Dijabetička stopala. Uzroci, vrste, simptomi, liječenje sindroma dijabetičke stopala. Dijabetička stopala gangrena, amputacija kada je to potrebno? Kako tretirati dijabetičar stopala? Šta cipele nositi kod pacijenata sa dijabetička stopala?

Dijabetička stopala sindrom - lezija kože, velikih i malih krvnih sudova, živaca, kostiju i mišića stopala. Ova patologija je uzrokovano toksičnih efekata visok nivo šećera u krvi. Sve ove promjene su zbog dijabetesa - bolest kod koje dolazi do povećanja nivoa glukoze u krvi. Razinu glukoze raste zbog kršenja regulaciju hormona inzulina, koji luči gušterača.

Uzroci sindroma dijabetičke stopala

Sindrom nastaje kao kasno komplikacija dijabetesa, kada je produžena povećanje broja glukoze u krvi štetan uticaj na veliki (macroangiopathy) i mali (mikroangiopatija) sudovi, nervi, kostiju i mišićnog tkiva. Tako, dijabetes utječe na mnoge organe i sisteme. Osim toga, donjih ekstremiteta, posebno stopala i gležnjeva, još gore isporučuje krv zbog njihove udaljeni od srca. Sa produženim djelovanjem povišene razine šećera u nervnim završecima donjih ekstremiteta javlja dijabetičke neuropatije. Neuropatija dovodi do niže osjetljivosti na bol - u ovom slučaju malo oštećene kože stopala se ne osjećaju od strane pacijenta i vrlo sporo zarastaju. Osim na noge čine veliki opterećenja tijekom hodanja koja sprečava brze ozdravljenje.

Vrste dijabetičke stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. neuropatski oblik

2 .Ishemicheskaya obrazac

3. mješoviti oblik

Neuropatske oblik prevladava oštećenja nervnog tkiva, ishemijski - protok krvi kroz smetnje. Kada pomiješana forma - a tu su i manifestacije neuropatske i ishemijskog oblika.

Prije svega, pacijenti zabrinuti bol u zadnjoj stanici sekcije, koji se pojačava u mirovanju i kada kreće da slabi. Okarakterisan i druge manifestacije oštećenja nervnog tkiva - utrnulost, peckanje ili hlađenje stop, parestezije (trnci Creeping, peckanje). oštećenje dubokog tkiva u razvoju zbog pogoršanja dotoka krvi, predstavljeni sporo zarastanje čireva, infektivnih lezija, gangrena. 

Simptomi dijabetičke stopala

Promjene stopala, što može povećati rizik od duboke lezije, koji se nazivaju "mali problem" stop. Iako nisu težak poraz, ali zanemaruju njihov tretman u svakom slučaju to je nemoguće, jer oni dovesti do ozbiljnih posljedica. Oni uključuju:

uraslih noktiju - zbog nepravilnog nokta podrezivanje uglovima potonuti u obližnje tkivo, uzrokuje bol i apscesa. Kada je potrebno upala da se konsultuje hirurga koji će ukloniti rub ploče nokta.

zatamnjenje nokta - razlog može biti subungual krvarenje, najčešće zbog pritiska uske cipele. Krvarenje nije uvijek, ali ipak može uzrokovati apsces, ako se ne resorbuje sami. U tom slučaju treba prestati nosi cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada gnojenje - konsultovati hirurg.

Gljivične noktiju infekcije - nokti postaju deblji nego što je normalno, njihove promjene boje, transparentnost nestaje. Zadebljan noktiju možete pritisnuti ili na susjednim prst, ili, zbog pritiska cipela ispod sebe, mogu razviti gnojni. Potrebno je da se obratite dermatologu - on je, uz pomoć laboratorijskih ispitivanja strugotina potvrdu dijagnoze i propisati liječenje.

