Prognoza i posljedice ishemijskog moždanog udara

Prognoza ishemijskog moždanog udara ne zasniva se na nagađanja i predviđanja, i stvarne statistike preživljavanja pacijenta. Bolest je komplikacija iznenada produženog patologija - poremećaj cirkulacije krvi u mozgu zbog ateroskleroze, vaskulitisa, venske insuficijencije, hipertenzije. Njegova efekti mogu biti opasne po život pacijenta, dovesti do trajnog invaliditeta.

Dvije trećine svih slučajeva ishemijskog moždanog udara računa za vrste, koji se odnosi na krvni ugrušak u posudi i blokiranje protoka krvi u mozgu. Gotovo 15% smrtonosna ishemije kraju tokom prvih mjeseci bolesti, a 60% su u pratnji različitim stepenom invaliditeta. Od toga, jedan od pet kojima je potrebna stalna briga.

Prema podacima Nacionalne asocijacije za borbu protiv moždanog udara, skoro 18% pacijenata umire u akutnoj periodu. Do 15% preživjelih trpe različite komplikacije i umrijeti u roku od godinu dana.

Koje su moguće posljedice treba pripremiti?

Ako pacijent doživljava akutnoj fazi moždanog udara, može doći do rezidualnog nedostatke u obliku:

• potpuna paraliza (imobilizacije) tijela;
• paraliza na jednoj strani (jednostrano ruku i nogu);
• parcijalne ekstremiteta paraliza;
• pareza - utrnulost kože sa gubitkom osjetljivosti;
• vestibularni poremećaji, gubitak ravnoteže, self-hodanje, koordinaciju pokreta;
• poremećaj govora i gutanja;
• gubitak sluha;
• paraliza organa male karlice sa nemogućnost kontrole pražnjenja bešike i crijeva;
• smanjiti inteligencija;
• promjene uma i karaktera;
• Self nemoguće.

Koja pitanja žele odgovore rodbinu i osobe bliske pacijentu?

Moždani udar - bolest koja dovodi do prisiljeni promjene na tradicionalan način života porodice. Za pacijenta će morati da se prilagode, da obrate pažnju na puta više od djeteta, organizira briga nakon bolnice.

Ljekar mora biti spreman da razgovara sa rođacima pacijenta

Tipično, svaki zainteresirani lice takvih problema i pitanja:

1. Kako teškim pacijenta stanje?
2. Da li je moguće da bude fatalan?
3. Period liječenja u bolnici i kasnijim rehabilitaciju.
4. Koje su moguće komplikacije?
5. Obnovljena ako je neurološki status?
6. Verovatnoća ponovnog moždanog udara.

Na žalost, mnogo manje se može čuti pitanje o mogućnosti da se pomogne voljene osobe, posebno za starije osobe.

Koji faktori mogu utjecati na prognozu?

Svaka osoba je jedinstvena i reaguje drugačije bolesti, lijekova, proces oporavka. Moguće je identificirati zajedničke faktore koji imaju nezavisno učinak na pacijenta sa ishemijskog moždanog udara:

• Godine - stariji ljudi gube imunitet, što se smatra važnim "moć" oporavka od bilo koje bolesti, tako da imaju moždani udar je mnogo veća nego u tih 40 godina, mogućnost smrti viši, garantovani punu invalidsku. Smrtnosti pacijenata starijih od 65 godina i do 90%.
• U regionu mozgu nalazi srcu ishemije - neuspjeh važnih životnih centara dovodi do brzu smrt.
• Širenja požara - trg lezije uzrokovane težinu moždanog udara, više funkcija gubitka.
• Bolesti, što je izazvalo i moždanog udara - kod pacijenata sa teškom aterosklerozom u mozgu, u kombinaciji sa efektima od najtežih hipertenzije.
• Ozbiljnost neuroloških simptoma - neurološkim simptomima ukazuju na dubinu i širinu lezije snimiti određene moždane jezgre odgovorne za oštećenom funkcijom. Koma uzrokovane oticanje mozga tkiva, je najteža neurološke manifestacije, pogoršava prognozu.
• Drugi udar - 85% pacijenata u pratnji neželjenih efekata.

Ono što je pozitivno?

Pozitivnih faktora za verovatan rehabilitacije su:

• potvrđeno dijagnostički pregled glave male lezije, bez mnogo modrica;
• očuvanja pune svijesti pacijenta;
• minimalni broj neuroloških oštećenja;
• starosti - 40 godina;
• odsustvo izrečenih aterosklerotske promjene u krvnim sudovima, kao rezultat dopler arterija glave i vrata;
• zanimanje pacijenta zahtijeva konstantnu mentalno opterećenje, kreativnost;
• normalan krvni pritisak;
• odsustvo bolesti srca, aritmije.

