DIC (potrošnja koagulopatije) zašto se pojavljuje kao sredstva, simptomi, dijagnoza, terapija

DIC ili distribuiraju intravaskularne koagulacije je složen multikomponentnim patološki proces u hemostaze sistemu, manifestuju poboljšane stvaranja tromba u mikrovaskularizacije.

Ovo stanje je vrlo čest u praksi doktora bilo koje specijalnosti, s njim suočava opstetričari, intenziviste, hirurzi, liječnici hitne pomoći. Osim toga, to je najčešći oblik poremećaja koagulacije krvi (koagulopatije) u intenzivnoj njezi kod odraslih i djece.

Koagulopatije - ovo stanje, u pratnji raznih strana promjenama zgrušavanja krvi. Glavne vrste poremećaja krvarenja - kongenitalna (genetski) i stečeni, jednoj izvedbi od kojih je DIC. U literaturi podaci o tzv hiperkoagulabilnog koagulopatije, ili hiperkoagulabilnog sindrom, koji se odlikuje laboratorija znakove povećane zgrušavanje krvi, tromboza ali često odsutan.

DIC ima složene mehanizme razvoja, razne kliničke manifestacije, i precizne dijagnostičke kriterije za to još nije dodijeljena, što uzrokuje značajne poteškoće u prepoznavanju i tretman. Ovo stanje je uvijek komplicira bilo koje druge bolesti, tako da nije nezavisna bolesti.

Tromboza: norma ili patologije?

Kako bi se shvatiti što je uzrok i koji su mehanizmi takve ozbiljne povrede kao i DIC, potrebno je znati glavne faze zgrušavanja krvi.

Čovjek se neprestano suočava sa rizikom od mogućih ozljeda od manjih ogrebotina ili smanjenja do ozbiljnih ozljeda, tako da priroda ima poseban odbrambeni mehanizam - tromboze, odnosno formiranje kontrakcije krvni sud na mjestu oštećenja.

U telu postoje dva suprotstavljena sistema - koagulacija i antikoagulans, ispravan interakcija koja promovira formiranje tromba u slučaju potrebe, kao i tekućem stanju u krvnim sudovima bez oštećenja. Ovi hemostaze sistemi igraju važnu zaštitnu ulogu.

formiranje tromba

Kada narušavanja integriteta vaskularnog zida je aktiviranje koagulacije, kaskade reakcija koja dovodi do stvaranja ugrušak krvi (Clot u lumen komore broda ili srce). Direktno uključeni u uzimanje proteina plazme, posebno, fibrinogen, i trombocita, faktora zgrušavanja u jetri, i raznih enzima. Rezultat je formiranje konvolucija krvnih sudova zida defekt zatvaranje i sprečavanje daljnje krvarenje.

Da bi se održao tečnom stanju i opstrukcije krvnih ugrušaka nekontrolisano postoje specifične antitrombotiåna mehanizmi, prodaje akcije tzv antikoagulansi - sredstva koja sprečavaju pojavu masivne tromboze (proteine ​​plazme, proteolitičke enzime endogene heparin). Osim toga, prepreka tromboze je brz protok krvi i takozvane fibrinolize, to je raspad fibrina proteina i uklonite ga iz vaskularne kreveta uz pomoć enzima kruži u krvnoj plazmi i dodjeljuje leukocita, trombocita i druge ćelije. Ostaci fibrin nakon razaranja apsorbira leukocita i makrofaga.

Kada se mijenja interakciju komponente hemostatski sistema u raznim bolestima i povredama, discoordination javljaju u koagulacije i antikoagulacionog sistema, što doprinosi masivni nekontrolisanog tromboze, zajedno sa krvarenjem. Ovi mehanizmi su osnova patogenezi DIC, što je komplikacija opasna po život.