Žuljeva i kurjih očiju - oni često razvijaju krvarenja i gnojna. Kukuruz je uklonjen plavac, dok ne rasparivaya u toplu vodu, a bez upotrebe ljepila i sredstva za njihovo omekšavanje. Cipele je bolje promijeniti i odabrati uz pomoć ortopedskih ortoze.

rezovi kože dok rezanje noktiju - proizlaze iz smanjenja osjetljivosti bola, pored ljudi sa viškom kilograma ili sa slabim vidom nije uvijek moguće smanjiti nokte kako treba. Na mjestu reza lako čir može formirati. Rana treba oprati antimikrobni agens i nanesite sterilnim. Pokušajte smanjiti svoje nokte kako treba - ne prekinuti u korijenu, i ostavili 1mm. Ako imate loš vid ili višak kilograma je bolje tražiti pomoć od rođaka.

ispucale pete - proizvodi uglavnom prilikom hodanja bosi ili u cipelama s otvorenim pete protiv pozadini suhe kože. Pukotine lako gnojiti i može se pretvoriti u čir kod dijabetičara. Riješi suve kože na petama od najboljih pomoć kreme i masti koje sadrže ureu (Balzamed, Kallyuzan, Heel-krema, diacryl i dr.). Osim toga, potreba za rukovanje pete tokom pranja plavac, pokušajte da uvijek nosi cipele sa zatvorenim stražnji kraj. Ako pukotine postaju sve dublje i počela krvarenja - treba da ide u ured ili centar Dijabetička Foot.

kože stopala gljiva - može dovesti do pukotina u kombinaciji sa suhoću i deskvamaciju kože. Pukotine mogu postati upaljene i da se pretvori u čir kod dijabetičara. Kao u slučaju gljivičnih noktiju infekcija, trebalo bi konsultovati dermatologa.

Deformiteti stopala u obliku povećane kosti palca, prsti hammertoes (Finger joint je savijen u prvom) - dovesti do stvaranja plikova na izbočenja. U ovom slučaju, zahtijeva izbor i nosi ortopedske cipele, ulošci i druga sredstva otklanjanja pritisak na koži.

Dijabetička stopala gangrena

dijabetička gangrena - najteži oblik dijabetesa stopala. Ona se razvija kada je pozadina teških poremećaja cirkulacije krvi u stopala i noge u prilogu anaerobnih infekcija. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratne posljedice, sve do smrti pacijenta. Do sada, glavni tretman zbog gangrene je amputacija. Dodatne metode su antibiotici opijenosti i povlačenje. Zbog toga je važno da se odmah liječiti "dijabetičar stopalo", kako bi se spriječilo razvoj gangrena.

Prevencija dijabetičke stopala

Osnova prevencije "dijabetička stopala" je liječenje dijabetesa kao primarnu bolest. To je najbolje da se nivo šećera u biti bliže normalno - ne više od 6,5 mmol / L, neophodno je da se striktno pridržavati dijeta i preporuke lekar za prijem lijekova, često samostalno praćenje razine glukoze u krvi. Također je potrebno da posjetite doktora blagovremeno za praćenje efikasnosti liječenja i, ako je potrebno, revidirati i zamijeniti droge.

Veliku ulogu u prevenciji dijabetesa komplikacija predstava i održavanje krvnih sudova, što se postiže kontrolu nivoa krvnog pritiska - ne više od 130/80. Hg. Članak, nivo holesterola u krvi -. Ne više od 4,5 mmol / l, a potpuni promašaj pušenja.

njegu stopala u dijabetesu razlikuju od uobičajenih higijenskih mjera u ljudi bez dijabetesa. Ova pravila uzeti u obzir da je dijabetes smanjuje osjetljivost stopala, i sve, čak i manja oštećenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Vježbe za noge, masaža i samomasaža - može pomoći u smanjenju boli, vratiti osjetljivost.

PRIMJER gimnastika vježbe za noge:
1) Sipping čarape na sebe i na svoje.
2) Uzgoj vani i zaustaviti miješanje.
3) Kružna zaustavlja rotirajuće desno i lijevo.
4) Kompresija prstiju u "rukama" i proširenje.
Za masažu i samo-masaža koristiti prijem gnječenje, a ne trljanjem.

Eliminirati loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole nad viškom kilograma je potrebno za sve pacijente sa dijabetesom. 

