Gastrektomijom

Gastrektomijom je operacija u kojoj uklanjanje je napravljen veliki dio želuca, obično - petnaest do dvije trećine. U osnovi resekcija nastupio na pojavu raznih opasnih bolesti želuca (tumor, čirevi), i operacija se može izvesti kao sredstvo za borbu protiv teških oblika gojaznosti.

Resekcija je izvedena po prvi put 1881. godine, Theodor Billroth, njemačke hirurg implementirana su dva glavna poznate metode resekcija praćeno smanjenjem funkcioniranje probavnog procesa u pacijenta. Osim metode rada Billroth, i sa 2000-ih poznatim metodama gastrektomijom ne utječe na direktan anatomski organ funkcionalnom principu - uzdužni ili vertikalne resekcija.

Video: Master Class "live operacije": Svega gastrektomijom ili intraabdominalne limfnih čvorova disekcija D2

Nakon postupka Billroth IItipa Ii, operacija se i dalje izvodi u kombinaciji s različitim kombinacijama specijalista kasnijem razdoblju (obično u Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Kochel, itd).

Suština rada

U stvari, resekcija obavlja ekscizija pogođenom području želuca, a zatim smanjenje operativnih kontinuitet stanja gastrointestinalnog trakta. Kontinuitet se obnavlja proizvodnjom vezu između želuca i jejunum panj ili duodenuma anastomoze.

Dvije osnovne metode za proizvodnju želuca resekcije uključuju:

• Billroth I- ekscizija izražena u prometu, koji je podvrgnut pilorusa i antralnih stomak zatim anastomoza (na "s kraja na kraj") između duodenuma i stomak direktno korenja drveća;
• Billroth II- nakon resekcije želuca procesa šavovima obavlja panj čvrsto, i kasniji oporavak funkcionalne gastrointestinalne proizvodi gastroenteroanastomosis prednje ili zadnje tipa. To je - nametanje odvija se na principu "završiti na drugu stranu"

Video: gastrektomijom Billroth 1

Obe varijante imaju različite modifikacije:

• modifikacija Hofmeister-Finsterer - da IIposredstvom Billroth anastomoze između želuca panj i jejunum na principu "završiti na drugu stranu" u isoperistaltic pravcu;
• modifikacija Py - proizvodnja secira jejunum i stomak panj spoj sa jejunum (njegov distalni kraj);
• Kronlayna - Balfour;
• metoda Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Video: Proširena distalne subtotalnom gastrektomijom

Poseban pravac određuje uzdužnom ili rukav gastrektomijom, koji je varijacija metoda resekcija u više nježan uvjetima. Ova operacija se obavlja uklanjanjem strane dio želuca bez oštećenja važnih organa čvorova (pilorusa, sfinktera i kardija, itd.) Cilj operacije je da se želudac izdužen uski oblik da se smanji količina hrane koje su dobili, što je jedna od metoda u borbi protiv pretilosti i sverhozhireniem.

To je također napomenuti da u skladu sa principom ugroženih područja resekcije se razlikuje po:

• distalno - da biste uklonili donje dvije trećine i tri četvrtine želuca;
• antralnih - u okviru koje uklanja do jedne trećine želuca;
• subototalnuyu - pri čemu panj zadržali u ukupnom iznosu od 3,2 centimetar (gornji dio);
• proksimalno - uklanjanje biti gornji dio želuca s uključivanjem kardija, očuvanje varijabilno donjeg;
• prstenastog segmentne - u kojoj uklanjanje srednji dio želuca da se zadrži na vrhu i dnu.

Razlozi za resekcija

U osnovi resekcija je napravljen da sprečava razvoj bolesti raka želuca ili u slučaju teškog ulceroznog formacije, sa ožiljke komplikacija, itd Ključna pitanja koja zahtijevaju resekcija:

• Rak želuca;
• ozbiljne čir na želucu;
• ozbiljan ožiljak stenoza;
• dugoročno ne zarastanje duodenuma;
• perfuratsiya unutar zidova želuca;
• prisustvo prekanceroznih polipa;
• gojaznost ekstremne faze.

