Trombolize: suštini, aplikacije, proizvoda, indikacije, komplikacije

Nažalost, vrijeme ne čine osobe mlađe. Starenje tijela, a uz to starenja plovila. Promjene tkiva metabolizam, poremećaj zgrušavanja krvi. Hroničnih bolesti ubrzati te procese. Kao posljedica toga, plovila formiraju krvnih ugrušaka koji mogu blokirati protok krvi. Ova bolest se zove tromboza.

Ovisno o lokaciji ugrušak krvi osoba može razviti infarkt miokarda, moždani udar (infarkt mozga) i drugi jednako prijeteći komplikacija. Da li je moguće da pomogne žrtvi? Spasenje - trombolize ili trombolitičke terapije (TLT)!

Nesumnjivo, pravovremene pomoći ne samo da će spasiti živote, ali i da daje nadu za punu rehabilitaciju. Nije svako to zna, a samim tim i gubi dragocjeno vrijeme. Ali je sasvim logično pretpostaviti da možete vratiti protok krvi uklanjanjem ovaj ili onaj način zlosrećna tromb. To je suština TLT.

Trombolitički droga spasiti život u slučaju različitih vaskularnih bolesti, uključujući plućne embolije (PE) duboka venska tromboza, srčani infarkt i ishemijskog moždanog udara.

Vrste TLT:

• Selektivna trombolize. Lek rastvaranje krvi u ovoj metodi se ubrizgava u oštećene arterije bazen. Takav postupak je moguće u roku od šest sati nakon zaustavljanja protoka krvi.
• Neselektivni trombolize - intravenski. Za obavljanje ove metode pušten manje vremena - 3 sata.

Tromboliza u infarkta mozga

blokade arterija mozga ugruška u ishemijskog moždanog udara

akutan cerebrovaskularnim (CVA), koji izazivaju ozbiljne neurološki poremećaj zove moždani udar. Dijagnoza moždanog udara zvuči kao smrtna kazna. Na ruskom jeziku. Polovina pacijenata umre, većina unutar prvih mjesec dana. A preživjeli ne treba zavide - mnogi ostaju bespomoćni invaliditetom do kraja svog dana.

Međutim, u zemljama koje su već dugi niz godina koriste rovokopači, druge statistike: die ne više od 20% pacijenata. Mnogi pacijenti se u potpunosti oporavio neuroloških funkcija. I to je zahvaljujući trombolize - najefikasniji način liječenja ishemijskog moždanog udara.

TLT procedura nije veoma komplikovana - u kontejneru se uvodi posebna enzime koji rastvaraju ugrušak. Međutim, postoje kontraindikacije:

1. Krvarenje raznih lokalizacije. Kada rovokopači vaskularne rastvaraju svi tromba, nisu isključene i onima koje su nastale kao rezultat krvarenja.
2. Moguća disekcija aorte.
3. arterijske hipertenzije.
4. Intrakranijalni tumora.
5. hemoragijski moždani udar (Krvarenja, što je uzrokovano rupture zidova cerebralne krvnih sudova).
6. bolesti jetre.
7. Trudnoće.
8. Mozak operacije.

dobi pacijenta ne sprečava održavanje trombolitičke terapije!

Među njima su neke kontraindikacije apsolutne, drugi - relativna. Najvažniji apsolutnu kontraindikaciju - krvarenje.

Implementacija trombolize može spriječiti nedostatak potrebnih uvjeta: CT, laboratorijske, neuroreanimation. I što je najvažnije - ne može biti dovoljno vremena. Tri (maksimalno šest) sati od početka bolesti - u ovim uslovima potrebno je ispuniti u toku trombolitičke terapije. To je slučaj kada je vrijeme nije novac, a život! Zato što je tako važno obratiti pažnju na prve znakove moždanog udara:

• Jednostrane utrnulost u rukama ili nogama;
• Nerazumljiv govor;
• Iskrivljeno lice.

