski aktivnih tumora hipofize (manje od 1%).

Jatrogena hipertireoze dolazi zbog toga što lijek. Farmaceutska industrija proizvodi sintetički hormona štitnjače u obliku tableta. Najdostupniji levotiroksin natrij. Osim toga, možete kupiti i umjetni trijodtironina (liothyronine). Ovi lijekovi se koriste za zamjenu ili supresivnu terapije. U osnovi pilule propisane za hipotireoza zbog Hashimoto tiroiditis. Ako je doza pravilno (redundantno) izabran, onda sve može da se pojavi znakovi hipertireoze. Često predoziranja javlja kada samoliječenje, tako da se konsultuje sa je potrebno lekarom.

Hipertireoze također svrstavaju prema težini manifestacija.

istaknuti:

• subkliničke (bez simptoma);
• otvoreno tireotoksikoza (postoje naznake bolesti).

Subkliničke hipertireoze se odrediti samo pomoću laboratorijsku dijagnostiku. Otvoreno hipertireoze može biti dijagnosticiran u fazi početnog ispitivanja od strane doktora.

Klinička slika hipertireoze

Hipertireoze može se otkriti endokrinolog, internista, neurolog, kardiolog, ginekolog, i tako dalje. D. Liječnici svih specijalnosti se suočavaju sa pacijentima, kao što su žalbe, tireotoksikoza je vrlo raznolik.

Simptomi otvorene hipertireoze:

• gubitak težine;
• smanjenje mišićne mase;
• povećan apetit;
• low-grade groznica;
• češće stolice;
• znojenje;
• slabost u toplinu;
• groznica;
• Rapid puls;
• aritmije (ekstrasistole, fibrilacija atrija);
• nedostatak daha;
• umor pri naporu;
• oticanje u nogama;
• tremor u prstima, po celom telu;
• varijabilnost raspoloženja;
• agresivnost i razdražljivost;
• visoka emocionalnost;
• nesanice i tako dalje. d.

Svi ovi fenomeni se javljaju zbog direktne akcije tiroidnih hormona na tkivo. Često pojave hipertireoze i pridružite druge simptome povezane s štitnjače bolesti. Na primjer, u Graves 'bolest i Hashimoto često posmatrati endokrine ophthalmopathy (egzoftalmus, skleralna ubrizgavanje, suzenje, dvostruki vid). Osim toga, hipertireoze može biti povezana sa pojavom difuzna ili nodularni gušavost. Djeca hipertireoze prirodno dovodi do kašnjenja u fizičkom i intelektualnom razvoju.

Laboratorija znakovi hipertireoze

određivanje TSH i tiroidnih hormona potrebnih za dijagnozu hipertireoze. U nekim slučajevima dodatno koristiti radioizotopa štitnjače skeniranja i punkcije biopsije. Ove tehnike pomažu da se potvrdi hiperaktivnosti i uspostaviti njen uzrok.

Testovi krvi su potrebne kako bi se utvrdilo tireotoksioza, obimu i razinu uništavanja endokrinog sistema.

Sekundarna hipertireoza karakterizira porast TSH, T4, T3. patologija primarnom nivou dijagnosticiran na niskim TSH. u subkliničke hipertireoze smanjen nivo TSH u kombinaciji sa normalnim koncentracija T4 i T3. Manifest oblici manifestuje smanjenje TSH i viših T4 i T3. Obično, u isto vrijeme povećava razinu i tiroksina i trijodtironin. Ako pacijent se povećava samo T3, takvo stanje se naziva T3-tireotoksikoza.

Pacijenti sa hipertireozom obično preporučuje da doniraju krv i antitijela na štitnjače markere.

Procijeniti stepen:

• TPO (tiroidne peroksidaze antitijela);
• AT-TG (antitijela na tiroglobulin);
• AT-rhTSH (antitijela na TSH receptor).

Svi ovi agenti su primijećeni u autoimune upale. Većina vjeruju AT-specifične rhTSH. Visok titar ovih antitijela je karakteristična Gravesove bolesti.

Igla biopsija se koristi u tireotoksikoza na pozadini nodularnog gušavost. Na osnovu analize koju igle uzeti ćelije tumora od 1 cm u promjeru. Histologija odrediti iz koje ćelije uključuje čvor. Ako je biopsija smatra znakova sekreta, to govori u prilog toksičnog nodularnog strume ili adenom. Osim toga, punkcija može pomoći difuzne procesu iu štitnjače, ukoliko ne razumiju njegov karakter. U subakutni može potvrditi tireoiditis biopsije, Hashimoto i t. d.

Radioizotopa Skeniranje sa hipertireozom preporučljivo da obavlja detekciju dodao toksičnih i neoplastičnih tkiva. Tireotsitov aktivno baviti izotopa joda. Kada hiperfunkcije apsorbira mnogo radiofarmaceutika, ali povećava i izlučivanje. Ako degradacija tireotoksikoza uzrok u endokrinim ćelijama, skener će otkriti akumulacija smanjenje izotopa.

liječenje hipertireoze

Za liječenje korištenja štitnjače hiperfunkcije sat, droge i operacije radiojod.

To ne zahtijeva liječničku intervenciju fiziološki hipertireoza i tireotoksikoza blage zbog destruktivnog procesa. Osim toga, po prvi put otkrio subkliničke hipertireoze i samo gledati.

Na lijekove za štitnjače hiperfunkcije uključuju tireostatiki. Ovi agenti inhibiraju sintezu tiroksina i trijodtironin. Tipično, droga u grupi upravlja na režim "više za manje". Prva thyreostatics doza je dovoljno visok, onda se svodi na održavanje. tretman droga je efikasan u Graves 'bolest. Čak iu ovoj bolesti konzervativna terapija daje samo stabilna remisija u 30-40% slučajeva.

Sekundarna hipertireoza, nodularnog toksične strume, tiroidni adenom samo je potrebna radikalna liječenja. Ista taktika se koristi i tekućih Graves 'bolest.

Do radikalne metode uključuju:

• Aktivnost (međuzbir resekcija, tiroidektomiju);
• radiojod.

Izbor određene metode ovisi o karakteristikama bolesti i kliničku situaciju.