Koronarnog bajpasa na srcu: život prije i poslije

Srce bypass operacije brodova - operacija, koja je propisana za koronarne bolesti srca. Kada je rezultat formiranja aterosklerotske plakove u arterijama, opskrbu srca krvlju, postoji sužavanjem lumena (stenoza), ugrožava pacijenta sa najozbiljnijim posljedicama. Činjenica da je kršenje dotok krvi u srčani mišić, miokarda više ne prima dovoljno za normalnu količinu krvi, i to na kraju dovodi do slabljenja i oštećenja. Kada fizička aktivnost pacijent ima bol u grudima (angina). Osim toga, nekroza srčanog mišića dio može doći kada nedovoljnog dotoka krvi - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca ishemijski (CHD) To je najčešći patologije. Ovo je ubica broj jedan, što ne ide u prilog ni muškarci ni žene. Kršenje perfuzije miokarda kao rezultat blokade koronarnih arterija dovodi do srčanog udara, nanošenje teških komplikacija, čak i smrtonosne bolesti najčešće se javlja nakon dobi od 50 i utiče uglavnom muškaraca.

ishemije zbog ateroskleroze

U CHD, za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije ostvario pozitivan efekat, pacijenti odrediti koronarne arterije bajpas graft (CABG) .Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG može se izvršiti u jednom ili više lezija arterija. Njegova suština je u tome da se u arterijama, gdje se prekida protok krvi, stvarajući nove zaobilaznice - šantova. To se radi uz pomoć zdravih sudova koji se nalaze u prilogu koronarnih arterija. Kao rezultat operacije je u stanju da prate protok krvi da zaobiđe mjestu stenoze ili blokade.

Dakle, svrha obilaznice operacije je da se normalizira protok krvi i osigurati punu dotok krvi u srčani mišić.

Kako se pripremiti za ranžiranje?

Ne možemo reći da je ova operacija je nešto opasniji od drugih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu pripremu. Kao što je ranije bilo operacije srca, prije nego što izvrši srce bypass operacije, pacijent se šalje na punu inspekciju. Osim neophodno u ovom slučaju, laboratorijskih testova i studija, EKG, ultrazvuk, generalna ocjena stanja, to će morati proći koronarna angiografija (angiografiju). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje da se utvrdi stanje arterija ishranu srčanog mišića, da otkrije stupanj suženja i tačno mjesto gdje se formira plaka. Studija se provodi pomoću rentgenapparatury, a sastoji se u uvođenju u posude radioopakno materijala.

Dio potrebnih istraživanja vrši se na ambulantno, a neki - trajno. U bolnici u kojoj pacijent obično pada tjedan dana prije operacije počinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih fazi pripreme je razvoj posebne tehnike disanja, što će biti od koristi za pacijenta nakon toga.

Kako je CABG?

Koronarna bajpasa je shunt da se stvori dodatni rešenje iz aorte u arterijama, što vam omogućava da zaobiđete stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt često postaje torakalne arterije. Zbog svoje jedinstvene karakteristike, ima visoku otpornost na ateroskleroze i trajnost kao shunt. Međutim, veliki potkožnog Beču bedra, kao i radijalne arterije mogu se koristiti.

rezultat obilaznice

CABG je jedan, dva, tri i četiri itd To jest, ako je ograničenje došlo u nekoliko koronarnih arterija, graft se umeće koliko god bude potrebno. Ali njihov broj nije uvijek ovisi o stanju pacijenta. Na primjer, u koronarnu bolest označena diploma može treba samo jedan shunt i UAS manjoj težini, nasuprot tome, zahtijevaju dvostruko ili čak trostruko, manevarska.

U cilju uspostavljanja dotok krvi u srce sužavanjem arterija postoji nekoliko alternativnih metoda:

1. Tretman sa drogama (kao što su beta-blokatori, statini);
2. koronarne angioplastike - ne-kirurških metoda liječenja, kada je suženje se hranio poseban balon, koji je otok, otvara sužen kanal;
3. stentiranje - u pogođenim brod se uvodi čeličnih cijevi, što povećava lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima što je prikazano isključivo CABG.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na otvorenom srcu, njegovo trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Hirurški tim obavlja normalno samo jedna takva operacija dnevno.

Postoje 3 vrste koronarne bypass graft:

• Povezan sa infracrveni uređaj (Cardiopulmonary obilaznica). U ovom slučaju, pacijent srce je zaustavljen.
• Bez IR na srce - Ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućava pacijentu da se oporavi brže, ali zahtijeva dosta iskustva hirurga.
• Relativno nova tehnika - minimalno invazivni pristup pomoću IR ili bez njega. Prednosti: manje krovopoterya- smanjenje broja zaraznih oslozhneniy- smanjenje u vremenu boravka u bolnici na 5-10 dana- brz oporavak.

Bilo koja operacije srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući razrađene tehnike, savremene opreme i široki praktičnu primjenu, CABG ima vrlo visoke stope pozitivne rezultate. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i da to može biti samo specijalista.

