Carditis (upala srčane membrane): reumatskih i reumatoidni, simptomi, liječenje

Cardo - zarazne i alergijske upale raznih srčanih membrana. Cardites naći u gotovo svim dobnim skupinama, ali najčešće kod male djece, naročito dječaka. Bolest se manifestira nespecifičnim simptomima i rizik od razvoja komplikacija. Za carditis odlikuje tahikardija, dispneja, cijanoza. Bolesna djeca zaostaju u fizičkom razvoju svojih vršnjaka.

U praksi medicine, "Card" se podrazumijeva pod pojmom istovremeni kvar više srca membrana.

klasifikacija

Do trenutka nastanka carditis svrstati u urođene i stečene.

• Kongenitalna carditis otkrivene u novorođenčadi ubrzo nakon rođenja. Bolest je uzrokovana intrauterine infekcije, koja je pretrpjela je trudna majka.
• Stečena carditis - komplikacija akutnih infektivnih bolesti.

Adrift carditis može biti akutna, subakutni, hronični, retsediviruyuschee.

1. Akutna upala traje 3 mjeseca,
2. Subakutna - do 18 mjeseci,
3. Hronične - do 2 godine.

Etiologija: infektivna, alergijski, idiopatska, reumatskih.

Video: Screen Guild kazalište: odmor / Once Upon a Honeymoon / You Belong to Me

lokalizacija carditis (s lijeva na desno): unutrašnje obloge srca - endokardijumu (endokarditis), Srčanog mišića - miokarda (miokarditis), Vanjska ljuska srca - perikarda (perikarditis)

etiologija

Uzroci carditis su vrlo različiti. Glavni etiološki faktor bolesti je infekcija.

• Virusni patogene carditis su: Coxsackie virus, virus parainfluence, malih boginja, ECHO, citomegalovirus, adenovirus. Kod djece, virusne carditis je češća od bakterijskih, zbog visoke učestalost SARS-a.
• Bakterijske carditis uzrok Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium difterija, tifus patogena. Carriage Staphylococcus aureus u nazofarinksa djece je od velike važnosti u etiologiji i patogenezi bolesti.
• Gljivičnih patogena carditis su Candida i Aspergillus.
• Razlozi carditis parazita - Toxoplasma, Histoplasma capsulatums, schistosomes.

U odvojenom izolovan nosologija reumatski carditis, koji se odlikuje uključivanje u patološkog procesa srčane membrane. Uzrok upale srca membrana može biti bilo difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti:

1. hipotermija,
2. povećana osjetljivost na toksine i alergene,
3. smanjenje imunološke otpornosti,
4. intoksikacija
5. naprezanja,
6. fizički stres,
7. kirurške zahvate na srce,
8. Family History,
9. zračenja,
10. uticaj fizičkim agensima.

Patogeneza i patomorfologija

slojeva zida srca, pogođen s carditis

Klice iz krvotoka da prodre u srčani mišić u tijelu postojećeg žarišta kronične infekcije. U mišićnim ćelijama - miocita javlja proces replikacije. Bakterije imaju direktan kardiotoksičnom utjecaj koji dovodi do razvoja upale i formiranje žarišta razaranja sluznice srca. Oni poremećen mikrocirkulaciju i vaskularne propusnosti, uništeni miofibrila nastaje tromboza, embolija, hypoxemia.

Mikrobi su antigeni koji se proizvode u serumu antitijela. Razvijanje odbrambene reakcije, čija je funkcija da se ograniči proces bolesti. Virusi su blokirani i ispao. Poboljšana sintezu kolagena u pogođenim strukture srca, koji zamjenjuje upale tkiva. Postepeno je zbijen, što rezultira u formiranju ožiljnog fibroznog tkiva.

