Dijabetes i trudnoća

Šećerna bolest - ozbiljna bolest koja pogađa sve sisteme organa. Bolest se mijenja metabolizam i uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija.

Za žene sa dijabetesom jedno od najtežih pitanja je rađanje. Ukoliko pacijent želi bebu, a zatim je potrebno detaljno ispitivanje. Postoje neke kontraindikacije za majčinstvo dijabetesa.

Video: gestacijski dijabetes kod trudnica

zdravstveni rizici

Trudnoća - je veliki teret na tijelo, pa čak i zdrava žena. To povećava volumen krvi, broj otkucaja srca, tjelesne težine, stopa elemenata u tragovima i vitaminima. U periodu od začeća do rođenja aktivno funkcionira jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gastrointestinalni trakt, pluća, i tako dalje. D. U stvari, žensko tijelo doživljava zagušenja na granicama sa graničnim mogućnosti. Ako je rezerva nije dovoljna, trudnoće može dovesti do neželjenih posljedica.

Kod dijabetesa javlja tip 1 i 2 koncepcija protiv postojećih poremećaja metabolizma. Rizik za majku u takvoj situaciji:

• napredovanje retine plovila i gubitak vida;
• progresiju bubrežne plovila i pojava bubrežne insuficijencije;
• progresiju ateroskleroze i infarkta razvoj ishemije;
• pojave ozbiljne hipoglikemije (do koma);
• izgled ketoacidoze (do koma);
• vjerovatno preeklampsije drugoj polovini trudnoće;
• moguće zarazne bolesti;
• polihidramnion;
• komplikacije u porođaju.

Za razvoj djeteta u tijelo žene sa dijabetesom može nazvati nepovoljna. Kršenja nastati zbog hiperglikemije, hipoglikemiju, mikrovaskularne i drugih komplikacija.

Rizik za zdravlje fetusa se izraziti kao:

• visoka vjerojatnost smrt fetusa;
• moguće pojave nedostataka;
• verovatnoća bolesti kod novorođenčeta periodu.

Roditelji prenose dijete zajedno sa svojim genima i osjetljivost na dijabetes. Rizik od razvoja tip 1 bolesti u djece 3-5% (ako bolesnog oca ili majke), više od 30% (ako je pacijent i njegova majka i otac).

dijabetes tipa 2 je više povezana s nasljednim predispozicijama. Čak i ako samo jedan roditelj je bolestan, rizik od bolesti u djece od 40-50%. Ako ste bolesni, i otac i majka, a zatim i slučajan susret s bolesti raste na 70%. Ali, dijabetesa tipa 2 obično javlja nakon 40 godina. Osim toga, bolest će se vjerovatno izbjeći ako vrši prevenciju od malih nogu.

trudnoća

Žene s dijabetesom trebaju preuzeti odgovornost za izdavanje planiranja trudnoće. Nažalost, više od polovine koncepcija moderne statistike podataka pacijenata postoji "slučajnost". Trudnoća bez adekvatne obuke posebno je opasan za majku i dijete.

Metode kontracepcije treba koristiti sve do trenutka još nije sproveo istraživanje i pripremu.

Žena poželjno da studiraju u "Škola dijabetesa", naučiti kako se titrirati dozu insulina, efikasno eliminiše hipoglikemija. Također je važno da se prestane sa pušenjem ako pacijent puši.

Od inspekcija treba da:

• odrediti glycated hemoglobina, slobodni T4 i TSH;
• prati krvni pritisak;
• podvrgnuti ispitivanju od strane neurologa, oftalmolog, kardiolog.

Glikoziliranog hemoglobina biti manje od 6%. Neophodno je da se to postigne vrijednost je već 3-6 mjeseca prije začeća.

U samo nekoliko mjeseci početi uzimati dodatke folne kiseline i kalij jodid. Ove pilule smanjuju rizik od defekta neuralne cijevi, kongenitalna hipotireoza i drugih problema u fetusa.

Kada začećem nepoželjno

Pitanje materinstva žena treba da odlučuju o svojoj. Ona treba imati u vidu sve savjete i preporuke doktora. Ako je trudnoća kontraindicirana, šanse imaju zdravu bebu i da se održava prihvatljiv nivo kontrole nad svojim stanje je vrlo niska.

Ako žena odluči za trudnoću u prisustvu kontraindikacija, rizik od potrebe za medicinski pobačaj je vrlo visoka.

Koncipiranju dijete nepoželjno:

• žene sa glikoziliranog hemoglobina nivo veći od 7,0%;
• pacijenata sa oštećenjem komplikacijama (visok kreatinin, proteinurija, sekundarna hipertenzija);
• pacijenata sa proliferativna retinopatija (pre laser koagulacije retine);
• tokom akutne bolesti;
• na pogoršanje kroničnih infektivnih procesa (pijelonefritis, tuberkuloza);
• žena sa sindromom dijabetička stopala;
• pacijenata sa ishemije miokarda.

prenatalna njega

Žene s dijabetesom treba da razgovaraju u planiranju unaprijed da zatrudnite sa endokrinologa. U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti lijekove za zamjenu inzulina režim promjene, prevesti na terapiju pumpe.

