Angine i njegovo liječenje

• razloga
• klasifikacija
• simptomi
• dijagnostika
• tretman

angina je podijeljena na oblik po odredbama svojim izgledom, a ovisno o razini stresa-izazivanje.

Novonastala angina se smatra takav, ako ne stariji od 1 mjesec dana nakon prvog napada. U budućnosti, može nestati ili ići u stabilnu formu.

stabilne angine pektoris - u trajanju više od mjesec dana i snage rezultat približno istom nivou. Ovaj tip može postojati za nekoliko godina.

Nestabilna angina ili progresivno - karakteriše sve veća učestalost, trajanje i jačinu napada pod istim opterećenjima.

Odvajanje od klase bolesti pokazuje podnose teret pacijenta. Postoje sledeće funkcionalne klase (FC):

1. I - dobro podnosi. Bol napad može doći samo pod velikim povećanjem opterećenja, nivo što je neuobičajeno za pacijenta - teškog fizičkog rada, dugoročno trčanje, penjanje uz stepenice na većoj visini.
2. II - tolerancija prosjeku, postoje ograničenja u svom nivou. Angina može doći tokom uobičajenog opterećenja - hodanje na relativno maloj udaljenosti (500 - 1000 m), penjanje uz stepenice do visine od više od jednog sprata, kao i promjene vremenskih uvjeta i drugih.
3. III - značajno smanjenje kapaciteta vježbanja. Napadi bolova u grudima javljaju uz malo truda - hoda do jedne milje, penjući se barem jedan kat.
4. IV - ozbiljno ograničava opterećenja. Bol napad može biti uzrokovana mali napor ili se javljaju u mirovanju.

Klasifikacija angine je važno za prognozu i odabir režima liječenja. I - III su stabilni FC, IV FC - nestabilne angine.

Kliničku sliku i simptome bolesti

Karakteristike i detalji od angine napada:

• Javlja iznenada, ima jasan početak (bez simptoma-prekursora), povezana je sa precipitirajući faktor.
• Bol nije lokalizovan u projekciji srca i prsne kosti, bez jasno definisane granice, difuzni karakter.
• Bol nije teška, i pritisnuti i gori.
• Mogući zračenje (penetracija, refleksija) bol u lijevom ekstremiteta, ramena, vrat, s atipičnim varijante - u trbuhu.
• Često postoji paralelna otežano disanje, slabost, znojenje, lupanje srca, smanjen ili povećan pritisak.
• Trajanje blagi napad (za 5 - 10 minuta), da brzo zaustavlja nakon eliminacije opterećenja i administraciju nitroglicerina. Trajanje ukazuje na manje od 1 minuta, obično na ekstrakardijalnih poreklo bola.

Napad koji traje više od 15 minuta, može prethoditi akutni infarkt miokarda, i zahtijeva pružanje hitnu medicinsku pomoć.

Zdravstveno stanje pacijenta je napad obično normalno. Incidencija angine epizoda može široko varirati - od nekoliko dana do više od dugog perioda mjeseci.

Kada se uspostavi, broj napada može ostati stabilan dugo vremena, postepeno zgusnuti ili smanjiti. Ova druga opcija je moguće kada svesno ili situaciono ograničenje učitava pacijenta, kao i za razvoj kolaterala protoka krvi u miokardu (pojave dodatnih, obilaznice, staze dotok krvi).

pravovremena dijagnoza angine pektoris je važan za sprečavanje komplikacija

dijagnoza bolesti

Dijagnoza angine se na osnovu analize pritužbi pacijenta, podaci laboratorijskih i instrumentalne studija.

Indikativni angine na EKG ST segmenta je pomak iznad izolinija.

The Biohemijske analize krvi može povećati nivo holesterola i pojedinih lipoproteina frakcija, koja se zalaže za aterosklerotske vaskularne lezije.

ultrazvuk srca Služi kao dodatna metoda istraživanja. Prema funkcionalno stanje jedinice ventil može izvući zaključke o kršenju kontraktilnost i ishemije miokarda.

koronarna angiografija - vrijedan tehnika koja daje priliku da dobiju jasnu sliku srca plovila, lokaliziran područja suženja. To može biti zamijenjen rengdenske (multislajsni, pozitronske emisijske).

Diferencijalna dijagnoza bolesti sa sličnim simptomima. Angina može razlikovati od sljedeće patologija: čir na želucu, upale pluća (za učešće u upalni proces pleure), fibrilacija atrija, intercostals neuralgija, gastroezofagealni refluks bolest (stanje u kojem hrane iz želuca se baca u jednjak i iritirati), perikarditis, tromboembolije, plućna embolija et al.

Stanje protok krvi u koronarne arterije - jedan od najvažnijih pokazatelja u dijagnostici angine

Tretman srčane ishemije

liječenje angine može se podijeliti na reljef (prestanak) bolnog napada, borba sa neadekvatnim perfuzije miokarda, prevencija progresije bolesti i komplikacije.

Glavni lijekova za ublažavanje napada bola:

• Nitrati. Podijeljena u mononitrat (Efoksa, Monomax) dinitrat (izoket, nitrosorbid) i trinitrate (nitroglicerin nitrolingval i dr.). Svi oni su kratkog dejstva droge i primjenjuje sublingvalno (pod jezik). Većina fiziološke mononitrat u obzir.
• Beta-blokatori (propranolol, propranolol). Također se koristi sublingvalno.
• Kalcijum blokatori (nifedipin, kordafen).

Tretman je napad može biti terapeutske i hirurške.

Konzervativni tretman ishemije:

• Statini. Formulacije nekoliko generacija smanjuje nivo holesterola u krvi i odlaganje napredovanje aterosklerotskog procesa (npr simvastatin).
• Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije u miokardu (disaggregants, antikoanulanty) - aspirin, varfarin, itd
• Angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) - enalapril.
• dugo-djelujući nitrata u (isosorbide).
• blokatori kalcijevih kanala (verapamil).

Stent se montira u lumen koronarne arterije

Kirurško liječenje angine se vrši, ako je pregled otkrio opasan stupanj suženja koronarnih arterija, neefikasnosti terapije, stalno ubrzanje napada i ojačaju svoje težine.

Glavne sorte rada:

• Balon angioplastike - mehaničko proširenje koronarnih arterija lumena napuhavanje balona umetnuta u njemu.
• Stenta - instalacija u posebnom cjevaste lumena brod podupirači (stent) koji podržava lumen na normalan nivo. Možete upotpuniti prethodnog metoda, ili koristiti samostalno.
• Koronarne arterije bypass graft - primjenom obilaznice (shunt) oko suženi dio koronarne arterije.

Predviđanje i prevenciju

Pravovremeno liječenje angine pektoris, koji se moraju nositi sa kardiolog, može poboljšati kvalitet života pacijenta i izbjeći komplikacije - infarkt.

Osim za prevenciju narkomanije, prestanak pušenja je potrebno, racionalna ishrana, borba protiv viška kilograma, umjerena vježba.