Antikoagulansi i njihova primjena u medicini

Antikoagulansi - to je antikoagulans supstance koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni održavaju krvi u tečnom stanju i učiniti ga teče u vaskularnoj integriteta. Oni su podijeljeni u prirodne i sintetičke antikoagulanse. Prvi se proizvode u tijelu, drugi su napravili sintetički i koriste se u medicini kao farmaceutski.

prirodan

Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi normalno prisutan u plazmi. Patološka se pojavljuju u krvi u određenim bolestima.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarne i sekundarne. Primarni sintetiziraju tijela i da su stalno u krvi. Srednje formira dekolte faktora koagulacije prilikom formiranja fibrina i njenog raspada.

Primarni prirodni antikoagulans

Oni se mogu podijeliti u grupe:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombina.
3. Inhibitori procesa samokonstrukciji fibrina.

Smanjenjem nivoa u krvi od osnovnih fizioloških antikoagulansima rizik od tromboze.

Ova grupa supstanci obuhvata:

• Heparin. Ovaj polisaharid je sintetiziran u mastocita. Značajnim iznosima u pluća i jetre. U visokim dozama, inhibira proces zgrušavanja krvi u svim fazama, potiskuje broj funkcije trombocita.
• Antitrombina III. Sintetiziran u jetri, to se odnosi na alfa -glycoprotein. Smanjuje aktivnost trombina i nekoliko uskoro faktora koagulacije, ali ne utiče na neaktivirane faktora. Antikoagulantna aktivnost u plazmi od 75% pruža antitrombina III.
• C. Protein Sintetizovani parenhima ćelija jetre i u krvi je u neaktivnom obliku. Svedena na trombin aktivnost.
• Protein S. sintetiziraju endotelu i parenhima jetre (hepatocita), ovisi o vitaminu K.
• Alfa -macroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontakt inhibitor.
• Lipida inhibitor.
• Dopunjuju inhibitor-I.

Sekundarne fiziološke antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, oni se formiraju u procesu zgrušavanja krvi i raspad fibrin ugrušaka u dekolteu nekih faktora koagulacije zbog degradacije koagulacije svojstava i izgubiti steći antikoagulantna. Oni uključuju:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Metafaktory XIa i Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP - proizvodi formiraju dekolte (degradacije) fibrina djelovanjem plazmina.

patološki antikoagulansi

U nekim bolestima u krvi može formirati i akumulirati specifična antitijela koje sprečavaju zgrušavanje krvi. Oni mogu biti generiran protiv bilo koje od faktora koagulacije, ali inhibitori faktora VIII i IX često formiran. Kada određene autoimune bolesti pojavljuju abnormalne krvne proteine ​​koji imaju aktivnosti antitrombina ili inhibiraju faktora koagulacije II, V, Xa.

Za više informacija o patološki lupus antikoagulans se mogu pročitati u ovom članku.

pripreme antikoagulansi

Artificial antikoagulansi, koji su veliki broj razvijenih, su esencijalnih lijekova u modernoj medicini.

indikacije

Indikacije za prijem oralni antikoagulansi su:

• infarkt miokarda;
• plućni infarkt;
• zatajenja srca;
• tromboflebitis nogu vene;
• tromboza vena i arterija;
• proširenih vena;
• tromboze moždanih udara i embolijski;
• vaskularni embolijski;
• Hronične aneurizme;
• aritmija;
• umjetnih srčanih zalistaka;
• prevencija cerebralne ateroskleroze, srčanih i perifernih arterija;
• mitralni srčane mane;
• tromboembolije nakon poroda;
• sprečavanje tromboze nakon operacije.

Heparin - glavni predstavnik klase direktnih antikoagulansa

klasifikaciju antikoagulansi

Lijekovi ove grupe su podijeljeni u direktne i indirektne, ovisno o stopi i mehanizam djelovanja, kao i trajanje efekta. Landing direktno utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprečavaju njihovu aktivnost. Indirektni akt posredno: oni usporiti faktora sinteze u jetri. Dostupan u tabletama, rješenja za ubrizgavanje, u obliku masti.

direktan

Droga ove grupe akta o faktorima koagulacije direktno, tako da se zovu kratko-djelujući droga. Oni sprečavaju stvaranje fibrina, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i zaustaviti rast postojećih. Oni su podijeljeni u nekoliko grupa:

• heparina;
• hirudin;
• niske heparin;
• natrijum hydrocitrate;
• danaparoid, lepirudin.