Tokom trudnoće ženi je važno pratiti dijetu. Prehrana treba biti uravnotežen i raznolik. Važno je da se odustane od jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša), ali koriste u svakom obroku kompleks (krompir, hljeb, žitarice).

Pacijent treba planirati i obavlja višestruke dnevnu kontrolu glukoze u krvi. Glikemije treba mjeriti najmanje 6-7 puta dnevno. Uzorci su uzimani prije svakog obroka, nakon obroka prije odlaska u krevet. Šećer mjera metar glukoze u krvi kod kuće. Uređaj je mora provjeriti sa laboratoriji ili testirati ga na preciznost servisnom centru.

Također, kod pacijenata sa tip 1 za kontrolu bolesti zahtijeva aceton u urinu. To je posebno važno za mjerenje parametara u ranoj trudnoći (na trovanja) i nakon 30 tjedana.

Svaka tri mjeseca, trebate provjeriti u laboratoriji nivo glycated hemoglobina. HbA1c cilj za sve žene do 6%.

Cilj liječenja dijabetesa u trudnoći - stabilnu kontrolu glikemije. Šećer posta treba uvijek biti manji od 5,1 mM / L Nakon jela, glukoze u krvi treba da ostane manje od 7,0 mmol / l (jedan sat nakon obroka).

Tokom trudnoće, žene moraju nastaviti uzimanje folne kiseline (svi od prvog tromjesečja) i kalijum jodid (do kraja trudnoće i dojenja u daljnjem tekstu).

Pacijenata sa dijabetesom i trudnoća se poštuju istovremeno i babica na prenatalne klinici, i endokrinolog. A medicinski pregled je potrebno svakih 14 dana prije isteka roka od 34 tjedna, dalje ispitivanje se obavlja na tjednoj bazi.

Osim toga, žene moraju posjetiti oftalmologa 1 svaka tri mjeseca. Ako doktor prepozna indikacije za lasersko koagulacije retine, ona će morati da odmah provede.

Ono droge ne može biti trudna

Trenutno, u trudnoći, sve vrste ljudskog inzulina, a neki od jedinstvenih i produljenim glume.

hipoglikemijski pilule Žene koje su trudne, ne propisuju. Ako pacijent s dijabetesom tipa 2 se planira trudnoća, ona se prenosi unaprijed na insulin.

Osim toga, nakon začeća prevrnuo i neke druge droge. Dakle, to je nemoguće za žene u položaj za korišćenje ganglioplegic, statini, ACE inhibitori i ARB, neki antibiotici.

Porođaj kod žena s dijabetesom

Žene sa tip 1 i dijabetesa tipa 2, koje nastaju prije trudnoće, to je poželjno da se održi izborni isporuke u terminu 37-38 tjedana.

U trećem tromjesečju žene tijelo je podvrgnut posebno jak preopterećenja, povećava otpornost na inzulin (potreba za pripreme 2-3 puta veći), postoji visok rizik od ozbiljne hipoglikemije, i smrti fetusa. Za 37 tjedna dijete je već dovoljno zrela za početak nezavisnog postojanja izvan tijela majke. Dostava je obično u ovom periodu je najviše svrsishodno u pogledu rizika za ženu i dijete.

Dijabetes nije indikacija za carski rez. Dakle, optimalni režim isporuke smatra se prirodni porođaj.

Međutim, kod mnogih pacijenata, postoje indicije za operativno isporuke (od komorbiditete i opšteprihvaćena u akušerstvo). Da li da se održi carski rez, odlučuje ginekolog.

Video: 26/11/2014 dijabetesa. Ima praćenje trudnoće

U svakom slučaju, sve vrijeme rođenja žena kontrolira razinu šećera u krvi (barem jednom na sat).

nakon poroda

U periodu nakon poroda kod žena drastično opada potreba za inzulinom. Ponekad se pacijent ne daje drogu 1-2 dana. Nadalje, potreba za injekcije se smanjuje. Doze obično se stabilizirala na razini od 30-40% doze prije isporuke.

Video: gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes melitus

Za kontrolu bolesti u prvim danima nakon rođenja zahtijeva praćenje glikemije (1 put / 1-3 sati).

Dijabetes nije kontraindikacija za dojenje. Žena može staviti bebu na dojku u prvim satima nakon rođenja. Dojenje pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi. Da bi se izbjegla hipoglikemija, morate jesti 1 kruh jedinice prije svakog hranjenja beba.

Odmah nakon poroda žena treba da razmotri dalje metoda kontracepcije. Dijabetes i trudnoća - ozbiljnu kombinaciju za organizam. Ako pacijent želi više djece, ona treba sačekati najmanje 12 mjeseci (nakon vaginalnog porođaja). Nakon carskog reza tijelo treba minimalno da se oporavi 3 godine. Koncepcija u ranijim periodima je krajnje nepoželjno.