Možete pitati osobu da izvuče ruke i reći nešto. Ako bi takav zadatak biti previše za njega - odmah pozvati hitnu pomoć. Zapamtite: odbrojavanje je počelo, a njegov pacijent nije dovoljno!

Srce i TLT

Može začepiti bilo koji brod u organizmu, uključujući i srčani udar. U ovom slučaju, razvoj infarkta miokarda. Naravno, u zdravom organizmu je malo vjerovatno da će pojava tromba. Obično ovaj proces doprinijeti ukupnom kršenje. To su: smanjenje broja komponenti u antikoagulans krvi: heparin i fibrinolizina, povećati sadržaj zgrušavanja komponenti. Osim toga, postoje lokalne poremećaja u plovilo: unutrašnjeg zida postaje grubo, aterosklerotskih plakova ulcerisati, protok krvi usporava.

Baš kao iu slučaju moždanog udara, infarkta miokarda važnom trenutku ukloniti ugrušak i vratiti protok krvi do srčanog mišića. Međutim, doktori ne usuđuju da sprovede postupak bez detaljnog pregleda pacijenta iz straha od negativnih posljedica.

Ovo istraživanje uključuje obostrano skeniranje, izračunao tomografska angiografiju, doppler. Sve to omogućuje najpreciznije odrediti lokaciju krvnog ugruška i stavio lijek direktno u pogođenim brod. Sa ovim pristupom, rizik od komplikacija je smanjena mnogo puta.

Ali ipak, ponekad kada je vrijeme pacijent je ostalo, trombolize obavlja čak i doktori hitne pomoći. Zaista, u ovom slučaju kašnjenja, zaista, kao smrt! Naravno, ovaj postupak treba izvoditi samo stručno osoblje - Srce brigade. Trajanje trombolize mogu varirati od 10 minuta do dva sata.

Trombolitičke terapije u infarkta miokarda, kao i moždani udar, ima kontraindikacije. A ujedno i glavna prepreka je krvarenje bilo koje lokacije.

tromba raspad postupak - nije jeftino zadovoljstvo. troškova tromboliticima, posebno uvezeni, dolazi do US $ 1,000 po injekcije. Ali ono što bi moglo biti vrednije od života?! Jer ovaj postupak je hitan slučaj, trošak je položio u OMS tarife za napuštanje hitne pomoći brigade.

Metode za obavljanje trombolize

Trombolize nose dva glavna načina:

lokalne trombolize

1. sistema;
2. Local.

Prva metoda je prednost u tome što se lijek može biti uvedena u venu, a ne znam gde se krije tromb. S obzirom da je krvotok droga širi cijelom sistemske cirkulacije, gdje putu naiđe na prepreku u vidu krvnog ugruška i rastvara ga. Ali sistemski trombolize je veliki nedostatak: trebate dodatnu dozu lijeka, a to je dodatno opterećenje na čitav krvotoka.

Prilikom obavljanja lokalnih trombolitiåke lijek se ubrizgava direktno u mjestu tromba lokalizacije. Lek se primjenjuje kroz kateter, tako da se ova metoda i zove - trombolize kateter. Međutim, ova metoda je teže u prvom nastupu i uključuju određene opasnosti. Tokom postupka doktor gleda kateter pokret uz pomoć X-zraka. Prednost ove metode je minimalno invazivna. Koristi se čak i ako je veliki broj hroničnih bolesti kod pacijenta.

Pretapanje krvnih ugrušaka?

