Antikoagulansi: Pregled droga, indikacije, alternative

Antikoagulansi - grupa lijekova koji potiskuju aktivnost zgrušavanja krvi i sprečava trombozu smanjenjem formiranje fibrina. Oni djeluju na biosintezu određenih supstanci u organizmu koje menjaju viskoznost krvi i depresivno zgrušavanja procesa.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim dozama oblicima kao tablete, injekcionih rastvora ili masti. Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i doziranje. Neadekvatna terapija može oštetiti tijelo i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je uzrokovan formiranje krvnih ugrušaka: Skoro svaki drugi je umro od srčanih bolesti na autopsiji je otkriven tromboze. PE i venska tromboza - najčešći uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi, stručnjaci preporučuju da se početi koristiti antikoagulansi odmah nakon dijagnoze bolesti srca i krvnih sudova. Rano njihove primjene radi sprečavanja stvaranja krvnog ugruška, njeno povećanje i začepljenja krvnih žila.

Od davnina u narodnoj medicini koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulans. Ova supstanca je dio pljuvačke pijavica, i ima direktan antikoagulans efekt djeluje više od dva sata. Trenutno, pacijenti su pod upravom sintetičkih droga, a ne prirodno. Postoji više od stotinu vrsta lijekova, antikoagulansa, što vam omogućava da izaberete najprikladniji, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihovog kombinaciji korištenje s drugim lijekovima.

Većina antikoagulansi ne utječe na samu krvni ugrušak, kao i aktivnost koagulacije krvi sistema. Kao rezultat toga, veliki broj reakcija su potisnuti u plazmi faktora zgrušavanja i trombin proizvoda - enzim neophodan za formiranje fibrina niti koje čine tromboze ugrušak. tromboze proces usporava.

mehanizam djelovanja

Antikoagulansi na mehanizam djelovanja lijekova su razvrstani u direktne i indirektne akcije:

• "Direct" antikoagulansima imaju direktan utjecaj na trombin i smanjiti svoju aktivnost. Ovi lekovi su inhibitori trombina, protrombin i deaktivatori inhibiraju proces formiranja tromba. Da bi se izbjegla unutrašnje krvarenje, zgrušavanje krvi parametara potrebno je kontrolirati. Antikoagulansi direktne akcije brzo prodiru u tijelo, dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, dopire kroz hematogeno jetre, vrše njihovo djelovanje i liječenje urinu se izbacuju.
• "Indirektno" antikoagulansima negativan uticaj na biosinteze enzima za zgrušavanje krvi sistema. Oni potpuno uništiti trombin, a ne samo potisnuti svoje aktivnosti. Osim toga antikoagulans akcija ove grupe lijekova poboljšava infarkta protok krvi, glatke mišiće opustiti, urat povučen iz tijela, imaju hipolipemijski efekt. Dodijeliti "indirektni" antikoagulansi, ne samo za liječenje tromboza, ali i da ih spriječi. Koristite ih isključivo unutra. Tablet forme dugo koriste u ambulantnim uslovima. Naglo povlačenje lijekova može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

Odvojeno objaviti lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao što su antikoagulansi, ali i drugih mehanizama. To uključuje "Aspirin", "Aspirin".

Antikoagulansi direktne akcije

heparin

Najpopularniji predstavnik ove grupe je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi do srca i bubrega. U isto vrijeme u interakciji sa makrofaga i proteine ​​plazme, što ne isključuje mogućnost tromboze. Lek smanjuje arterijski tlak, ima hipolipemijski akciju, povećava vaskularne propusnosti, inhibira glatkih mišićnih ćelija proliferacije, promoviše razvoj osteoporoze, potiskuje imunološki sistem i povećava diurezu. Heparin je prvi put izoliran iz jetre, kojom je utvrđeno njegovo ime.

Heparin se daje intravenski u hitnim slučajevima i profilaktički potkožno. Za lokalnu upotrebu, kreme i gelove koji sadrže u svom sastavu heparin i pružanje protiv tromboze i anti-upalni učinak. Droge sa tankim slojem heparin se nanosi na kožu i protrljao pažljivo pokreta. Tipično, liječenje tromboflebitis i tromboza upotreba gelova "Lioton" i "Gepatrombin" i "heparin mast."