Carditis se javlja kod virusnih upornost mikroba u kardiomiocitima. Nepovoljnih ekoloških faktora ih aktivirali, dođe do pogoršanja bolesti. Patogene efekte virusa i njihovih toksina izazvati oštećenje miokarda, razvoj alternativnih i distrofičara-nekrotične upale. U mišića, metabolizam, degradacija ćelija nastaje, poremećena mikrocirkulaciju i zgrušavanja krvi pod uticajem Lizozomne enzima. Kardiomiocitima su uništene, a cilj samo-agresije. U krvi postoje antitijela na kardiomiocitima formirana imunokomplekse taloži na zidovima posude i da ih zarazili. Na vaskularni endotel formirana infiltrata razvija proliferaciju. Pacijenti otkrivaju kardiomegalija, perikardnim zadebljanje letaka.

simptomatologija

Klinički znaci su nespecifični carditis. Oni ovise o obliku patologije, etiologije i stanje mikroorganizama.

• Bolest virusne etiologije Pokazano je klasični simptomi intoksikacije i astenija tijelo: slabost, hiperhidroze, dispeptične i encephalitic reakcije, ubadanje ili opresivne bol u mom srcu. Tokom udaraljke, auskultacije i dodatne dijagnostičke metode otkrivanja kardiomegalija, hipotenzija, sistolički šum, neka vrsta "galop".
• bakteriološki carditis priznati prilično teško. Karakterizira groznica, bol u srcu, nedostatak daha, teško disanje. Kod pacijenata sa tjelesna temperatura raste do subfebrile ili febrilna vrijednosti, puls postaje česta i aritmijskog. Akutni bakterijski carditis pratnji modrice, proširenje srca granica, snižavanje krvnog pritiska.
• Non-infektivni oblik carditis Čini se približno iste simptome različite težine. reumatske klinika bolest srca određuje širenje upale sluznice srca. Tipično, pacijenti se žale na otežano disanje, lupanje srca kada kreće, bol iza grudne kosti. Oni su tokom istraživanja otkrivaju tahikardije, umjerena hipotenzija, sistolički šum na tronu srca, nenormalan ritam Canter. simptomi kongestivnog zatajenja srca, onda se pojavljuju poremećaja srčanog ritma. U slučaju reumatskih perikarditis pogođene srčane zaliske.
• kongenitalne carditis To se manifestuje odmah nakon rođenja. Bolesne djece je pothranjeno, brzo umore kada hranjenja, oni su vrlo zabrinuti i blijedo. U studiji beba pokazuju kardiomegalija, srce zvuči tupo, hepatomegalija, pucketaju u plućnog tkiva edem, mialgija, orhitis, osip na koži i sluznicama. Rani prenatalni carditis odlikuje razmnožavanja fibroznog tkiva u miokardu bez očiglednih znakova upale. Možda je razvoj bolesti srca. Carditis kasnije manifestira klasičnih znakova upale bez proliferaciju vezivnog tkiva.

Akutni oblik bolesti završava u oporavak i prelazak na formu subakutnoj. Pacijenti sa simptomima trovanja ponovo raste, ali oni su manje izražene, postoje znaci degeneracije i zatajenja srca. Subakutni carditis često postaje dužeg naravno. Hronična oblik bolesti za dugo vremena, asimptomatski. Pacijenti osećaju dobro. Kao progresije bolesti pokazuju znakove zatajenja srca, hepatomegalija, oticanje nogu, ekstrakardijalnih manifestacije.

Hronične carditis često traje produženo trajanjeodnosno protiv koje se razvijaju razne komplikacije.

dijagnostika

Da pravilno dijagnosticirati kardio, trebate skupiti povijesti i saznati žalbe. Da potvrdi ili negira a vjerovatne dijagnoze pomoć instrumentalne i laboratorijskih istraživanja.