      Ono što bi trebalo da bude njegu stopala kod dijabetesa?

1. Konsultujte lekara u slučaju čak i manja upala. Čak i blagi upale može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. oprati noge vam je potrebno svaki dan, obrišite nježno, bez trljanja. Ne možemo zaboraviti na interdigitalne prostore - i oni moraju biti temeljito oprati i osušiti.

3. Svaki dan na uvid stopala, identificirati rezove, plikovi, pukotina i drugih oštećenja, preko kojih je infekcija u stanju da prodre. Donje se može pogledati putem ogledala. Ako je slab vid je bolje da pitam da to uradi neko od članova porodice.

4. Ne izlažite akcija nogu je vrlo nizak ili vrlo visokim temperaturama. Ako noge su hladne, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijalice. Vode u kupaonici, morate prvo provjeriti ruku i pobrinite se da je nije previše vruće.

5. Pregledati cipele dnevno, sprečavanja žuljeva i drugih oštećenja do kojih može doći iz strane predmete u cipelu uložak naboran, iskidan liner, itd

6. Čarape ili čarape svaki dan promijeniti, nositi prikladan samo u veličini, izbjegavajte uske desni i proklet čarape.

7. Cipele treba da bude zgodan, dobro sjesti na nozi, ne možete kupiti cipele, želite da provali. Sa značajnim deformiteti stopala zahtijevaju specijalno ortopedske cipele. Street cipele ne može se nositi na gole noge, sandale ili sandale, u kojima se održava traku između prstiju, su kontraindicirana. Ne hodaju bosi, posebno na vrućim površinama.

8. Za povrede kontraindicirana jod, alkohol, 'kalijum permanganat "," sjajan zeleni " - štavljenje osobine koje posjeduju. Bolji proces ogrebotine, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, hlorheksidin, dioxidine, najviše, 3% rastvor vodonik peroksid i primijeniti sterilnim.

9. ne može povrijediti kožu stopala. Ne koriste droge i kemikalija, omekšavanje žuljeva, uklanjanje žuljeva sa brijačem, skalpel i drugih alata za rezanje. Bolje je koristiti plavac ili datoteku za noge.

10. Trim nokti pravo samo, ne zaobljene ivice. Zadebljan nokti nisu smanjiti i rasp. Ako je prizor je loša, bolje uzeti pomoć članova porodice.

11. Kada se osuši noge kožu morate podmazati masti krema dnevno (Sa sadržajem mora krkavine, breskve ulje), ali interdigitalne prostora ne može podmazati. Također je moguće koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Kallyuzan itd)

12. prestati pušiti, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

 Šta cipele nositi kod pacijenata sa dijabetička stopala?

Preventivne ortopedske obuće možda neće biti potreban kod svih pacijenata sa dijabetesom, a oni koji imaju različite deformacije stopala. Pravilno usklađene cipele može biti 2-3 puta kako bi se smanjio rizik od sindroma dijabetičke stopala.

Nekoliko znakova obuće, Neprikladno za dijabetičare:

1. bešavne ili minimalni broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Volumen treba prilagoditi pomoću vezice ili "čičak".
4. Enduring teško potplat sa roll.
5. gornji materijal i obloge treba da bude elastična.
6. Cipela mora biti dodatni volumen kako bi se omogućilo vezanost ortopedskih uložaka.
7. prednjeg ruba pete treba zakošena.
8. Masti i mekih uložak debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoji naprezanje stopala - preporučuje se primijeniti za proizvodnju pojedinačnih parova uložaka, a vijek trajanja 6-12 mjeseci.
 
Prilikom kupovine i nošenja cipela mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele, poželjno je u popodnevnim satima - ovaj put sjajna i može preciznije odrediti veličinu
2. Cipele je bolje kupiti, mekane, široke, udobne i dobro uklapanje na nozi, od prirodnih materijala. To ne bi trebalo da izazove nelagodnost na prvi spoj, stopalo ne smije biti pričvršćen.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je zbog pokušaja da koristi print stopala (si stavio nogu na list teških papira ili kartona, zaokružiti i rez oznaka). Takav đon da se ubaci u cipelu - da li će savijati oko rubova, cipele će slomiti i uzrokovati plikovi ili protrljao bolne.
4. Pravilno čipke cipele - paralelno, a ne prelaze.
5. Nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako tretirati dijabetičar stopala?