Kao rezultat uspješne rehabilitacije 56% pacijenata sa ishemijskog moždanog udara priznaje zapošljivih s ograničenjima.

Šta medicinskih razloga treba uzeti u obzir?

Jednako je važno su medicinski faktori:

1. Vjerovatnoća uspješan ishod bolesti je veća ranije pružanje zdravstvene zaštite. Idealno - prijem u bolnicu i specijalistička grana početka terapije tokom prvih 4-6 sati nakon pojave simptoma. Ovaj put, stručnjaci nazivaju "terapeutski prozor".
2. Ishemijski moždani udar često počinje period "prekursora", povećana učestalost prolazne napada sa ne-neuroloških manifestacija. Da je rano liječenje u ovom trenutku neće dozvoliti da se spriječi teške patologije moždane cirkulacije.
3. Vješti mjere prve pomoći i reanimacije na mjestu gdje je imao moždani udar, ima značajan utjecaj na kasniji tok može koštati život pacijenta.
4. Kvalitet dijagnostike i liječenja određena je praktično iskustvo stručnjaka za procjenu statusa bolesnika.
5. Pravovremeno pokretanje rehabilitacije i posljedično prolaz stacionar, ambulantno i spa terapije pacijenta.

procenu opasnosti za život pacijenta sa komi

Coma manifestuje nesvesno stanje pacijenta, gubitak odgovora okolnih akcije. Nastaje na rašireno oštećenje mozga. To zahtijeva medicinsku pomoć vitalnih funkcija.

Neurološki status otkriva:

• značajan oticanje tkiva u i oko ognjišta području;
• smrt ćelija i gubitka neurona veze sa centrom provodne staze;
• paralize respiratornog centra (pacijent "živi" na račun mehanička ventilacija);
• vazomotorne centar paraliza (gubitak vaskularnog tonusa, krvnog pritiska);
• poremećaj termoregulacije, kontinuirano visoku temperaturu.

Prognoza posebno razočaravajući, ako je komu trajanju od 7 dana ili više. Osobe sa gore otežavajuće okolnosti za smrt je neizbježna. Ako je pacijent mlađi od 40 godina, onda postoji nada za oporavak funkcija u 20% slučajeva. Ali to ne znači povratak na punu zdravlja.

Sweet asimetrija lica Obrati pažnju pacijentima i liječnicima

Ono što će se dogoditi u ishemijskog moždanog udara od desne i leve hemisfere?

Wise struktura mozga dijeli sve "vodi" funkciju između desne i leve hemisfere. Focal promjene u jednoj od njih, zbog poremećenog protoka krvi (venska tromboza, vaskularni spazam) u ishemijskog moždanog udara u pratnji gubitak nekih legitimnih funkcija.

Dijagnoza lokalizacija fokus se odnose na identifikaciju specifičnih neuroloških simptoma. Ako moždanog udara je došlo u levoj hemisferi:

• osoba gubi sposobnost da govore duge kazne, uz zadržavanje sposobnosti razumijevanja govora, on je bio u stanju izgovoriti neke jednostavne riječi;
• potpuno ili djelomično nestaje mogućnost da se kreću desnom kraju (desno hemiplegija) sa oštećenom osjetljivost (hemipareza).

Ishemije u desnoj hemisferi:

• osjetljivost i daje pokret na lijevu stranu tijela (lijevo-sided hemiplegija, hemipareza);
• mijenja izraz lica zbog desnom izglađivanje nazolabijalne brazde, spustio uglu usta, u suprotnosti svijesti i sna "parusyaschego" disanje;
• To ne dopušta pacijentu da identifikuje objekte u veličini, poremećena koordinacija pokreta;
• To uzrokuje gubitak pamćenja za naredni događaj, ali prošlost je pacijent pamti dobro;
• ako je osoba "ljevoruke", moguće govor teškoća.

Opsežna područje sa ishemijskim infarkta mozga dovodi do invaliditeta, u najboljem slučaju - obuka self-service

Period rehabilitacije i dalje moguća kršenja psihe pacijenta:

• gube sposobnost koncentracije;
• tu je čest promjene raspoloženja od depresije do prekomjerne veselje;
• priroda nestaje takta, osjećaj proporcija, ponašanje postaje potpuno glupo.

Ako je moždani udar javlja o vrsti lacunarity, posljedice su mnogo manje izražena:

• Osjetljivost je izgubljena ili smanjena u lijevu ruku ili nogu (često bolnih podražaja), tipične smetnje na lijevoj strani lica;
• lokomotornog aktivnost i ograničen slabost jednog ekstremiteta (monoplegiya);
• u akutnoj fazi pacijent ne može hodati zbog iznenadne vrtoglavice.

