Šuplje stopala

šuplje stopala - to je patološko stanje koje je praćeno povećanjem visine zakrivljeni luk stopala. Obično se pojavljuje nakon traume, kao iu raznim patologije u neuromuskularne sistema. U vrlo rijetkim slučajevima, to je genetska bolest. Do liječnika opće prakse se obično tretira s pritužbama bol i nemogućnost da pokupi cipele u veličini. Dalje u ovom članku ćemo pogledati ove bolesti više detalja svih svojih kliničkih manifestacija, kao i dijagnostike i tretmana metode u.

Video: tabanima - kompleks vježbi, kada boli STOP

Anatomija i uzroci

Stopalo je najvažniji mehanizam lokomotornog sistema u ljudskom organizmu. Je složen anatomskih struktura, koja se sastoji od velikog broja elemenata, to je: mišići, kosti i tetive. U ovom slučaju, to radi kao cjelini, daje osoba mogućnost da krene naprijed, oslanjajući se na terenu. U kompleksu se nalazi patologija, predstavlja kršenje prometa i stajanja aranžmana. Opterećenje počinje da se pravilno raspoređena dok hoda, tako da je donji udovi su umorni mnogo brže, rasti teško, oni se pojavljuju bol.

Šuplje stopalo je promjena u obliku u kojem patološki povećan luk. U suštini, ovo patologija - potpuni kontrast ravna stopala, gdje je tijelo poravnava i spušta. U slučaju šupljih podrške stopalo dok hodate račune za prste i pete. Srednji dio stopala ne osjećaju teret i počinje da lebdi iznad površine. Dakle, u razvoju "uvijanja" stopala.

o lokalizaciji odjela u kojoj se nalaze najveće naprezanje u ortopediji i traumatologiji su tri sorte claw-stopala na bazi:

1. Zadnjeg tipa - u ovom slučaju zbog nedostatka troglavi mišić javlja zadnje upornjaka plantarne luk naprezanja. Jer potisak stop fleksora skočni zglob prolazi u sklapanje položaj u kojem je peta spušta niže od prednjeg. Vrlo često na poleđini se nalazi i vrsta light deformiteta stopala, koja se razvija zbog kontrakcije ekstenzora digitorum longus i peroneus brevis.
2. Srednji tip - nije vrlo čest oblik bolesti, njeno formiranje je prisustvo kontraktura plantarne mišića zbog skraćenja jedinog aponeurozu (takav status karakterističan Lederouza bolest) ili kada postoji previše nosi cipele s tvrdim đonom.
3. Prednji tip - manifestuje prisiljeni ispravljanje stopala, u isto vrijeme podrška je samo na vrhovima prstiju. Spustio ispred upornjaka luk stopala, pete je veći od prednjem dijelu stopala. Djelomično odnos kršenje između prednjeg i zadnjeg podjele rane zdjelice težinu.

Sa protokom vremena i napredak bolesti javlja okrenuti pete prema unutra, postoji jaka deformacija stopala.

Zbog povećanja visine svoda je apsolutno za sve vrste ove bolesti teret se redistribuira na različitim odjelima stopala: sredinom dio ima nedovoljnog opterećenja, kao šef metatarzalne kosti i metatarzalne tuberkuloze, naprotiv, pate od zagušenja.

Postepeno finger deformitet, oni uzimaju Hammer ili kandža oblik, glavni falangu podiže, i snažno ekser. Bolna žitarice se mogu naći u osnovi prstiju.

Međutim, dešava se da je povećanje u luku ne dovodi do sve posljedice gore opisano. Ponekad je moguće utvrditi prilično visok lučni svod na potpuno zdravih ljudi. Ovo se obično javlja kada je oblik stopala i genetski prenosi je ono što izdvaja porodice. U ovom slučaju, ne postoji zajednički funkcionalni poremećaji, i bez sekundarnih deformacija. Nema potrebe za liječenje, i ovaj oblik promjene se tretira kao normalna varijanta.