1. U krvi pacijenata sa označenim leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, Dysproteinemia.
2. Mikrobiološka ispitivanja nosnog sekreta omogućava da izdvoje uzročnika. Krv - antibakterijski, antivirusno i antikardialnye antitijela.
3. Podaci pokazuju immunogram karakteristične promjene u imunom statusu - podizanje imunoglobulina IgM i IgG, porast antitijela titar.
4. Ako sumnjate reumatskih srčanih bolesnika se preporučuje da daju krv za reumatoidni faktor.
5. EKG - važan instrumentalni metoda otkrivanja oštećenja miokarda kada kartica i otkriva aritmije, AV blok, hipertrofija lijeve komore srca.
6. PCG - sistolički šum, abnormalne pojave 3 ili 4 boje.
7. Radiografiju šupljine grudi - kardiomegalija, povećana timusa kod djece, zagušenja u plućima.
8. Angiokardiografija - Studija šupljina srca i koronarnih arterija uvođenjem kontrastnog sredstva. Izlaz pokazuje koronarnih arterija i srčanih komora. Ova tehnika omogućuje nam procijeniti oblik i veličinu leve komore, stanje interventrikularnog septuma, prisustvo krvnih ugrušaka u srcu.
9. Ultrazvuk srca - proširenje srčanih komora, nakupljanje tečnosti u srčanoj šupljini.

tretman

carditis kompleks tretman i orijentir. Specijalisti propisani pacijentima droge koje uništavaju mikrobe, smanjenje upalnih simptoma koji stimulišu imuni sistem, smanjujući metabolizam u miokarda. Izbor terapijske modalitete definirane etiologije bolesti, stanje imunog sistema pacijenta, prirodu i stepen protoka kardiovaskularno zatajenje.

Glavne faze tretmana carditis:

• stacionarna,
• ambulantne,
• Sanatorium.

Akutna infektivna carditis tretiraju u bolnici. prikazani mirovanje pacijenata ograničene motoričke aktivnosti. Dijeta terapija je upotreba proizvoda sa visokim sadržajem minerala i vitamina. Preporučuje se puno i utvrđeni hrane dijeta u soli i tekućine. Korisne proizvode: suhe marelice, orasi, grožđice, smokve, pečeni krumpir, šljive.

Rehabilitacija odraslih i djece koja je održana u cardiorheumatological sanatorijumu. Toddlers koji su patili kardio su praćeni od strane pedijatar kardiolog za 2-3 godina.

terapija lijekovima

Konzervativna carditis tretman je upotreba lijekova u sljedeće grupe:

1. NSAIL - "Indometacin", "diklofenak", "Ibuprofen"
2. Glukokortikoidi - "prednizolon", "Dexamethasone"
3. Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon"
4. Diuretici - "Hypothiazid", "Veroshpiron"
5. Cardioprotectors - "Panangin", "Riboksin", "Trimetazidine"
6. Antiagregacionih droge - "Aspirin", "Cardiomagnyl"
7. Antikoagulant droge - "Heparin", "Kurantil"
8. Antiaritmici - "kinidin" "prokainamidom"
9. ACE inhibitori - "Captopril", "Enalapril"
10. Imunomodulatori - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. multivitamina,
12. Antihistaminici - "Tavegil", "Suprastin" "Zyrtec"
13. Antibiotici iz grupe cefalosporina, fluorohinolona, ​​makrolidi.

U teškim bolestima su prikazani: terapija kisikom, transfuziju krvi, intravenski grupe administracija vitaminima C, B, C.

Outpatient carditis je upotreba lijekova koji stimulišu metabolizam u miokardu - "Panangin", "Riboksin" doze "Mildronat" održavanje srčanih glikozida, antiaritmici, diuretika i sedativa.

Cardo uspješno tretirani konvencionalnim putem moderne medicine. Protuupalno i srčanih terapija može poboljšati stanje pacijenta i eliminirati simptome bolesti. Ali unatoč tome, rizik od komplikacija i dalje relevantan za sve dobne skupine. Samo pravovremen pristup specijalistima i nadležnim liječenje pacijenata u pomoći da se izbjegne razvoj hroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema.