Revaskularizacije miokarda: cilj, metode - tradicionalnog i modernog, koji su održani

Revaskularizacije miokarda - grupa poslova koji će pomoći obnoviti koronarnu cirkulaciju u ishemije miokarda. Glavni uzroci koronarne bolesti srca u bilo kojem obliku predstavlja povredu prohodnosti koronarnih arterija i sužavanje lumena zbog ateroskleroze. Pribegavajući operaciju kada konzervativno liječenje ne daje pozitivan učinak, a ne otkloni postojeće povrede.

Revaskularizacija se postiže proširivanjem stenta instalacije broda, uklanjanje aterosklerotskog plaka djelujući na njega, ili stvaranja shunt - pogođenim miokarda put dio.

Revaskularizacije miokarda je dvije vrste - direktni i indirektni.

direktan revaskularizacije s druge strane, se dijeli na:

• koronarne arterije bypass graft - najčešći način, koji je u službenoj medicini naziva se direktna revaskularizacije. Aorte se pridružio u koronarne arterije pomoću posebnog šantovima, koja počinje da cirkuliše krv. Tako hirurzi vratiti koronarni protok krvi.
• balon angioplastike i koronarnih stentova - maloboleznennye i praktično beskrvne postupak. Takva minimalno invazivne procedure navedene su u bolesnika s teškim istovremene bolesti. Ovi postupci uvelike smanjiti postoperativni mortalitet.

Ovaj tradicionalne metode revaskularizacije miokarda.

indirektni revaskularizacije infarkt - posebna operativna tehnika dizajniran za vraćanje protok krvi u malih arterija srca pogođene ateroskleroze. U ovim slučajevima, koronarne arterije bypass graft i angioplastike su neefikasni i ne mogu poboljšati stanje pacijenata. sproveo laser revaskularizacije - stvoriti miokarda kanala deblji s laserom, koji prodire u krv iz leve komore u mali sudovima srca.

koronarne arterije bypass graft

koronarne arterije bypass graft - kompleksan i skup operacija, koja se obavlja visoko kvalificiranih stručnjaka u liječenju koronarne bolesti. Tokom operacije kirurzi kardiologa primijeniti obilaznice između aorte i koronarne bolesti, na kojem je koronarna cirkulacija.

Po sili pacijent mora biti pripremljen. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenata, neophodno je da se normalizuje krvni pritisak, srčani ritam i respiratornih pokreta, pokazatelji šećera u krvi. To će poboljšati prognozu i stanje pacijenta zdravlja nakon operacije. Da bi se identifikovali kontraindikacija za operaciju, specijalisti u potpunosti ispitati pacijenta. To je najbolje da pate revaskularizacije osobe u dobi od 30-55 godina. Oni rijetko komplikacija snima.

Dok smo se pripremali za CABG je neophodno da se u skladu sa preporukama ljekara. Posljednji put da jedem da se uoči večeri, po mogućnosti prije 18 sati. U jutarnjim satima pacijent treba uzeti tuš i obrijati dlake na grudima.

Šantovima raditi od venski koji je preuzet iz butine ili preplechya. Obično jedan postupak postaviti ne više od 5-6 kalemova.

Koronarne operacije miokarda - operaciju na srcu, sprečavajući nepovratne promjene u kontraktilnost miokarda poboljšava i poboljšava kvalitetu i trajanje života pacijenata. Operacija se izvodi tim stručnjaka, koji je uključivao kardiologa, hirurzi, anesteziolozi, intenziviste. Operacija traje tri do četiri sata i održava se pod kardiopulmonalne bypass mašina.

Proceduralnih koraka:

1. A uzdužne rez duž središnje linije grudne kosti.
2. Određivanje instalacije lokaciju šant angiografijom.
3. Ograda shunt rukama ili nogama.
4. Uvod "heparin" radi sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Povezivanje srce-pluća.
6. Izricanje šant.
7. Vraćanje samo-srce.
8. Uvod "Protamine".
9. Drenaža poslovanja rana i šivanjem to.