Negativni utjecaj heparina na proces formiranja tromba i povećane vaskularne propusnosti postati uzroci visok rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.

niske heparin

Niska heparin imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotiåna aktivnosti, produženo djelovanje, nizak rizik od nastanka hemoroida komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilni. Zbog naglog apsorpciju i izlučivanje produženo razdoblje koncentracije lijekova u krvi ostaje stabilna. Droge u ovoj grupi inhibiraju krvi faktora zgrušavanja, inhibiraju sintezu trombina, imaju mali uticaj na vaskularnu propusnost, poboljšati reološka svojstva krvi i dotok krvi do tkiva i organa, njihova funkcije stabilizacije.

Niska heparin rijetko izazvati neželjene efekte, time zamjena heparin u terapeutske prakse. Oni su supkutano u bočne površine trbušnog zida.

1. "Fragmin" - ili žućkaste transparentno rješenje slabo izrazio vrši utjecaj na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je davati intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisanim pacijentima odmah nakon operacije, a posebno onih pojedinaca koji su na visokim rizikom od krvarenja i razvoj trombocita disfunkcije.
2. "Klivarin" - "Direct" antikoagulans koji utječe na većinu od faza zgrušavanja krvi. Lek neutrališe enzima koagulacije sistema i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
3. "Clexane" - lijek s protivupalno i antitrombotički farmakološkog djelovanja. Prije imenovanja zahtijeva ukidanje svih lijekova koji utiču hemostaze.
4. "Fraksiparin" - rješenje s antitrombotiåna i antikoagulans akciju. Mestu uboda se često formira potkožnog hematoma ili gusta čvorova, samo nestaje nakon nekoliko dana. Na početku liječenja visokim dozama može razviti krvarenja i trombocitopenija, nestaje u procesu daljnje terapije.
5. "Podaci Zbog F" - prirodni preparat dobijen od životinja crijevnu sluznicu. Lek inhibira aktivnost faktora zgrušavanja, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje nivo fibrinogena u krvi. "Podaci Zbog F" Lyse već formirane krvnog ugruška i koristi se za prevenciju tromboze u arterijama i venama.

Kada je potrebno pomoću preparata iz grupe niskog heparin strogo u skladu sa preporukama i uputstvo za upotrebu.

trombin inhibitori

Glavni predstavnik ove grupe je "hirudin". U srcu lijeka je protein, koji je prvi put otkrivena u pljuvačke medicinskog pijavica. To antikoagulansi djeluje direktno u krvi i su direktni trombin inhibitori.

"Hirugen" i "hirulog" Oni su sintetički analozi "hirudin", smanjenje stope smrtnosti među ljudima sa srčanim bolestima. Ovo su nove droge u ovoj grupi imaju niz prednosti u odnosu na heparin derivata. Zbog svoje produžene akcije u ovom trenutku, u farmaceutskoj industriji za razvoj oralnih oblika inhibitora trombina. Praktična primjena "hirugen" i "hirulog 'je ograničen svojim visokim troškovima.

"Lepirudin" - rekombinantne priprema nepovratno veže trombin i koriste se za profilaksu tromboze i tromboembolije. Ovo je direktna trombina inhibitor, blokiranje svoju trombogenih aktivnost i utjecaj na trombina, koja je u gomili. Smanjuje smrtnost akutni infarkt miokarda i potrebu za operacije srca kod pacijenata sa angina.