Ono što se zna o oporavku nakon ishemijskog moždanog udara mozga?

Moždanog stabla sadrži vitalne centre neuroendokrinih regulacije:

• kardiovaskularnih,
• disanje,
• termostatski,
• vestibularnog,
• jezgro autonomnog nervnog sistema,
• početne dijelove kranijalnih živaca.

Osim toga, stablo i malog mozga području najbliži foramen lobanju. To ih dovodi do prioritet kršenje edem. Većina smrtnih slučajeva posmatrati u vezi sa srčanog udara u prtljažniku.

Prognozu formiranja dijela ishemije zavisi od specifičnih komunikacijskih centara.

Ako je lezija završila prva dva boda, to je gotovo neizbježan smrtnosti od respiratornih hapšenja i prestanak rada srca. Druge posljedice mogu opcionalno biti ukinuta uz nastavak protok krvi u ishemijskog području.

Radovi na obnovi govora sa logopedske terapije, obično je potrebno do šest mjeseci na parcijalne poboljšanje, a oko dvije godine da završi

Tu su:

• poremećaji govora - teškoće artikulacije, kretanje jezika, gubitak sposobnosti da prepoznaju riječi i slova, čitanje.
• Gutanje poremećaj tečne i čvrste hrane u pratnji gušenja, bez daha, ulazi u dušnik. To može dovesti do gušenja, doprinosi refleks spazam bronhija.
• Zamagljen gubitak vida pojedinačnih polja pojaviti na jednoj ili obje strane, djelimično ili potpuno sljepilo.
• Istovremeno je moguće motornih paraliza i pareze. Oni su na dovoljan tretman početi nestajati u drugoj sedmici. Puna obnova motornih aktivnosti je moguće nakon 2 godine. Neurolozi kažu da ako pokret u paralisana ekstremiteta ne može vratiti barem djelomično u mjesec dana, postoji velika vjerojatnost očuvanja cjeloživotnog paralize.
• Zglobnu promjene u obliku bola, slomljena konfiguracija - zglobne tkivo je vrlo osjetljiv na prekid opskrbe, neki pacijenti imaju uporni kontrakcije.
• Mentalni poremećaji su uglavnom privremenog karaktera (poremećaj pažnje, tearfulness, depresija, promjene raspoloženja). Svaki deseti pacijent razvija epileptiformni napada.

Prognoza akutnog poremećaja cirkulacije krvi malog mozga

Glavnim centrima malog mozga kontrolira koordinaciju pokreta. Oni određuju mogućnost da drži ravnotežu ton tijela, mišića, održava neku vrstu položaja, orijentacije u prostoru.

Ove povrede doći do izražaja tijekom ishemije malog mozga području. Padanje strukture mozga edem se očituje u prva tri dana, dok stabljike strukture. I zato što ima više nego važne za život centara, pacijent odlazi u komu sa smrtnim posljedicama.

Kolike su šanse da drugi moždani udar?

77% za The Strokes su primarne. Ljudi nakon prvog moždanog udara mora nastaviti tretman za život. Kritični period u smislu rehabilitacije smatraju da su prve 3 godine. Ali moguće kasnije adaptacije i pružaju značajan napredak.

promjene motor se čuvaju u 40% slučajeva - šest mjeseci, 30% - više od godinu dana

Ukupnog preživljavanja u 70% pacijenata više od godinu dana, polovina pacijenata živi 5 ili više godina, jedan od četiri može očekivati ​​da će živjeti više od 10 godina.

Sprečavanje ponovnog kršenja moždane cirkulacije stalno obavljanje medicinsku pomoć na režim ishrane, liječenje, uporni vještine obuke. Moderni istraživanje potvrđuje da je rizik od ponovnog moždanog udara su 1/3 pacijenata.

To ne znači potpuni prekid mjera oporavka. Nauka je stalno poboljšanje i razvoj novih pristupa u tretmanu. Potresena čak klasičan aksiom koji nervne ćelije ne regenerišu. Prvi testovi sa uvođenjem embrionalnih matičnih ćelija su pokazali mogućnost uzgoja neurona. Dakle, moramo učiniti sve što je moguće za postepeni oporavak, ako postoji i najmanja šansa.

U praksi, procjene liječnika pacijenata i prognoze na osnovu kliničkog iskustva, znanje, iskustvo i rezultati detaljnog pregleda pacijenta. Oni omogućavaju da se identifikuju glavni patoloških procesa direktno donošenja oblik efekta, tok i ishod bolesti.