Video: animacija srca bypass operacije (eng)

postoperativno

Nakon CABG pacijent obično je u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni obnovi srčanog mišića i pluća. Ovaj period može trajati do deset dana. Neophodno je da se radi na u ovom trenutku da pravilno disati. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se provodi i dalje u bolnici, i dalje aktivnosti nastavljaju u centru za rehabilitaciju.

Šavovima na prednjoj strani i na mjestu gdje sam dobio materijal za shunt, oprati antiseptik da bi se izbjegla kontaminacija i gnojenje. Oni su uklonjene u slučaju uspješne zarastanje rana oko sedmog dana. Na mjestima gdje će rana biti peckanje ili čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada rane na koži zarastaju malo, pacijent je dozvoljeno da se istuširam.

Sternum kost zarasta duže - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da se ubrza taj proces, prsne kosti je potrebno osigurati mir. Evo pomoći namijenjene za ovu dojke zavoje. Na nogama u prvih 4-7 tjedna za sprečavanje venske stazu i tromboze profilaksu treba da nose posebne hulahopke, kao i potrebe u ovom trenutku vodi računa o sebi iz teškog fizičkog napora.

Zbog gubitka krvi tokom operacije, pacijent može razviti anemija, ali neki poseban tretman zahtijeva. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje namirnice bogate gvožđem, a mjesec dana kasnije hemoglobina vraća u normalu.

Nakon CABG, pacijent će morati napraviti neke napore da se obnovi normalno disanje, kao i da se izbjegli upalu pluća. U početku je to potrebno da bi se vježbe disanja, koje je naučio prije operacije.

VAŽNO! Ne boj se kašlja nakon CABG: kašalj - važan dio rehabilitacije. Da bi se olakšalo kašalj, možete pritisnuti loptu na prsa ili ruke. To ubrzava proces ozdravljenja čestim promjenama položaja tijela. Obično doktori objasniti kada i kako da se okrene i legne na strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postepeno povećanje fizičke aktivnosti. Nakon operacije, pacijent više ne smeta angine, i on je propisati potrebne način vožnje. U početku, ovo hodanje po bolnici koridore za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postepeno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na režim vožnje je uklonjen.

Kada je pacijent otpušten iz bolnice za konačnu obnovu poželjno je da je upućen u sanatorijum. A jedan i pol ili dva mjeseca, pacijent će možda morati da se vrate na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon testa obilaznice opterećenja može se izvesti, koji će procijeniti prohodnost nove načine, i da se vidi koliko je dobro srce isporučuje sa kiseonikom. U nedostatku bol i EKG promjene tokom testa vraćanja je uspješan.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon srčanog bypass operacije su rijetke i obično povezani s upalom ili otekline. Još rjeđe, krvarenja iz otvorene rane. Upalni procesi su u pratnji visoku temperaturu, slabost, bol u prsima, bol u zglobovima, srčane aritmije. U rijetkim slučajevima krvarenja i infektivnih komplikacija. Upala može biti povezana sa ispoljavanjem autoimuna odgovor - tako da imunološki sistem može odgovoriti na vlastito tkivo.

Rijetke komplikacije koronarne arterije bypass graft:

1. Nezarastanja (parcijalna srastanje) prsne kosti;
2. uvreda;
3. Infarkt miokarda;
4. tromboza;
5. Keloid ožiljaka;
6. gubitak pamćenja;
7. Zatajenje bubrega;
8. Hronični bol u području gdje je obavljena operacija;
9. Postperfuzioni sindrom.

Srećom, to je prilično rijedak, ali rizik od ovih komplikacija zavisi od stanja pacijenta prije operacije. Da biste smanjili moguće rizike, prije CABG, hirurg je potrebna za procjenu sve faktore koji mogu negativno utjecati na tok operacije, ili uzrokovati komplikacije koronarne arterije bypass graft. Faktori rizika uključuju:

• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• gojaznost;
• Zatajenje bubrega;
• visokog pritiska;
• povišenim holesterolom;
• dijabetes mellitus.

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lekar ili prestane da obavlja tokom perioda oporavka propisanom mu lijekove događaja, savete o ishrani, stres, itd, moguće relapsa u vidu novih plakete i ponovno blokade novog broda (restenoze). Obično u takvim slučajevima odbijaju da izvrše još jednu operaciju, ali može provesti implantacije stenta nova ograničenja.

Upozorenje! Nakon operacije, potrebno je poštovati određena dijeta: Smanjite unos masti, soli i šećera. U protivnom postoji visok rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati koronarne arterije bypass graft

Stvoriti nove dionice broda u procesu kalemljenja kvalitativnu promjenu stanja pacijenta. Zbog normalizaciji protoka krvi do miokarda svog života nakon što je srce bypass operacije promenio na bolje:

1. Nestati angina;
2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
3. Poboljšanje fizičkog stanja;
4. Obnovljena sposobnosti za rad;
5. To povećava količinu sigurne fizičke aktivnosti;
6. To smanjuje rizik od iznenadne smrti i povećanje očekivanog trajanja života;
7. Potreba za lijekove se svodi samo na preventivnu minimum.

