Antihipertenziva: principi terapije, grupe, predstavnici liste

Antihipertenzivi (antihipertenzivi) uključuju širok spektar lijekova dizajniran za snižavanje krvnog pritiska. Oko sredine prošlog stoljeća, počeli su da se proizvode u velikim količinama i koristi u velikim količinama kod pacijenata sa hipertenzijom. Do tada, doktori preporučuje dijeta, promjene načina života, i sedativa.

Arterijska hipertenzija (AH) - najčešće dijagnosticirana bolest kardiovaskularnog sistema. Prema statističkim podacima, približno svaki drugi stanovnik starijih imaju znakova planete visokog krvnog pritiska, što zahtijeva pravovremene i ispravi korekcije.

Za potrebe lijekova koji smanjuju krvni pritisak (BP), potrebno je utvrditi činjenice prisustva hipertenzije, za procjenu mogućih rizika za pacijenta, kontraindikacije na određene lijekove i izvodljivost tretmana u načelu. Prioritet je efektivno smanjenje antihipertenzivne pritisak terapija i prevencija komplikacija opasnih bolesti kao što su moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Korištenje antihipertenziva smanjio smrtnost od teških oblika hipertenzije u posljednjih 20 godina je za gotovo pola. Optimalni nivo pritiska koji mora biti postignut pomoću tretmana, smatra se brojka ne prelazi 140/90 mmHg. Art. Naravno, u svakom slučaju se odlučuje pojedinačno u pitanje potrebu za liječenje, ali dugoročno i visoki tlak, dolazi do oštećenja srca, bubrega, retine, treba odmah pokrenuti.

Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, apsolutna indikacija za antihipertenzivne terapije smatra se dijastolički tlak od 90 mm Hg ili više. članak., posebno ako ta brojka se čuva za nekoliko mjeseci ili pola godine. Obično lijekovi se izdaju na neodređeno vrijeme, za većinu pacijenata - za život. To je zbog činjenice da je ukidanje terapije tri četvrtine pacijenata ponovo doživljavaju simptome hipertenzije.

Mnogi pacijenti su strah od dugoročne ili čak doživotno lijekove, a često i posljednji daju u kombinaciji, uključujući i nekoliko stavki. Naravno, problemi su razumljivi jer svaka droga ima neželjene efekte. Brojne studije su pokazale da je zdravstveni rizik s produljenim upotrebe antihipertenziva nema nuspojava su minimalne, pod uslovom pravilno odabrani režim doze i doze. U svakom slučaju, liječnik određuje posebno individualni tretman, uzimajući u obzir oblik i tok hipertenzije, kontraindikacije, komorbiditetima pacijenta, međutim, upozoravaju na moguće posljedice i dalje je potrebno.

Glavni antihipertenzivne terapije

Kroz godine kliničkog ispitivanja uključuje hiljada pacijenata, formulirali smo osnovne principe lečenja hipertenzije:

• Tretman počinje s najmanjim dozama droge, koristeći droge sa minimalnim neželjenih efekata, to jest, odabir najsigurniji način.
• Ako je minimalna doza dobro podnosi, ali je nivo pritiska je i dalje visok, iznos od droge se postepeno povećava do potrebnih za održavanje normalnog krvnog pritiska.
• Za najbolji učinak preporučuje se koristiti kombinaciju lijekova, dodeljivanje svaki od njih u najmanju moguću doze. U trenutno je razvio standard sheme kombiniranog liječenja hipertenzije.
• Ako je drugi imenovanje droga ne daje željeni rezultat ili njeno prihvatanje je u pratnji nuspojave trebate pokušati ispraviti iz druge grupe, bez promjene doze i način prijema prvog lijeka.
• Radije dugo glume formulacije koje održavaju normalnu krvnog pritiska u toku dana, sprečava vibracije, na kojoj je rizik od komplikacija povećava.

Antihipertenzivi: grupa svojstva, posebno

Antihipertenzivni svojstva imaju mnogo droge, ali ne sve od njih mogu se koristiti za liječenje pacijenata sa hipertenzijom zbog potrebe dugotrajno liječenje i mogućih nuspojava. Do danas, upotreba Pet glavnih grupa antihipertenziva:

1. Angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori).
2. Angiotenzin II receptora.
3. Diuretici.
4. Antagonisti kalcijuma.
5. Beta-blokatori.