Uzroci DIC

S obzirom da je motor s unutrašnjim sagorijevanjem nije nezavisna bolest, a zatim, bez ikakvog utjecaja koji aktivira koagulacije sistema, ne javljaju. Najčešći razlozi za njegov nastanak:

• infekcije - sepsa, septički šok, teška bakterijske i virusne lezije;
• Razne vrste šoka (traumatske, infektivne, toksične, hipovolemičnih i dr.), Terminal stanje;
• Povrede, uključujući i traumatski hirurške intervencije (transplantacija organa, protetska srčanim zaliscima), korištenje srce-pluća tijekom hemodijalize i kirurških zahvata;
• Onkoloških bolesti, a naročito leukemija i zajedničkih oblika raka;
• DIC u akušerstva - masivno krvarenje, preuranjeno odvajanje posteljice, plodove vode embolije;
• Tokom trudnoće u slučaju kasno trovanja (Eklampsija, preeklampsija), Rezus-konflikt majka i fetus, ektopične trudnoće, itd.;
• Teške bolesti kardiovaskularnog sistema, gnojne upale unutrašnjih organa.

Prema tome, DIC prati najtežih bolesti i terminal uvjetima (Kliničke smrti, nakon reanimacije). U fazi uspostavljanja njihovog prisustva, hiperkoagulabilnost ili već imaju, ili razviti, ako ne poduzeti odgovarajuće preventivne mjere.

U novorođenčadi rođene zdrave i na termin, DIC je izuzetno rijetko. Najčešće se događa kada teška hipoksija, rođenja ozljede, plodove vode embolija (u ovom slučaju, njegove su simptomi, i majka i fetus), respiratorne bolesti.

Djeca mogu biti nasljedne koagulopatije, posebno, hemofilija i von Willebrand bolesti, u pratnji obilnog krvarenja, dok trombogemorragichesky sindrom je relativno rijetke, a razlozi za to mogu biti teške infekcije i traume.

Fazi razvoja i oblika DIC

Postoje različiti pristupi klasifikaciji tromba sindrom: etiologija, patogeneza i karakteristike kliničkih manifestacija.

o mehanizmima nastanka na bazi, postoje sljedeće faze DIC:

1. Hiperkoagulabilnog statusa - karakteriše ulazak u tromboplastinsko krvi, što je izazvalo proces zgrušavanja krvi i stvaranja tromba;
2. Potrošnja koagulopatije - intenzivne potrošnje faktora koagulacije, naknadno povećanje fibrinolitičku aktivnosti (kao odbrambeni mehanizam protiv masivne tromboze);
3. Korak hypocoagulation - kao rezultat potrošnje komponente koagulacije sistema i trombocita javlja nemogućnost zgrušavanja deficit (trombocitopenija);
4. Restorative fazi.

Dakle, kada su izloženi štetnim faktor, npr traume ili krvarenja, pokrenuti odbrambeni mehanizam - tromboza, ali nekontrolisane potrošnje faktora koagulacije dovodi do nužnosti njihove nestašice i antikoagulacionog, To je dovelo do ozbiljnog krvarenja. Ako ste sretni i pacijent blagovremeno sve potrebne vještine da se obezbedi, doći će rekonstruktivne faza s preostalim tromboze.

Važno je napomenuti da je proces tromboza u mikrovaskularizacije i generalizovati, pa je u patološki proces uključeni svi organi i tkiva, što stvara ozbiljne probleme u svom radu.

Pokretanje faktora i osnovni patogenezi DIC

Klinički klasifikaciju DIC znači raspodjelu sljedećih oblika:

• akutna;
• subacute;
• hronične;
• ponavljaju;
• Latentna.

Postoji takozvani fulminantne DIC, za pojavu koja samo nekoliko minuta. Vrlo često, ova opcija se nalazi u akušerstvo.

Akutna DIC To traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a prati trauma, sepse, operacije, transfuzije velikih količina krvi i njegovih komponenti.

subacute karakteristika kroničnih infektivnih procesa, autoimune bolesti (npr sistemski eritemski lupus) I traje nekoliko tjedana.