U ovom trenutku to nije precizno utvrđeno, iz bilo kog razloga, došlo je do povećanja u luku. Nagađa se da bi to patologija obično se razvija kao rezultat kršenja mišićne ravnoteže zbog hiper ili Paretić slabljenje pojedinih mišićnih grupa stopala i potkoljenice. U isto vrijeme, to je napomenuti da su u nekim situacijama tokom ispitivanja pacijenata sa šupljom stopalo nije potvrđen od strane povećanje ili smanjenje tonusa mišića.

Formiranje šuplje stopala se može pojaviti u velikom broju bolesti i malformacije neuromuskularne sistema. Postoje sljedeće komorbiditeta:

• polio;
• mišićna distrofija;
• kičmene difraziya (i.e. nepotpune kičmene nezupčan medijana šav);
• patologije Charcot-Marie-Tooth bolesti (genetski senzorimotorne neuropatije);
• polineuropatije;
• siringoemiliya;
• cerebralna paraliza;
• Friedreichova ataksija (nasljedne ataksije, razvija zbog lezija malog mozga i kičmene moždine);
• meningoencefalitisa;
• meningitis;
• benigni i maligni tumori kičmene moždine.

U više rijetkim slučajevima u razvoju šuplje stopala i izazvati opekotine pogrešan korak srasti frakture talusa i petne kosti. Oko 20% svih slučajeva, faktori koji postaju pokretači deformacije, ostaje nejasno.

simptomi

Tipično, pacijenti se žale na umor, dok hoda, kao i prisustvo bola u stopalima i gležnja zglobova. Većina pacijenata prijavljuju značajne poteškoće u odabiru udobne cipele.

Tokom inspekcije otkrila povećanje u visini vanjskog i unutrašnjeg svoda, ravnost, proširenje i smanjenje prednjem dijelu stopala, postoji deformitet prstiju i bolni plikovi (obično su formirani u regiji mali prst i palac). Često, postoji izražena u različitim stepenima krutosti stopala.

U slučaju šupljih stopala, pojavio se nakon poliomijelitisa općenito naznačeno Unsharp hemipareza pratnji equinus stopala. Smanjena tonus mišića, deformacije se ne pojačava.

Na cerebralne lezije, naprotiv, dolazi do povećanja mišićnog tonusa, došlo je do povećanja tetive reflekse i spastičnost. Procesa, kao iu prethodnom utjelovljenje, postoji jedan-put, nisu skloni progresiju.

Kada genetskih defekata jednostrane deformacije, teži da se pogoršava s vremenom, posebno se to dogodi za vrijeme aktivnog rasta (u periodima sa pet na sedam godina, a od 12 do 15 godina).

Kada se bolest Friedreichove ataksija bilateralnih stopala deformacija napreduje. Ako ste se upoznali sa porodicom anemneze pacijenta često otkrivenih slučajeva iste bolesti.

Povećana luk u pratnji ataksija, jake smetnje hoda, tiho izgovara poremećaja osjetljivost, kao i znakovi piramidalne trakta lezija (grčevi, kontrakture i piramidalnih znakova).

Video: Vježbe za razvoj mišića stopala.

Kada je bolest, Charcot-Marie-Tooth bolesti može se uočiti bilateralnim progresivne deformacije stop zajedno sa mišićne atrofije, postepeno propagiranje gore.

dijagnostika

U cilju uspostavljanja precizne dijagnoze koristi više tehnika. Prvi korak je da se izvrši vizuelni pregled stopala.

Dalje plantography izvršena, što je najviše dokazanih i jednostavna metoda određivanja stana stopala. Suština metode je sljedeći: pacijent treba da stavi na poseban papir otisak prsta vuku noge. Na osnovu oblika ovog drugog, a može odrediti prisutnost bolesti, a njegova faza. U tom slučaju, ako snimljenu sliku je jasno vidljiv otisak prsta i pete, a prostor između njih je ostalo prazno, to ukazuje na prisustvo patološkog procesa.

Kada je nemoguće koristi plantography odrediti jedinstveni obrazac za postavljanje precizne dijagnoze, pacijent se šalje na radiografski slike. Radiogram pruža više potpune informacije o prirodi bolesti i pomoći izabrati odgovarajući tretman.