Heparin mast savršeno bori s modricama, koristi za liječenje hemoroida i tromboflebitis

heparin
To je najpoznatiji i najčešći antikoagulans direktnu akciju. To je intravenozno, supkutano i intramuskularno a koristi se i kao tematska agent u obliku masti. Za lijek heparin serije uključuju:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• Dalteparin;
• reviparin;
• Enoksaparina.

tematska heparina razlikuju slabe propusnosti u tkivu, i ne previše visoka efikasnost. Koristi se za liječenje proširenih vena nogu, hemoroida, modrice. Najpoznatiji i često ove alati se koriste sa heparin:

• Lioton gel;
• Heparin mast;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee popularan lijek za vanjsku upotrebu kod proširenih

Heparini za intravensku i potkožnog injekcije - velika grupa lijekova koji su izabrani pojedinačno i u liječenju jedan od drugog nisu zamijenjeni kao ekvivalent u akciji nisu. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon oko tri sata, a učinak traje jedan dan. Ove Heparini smanjuju aktivnost tkiva i faktora plazma trombina blokiranje, sprečava stvaranje fibrina lanaca, sprečavaju agregaciju trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, srčani udar, plućna embolija, angina obično propisuje Nadroparin, enoksaparin, Deltaparin.

U cilju sprečavanja tromboembolije i tromboza i heparin upravlja reviparin.

natrij hydrocitrate
Ovo antikoagulans koji se koriste u laboratorijskoj praksi. Tako da krv ne ugrušak, ona se dodaje u cijevi. Koristi se za očuvanje krvi i komponenti.

indirektan

Oni smanjuju jetre proizvodnju određenih faktora koagulacije (VIII, IX, X, protrombin), usporiti formiranje S i C proteini blokiraju proizvodnju vitamina C.

Oni uključuju:

1. Indan derivati ​​-1,3-dion. Predstavnika - Fenilin. Nakon oralne antikoagulans dostupan u tabletama. Njegova Akcija počinje nakon 8 sati nakon ingestije, maksimalna efikasnost doseže dnevno. Tokom prijema, potrebno je kontrolirati indeks protrombina i provjerite urina na prisustvo krvi.
2. kumarin. U prirodnom okruženju COUMARIN nalaze u biljkama (Zubrovka, MELILOT) u obliku šećera. Po prvi put za liječenje tromboze su koristili derivat - bishydroxycoumarin, koji je izoliran u 20-ih godina 20. stoljeća od djeteline.

Indirektni antikoagulansi uključuju sljedeće droge:

• varfarin,
• acenokumarola,
• Neodikumarin.

Varfarin je nemoguće piti s određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenija, krvarenja i akutne sklonost krvarenju, u periodu trudnoće, laktaze nedostatak, urođene nedostatak C i S proteina, DIC, ako slomljena apsorbljivosti galaktozu i glukozu.

Varfarin - glavni predstavnik klase indirektnih antikoagulyarnov

Neželjeni efekti se posmatraju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučnina, krvarenje, bubrežnih kamenaca, žad, alopecija, alergije. Možda ćete dobiti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina - veliki rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni, i drugi).

Oralni antikoagulansi nove generacije (PLA)

Modern antikoagulansi - neophodan za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboze, aritmije, ishemije, i mnogi drugi. Nažalost, droga dokazano da budu efikasni, imaju mnogo nuspojava. Ali razvoj ne prestane, a na farmaceutskom tržištu s vremena na vrijeme postoje nove oralnim antikoagulansima. PLA imaju i prednosti i mane. Naučnici traže univerzalni pravni lijekovi koji se mogu uzeti u raznim bolestima. Droga se razvijaju za djecu, kao i za pacijente koji su trenutno kontraindicirana.

Novi antikoagulansi imaju sljedeće prednosti:

• kada se daje smanjen rizik od krvarenja;
• djelovanje lijeka javlja u roku od 2 sata i brzo prestaje;
• lijekovi mogu se davati pacijentima koji su kontraindicirana varfarin;
• smanjio utjecaj drugih lijekova i unos hrane;
• inhibicija trombina i trombina-Factor reverzibilno povezani.