Osnovni tromboliticima koristi u svjedočanstvo trombolize:

• Streptokinaza. Ovaj lijek je najjeftiniji među trombolitiåku agenata. Značajan nedostatak streptokinaze je njegova nekompatibilnost sa ljudskom tijelu, što uzrokuje brojne alergijske reakcije. Isto tako, relativno mali polu-život podrazumijeva svoje dugoročne administracija (60 minuta). A glavne aplikacije kada streptokinaza razviti brojne hemoragične nuspojava. Sve ovo je dovelo do razvoja više modernih tromboliticima.
• Urokinase. To je mnogo skuplja, ali još nije dokazao svoju prednost u odnosu na streptokinaza. To zahtijeva uvođenje heparina u venu. Po prvi put, protein koji se nalazi u ljudskom urinu. Ali kasnije je izoliran od ostalih tkiva i organa.
• Anistreplase. Skupe droge. Možete unijeti jet, što znatno olakšava njihovo korištenje pred-bolnici. Nije potrebna administracija heparina u venu.
• Alteplase. Skupi lijek. Pravovremene drug administration preživljavanje pacijenata je veća nego u slučaju streptokinaze. Tokom sedmice heparina terapije je potrebno. Velika vjerovatnoća da je krvarenje u mozgu.

komplikacije TLT

1. Krvari. Tu može biti beznačajan, i vrlo opasno.
2. Disturbed kontraktilne funkcije srčanog mišića, što se ispoljava znakove otkazivanje srca.
3. Hemoragijski moždani udar. Ova komplikacija može se javiti kod starijih pacijenata kao rezultat streptokinaze.
4. Alergijske reakcije.
5. reperfuzija aritmija. Gotovo polovina pacijenata.
6. Reokludaciju koronarne arterije. Ona se pojavljuje u 19% pacijenata.
7. hipotenzija. Nije isključeno njena veza sa pitanjem krvi.
8. Groznica, osip, groznica.

TLT prehospitalnog

Na osnovu čega može predložiti poremećaja u mozgu krvne sudove:

• Bol u glavi;
• vrtoglavica;
• Smanjena pažnja, vizualne memorije.

Ko nije upoznat sa ovim simptomima! U određenim periodima života koji se mogu javiti u inače zdravih ljudi. Međutim, ovi znaci su navedene u ranoj fazi moždane cirkulacije. Da isključi tu mogućnost i ne propustite CVA, svaka osoba razmijenili četrdesetim godinama, treba obaviti ultrazvuk mozga plovila svake godine, kao i obostrano skeniranje karotidnih arterija.

Osim toga, dobro ide MR mozga najinformativnije studija. To je posebno naznačeno u pacijenata sa rizikom: boluje od dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze, gojaznost, poremećaji srca. A glavni faktor je nedostatak fizičke aktivnosti i nasleđa (posebno majke). Također je korisno izradu studije koronarnih arterija.

Koji daje unaprijed bolnici trombolize? (Infografika: "Zdravlje Ukrajine")

Ako se prilikom ispitivanja pokazala tromboze pojedinih sudova, najbolja odluka će biti trombolize. Tvrdoglava Statistika dokazuje efikasnost ove metode. Aksiom je da bilo koje bolesti je lakše spriječiti nego lijek. Prehospital trombolize smanjuje smrtnost od moždanog udara i srčanog udara za 17%.

Trombolitiåke terapije se preferira u prehospitalnog fazi, ovisno o raspoloživosti obučenog medicinskog osoblja, ambulantno osoblje, mogućnost EKG interpretacija na licu mjesta. U ovom slučaju, TLT može početi već 30 minuta nakon sastanka s pacijentom.

Panacea?

Impresivni popis kontraindikacija i komplikacija razgovora trombolitiåke terapije o svojim pažljivo primjene. Koristite ovaj način da se samo u vrlo iznimnim slučajevima u kojima nečiji život u pitanju.

VAŽNO! Efektivno samo rano primjenu metoda: u roku od 3 (maksimalno 6 sati) iz prve "zvona" bolesti.

Dalje postoje umire srčanog mišića i moždanih ćelija. Korištenje trombolize u ovom slučaju nije samo beskorisno, ali izuzetno opasno!

Video: Priča o upotrebi trombolize doktora "hitna pomoć"