Antikoagulansi indirektne akcije

Droga, antikoagulansi indirektnih akcije:

• "Fenilin" - antikoagulans, koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz barijeru krv-tkiva i akumulira u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najefikasnijih. Poboljšava krvi i dovodi do zgrušavanja krvi pokazatelja norma. Nakon tretmana, pacijenti opšte stanje se brzo poboljšava, nestaju grčeve i ukočenost u nogama. Trenutno "Fenilin" se ne koristi u vezi sa visokim rizikom od nuspojava.
• "Neodikumarina" - to znači inhibira proces formiranja tromba. Terapijskog efekta "neodikumarina" nije odmah i nakon akumulacije droga u organizmu. On inhibira aktivnost koagulacije sistema krv, ima efekt za sniženje lipida i povećava vaskularne propusnosti. Pacijenti su instrukcije da striktno pridržavati vremena i doze lijeka.
• Najčešći droga u ovoj grupi je "varfarin". To je antikoagulans agens koji blokira sintezu faktora krvi jetre zgrušavanja, smanjenje njihove koncentracije u plazmi i usporiti proces formiranja tromba. "Varfarin" razlikuje u ranim efekt i brzog prestanka negativnih efekata pri nižim dozama ili eliminacije lijeka.

Video: novi antikoagulansa i "varfarin"

Korištenje antikoagulansi

Antikoagulantna je indiciran za bolesti srca i krvnih sudova:

1. Tromboze i embolijski moždanog udara,
2. ateroskleroze,
3. reumatske bolesti srca,
4. tromboflebitis,
5. Akutna tromboza,
6. Mitralne bolesti srca,
7. aorte,
8. proširene vene,
9. Koronarne bolesti srca,
10. DIC,
11. PE,
12. fibrilacija atrija,
13. Thromboangiitis obliterans i endarteriite.

Nekontrolisanog antikoagulantna može dovesti do hemoragične komplikacija. Povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiagregacionih agenata.

Kontraindikacije i neželjena dejstva

Antikoagulansi su kontraindicirana u osoba koje pate od sledećih bolesti:

• Peptički ulkus i 12 duodenuma,
• krvarenje hemoroidi,
• Kronični hepatitis, fibroze jetre,
• Jetre i zatajenje bubrega,
• urolitijaze,
• trombocitopenična purpura,
• Nedostatak vitamina C i K,
• Endokarditis i perikarditis,
• Kavernoznog plućne tuberkuloze,
• Hemoragijski pankreatitis,
• malignih bolesti
• Infarkt miokarda, hipertenzija,
• intracerebralno aneurizma,
• leukoze,
• alkoholizam,
• Crohnova bolest,
• Hemoragične retinopatija.

Antikoagulansi nije dozvoljeno da se za vrijeme trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postnatalnom periodu, kao i starije i starije osobe.

Komplikacije antikoagulantna - hemoragijske reakcija kao krvarenja unutrašnjih organa: oralno, nazalni, želuca, creva, i krvarenja u mišićima i zglobovima, krv u mokraći. Da biste spriječili razvoj opasnih zdravstvenih efekata treba pratiti ključne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

antiagregaciona agenti

antiagregaciona agenti - farmakološki agent, smanjiti zgrušavanje krvi inhibicijom adheziju trombocita. Njihova primarna svrha - kako bi se poboljšala učinkovitost antikoagulanse i zajedno s njima da opstruira proces formiranja tromba. Antiagregacionih agenti također imaju anti-giht, vazodilatator i spazmolitički akciju. Bright predstavnik ove grupe - "Aspirin" i "Aspirin".

Popis najpopularnijih antiagregacionih za gašenje:

• "Aspirin" - najefikasniji do sada antiagregacionom agent, koji je dostupan u obliku tableta i namijenjena za oralnu administraciju. On inhibira agregaciju trombocita, izazivati ​​vazodilataciju i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• "Tiklopidin" - antiagregacionom agent, inhibira adheziju trombocita, poboljšava i proširuje vremena krvarenja. Lek je propisana za sprečavanje tromboze i za liječenje koronarne bolesti arterija, srčanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.
• "Tirofiban" - lijek koji sprečava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite preparat uobičajeno, zajedno sa "heparin".
• "Dipyridamole" širi koronarnih arterija, ubrzava koronarnog protoka i poboljšava dotok kisika do miokarda, na reološka svojstva krvi i cerebralni protok krvi, snižava krvni pritisak.

Video: Na koji se koriste u antikoagulacionog droge