Izolovane sistolne hipertenzije i njegov tretman

Izolovane sistolne hipertenzija - što je bolest u kojoj povećan sistolički tlak, a dijastolički normalan ili smanjen. Paralelno s tim, može doći do povećanja pulsa pritiska. Rizik od bolesti kod starijih osoba raste mnogo puta. Kod pacijenata starijih od 65 godina od hipertenzije javlja se u oko 50%. Kod mladih ljudi, bolest je rijedak.

Zašto se pojavi bolest?

Otkriveno je kako je hipertenzija ne odnosi na bilo koje manifestacije starenja. Iako je bolest, bez sumnje, uticati senilne promjene u tijelu i krvnih sudova kao dobro. Razlozi za sistolički hipertenzija uključuju neurohormonalnih disfunkcije i hemodinamskih faktora. Ozbiljnost AD nije u korelaciji sa aterosklerozom manifestacijama.

U starijih bolesnika, smanjenje elastičnosti arterija sa taloženja glikozaminglikane, kolagena, elastina, i kalcijum, što smanjuje vaskularni odgovor na promjene u pritisku. Osim toga, s godinama, tu su promjene u radu bubrega, srca i krvnih sudova: pogoršanje bubrežne protok krvi, smanjiti osjetljivost adrenergičke receptore i baroreceptora, smanjena cerebralni protok krvi, smanjen minutni volumen.

Prema starosti 50, povećanje obima pretkomora, bubrega glomerula stvarajući skleroza, filtriranje ih smanjuje, postane nedovoljan razvoj endotela opuštanje faktora.

Izolovane sistolne hipertenzija je u velikoj mjeri ovisi o genetskim faktorima.

Izolovani primarnih i sekundarnih oblika bolesti. Simptomatske (sekundarne) hipertenzija se obično povezuje s povećanjem minutnog volumena srca i sastaje se sa AV blok, neuspjeh ventila ili koarktacijom aorte, tireotoksikoza, anemija, groznice i drugih bolesti.

Ako bolesti izazvala hipertenzija, identifikovani su, onda je primarni oblik.

simptomi

Simptomi i protok Isah često se pridruže manifestacije cerebralne, koronarne i bubrega poremećaja. Visok krvni pritisak doprinosi formiranju komplikacija od bolesti srca, krvnih sudova i smrtnosti. Puls pritisak je indikator biološke dobi arterija.

Stariji ljudi imaju tendenciju da imaju dugu povijest bolesti. Ali, u isto vrijeme, često s hipertenzijom su jasni simptomi bolesti se nije jako izražena ili čak potpuno odsutni. Pacijenti u potpunosti na ono što se nije žalio, ali u isto vrijeme dijagnostički utvrđeno kršenje srca, bubrega i mozga.

Postoji mnogo kardiovaskularnih (zatajenja srca, moždani udar, srčani udar) i metaboličkih (giht) komplikacija. Možda je porast ukupnog perifernog otpora protoku krvi.

Postoje lažni oblika bolesti zbog povećane vaskularne krutosti, hipertenzije belog mantila (strah praksa) ili ortostatska (post traume glave).

Pacijenti kojima je potrebna ambulantni praćenja BP i korektivna terapija kako bi se smanjila vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti

Više od polovine starijih pacijenata imaju porast noćnog pritiska ili, obrnuto, u odnosu na svoje pad tokom sna. Kao što se često dešava se izraženiji i brzi porast krvnog pritiska u jutarnjim satima. Opisane karakteristike neravnoteža cirkadijalni ritam su vesnici ozbiljna kršenja i potvrditi opasnost od oštećenja organa.

Kada dijagnosticira?

Doktor može dijagnosticirati Isah, ako je posljednje tri posjete prosječna sistolički krvni tlak > 140 mmHg i dijastoličkog

Kada mjerenje tlaka u starije osobe moraju prisiliti vazduha do 250 mm Hg i polako ga pustite. Pacijent u ovom slučaju mora stajati ili sjediti. Za identifikaciju hipertenzija krvni pritisak treba provjeravati na obje ruke.

Ako je dijagnoza hipertenzije isporučene nakon 60 godina, ili gotovo se ne mogu ispraviti, potrebno je isključiti sekundarne hipertenzije uzrokovane aterosklerozom renalne arterije.

