Varijante operacije raka dojke

raka dojke - maligne bolesti ima veliki potencijal za širenje na druge organe u nekontrolisani rast ćelija raka. Proces obično nastaje u lobulama ili kanalima. Ako ne osloboditi tijelo ovih ćelija, oni mogu napasti okolnog zdravog tkiva i limfnih čvorova na pazuho, ​​a zatim proširila cijelom tijelu.

Operaciji raka dojke je i dalje glavni način liječenja bolesti. Osnovni zadatak, koji se nalazi ispred hirurga - maksimalnu eliminaciju stanica raka. To se postiže obrezivanje jedan blok direktno tumora i normalan dio tkiva oko nje, sprečavajući njeno širenje na druge dijelove tijela.

Vrste operacija u raka dojke

Kada rak dojke se uglavnom primjenjuje operacija, hormonska terapija, radioterapija i kemoterapija. Obično, oni se daju u različitim kombinacijama, ovisno o fazi bolesti, vrsti raka, prisustvo ili odsustvo specifičnih receptora tumora i drugih kriterija.

Odlučivanje šta operacije raka dojke pogodan u svakom konkretnom slučaju prvenstveno zavisi od faze procesa raka, prevalencija malignih ćelija.

Ove operacije su podijeljeni u dvije grupe:

• Ablativ operacija uklanjanja samo tumor zajedno sa mali dio okolnog tkiva dojke;
• mastektomije uklanjanje cijele žlijezde.

DCIS (duktalni karcinom in situ) i ranog raka invazivni (faza nije viša T2N0M0) se uklanjaju lumpectomy, operacija dojke-konzerviranje u kojem je tumor znatno smanjen u okviru svojih granica sa normalnim tkivima. Kako bi bili sigurni da je u potpunosti uklonjen, hirurg hvata mali dio zdravog tkiva oko tumora. Iako je svrha operacije u potpunosti osloboditi tijelo od raka mikroskopskih ćelija može ostati iu dojke i drugdje. To znači da ćete možda morati još operaciju uklanjanja preostale stanice raka.

lumpectomy

Lumpectomy - operacija u kojoj je uklonjen male veličine tumora, uzimanje malog ruba zdravog tkiva oko raka. Većina dojke ostaje netaknut.

Što se tiče od DCIS, i za rak invazivne nakon operacije se preporučuje radioterapija preostalih tkiva dojke. Lumpectomy očuvanje operacija, koji se nazivaju parcijalna mastektomija, ili segmentalne resekcija kvadratektomiey.

Za velike tumore (korak iznad T2N0M0) ili "grubo" rast ćelija, doktor može preporučiti operaciju pred sistemske terapije (kemoterapija ili hormon), tzv neoadjuvantne tretman koji ima sljedeće prednosti:

• žena pokazuje mastektomiju zbog velikih dimenzija tumora nakon neoadjuvantne terapije, može biti smanjena, što će omogućiti da obavlja operacije dojke-očuvanja;
• liječnik može preciznije procijeniti kako da efikasno "rade" kemo-hormonsku terapiju, što je važno za planiranje daljnje liječenje;
• žena ima priliku isprobati novu metodu liječenja, koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima.

Tokom posljednjih deset godina udio očuvanja operacija je u stalnom porastu, međutim, mastektomija je trenutno na prvom mjestu operacije raka dojke.

Žene se savjetuje da razgovaraju sa svojim lekarom sve opcije kirurško liječenje koje su moguće u njenoj situaciji. Agresivniji operacija, kao što su mastektomija, nije uvijek najbolji način ističe kao pratnji velikog broja postoperativne komplikacije.

Kombinacija lumpectomy i zračne terapije imaju blagi porast rizika od lokalnog recidiva u odnosu na mastektomiju.

mastektomije

Mastektomija je podijeljena na:

• Normalan ili puni mastetomiya - uklanjanje dojke cijele, au nekim situacijama - i aksilarne limfne čvorove. Nakon pokretanja eliptične dužina rez od 8. do 10. cm, koja počinje sa unutrašnje strane prostate u neposrednoj blizini prsne kosti, a usmjeren je na vrhu i spolja do ispod pazuha.
• Mastektomije na kojima koža i dalje postoji. Hirurg obavlja rez oko areole bradavice kroz otvor i uklanja tkiva dojke. Većina kože je očuvan sa ovom tehnikom, za razliku od uobičajenih mastetomii kada je gubitak je značajan. Mastektomije ovog tipa omogućava da obnove jednostepenih dojke sa dobrim rezultatima.
• Mastektomije na kojoj se čuva bradavice. Tkiva prostate su uklonjene kroz rez, koji se proizvodi od strane kožnog nabora ispod dojke ili oko areole, koja vam omogućava da se sakrije i spasiti postoperativni ožiljak bradavice.
• Profilaktička mastektomija. Ako žena ima visok rizik od razvoja raka dojke na osnovu genetičkih istraživanja, preporučuje se preventivno operaciju. U takvoj situaciji može se izvršiti kao i obično, i potpornog bradavica mastektomija.

