Angioplastike u liječenju vaskularne lezije

Koronarna angioplastika - metoda radikalne promjene u obliku, propusnosti, vaskularne područja. U proteklih 50 godina ona je narasla na poseban pravac u vaskularnoj hirurgiji. Doktori koji rade u ovom području smatraju stručnjaci visoke klase. Nakon što su sve operacije se izvode na mikro nivou, koristeći osjetljive tehniku ​​koja omogućava da kontroliše svoje postupke.

Kada vam je potreban angioplastike?

Najčešće metoda koja se koristi u oštećenom propusnost:

• koronarnih arterija u bolesnika s različitim oblicima ishemijske bolesti srca;
• periferni vaskularni ruke i noge (ateroskleroze, endarteritis);
• vanjski ili unutarnje karotidne arterije (anomalije, ateroskleroze, ometaju protok krvi do mozga);
• renalne arterije (malformacije, tromboembolije, ateroskleroza).

Suština poslovanja

Izbor vrsta operacije ovisi o mnogo faktora. Hirurg mora biti uvjeren u lokalizaciji dio pogođeni brod pomoćnog kolateralna cirkulacija, stanje perifernih tkiva oko vaskularnog prtljažnik.

Svaki rad smatra da je najoptimalnije pristup zoni intervencije kako bi se smanjila trauma za pacijenta, izbjegavanje gubitka krvi.

To stvara dodatni put (shunt) za protok krvi iz aorte u zatrombirovannuyu arterije, obnavlja protok krvi u miokardu

Čisto mehanički navodne akcije na brodovima su kako slijedi:

• uklanjanje slack koji je izgubio svoje značenje i funkciju (phlebectomy na nogu vene radi proširenih vena);
• stvarajući protok obilaznice priključiti drugi prostor broda ispod tromboze ili stenoza, spojevi s većim grane (koronarne arterije bypass), je naširoko koristi za revaskularizacije miokarda, šanta postaje privatna Beču ili umjetnih materijala;
• proširenje sužena brod od strane balon kateter ili instaliranje metalik stenta;
• ukloniti krvni ugrušak (trombektomiju) koji blokira lumen;
• eliminaciju aorte aneurizme ekscizijom i armaturne mreže preklapanja "patch".

Angioplastika je dio operacije na otvorenom srcu u kombinaciji kompleks defekata. Zamjena ventila ponekad zahtijeva istovremeni prenos usta koronarnih arterija (rad Bentall).

Razmotriti mogućnost arterije plastike, ovisno o patologiji.

Šta operacije se izvode na srčane arterije?

Operativnih zahvata na koronarnim arterijama se zove koronarne angioplastike. Svoju misiju - da vratite željeni nivo protoka krvi na srce plovila, ukidanje hipoksije miokarda tkiva. Morate unijeti kateter u srce arteriju. Za to postoje posebni alat. Duga, tanka kateter je napredovala pod kontrolom rendgen monitora.

Optimalan pristup ukazuju na koronarne arterije ovisi o lokaciji:

• ako želite doći do desne koronarne arterije, najbolji pristup iz ramena bure;
• u circumflex arterije - od butne kosti;
• lijevoj strani prednje opadajuće - dva plovila.

balon angioplastike dostavlja se na mjestu suženja poseban mali loptu na vrhu katetera. Njegova oticanje omogućava vam da proširite arterija, koristeći svoju snagu, stisnite aterosklerotskog plaka. balon način angioplastike trenutno koristi za privremeni učinak, jer ne ukloni glavna prepreka na putu protoka.

Praktičnog iskustva u vaskularnoj hirurgiji pokazuje da nakon 3-6 mjeseci nakon angioplastike restenoze može doći do (re-sužavanja plovila). Stoga, kako bi se smanjio rizik od tehnike u kombinaciji sa stenta.

Angioplastika sa stentiranje može biti nekoliko godina da se riješi problem srčane ishemije, koristi se za proširenje bubrežne arterije u aterosklerotske lezije (vrlo važno za liječenje maligne hipertenzije).

Stent je mrežica cijev metal, koja je u stanju da se prošire na željenu veličinu broda. Postoje sorte dizajna, oblika ćelija. Stenta balon se stavlja na kraju katetera. Prije uvođenja korak na operaciju ugradnje radi kao balon angioplastike. Ali nakon naduvavanje loptu i proljeće otvaranje mreže je prazniti. Kada je stent u željenu lokaciju broda.

Držale ispravne stenta, obnova protok krvi

Ponekad je potrebno ponoviti intervenciju. U koronarne brod je bolje instalirati stent nakon koronarne hirurzi odlučiti da se utvrdi stepen prohodnosti koronarnih arterija. Ponekad, uveo je više stentova.

Koliko često rekurentne?

Na posljednjoj fazi rada kroz kateter uveden u koronarne brod heparin i Dekstran za sprečavanje stvaranja tromba na mjestu stentova.

Kako bi se smanjila mogućnost refleks grčeva susjednih parcela i kasniji nastanak tromba pacijentu u postoperativnom periodu će morati da blokatori kalcijevih kanala, droga nitro, aspirin, dipiridamol.

Stentovi ne spasiti od relapsa. Statistički podaci ponovno stenoza koronarnih arterija pokazuje da u roku od 5 godina nakon operacije, oni se javljaju u 1 / 4-1 / 3 bolesnika. Maksimalan broj recidiva je prikazan u prvoj godini nakon operacije (do 90%).

operacije rizik

Angioplastike koronarnih arterija bez velikih rezova naziva perkutane transluminalne. Njegova prednost u odnosu na druge metode - nema vrata za infekciju, samo jedan punkcije kože kateter umetanje. Međutim, treba uzeti u obzir rizike i predviđaju posljedice.