Ukratko, nakon CABG bolesna osoba postane dostupan običnom životu zdravih ljudi. Komentari kardioklinik pacijenti potvrđuju da ih je obilaznica vratiti u normalan život.

Prema statističkim podacima, 50-70% bolesnika nakon operacije nestaju gotovo svi poremećaji u 10-30% slučajeva, stanje pacijenata značajno poboljšana. Novi vaskularne okluzija se javlja u 85% radi.

Naravno, svaki pacijent koji je odlučio da izvrši ovu operaciju, prije svega bavi pitanjem, koliko je živa nakon srčanog bypass operacije. Ovo je teško pitanje, a ne liječnik će uzeti na sebe da bi se osiguralo da određeni termin. Prognoza ovisi o mnogo faktora: opće stanje pacijenta zdravlja, njegov stil života, dob, prisustvo loših navika, itd Može se reći da je šant je obično oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata svog života može biti duži. Zatim, druga operacija.

VAŽNO! CABG je potrebno da se odvoji od tako loše navike, kao što su pušenje. CHD povratak rizik za upravlja pacijent se povećava mnogo puta, ako je i dalje "upuštati" cigarete. Nakon operacije, pacijent ostaje samo jedan način - da se zaboravi o pušenju!

Da pokaže operaciju?

Ako perkutana intervencija ne može izvršiti, angioplastike ili stenta bili su neuspješni, CABG je prikazan. Glavne indikacije za koronarnu hirurgiju miokarda:

• Pobijediti sve ili dio koronarnih arterija;
• Sužavanje arterije lumena lijevo.

Odluka o operaciji se uzima od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir obim oštećenja, stanja pacijenta, rizike, itd

Koliko operaciju srca bajpas?

Koronarnih arterija shuntirovanie- moderan način vraćanja protok krvi u srčani mišić. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegova cijena je prilično visoka. Koliko će to koštati rad zavisi od njegove složenosti, broj shuntov- postojećeg stanja pacijenta, udobnost da on želi da se nakon operacije. Još jedan faktor koji utječe na cijenu operacije je nivo klinike - kalemljenje može se održati u normalnom Heart Hospital, a moguće je u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, troškovi u Moskvi varira 150-500 rubalja, u klinikama Njemačke i Izraela -.. U prosjeku 0.8-1.5 milijuna rubalja.

Nezavisnih pregleda pacijenata

Vadim Astrakhan: "Nakon koronarografija rečima lekara, shvatio sam da je više od mjesec dana neće trajati - naravno, kada mi je ponuđena bypass operacije, ja ne mislim, da ili ne. Operacija je izvedena u julu i ako za nju, nisam mogao bez nitrospreya, nakon obilaznice nikada nije koristio. Puno hvala za kardiologiju tim i moj hirurg! "

Alexander, Moskva: "Nakon operacije, bilo je potrebno neko vrijeme da se oporavi - to ne dogodi odmah. Ne mogu reći da je bilo veoma jake bolove, ali sam propisane puno antibiotika. Isprva je bilo teško disati, posebno noću, morao spavati pola sednici. Mjesec je slabost, ali naterala sebe da korača, onda je postalo sve bolje i bolje. Ono što je najvažnije, stimuliše da bol u grudima odmah nestao. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "U 2008. godini, CABG učinio za besplatno, jer je proglašen godine srca. U oktobru, moj otac (bio je tada 63 godina) podvrgnut operaciji. preselio se to vrlo dobro, dvije sedmice u bolnici, a zatim i za tri sedmice je poslan u sanatorijum. Sjećam se da je bio prisiljen da se naduvaju loptu u pluća normalno zaslužio. Do sada, to je dobro, ali je u odnosu na ono što je bilo prije operatsii- u redu. "

Igor, Jaroslavlj: "Ja sam bypass operacije u septembru 2011. godine učiniti na srce, stavi dva shunta- plovila su na vrhu, a srce nije morao predati. Sve je išlo dobro, ne boli u mom srcu, po prvi put bolela grudne kosti. Mogu reći da je već nekoliko godina je prošlo, a ja osjećam par sa zdravim. Međutim, morao sam prestati pušiti. "

Koronarne arterije bypass kalemljenje sosudov- ovu operaciju, koja je često od vitalnog značaja za pacijenta, u nekim slučajevima, jedini operativni operacija može produžiti život. Stoga, bez obzira na činjenicu da je cijena koronarne operacije miokarda je prilično visoka, ne može ići na bilo koji poređenju sa plemenitim ljudskog života. Made in vrijeme operacije pomaže u sprečavanju srčanog udara i njegove posljedice, i vratiti u normalan život. Međutim, to ne znači da će nakon bypass operacije ponovo može priuštiti da višak. Naprotiv, imati preispitati svoj životni stil - ishrana, potez više i zaboraviti na loše navike.

Video izvještaj iz bypass operacije na srcu koje kuca