APTT u krvi: to je, uzroci visoke i niske, standardi koagulogram

APTT (aktivirano vrijeme parcijalne tromboplastinsko) - jedan od osnovnih parametara koagulacije, procjene djelotvornosti unutrašnjeg puta koagulacije krvi. Otvoren sredinom prošlog stoljeća (1953) zgodan i jednostavan u izvršenju analize, brzo je postalo između ostalih laboratorijskih testova zasluženo mjesto, koje čvrsto drži do današnjih dana. Takva popularnost je zbog sposobnosti da APTT indeks djeluju kao nezavisni orijentacije testa koriste u skrining testova na hemostatski sistema.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme u istraživanju rada zgrušavanje krvi sistem je često "u paru" sa još jedan važan laboratorijske analize - PTV (protrombinsko vrijeme), koji ispituje spoljašnji put aktiviranje.

U Handbook of Clinical laboratorijsku dijagnostiku APTT mogu se naći pod različitim imenima: aPTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i vrijeme cephalin-kaolin. Međutim, suština analize ostaje isti.

PTT-a i njegovih norma

Vrijednosti baze koagulacije parametar koji se zove APTT zavisi od koncentracije faktora plazmi su (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogena). Rezultat se određuje u plazmi-osiromašenog trombociti (trombociti) koristeći kaolin (aktivator) kephaline (fosfolipid), a gdje je posljednji prethodni odstupanja (stvorio citrat Na) kalcijev klorid antikoagulans efekt. TF (faktor tkiva) u ovoj i laboratorijska ispitivanja se ne koristi, otuda i ime "parcijalne" ili "parcijalne".

Formiranje krvnih ugrušaka i aPTT, i.e., indeks omogućava izračunavanje formiranje krvnog ugruška nakon plazme, uzeti sa antikoagulans, a zatim lišen trombocita dodao kaolina-cephalin reagensa i CaCl_2..

APTT se mjeri u sekundama. Različitih izvora može zadovoljiti normalnog raspona, koji se razlikuju jedni od drugih. To je zato što svaki CDL - referensnye njihove postavke, tako izjavu da je stopa 28-40 ili 25-39 sekundi nije baš istina.

međutim u većini slučajeva kliničara držati vrijednosti u rasponu od 24 - 35 sekundi skraćivanje vrijeme zgrušavanja (indeks - opao) za više od 5 sekundi (19, 18, 17 sekundi) takvom brzinom, već ukazuje na to da je suštinska sistem koagulacije uskoro, a zgrušavanje krvi javlja brže položaj (hypercoagulation). I produljenje do 40 (uz referentne vrijednosti 24 - 35 sekundi indikator - povećanje), naravno, će se smatrati hypocoagulation kada krvnih ugrušaka sporije nego što je potrebno.

Znaci hypocoagulation pojaviti u slučajevima gdje postoji smanjenim sadržajem plazme faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogena, koja se javlja u sljedećim slučajevima:

• Lezije jetre parenhima (jetra - mjesto formiranja K-ovisna faktori zgrušavanja);
• Nedostatak vitamina K, koji zahtijeva biosinteze mnogo faktora);
• Prisutnost heparina u krvi;
• Prisustvo lupus antikoagulans;
• Prisutnost patoloških bioloških supstanci, odlaganje polimerizacije fibrina monomera (PDF - fibrina produkata razgradnje, mijelom proteina).

Međutim, govoreći o niske i visoke vrijednosti aPTT, treba imati u vidu i da je trenutak:

1. Ako je vrijeme zgrušavanja proširena (vrijeme zgrušavanja formiranja možda treba više), govorimo o povećanom vrijednosti APTT;
2. Ako je vrijeme na poslu na faktore smanjena (oni su previše aktivni), koji se smatra da je pokazatelj smanjen.

Prema tome, najviši APTT upozorava na rizik od krvarenja čak i na najmanju provokaciju, i nizak nivo - ukazuje na mogućnost tromboza i tromboembolije, dakle, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zajedno sa drugim koagulacije parametrima je od velikog značaja.

APTT tokom trudnoće: kvartalno - za analizu

imenovanje koagulacija tokom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njegove performanse se objašnjava činjenicom da je tijelo žene, čeka rođenje novog čovjeka, postoje određene promjene dizajniran tako da zaštiti buduće generacije od komplikacija:

• Hormonske promjene;
• Formiranje dodatni cirkulaciju, disanje i ishrane daje beba (uteroplacentarni krug);
• Organizam "osetio" promjene i tom prilikom je "planira" gubitak količine krvi, počinje da se prilagode u pravo vrijeme da se pridruže u radu, a "ne razočarati" (ovdje je glavna uloga pripada hemostaze sistem).