Droga ovih grupa su na snazi ​​za hipertenziju, može biti dodijeljen kao inicijalna terapija ili terapija održavanja, sami ili u različitim kombinacijama. Izbor specifične antihipertenziva, specijalista na osnovu očitavanja pritiska u karakteristike pacijenata bolesti, prisustvo lezija ciljni organ, komorbiditet, posebno na dijelu kardiovaskularnog sistema. Uvijek procijenjena ukupna vjerovatnoća nuspojava, mogućnost kombiniranja lijekova iz različitih grupa, kao i postojeće iskustvo tretiranja hipertenzije u pojedinog pacijenta.

Nažalost, mnogi efikasna droge ne razlikuju jeftin, što ih čini nedostupnim za mase. Trošak lijeka može biti jedan od uvjeta pod kojima će pacijent biti prisiljen da ga napustiti u korist drugog, jeftiniji analogni.

Angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Pripreme iz grupe ACE inhibitora su prilično popularan i široko propisan raznim kategorijama pacijenata sa visokim krvnim pritiskom. Lista ACE inhibitora uključuju takve agense kao što su: kaptopril, enalapril, lizinopril, itd prestarium.

Kao što je poznato, krvni pritisak je regulisano bubrege, posebno sistema renin-angiotenzin-aldosteron, od pravilan rad koji zavisi ton vaskularnog zida i završni pritisak. Sa dosta angiotenzina II javlja vazospazma krvna grupa u sistemsku cirkulaciju, što dovodi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Kako bi se osigurao adekvatan protok krvi u unutrašnje organe srca počinje da radi sa prekomjernog opterećenja, pumpa krv u posude pod visokim pritiskom.

Kako bi se usporiti formiranje angiotenzina II iz prekursor (angiotenzin I), predloženo je da se koriste droge koje blokiraju enzim uključen u ovoj fazi biohemijske transformacija. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju priliv kalcija koji su uključeni u smanjenju zidova krvnih sudova, čime se smanjuje njihov grč.

djelovanje ACE inhibitora u CHF mehanizam

Svrha ACE smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih događaja (moždani udar, infarkt miokarda, teške srčane insuficijencije i dr.), Stepen oštećenja ciljnih organa, posebno srca i bubrega. Ako je pacijent već pati od hroničnog zatajenja srca, prognoza kada primaju sredstva iz grupe ACE inhibitora poboljšava.

o karakteristikama koracima najefikasnije dodijeliti ACE inhibitora u bolesnika s bolesti bubrega i hronične zatajenja srca, aritmije bazi nakon što je pretrpio srčani napad, oni su sigurni za upotrebu i starije osobe sa dijabetesom, au nekim slučajevima čak može se koristiti trudnice.

Nedostatak ACE inhibitora se smatraju najčešći neželjene reakcije poput suhog kašlja, povezane sa promjenama u metabolizmu bradikinina. Osim toga, u nekim slučajevima formiranju angiotenzina II se javlja bez posebnih enzima je bubrega, tako -ACE efikasnost dok drastično smanjuje, a tretman uključuje izbor druge droge.

Apsolutne kontraindikacije ACE inhibitora smatra se:

• trudnoće;
• značajan povećanje razine kalija u krvi;
• Sharp stenoza oba bubrežnih arterija;
• Angioedem kada se koriste ACE inhibitora u prošlosti.

Angiotenzin II receptora (ARB)

ARB droge iz grupe - najviše moderan i efikasan. Kao što su ACE inhibitori, oni smanjuju djelovanje angiotenzina II, ali, za razliku od drugog, tačka aplikacija nije ograničena samo jedan enzim. ARB se šire pružaju snažan antihipertenzivni učinak pogoršavajući vezivanje angiotenzina receptora na stanicama različitih organa. Zbog takvih ciljanih akcija se postiže opuštanje zidova krvnih sudova, kao i poboljšane bubrega izlučivanje viška tekućine i soli.

Najpopularniji ARB - losartan, valsartan, irbesartan, i drugi.

Kao ACEI, sredstva iz grupe angiotenzin II receptora pokazuju visoku efikasnost u patologiji srca i bubrega. Osim toga, oni imaju gotovo bez nuspojava i dobro se podnosi u dugoročnim imenovanja, što im omogućava da se u širokoj upotrebi. Kontraindikacije da ARB su slični onima ACE inhibitora - trudnoća, hiperkalijemiju, renalne arterije, alergijske reakcije.

diuretici

diuretici - ne samo najobimniji, ali najmanje nedavno koristi grupa lekova. Oni pomažu da se oslobodi tijelo viška tekućine i soli, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, teret na srce i krvne sudove koji su na kraju opušteno. dodjela klasifikacija znači grupa kalijum, tiazidnih i petlje diuretici.