Rezultati koronarne bajpasa nije uvijek izdržljiv. U većini slučajeva, šantova su instalirani oko pet godina. Rizik od postoperativne komplikacije je izuzetno visoka. U bolesnika u razvoju zatajenja srca, otvoreni krvarenje rane inficiraju rad.

Kontraindikacije za koronarnu bajpasa su:

• Teška stanje bolesnika,
• Rak,
• hipertenzija,
• Stanja nakon moždanog udara
• Distalne i difuzni stenoza.

balon angioplastike

Jedan od načina hirurške revaskularizacije miokarda je balon agnioplastika. Operacija se izvodi u cilju proširenja okludiranih ili sužene koronarne arterije. Za njegovu upotrebu posebnog katetera, pomoću kojih se pacijent daje balon širi lumena stenosed arterije. Operacija vam omogućava da vratite koronarni protok krvi i poboljšati protok krvi do miokarda.

Balon angioplatika - ovo minimalno invazivnom tehnikom dizajniran za vraćanje arterija. pomoću operacije angioplastike širi krvne sudove koji hrane krvi do srčanog mišića. Da biste utvrdili lokaciju sužavanje plovila, specijalisti upućuju pacijente za angiografiju. Pacijent se ubrizgava intravenski kontrast agent i napraviti seriju X-zraka, koji prikazuje patološki proces koji se javlja u arterijama.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kroz punkcija u butinu na pogođenim arterija upravlja dug i tanak kateter, na kraju koja ima balon. Dovodi ga u sužene dio arterije i naduvane. Ova metoda omogućava da se protežu arterije lumena 50-80%. Angioplastike se izvode pod angiografski kontrolom.

Balon angioplastika je vrlo efikasan i nisko udara rad, koji ne ostavlja vidljive ožiljke na koži i razlikuje se razdoblje kratko rehabilitacije.

koronarnih stentova

stentiranje - operaciju koja izbjegava ponovno suženje arterije. Ova operacija eliminiše angine pacijente, a smanjuje broj lijekova. Nakon 3 ili 4 dana nakon implantacije stenta bolesnika vratiti u normalan život. Koronarnih stentova imenovati osobe koje imaju stenoza koronarnih arterija.

A stent je endoproteza imaju mrežasti kavez cilindričnog metalnih kalupa. On drži zida krvnog suda u određenom položaju. Neki stentovi su pokriveni droga koja sprečava pojavu ožiljaka na zidovima arterija, ali oni su skuplji. Stent se isporučuje oduzet na brod sa aterosklerotskog plaka, a zatim ga otvoriti iznutra napuhavanje balona. Ali postoje i samostalno širenje dizajn bez cilindra. Praktično ne povrijediti zida krvnog suda, pomažu u smanjenju vremena rada i smanjiti zračenja opterećenja na organizam. Čitav proces odvija pod kontrolom X-zraka.

Laser revaskularizacije miokarda

Ovo je nova eksperimentalna metoda kirurško liječenje srčanih ishemije, nastupao je sa laserom. Kroz rez u grudi u srce napaja poseban dirigent. Laser čini rupu u miokarda i stvoriti kanala kroz koji protiče krv, zasićene kiseonikom i hranljivim materijama. Nakon nekoliko mjeseci, ovih kanala su zatvorene, a rezultat operacije će se nastaviti za nekoliko godina. Ova metoda se najčešće koristi za liječenje pacijenata koji su nemoguće koronarne arterije bypass graft.

Laser koronarne revaskularizacije je indiciran kod pacijenata koji imaju aterosklerotične lezije malih plovila. Takve osobe koronarni bypass operacije nije pogodan.

Trenutno, ova tehnika se još uvijek smatra eksperimentalnim. Ali, uprkos tome, laserska tehnologija je vrlo popularan. Ovaj postupak je malo-traumatskog operacije izvodi na srce, rijetko dovodi do komplikacija, ima relativno kratak period oporavka.

u liječenju bolesnika sa koronarnom insuficijencijom modernizaciju opreme i dodatne studije doprinose činjenici da transmiokardne laser revaskularizacije u bliskoj budućnosti može postati glavni način kirurško liječenje koronarne bolesti.

Transmiokardne laser revaskularizacije, dušo. animacija