Sve o bubregu hidronefroza kod djece

sadržaj

• mehanizam razvoja
• kongenitalne
•  stečen
• Manifestacije hidronefroza u djeteta
• U prvoj fazi
• U drugoj fazi
• Treća faza
• dijagnoza hidronefroza
• tretman hidronefroza

Ova bolest se odlikuje proširenje strukture bubrega, stagnacija urina, postepeno razaranje tkiva bubrega i razvoj nepovratnih zatajenja bubrega.

Glavni uzrok hidronefroza bubrega - je postojanje prepreka za protok urina.

mehanizam razvoja

kongenitalne

bubrega hidronefroza kod djece često urođeno. To može biti zbog prisustva dodatnih renalne arterije, vene, uretera ili više bubrega. Bilo koji kongenitalna anomalija ili malformacija, može komprimirati bubrega ili uretera, a poremetiti normalan protok urina.

Postepeno pod uticajem krajnjih produkata metabolizma koji su sadržani u urinu, bubreg oštećen struktura, protezao i postaju tanji. Nepovratno krše osnovne funkcije bubrega, kao što su filtriranje i za izlučivanje. I zbog toga štetnih tvari akumuliraju u tijelu djeteta, a kao rezultat toga su teška kršenja svih vrsta metabolizma.



Kongenitalne anomalije bubrega sistema su češće jednostrano. Patologija je češća kod dječaka nego kod djevojčica, osim toga, oni se uglavnom nalaze u lijevom bubregu.

 stečen

Stečena hidronefroza je rezultat bolesti kao što su kamenci, puzyrnomochetochnikovy refluks, tumora mokraćnog mjehura ili prostate kod muškaraca. Kod djece, ovaj oblik hidronefroza je prilično rijedak. Također je moguće traumatskih povreda uretera ili druge strukture za izlučivanje sistema.

U ovom obliku hidronefroze, jer postoji poteškoća u prirodni tok urina, što utiče na tkivo bubrega.

Manifestacije hidronefroza u djeteta

Nažalost, to je kongenitalna hidronefroza kod djece često se javlja samo u završnoj fazi, kada u prvi plan sve više znakova otkazivanja bubrega. Prema anatomske i fiziološke promjene u strukturi bubrega tkiva su tri faze hidronefroza.

U prvoj fazi

Odlikuju minimalne promjene samo strukture bubrežne karlice. Samo tokom instrumentalna ispitivanja može otkriti proširenje bubrežne strukture zdjelice i blagi porast u veličini bubrega. U ovom slučaju nema kršenja funkciju filtera. Anatomske promjene su samo u funkciji.

U ovoj fazi razvoja kod djece, po pravilu, ne postoje kliničke manifestacije bolesti. To je izuzetno retko primjetiti blagi porast u trbuhu na vrlo loše dijete. Novorođenče može doći do neopravdane krik i brze noge pokretima kao bol u trbuhu.

U drugoj fazi

U drugoj fazi hidronefroza je označen ne samo proširenje bubrežne karlice, ali i bubrega calyx. Transformacija Pijelokaliksni struktura značajne, lako otkriti uz instrumentalnu ispitivanje djece. Već u ovoj fazi postoji kompresije bubrežnog parenhima sa viškom akumulira urina. Kao rezultat atrofije bubrega tkiva. Filtriranje kapacitet bubrega se oštro smanjen - za 20% ili više.



Ova faza se karakterizira pojava edema hidronefroza. Bubrega otoka su dovoljno tipično. To se događa uglavnom na lice u području gornjih i donjih kapaka, ili edem se posmatra (paste) djeteta cijelo lice. Kod djece, postoji asimetričan povećanje u trbuhu: lijevom ili desnom rukom - pogođenih bubrega, respektivno. Često se dijete žali dosadna bol bol u trbuhu ili lumbalnom. Nestabilna hidronefroza karakteristika ovog koraka - prisustvo krvi u urinu (mikro i bruto hematurija). Neka djeca imaju visok krvni pritisak.