Žene koje su dijagnosticiran rak u jednom dojke imaju veći rizik za razvoj novog rak u drugom, može se preporučiti bilateralni mastektomije, istovremeni uklanjanje obe dojke. Na primjer, takva preporuka se daje ženama sa BRCA1 ili BRCA2 mutacija.

Disekcija (ekscizija) limfnih čvorova

Uklanjanje limfnih čvorova važna komponenta na operaciji raka dojke, jer inficirane ćelije se može proširiti preko limfnih na druge dijelove tijela. Hirurg obično uklanja 5-30 limfnih čvorova i masnog tkiva, nalazi u blizini. Ovaj regionalni limfni čvorovi, koji tada može se akumulirati i distribuiraju u cijeloj ćelije raka organizam od primarnog tumora.

Poraz regionalnih limfnih čvorova u raka dojke - nije obavezno događaj, tako da njihovo uklanjanje nije uvijek opravdana. Tu je tehnika koja je dobila nedavne raširena koji vam omogućuje da rezati samo jedan takozvani "signala" limfnog čvora. Odsustvo ćelije raka na sajt omogućuje 100% sigurnošću da u drugom ne. Potreba za njihovo otklanjanje više ne, što smanjuje mogućnost traume operacije i postoperativne komplikacije.

Kirurško liječenje lokalnog recidiva i udaljenih

Ako u trenutku dijagnoze raka dojke, ili kao rezultat ponavljanja (nakon uklanjanja primarnog tumora), postoje udaljene metastaze (rak proširio na pluća, kosti, itd vlasti), to se obično koristi kemoterapija, i hormonska terapija. Ali ponekad hirurško uklanjanje lezija u udaljenim organima je jedini efikasan način za borbu protiv bolesti.

Postoperativnom toku

Lumpectomy manje traumatičan od mastektomije, tako da žena može biti dozvoljeno da ode kući dan operacije. Izvođenje mastektomije obično dopunjen limfnih čvorova disekcija i mogu zahtijevati boravak u bolnici nekoliko dana.

Nakon operacije, propisana analgetika za ublažavanje bolova. Made zavoje, omogućavajući rana da ostane čista i suva, doprinosi njenom brzom ozdravljenju. Također, poseban hirurški grudnjak koji snima oblačenje, smanjuje edem tkiva. U postoperativnom periodu, žena može doživjeti peckanje, utrnulost ili nelagodnost u pazuha.

Kao opće pravilo, da se vježbe "razvoj" ruka možete pokrenuti sljedeći dan nakon operacije, a ne smijemo zaboraviti da je povremeno potrebna konsultacija sa lekarom.

Rekonstrukcija dojke i bradavica

Nakon uklanjanja tkiva dojke, njihov gubitak može se nadoknaditi implantata ili autolognih tkiva iz drugih dijelova tijela koji će pomoći da se vrati istog oblika i veličine originalnog dojke. Rekonstruktivne hirurgije (smanjenje) može nastati ili prilikom uklanjanja raka, ili nekoliko mjeseci nakon procedure.

Bradavice se može povratiti bilo tkiva transplantirane iz drugog dijela tijela, ili pomoću zamjena kožu, bilo kao rezultat tetovira na grudima obnovljena.

Rizici i komplikacije

Potencijalni rizici povezani sa kirurško liječenje raka dojke, i postoperativne komplikacije su u velikoj mjeri ovisi o vrsti operacije, opšte stanje pacijenta. Oni su sljedeće vrste:

• hematom - akumulacija krvi u rani;
• serom - akumulacija tekućine u rani;
• obilnog krvarenja;
• limfedem - akumulacija limfne tečnosti u ruci;
• infekcije rane;
• bol;
• Formiranje ožiljnog tkiva;
• rizik od opšte anestezije;
• duboke venske tromboze;
• rizik od ponovnog ekscizije.

U svakom slučaju, operacija često može biti posljednji tračak nade za spas. Nije potrebno da se odlaže njegovo izvršenje, ako se insistira lekara.