Većina hirurzi imaju stručnu pomoć u uredima i centrima Dijabetička Foot. Ove sobe su formirani u mnogim velikim klinikama i medicinskim centrima. Ako nema pristup na namenski račun "dijabetičar stopala" - mora posjetiti hirurg ili endokrinologa. Samo pravovremeno liječenje zdravstvene zaštite će pomoći u sprečavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Do liječnika opće prakse treba da kontaktiraju odmah čim ste pronašli bilo kakav defekt u koži stopala. U terapiji polovnih antimikrobnih agenasa, non-štavljenje svojstva, kao što su klorheksidin, dioxidine et al. Alkohol, jod, "sjajan zeleni" i "kalijumpermanganog" kontraindiciran jer mogu usporiti zarastanje zbog sunčanja svojstva. Važno je upotreba moderne zavoje, nonadherent na ranu, za razliku od široko rasprostranjene gaze. Treat ranu, uklonite neodrživih tkiva treba redovno da bude, to bi trebao biti doktor ili medicinska sestra, obično svakih 3-15 dana. Veliku ulogu igraju zaštitu kuge opterećenja dok hodate. Posebne uređaje za rukovanje (polubashmak, reljef boot) koji se koristi za ovu svrhu.

Ako je uzrok čira ili nedostatak postao slabe cirkulacije, lokalni tretman je neefikasan bez obnove protok krvi. Za tu svrhu, obavljaju poslove na nozi arterije (bypass operacije, balon angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičar nogu"?

Nažalost, pribjegli amputacija u oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičke stopala". Iako je u većini slučajeva, amputacije se mogu spriječiti rano liječenje i ispravno. Prije svega, potrebno je izvršiti prevenciju formiranja venskog ulkusa. Ako ipak došlo do oštećenja, liječenje treba započeti što je prije moguće. Molimo vaše endokrinolog o radu specijalizovanih soba Dijabetička Foot and ih kontaktirati u slučaju problema. Visok rizik od amputacije su države kao što su osteomijelitis (kost gnojenje) i čir usred kritične ishemije ekstremiteta (ozbiljno oslabljen protok krvi do stopala).

Osteomijelitis alternativa amputacija može biti dug (1,5-2 mjeseca) antibiotika, potreba da se koriste veće doze i kombinacije lijekova. U kritičnom ishemijom najefikasnije korištenje poluhirurgicheskogo - balon angioplastike i operacije - vaskularne tehnike obilaznice.

      Da li je potrebno antibiotika u liječenju dijabetesa stopala?

Antibiotici su prikazani svi pacijenti sa inficiranih rana na stopalu, ali je trajanje primjene, vrste antibiotika doze i način primjene određuje liječnik. Uglavnom se koristi antibiotika širokog spektra (važi za više vrsta mikroorganizama). Ali za pravi izbor je i dalje potrebno posezati za određivanje antibiotika osjetljivosti bakterija izolirani od oboljelih tkiva.

      Da li da koristi mast u liječenju dijabetesa stopala?

Zbog svojih svojstava, masti može stvoriti povoljan ambijent za bakterije i ometaju pražnjenje odliv iz rane. Stoga, masti - nisu najbolji prijatelji u sindrom "dijabetičke stopala". Najbolji efekat dobija nove generacije prelivi - salvete sa velikog kapaciteta apsorpcije, sa antimikrobnu aktivnost, ili kolagena spužvica za popunjavanje rane. U svakom slučaju, izbor za liječenje rane i sredstva da to samo doktor.

      Tretman dijabetička stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičke stopala" se koristi borovnica, klinčića ulje, jogurt, čička lišće, dušo. Međutim, treba imati na umu da je korištenje kompresuje nepoželjne. U svakom slučaju, prije korištenja tradicionalnih lijekova obavezno treba da se obratite lekaru.