Postoje rizici povezani s:

• alergije na lijekove protiv bolova i agentima X-ray kontrast;
• oštećenja arterije kanal, uzrokujući krvarenje i zahtijeva otvorene operacije;
• razvoj hematom na mestu uboda plovila.

Vaskularne intervencije može uzrokovati refleksno grč cerebralnih arterija, "push" postojeći ugrušak. Stoga, komplikacija može biti ishemijski moždani udar.

Stenta drugih arterija

Stenta tehnika je u praksi liječenje vaskularnih lezija različitih lokalizacije. Karotidne angioplastike pacijenata potrebni ako otkrila aterosklerotskih plakova sužava krvne sudove, aneurizme, sa fibro-mišićni poremećaj plovila, efekti dijabetesa.

To se koristi za gore metodu balon angioplastike sa stenta. Pacijent ima normalan cerebralni protok krvi, cerebralna insuficijencija simptomi nestanu.

Klinička zapažanja i dijagnostički testovi pokazuju da uspješan ishod da otkloni suženje bubrežne arterije

stenta tehnika se primjenjuje pod ograničenje ateroskleroze i renalnih arterija. Međutim, do danas dovoljno uvjerljiv podataka dobijenih na svojim dugim efikasnost. Krvni pritisak je zaista smanjuje, ali dugoročni rezultati su nepoznati. Stoga, dio vaskularnih hirurga radije koristiti druge metode renalne arterije angioplastike:

• stvaranje shunt na aorte, na celijakiju i vrhunski mezenterijalnim arterije;
• uklanjanje suženi dio broda.

Ove operacije su prikazane više uzeti u obzir u kombinaciji sa stenozom renalne arterije, ili suženja aorte aneurizme.

Da bi dokazao djelotvornost renalne arterije stenta je potrebno za usporedbu efekat operacije sa Konzervativna terapija za niz pokazatelja:

• hipertenzije;
• smanjenje doze ili otkazivanje antihipertenzivi;
• nestanak faktora rizika;
• progresije bubrežne insuficijencije;
• utjecaj na smrtnost pacijenata.

Dok je detaljno proučavanje problema ne postoji, tako da nema jasne smjernice o primjeni operacije.

Angioplastike u liječenju noge plovila

Pravovremeno operacije izbjeći amputaciju neposredne gangrena, postigli zarastanja venskih ulkusa.

Od obično utiče na potkoljenice i stopala arterija, stvarajući kalemova se smatrati nedjelotvornim. Metoda se izvodi balon angioplastike sa stenta na okviru pogođene broda.

Koje metode angioplastike manje traumatičan?

Jedna od metoda za uništavanje velikih aterosklerotske plakova u posudi je laser angioplastike.

Rad pruža laserski izlaganje zrak na aterosklerozu području sumirajući izvora zračenja na mjestu suženja

Metoda je jednostavna i efikasna, ali to se ne odnosi kada:

• tromboze;
• lokacija plakovi na arterijama grananje (račvanje);
• povećan zavojitost plovila.

Sa dugogodišnjom kateter kroz femoralne arterije se unosi tanke kvarcni vlakana. Laserski snop uzrokuje postupno uništenje plaka. Ova metoda se koristi kao koronarne angioplastike, kao iu ateroskleroze na drugim lokacijama.

Ovo pokazuje angioplastike?

Izbor operacije koje se bave vaskularnih hirurga nakon angiografski studija. Bolesnika ima za cilj da specijalizovanim centrima prikazuje rad samo 30%.

Zajednički obzirom na visoku efikasnost plastike transluminalna koronarnih arterija kod nekih pacijenata uzrokuje prestanak korištenja droga, nespremnost za promjenu režima i navike.

U radu odbijen ako:

• dobro stanje kolaterala protok krvi;
• mali stupanj suženja plovila, kada oni mogu biti veoma efikasna droge;
• Višestruki (difuzne) lezije različitih arterija srčanog mišića.

Neke klinike pronaći sve relativne kontraindikacije, rade čak iu teškim ateroskleroze s visokim rizikom od smrti. Apsolutne kontraindikacije uključuju prisutnost pacijenta:

• mentalnih poremećaja;
• netoleranciju radioopakno agenata;
• teške anemije;
• zarazne bolesti;
• nedavni moždani udar;
• tendencija da se krvarenja (materice kod žena s peptičkog ulkusa želuca i crijeva);
• negativne reakcije predoziranja srčanih glikozida.

Postoperativnom toku

Nakon operacije, angioplastike potrebe pacijenta odmori. Boravak u bolnici (od 1 do 5 dana) određuje liječnik ovisno o prenesene iznos intervencije, stanje pacijenta.

recenzije

Komentari pacijenata koji su bili podvrgnuti angioplastike se razlikuju s obzirom na izbor metode liječenja:

Alexander 66 godina: "Nedavno, insistirao sam na dodatnu ugradnju stenta na drugi brod. Doktori vjeruju da je jedan dovoljan. Ali nisam osjetio značajnu razliku prije i poslije prve operacije. Morali platiti za koronarnu angiografiju, same operacije bio slobodan. "

Elena '44: "Moja mama čini laser angioplastike, arterije u nogu. Ona ima dijabetes i otvoren je čir na potkoljenice, leči. Dok ne vidimo ozdravljenja efekt za 2 mjeseca. Majka je počeo hodati više. Bilo bi lijepo kada bi pomoći. "

Vladimir Petrovich 67 godina: "I ja sam odbio da ukloni plak na laserskom bifurkacije karotidne arterije. Rekli ste da je potrebno veliku operaciju, a uspjeh je neizvjestan. Jedan uklonjena, a drugi "raste na istom mjestu.