Često se pridružili sekundarne bakterijske infekcije. U ovom slučaju, dijete ima temperaturu, ponekad da veliki broj, efekti intoksikacije, jake bolove u donjem delu leđa. Urin je oblačno, u toku laboratorijskih ispitivanja otkrila veće količine leukocita i eritrocita, nivoi proteina ureje i kreatinina. Često upala urinarnog trakta se često ponavlja, što nije tipično za zdravu djecu.

Treća faza

Završnoj fazi hidronefroza (treća) odlikuje dalje lezije i parenhima bubrega, odnosno, progresivni poremećaj metabolizma vode ravnoteže elektrolita i proteina. Dijete je značajno povećanje u trbuhu, visok krvni pritisak, oticanje jedva ugrožene ne samo lice već i donjih ekstremiteta. Takvo dijete označene značajne promjene iu urina.

dijagnoza hidronefroza

U ovoj situaciji, u ranim fazama bolesti mogu se identifikovati samo uz instrumentalnu ispitivanje. Za brzu dijagnostiku kod djece je najbolje odgovara ultrazvuk bubrega. Za detaljniji pregled, pojašnjenje fazi procesa i planiranja operacije fazama potrebna kompjuterska tomografija, radionuklida renografiya, kontrast urografija i druge posebne tehnike. Njihov cilj - pronalaženje hidronefroza razlozi za njegov kasniji uspješnog liječenja.

Dijagnosticirati hidronefroza u novorođenčeta može biti u fazi trudnoće. Tokom rutinske ultrazvučni sustav ispituje sve fetalni organi, uključujući i urinarnog trakta. Na najmanji sumnje da je kongenitalna patologije fetusa taj objekt niz dodatnih dijagnostičkih metoda (specijalnim testovima potvrđuju genetske abnormalnosti u fetusa), i ponoviti ultrazvuk neplanirano (bolje u drugoj prostoriji i drugih stručnjaka) kako bi se izbjegle dijagnostičke greške.



Ako se potvrdi dijagnoza hidronefroza u fetusa, mogućnost različitih taktika dalje trudnoće. Mogućnost spontanog izlečenja fetusa, koji je kongenitalna bubrega anomalija nestaje bez ikakvog spoljnog uticaja. Zatim za tekuće trudnoće i fetus nije prijetnja.

Ako u procesu praćenja ništa promjene, potreba za zajedničkim konsultacije nekoliko stručnjaka da odluče o budućnosti upravljanja trudnoće. U slučaju kombiniranih kongenitalne abnormalnosti ili treća faza hidronefroza u fetusa poželjno je prekinuti trudnoću. Kasnije pogodan konsultacije u genetici kako bi se izbjeglo ponovno patologije trudnoće.

U nekim slučajevima, žena je kategorički insistira na nastavak trudnoće. bubrega hidronefroza tokom trudnoće je vrlo teško zarastaju, operacija može dovesti do prijevremenog poroda. Treba da konsultuju pedijatrijska hirurg, jer to specijalista može planirati nastavak tretmana hidronefroza u novorođenčeta.

tretman hidronefroza

Liječenje ove bolesti u djece sa samo operaciju. Potrebno je da se eliminiše uzrok kršenja odliva urina. Hidronefroza samo ako dijete neće razviti. Kakav rad je odabran - pitanje isključivo individualiziran za svakog pojedinog djeteta.

Hirurški opcije mogu biti različiti, međutim, prednost se daje hirurške intervencije, čuvajući tijelo. Samo u najkritičnijim situacijama, kada je zatajenje bubrega, operacija uključuje potpuno uklanjanje pogođenih bubrega.

Najčešći operacija - tzv pyeloplasty. novi karlice i uretera povezuje na oblike u toku operacije. Trenutno, ova opcija je operacija izvode endoskopski. Ova operacija je mnogo manje traumatičan za dijete i može značajno skratiti period oporavka.

Druga opcija tretman - parcijalna resekcija. Ova operacija, tokom koje su izbacili dio atrofirali parenhim bubrega, a preostali dio zdravog umreženog i dalje radi.

Podrazumijeva se da rani tretman hidronefroza - glavna garancija svoju efikasnost.