Imamo nove lijekove i mane:

• niz testova za svako vozilo;
• Potrebno je da redovno piju, dok prijem starih lijekova mogu preskakati zbog dugog dejstva;
• nepodnošenja nekih pacijenata koji nisu imali nuspojave sa starijim tablete;
• rizik od krvarenja u probavnom traktu.

S obzirom na indirektne antikoagulansi, radikalno drugačiji od varfarina, bishydroxycoumarin, Sinkumara još nije razvijen.

Novih lijekova apiksabana rivaroksaban Dabigatran može biti alternativa za fibrilacijom atrija. Njihova glavna prednost leži u činjenici da je u vrijeme njihovog prijema nije potrebno kontinuirano da daju krv, a oni ne interakciju s drugim lijekovima. Istovremeno, ovi lijekovi su efikasne i mogu spriječiti moždani udar aritmiju. S obzirom na rizik od krvarenja, onda je to bilo iste ili niže.

Šta treba da znate

Pacijenti koji su propisani oralni antikoagulansi, trebaju biti svjesni da oni imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimanje tih lijekova potrebno je pratiti dijete i poduzeti dodatne testove krvi. Važno je da se računati svoju dnevnu dozu vitamina K, kao antikoagulansi krši njegova metabolizm- redovno prati ovu laboratoriju vrijednost kao INR (ili PB). Pacijent mora znati prvih simptoma unutrašnjeg krvarenja u vrijeme da se obrate za pomoć i promijeniti lijekove.

antiagregaciona agenti

Lijekovi ove grupe takođe doprinose za razrjeđivanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, ali mehanizam djelovanja još jedan. Antiagregacionih agenti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog svoje sposobnosti da inhibiraju agregaciju trombocita. Su imenovani da poboljša djelovanje antikoagulanse. Osim toga, oni imaju spazmolitički i vazodilatatorne efekte. Najpopularniji antiagregaciona za gašenje:

• Aspirin - najpoznatiji ove grupe. Smatra se vrlo efikasno širenje krvnih sudova, sprečava prorjeđivanje i krvnih ugrušaka.
• Tirofiban - sprečava trombocita lepljenje zajedno.
• Tiklopidin - indiciran za srčane ishemije, srčanog udara, za sprečavanje tromboze.
• Dipyridamole - vazodilatatori.
• Eptifibatit - blokiranje agregacije trombocita.

Aspirin - najpoznatiji predstavnik grupnu terapiju antiagregacione

To se odnosi na nove generacije lijekova Brilint formulacija sa aktivne supstance tikagrelor. On je reverzibilni antagonist receptora R2U.

Prirodnih lijekova za krv razrjeđivača

Pristalice tradicionalnih metoda liječenja koristi za sprečavanje tromboze travom krovorazzhizhayuschim efekat. Lista ovih biljaka je prilično dugo:

• divljeg kestena;
• kore vrbe;
• dud;
• slatka djetelina;
• pelin;
• Meadowsweet:
• crvene djeteline;
• koren sladića;
• božur;
• cikorija i ostale.

Prije tretmana sa začinskim biljem, preporučljivo je da se obratite lekaru: nije sve biljke mogu biti od koristi.

Crvene djeteline se koristi u narodnoj medicini kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi

zaključak

Antikoagulansi - esencijalnih lijekova za liječenje kardiovaskularnih patologija. Oni ne mogu napraviti sami. Oni imaju mnogo kontraindikacije i nuspojave i nekontrolisano uzimanje ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Imenuje ih i odrediti dozu bi trebao biti doktor koji je u stanju da se uzmu u obzir sve karakteristike bolesti i moguće rizike. Tokom tretmana potrebno redovnog laboratorijsko praćenje.

Važno je da se ne zbuni antikoagulanse i antiagregaciona agenti sa trombolitika. Glavna razlika je da je bivši ne može uništiti ugrušak krvi, ali samo spriječiti ili usporiti njegovo napredovanje. Tromboliticima - lijek za intravaskularne uprave, koji rastvaraju krvnih ugrušaka.