U procesu uspostavljanja dijagnoze kandža metara pacijent treba obratiti se lekaru neurolog. Na kraju, ako je potrebno, uputiti pacijenta do potpunog neurološki pregled. To je učinjeno jer je šuplja noga može biti jedan od manifestacija spinalne patologija.

Dostupno u arsenalu moderne medicinske opreme, tokom ispitivanja stopala, to pomaže u otkrivanju bolesti neuromuskularne sistema. Kada je prvi put u podnožju soja otkrivena u odrasloj dobi, pacijenti se upućuju onkolog, budući da je patologija može biti manifestacija kičmene tumora moždine. Zahvaljujući istraživanju uz pomoć magnetne rezonance mogu procijeniti vaše sveukupno zdravlje i otkriti mnoge bolesti u svojim ranim fazama.

tretman

Metode liječenja šupljeg stopala su izabrani na osnovu osnovni uzrok bolesti, starosnoj grupi od pacijenta, kao i stupanj povećanja luk stopala.

Ako postoji blage do umjerene deformacije tretmana će biti dobiti masaže pacijent, fizikalna terapija i posebne terapeutske vježbe.

Od plutajući oblici se mogu ukloniti pojedinačno opremljeni ortopedske cipele, koji blago podignutim unutrašnje ivice i postoji niz proračuna. U slučaju izraženije fiksnih šuplje zaustavljanja, posebno kod odraslih pacijenata, preporučuje se hirurški rješenje.

o uzrocima i sorti patologije na bazi, izvršiti osteotomija, polumjesec ili klin resekcija kosti Tarsus, disekcija plantarne fascije, transplantacija tetive i arthrodesis. U nekim slučajevima koriste različite kombinacije metoda je gore opisano. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili provođenja anestezije, zakazana je u ortopedska i traume jedinice.

Obično, operacija je najbolja opcija - kombinovani intervencije Chaklin ili Kusliku. Metoda pruža Kuslika redressatsiya ili držanje otvorenog disekcija plantarne fascije, zajedno sa polumjesecom ili klin resekcija kvadra. Nakon što je uklonjen resecira dio prednjem dijelu stopala bend do zadnjeg, i zadnje - pravac jedini. Rana je sašivena i odvodi na donjih ekstremiteta se primjenjuje malter pokretanja za šest ili sedam tjedana.

U obavljanju operacije na Chaklin postupku obavlja disekcija plantarne fascije ili drugi to redressirovanie. Onda izloženi tarzalnih kostiju se ispuštaju u pravcu ekstenzora tetiva i obavlja klin resekcija kvadra kosti i glava talusa. Djelomično ili u potpunosti ukloniti skafoidan, ovisno o stupnju deformacije. U slučaju snažno izražen ptoza 1. metatarzalne osteotomija nju dalje održati. Ako postoji Equinus, krunsko fazi vrši tenotomy Ahilove tetive.

U slučaju da nije u potpunosti ispraviti položaj stopala u toku operacije, malter se nanosi za 14 dana, nakon čega je uklonjen zavoj, konačna korekcija i gipsa primjenjuje se za još mjesec dana.

Osim toga, za korekciju kandža metra patologije u nekim slučajevima, Albrecht je koristio tehniku ​​koja se sastoji od izrade klin resekcija prednjeg petne kosti i talusa vrat.

Na snažno izražen progresivne deformacije rijetko koriste Mitbreyta metoda - to jest, trostruko arthrodesis također udlinenyaetsya Ahilove tetive i izvršio je osteotomija prve metatarzalne kosti, plus obavlja transplantaciju mišića. Nakon svega ovoga, rana nametnuti gips za šest do sedam tjedana.

Rehabilitacije period nakon operacije imenovan antibiotika, fizioterapiju, lijekove protiv bolova, masaža i terapijske vježbe. Važno je da pacijent nosi poseban cipela sa podignutim unutrašnju ivicu prednjeg stopala i podignutom vanjskog ruba do hindfoot. U slučaju kirurških zahvata koje uključuju presađivanje mišića u ranim fazama u cipelama treba postaviti čvrsto čizme gležanj. Oni će pomoći u zaštiti transplantirane mišića od rasplinu.

Ono što doktor poslastice

Proces liječenja se bavi šuplje doktora stopala ili ortopedske traumatolog.