Kada trudnoća je abnormalno stanje sistema za zgrušavanje krvi je gotovo uvijek dovesti do ozbiljnih komplikacija, tako pokazatelji hemostasiogram (i, naravno, APTT) daje maksimalnu pažnju. U trudna počinje da raste fibrinogen, dostigavši ​​6,0 g / L (ali više - neprihvatljivo) i skraćuje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, koji stiče različite vrijednosti u odnosu na žene, su izvan ovog statusa.

APTT Normalno trudnoće različitih izvora informacija može varirati od 14. do 18. sekundi, ili u rasponu 17 - 20. sekundi, to zavisi od referentne vrijednosti korištene u određenoj TAC. No, u svakom slučaju, Proširenje između gornje i donje granice normale je vrlo mali.

indeks (skraćivanje APTT) Manja vrijednost označava debljine krvi i mogući razvoj tromboze, rizik da trudnoća je znatno povećan u odnosu na rizik od ne-trudnice. Tromboza može javiti na bilo kojem mjestu i organa, ali u ovoj situaciji je najopasniji ako pogođenim sudova posteljice i izazvati svoje prerane odreda.

Predskazuje ništa dobro i produžavanje vrijeme zgrušavanja (APTT - povećanje) u odnosu na normu. Krv razrjeđivača ugrožava razvoj maternice krvarenje, koji nosi rizik ne samo život djetetu, ali i život žene.

"Razdora" u hemostaze sistemu uvijek ostavlja rizik od razvoja opasnih sindrom distribuiraju intravaskularne koagulacije (DIC), prva faza koja se razlikuje povećane formiranje ugrušaka (hiperkoagulabilnost), a drugi i treći obrnuto, karakteriše niska zgrušavanja krvi, koji je se suočava masivna krvarenja.

DIC - sindrom - slabo kontrolisan proces bolesti, koja se danas smatra jednom od najvažnijih i opasno "neprijatelja" u opstetričke praksi.

Hemostasiogram rutinski (kvartalno) imenovan je, ako žena nema problema sa njeno stanje, a doktor ne može naći razlog za kontrolu hemostaze često. u slučajevima kada je povijest žene su bile spontanih pobačaja i mrtvorođene djece, a trudnoća je prisutan sa očiglednim znacima preeklampsije (Povišenog krvnog tlaka, proteinurije, edem) ili postoji rizik od njenog slučajnog prekida (maternicu "zategnut"), trebalo bi generalno biti poziv na neplanirano ispit.

Niska - kratko vrijeme, visoka - EXTENDED

A niska (ili niže) nivou aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (skraćuje vrijeme zgrušavanja i ugrušak formiranja) pokazuje da krvnih ugrušaka pacijenta prebrzo (hiperkoagulabilnost).

Znaci hiperkoagulabilnost može se uočiti u patoloških procesa koji se formiraju kao rezultat povećanog stvaranja tromba:

• I faza (prva i jedina!), Disseminated intravaskularne koagulacije (DIC);
• Tromboembolije različite lokalizacije, tromboza (najčešće pate donjih ekstremiteta u trudnoći - tromboze placente plovila, što dovodi do njegove odreda predstojećeg intrauterine fetalne smrti) (srce, pluća, mozga i kičmene moždine, bubrega, itd.).

Međutim, nizak rezultat APTT može manifestirati ne samo zbog bolesti pacijenta. Svi greška može biti i drugih faktora koji su ponekad vrlo teško dobiti oko, na primjer, ulazak u tkivo tromboplastinsko uzorak sa povredom tkiva u trenutku venepunkcija, tako da nije previše potrebno, "mučiti" venu, ako se uzme test krvi odmah ne uspije.

visokom nivou (Elongated vrijeme zgrušavanja) na aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je uočena na uvjete koje ometaju faktora biosinteze i drugih patoloških procesa koji utiču na rad hemostatski sistema. Oni uključuju:

1. hemofilija sve vrste: A (antihemophilic globulin nedostatak - FVIII), B (Božić faktor nedostatak - IX), C - nedostatak faktora XI);
2. Prisustvo faktora koji inhibiraju proces zgrušavanja (inhibitora hemofilija);
3. Bolest (defekt) Hageman (nedostatak faktora XII);
4. Von Willebrandov bolesti;
5. II i III faza DIC;
6. Tretman visoke heparin;
7. Ozbiljna oštećenja parenhima jetre;
8. ASF (antifosfolipidna sindrom).

Kao što su niske vrijednosti APTT, intervencija tehničke greške mogu dobiti dobar rezultat aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Ovo se dešava kada je količina antikoagulans u epruveti ne odgovara visoku vrijednost hematokrita ili vakutayner (poseban za jednokratnu upotrebu vakuum cijevi) nedovoljna količina krvi se uzima.