Ovisno o vrsti povrede se određuje skali potrebno ukloniti sekcije i način naknadnog oporavka funkcionalnih gastrointestinalnog trakta. Najozbiljniji su rad resekcija u slučaju raka želuca.

Dijeta i prehrana nakon resekcije

Resekcija je složen po tome što ima uticaj na jednom od centralnih elemenata resursa opskrbe organizma - probavnog sistema. Nije osoba ne može, tako da je veoma važno da se adekvatno proći operaciju i kasnijih procesa oporavka je pravo dijete, što u konačnici ima najveći utjecaj na sposobnost optimalnog oporavka funkcija želuca nakon resekcije.

Neposredno prije operacije (od mjesec dana da tjedno) je potrebno da bi jačanje želuca kroz dijeta - uzeti vitamine i tonika, jesti hrane bogate proteinima kako bi se pripremio želudac i tijelo u cjelini na stres.

Još više ozbiljan pristup zahtijeva postoperativne ishrane koja je podijeljena u nekoliko perioda. U prvim danima nakon operacije, pacijent mora biti dodijeljen gladi, onda će moći biti neko vrijeme, naravno, u bolnici, kroz kapaljku, a zatim kroz cijev. Nakon toga, liječnik će biti dodijeljen dijeta ne distribuira nekoliko perioda.

Na treći ili četvrti dan, možete nastaviti hraniti pacijenta iz kompota, infuzije i čajeva na normalnu hranu:

• sluz juhe;
• pire od ribe, mesa, sira;
• kuhano jaje i slično lako probavljiva hrana.

Peti ili šesti dan:

• omlet za par;
• pažljivo pire povrće u malim količinama;
• kaša.

Ako se hrana pravilno transportuje, bez komplikacija može početi da se u ishrani hrane koja sadrži velike količine proteina, neophodne za tijelo.

Nakon završetka prve faze oporavka nakon operacije, u roku od jedne do dvije sedmice potpune ishrane nježan tip mora biti dodijeljena:

• mesa i ribe, nemasne namirnice koje su visoke u proteina;
• proizvoda koji sadrže normalnu količinu složenih ugljikohidrata - žitarice, povrće, žitarice, voće (nezaslađen);
• mora imati najviše ograničenje svjetla ugljikohidrata - pečenje, šećer, konditorski proizvodi, konzervirane sokova i drugih slatkiša;
• Također, potrebno je eliminirati visoke topljenje masti (na primjer - ovaca), aldehidi, purina, kemijski aktivnih tvari, prehrambenih aditiva, veštačkih boja, itd

Potrebno je napomenuti da je potrebno za mljevenje mesa, prilozi potrebno da ih mekom (funti krumpir, na primjer). Cook vam je potrebno za par, ili kuhanjem u škripcu, pečena, čvrstu hranu treba pire. Dijeta se imenuje na 4 mjeseca.

Video: Laparoskopska gastrektomijom sa D2 limfnih čvorova disekcija za rano raka želuca 1 sat

Nakon toga, na period od dvije do pet godina potpune ishrane koja uključuje velike količine proteina da bude imenovan, složenih ugljenih hidrata, potrebnu količinu masti. Osnova za ovu moć postaje nomenklatura dijeta broj 1 MI Pevzner. Broj obroka po obroku je ograničena na dva, količina tekućine - jednu čašu. Na mora biti dana do šest obroka (za 50-600 grama u jednom trenutku, u zavisnosti od predmeta). Nakon toga, možete postepeno preći na zdrave ishrane u kombinaciji sa mesa, ribe, voća i povrća, postupno ograničena da omogući prijem slatko i fancy, već i za cijeli period rehabilitacije za isključenje mlijeka (mliječne proizvode su dozvoljene).

Uz pravilnu ishranu oporavak nakon resekcije se javlja u periodu od dvije do šest godina.