A opasna kombinacija - tireotoksikoza i trudnoća

Tireotoksikoza i trudnoća - retku kombinaciju. 1000 trudnice čine 1-2 slučajeva kombinacija hipertireoze i trudnoće. Praktično svim slučajevima hipertireoze u trudnoći su povezani sa difuznim toksičnih gušavost (Graves 'bolest, Graves' bolest).

Otkrivanje Graves 'bolest nije indikacija za prekid trudnoće, t. To. U ovom trenutku ne postoje efikasne i sigurne metode konzervativne terapije. Tretman je definitivno potrebno jer hipertireoze nosi rizik od ozbiljnih komplikacija za majku i fetus.

Zdravo, dragi čitaoci bloga. U ovom članku ćete naučiti kako da se ne izgubi srce kad za vrijeme trudnoće otkrila ozbiljne bolesti, kao što su hipertireoza tokom trudnoće.

Tireotoksikoza i trudnoća

To su komplikacije može biti majka:

• arterijske hipertenzije
• preeklampsije
• mazolysis
• pobačaj
• abortus
• anemija
• otkazivanje srca
• thyrotoxic kriza

To su komplikacije mogu biti u fetusa:

• intrauterini zastoj rasta
• Niske porođajne težine
• mrtvorođenče
• malformacije
• fetalni i neonatalni tireotoksikoza

Prisustvo žena hipertireoze ne smanjuje plodnost u takvoj mjeri kao što se javlja u prisustvu hipotireozu. Zbog toga, sve žene sa hipertireozom treba upozoriti o tome, kao i potrebu za efikasnu kontracepciju za vrijeme liječenja. Detaljnije informacije o ovoj bolesti možete pročitati članak "Pažnja! Graves 'bolest - srce ubica ".

Žena treba znati da je nakon 2 godine od droge, a potom i otkaza, čeka najmanje šest mjeseci, kako bi se osiguralo očuvanje eutireozom države, i još 1,5 godina, otporan da remisija. Dakle, planirani trudnoće može biti odgođen za još 2 godine.

Ako žena je tretirana J131, moguće je planirati trudnoću nakon 1 godine terapije.

Brzo pitanje o planiranju riješen sa operaciju. Tokom operacije, izveo potpuno uklanjanje štitnjače, a relaps je jednostavno nemoguće.

Nakon operacije, žena počinje da se zamjenska terapija u obliku L-tiroksina u bliskoj budućnosti može biti planiraju trudnoću.

Ako je žena već krajem reproduktivnoj dobi i čekati za nju jednostavno nema vremena, a žena planira koristiti IVF, to je više prikladan način operativno liječenja, što olakšava da idem na koje planiraju trudnoću.

Simptomi hipertireoze u trudnoći, a posebno difuzno toksične strume, praktično ne razlikuju od simptoma Gravesove bolesti koje proizlaze iz trudnoće. U ovom članku, ja neću biti posebno opisan hipertireoze simptomi, o tome možete pročitati u posebnom članku. Također u članku, "Graves 'bolest. Ono što ne možete učiniti u ovoj bolesti, "s obzirom jasne preporuke za liječenje i načina života u ovoj bolesti.

U vrijeme dijagnoze Gravesove bolesti za vrijeme trudnoće je potrebno da bi se razlikovao od fiziološke prolazne tireotoksikoza (hipertireoza), koja se može pojaviti u prvim nedeljama trudnoće. Već sam opisao u članku "Štitnjača i trudnoća" i "Stopa TSH u trudnica". U tom slučaju, koristite taktiku čekanja. Ako se to fiziološki tireotoksikoza, on prelazi na drugom trimestru svoje i, stoga, ne zahtijeva liječenje.

Tretman difuznog toksičnih gušavost propiluratsilom obavlja tokom trudnoće, t. K. On barem prolazi kroz placentu i krv majčino mlijeko.

Cilj tretmana je samo održavanje T4 na gornjoj granici normalne, t. Da. To će zahtijevati manjoj dozi nego ako se sa njom u potpunosti. Ovo je bez sumnje najbolji za trudnice i fetusa.

Tireotoksikoza i trudnoća: ono što je važno znati

1. Potrebno je da posjetite endokrinolog mjesečno
2. Potrebno je da se odredi mjesečni slobodni T4
3. TSH se ne istražuje, to je. KV nije potrebno, jer nema potrebe svojih normalizacije
4. Nakon smanjenja slobodni T4 na gornju standardima granica propiluratsila doza se smanjuje na dozu održavanja.
5. Ako bez hormona T4 smanjen previše, a zatim pod kontrolom slobodnog T4 propiluratsil privremeno može otkazati i ponovo dodijeliti ako je to potrebno.
6. Uz sve veću potražnju za gestacijski tireostatiki smanjuje i moguće je da otkaže trećem tromjesečju.
7. Nakon isporuke (2-3 mjeseci) hipertireoze obično vraća i zahtijeva ponovno imenovanje propiluratsila.
8. Kada primite niskim dozama (100 mg / dan) dojenja je sigurna za dijete.

U toku trudnoće ona se prikazuje samo konzervativni tretman i operativno liječenje i liječenje J131 prebačen u puerperijuma. Jedina indikacija za operativno liječenje hipertireoze u trudnoći je thyreostatics netolerancije. Operacija koja se izvodi u drugom tromjesečju. Nakon operacije odmah dodijeljen tiroksina u dozi od 2,3 mg / kg tjelesne težine. A zatim pratiti kao hipotireozu.

Da biste pronašli najnapredniji vijest štitne žlijezde, kao i druge korisne materijale blog prijaviti se za redovni čitaoci i primaju članke direktno na vaš e-mail.

Hipertireoze kod novorođenčadi kao komplikacija hipertireoze u trudnoći

problemi tretman hipertireoze u trudnoći ne ograničavajući se na eliminaciju hipertireoze u trudnoći. Ova bolest može dovesti do 1% od hipertireoze u fetus ili novorođenče.

Zbog toga, ove žene u kasnoj trudnoći istražuju nivo antitela na TSH receptor. Ako su otkrili povećan sadržaj novorođenčeta su na visokim rizikom od neonatalnog hipertireoze, koji su u nekim slučajevima zahtijeva imenovanje propiluratsila, ali ovo je privremena mjera. Simptomi hipertireoze su: bolesti srca, gušavost, žutica, povećana razdražljivost i lupanje srca.

Ponekad se simptomi hipertireoze se nalaze već u fetusa. To ima kao što je povećanje u fetalnom štitne na ultrazvuku, palpitacije (više od 160 otkucaja / min), inhibicija rasta i povećanja lokomotornog aktivnost. U ovom slučaju, povećati dozu propiluratsila trudna.

Dakle, moguće potrebu da se utvrdi nivo slobodnog T4 i TSH u krvi pupčane vrpce novorođenčadi od žena s hipertireozom.