Karakteristike tretmana

Naučnici su otkrili da je zbog liječenja hipertenzije koristeći antihipertenzivne terapije, opasnost od komplikacija i smrtnosti može biti smanjena.

doktori rani tretman obično propisuje: Sartai, antagonisti kalcijuma, beta blokatori i ACE s općim preporukama. Kada pravilno izabran tretman nivo krvnog pritiska treba da bude kao visok kao 140/90 mm Hg i ispod. efikasnost kompleksnih tretmana dokazano.

Istraživanja su pokazala da prema ljudima sa Isah iznad droga ima pozitivan učinak, bez obzira na godine, uz napomenu smanjenje u učestalosti koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Tretman hipertenzije u prvom redu za početak sa terapija ne-droga, to je borba sa viškom kilograma, opuštanje mišića, so ograničenja prijem, diplomirao vježbe, autogeni trening, električni, odustajanje alkohol i cigarete, uticaj muzike.

Prilikom odabira droga doktor mora uzeti u obzir dva glavna faktora - hemodinamskih mehanizama i dobi pacijenta. Ovo je posebno važno za starije pacijente, jer oni imaju različite varijacije hipertenzije su daleko češći.

Vazoaktivnih agenti učinkovito smanjiti ton arterija i povećati njihovu istezanje. Pritisak se smanjuje na nižim izbacivanje krvi iz leve komore. Redovnom upotrebom diuretika smanjiti volumena plazme i udarni volumen.

Za prevenciju i liječenje komplikacija Isah bolje da antihipertenzivi prvi red. Čak i nakon dugotrajne upotrebe, oni ne akumuliraju tečnost ne remete ugljenih hidrata i metabolizam lipida, ne izazivaju ortostatske reakcije i ne potiskuje aktivnost CNS-a.

Takvi lijekovi uključuju ACE inhibitora (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokatori (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidni diuretici (hidrohlortiazid) i antagonisti kalcijuma (amlodipin, izradipin, nifedipin, verapamil).

Starijih pacijenata mora biti pažljivo odabrano sa stalnom dozom kontrole krvnog pritiska. Mjerenja u ovom slučaju, položaj i ne na prazan želudac. Na početku tretmana snižava krvni pritisak treba da bude postepeno, oko 30% prvim pokazateljima, kako ne bi došlo do zatajenja bubrega ili mozga. Kontinuirano pratiti metabolizam funkcije bubrega, ugljikohidrata i elektrolita.

Evropska ljekari često prepisuju kombinacija ACE inhibitora i hidrohlortiazid, jer pomnožite kombinovani efekat i stimuliše prirodnu kompenzacijskih procese povratne informacije. Tako je u svakom slučaju znatno lijekovima iz dvije različite grupe. Dakle, rizik od pojave smanjene nuspojava.

Detaljno razmatranje pojedinih grupa lekova

diuretici

Ova grupa lijekova za hipertenziju odrediti gotovo svih pacijenata. Diuretici smanjuju udarni volumen, volumen cirkulirajuće plazme i poboljšanje arterijskog rastegljivosti. U kombinaciji sa beta blokatori spriječiti koronarne bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti i ukupnu smrtnost.

Diuretici su najvažniji u liječenju hipertenzije

beta blokatori

Znači da sama grupa štiti samo protiv cerebrovaskularnih komplikacija. Jer oni utječu na vođenje sistema srca, onda je neophodna upotreba beta blokatori za kontrolu otkucaja srca i EKG.

antagonisti kalcijuma

Oni pomažu u jačanju elastičnosti arterija i smanjiti trošak sistolički krvni tlak. Antihipertenziva akcija ili se povećava sa godinama, ili se ne mijenja.

Studije pokazuju da tretiranje ISG kalcij antagonista sprečava razvoj mnogih komplikacija, poboljšati prognozu i kvalitetu života. Ali postoji percepcija da je ova grupa lijekova povećava rizik od razvoja malignih tumora.

ACE inhibitori

Sredstva za ove grupe se koristi u kombinaciji sa kalcijumom antagonista. Efikasnost Quinapril i kaptoprila zbog starosti bolesnika. Akcija enalapril smanjiti ako ne postoji kombinaciji s drugim lijekovima.

Efikasnost irbesartana ne zavisi od starosti i dobro podnosi pacijenata.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani