Vaskularna stenta: indikacije, operacija, rehabilitacija

vazokonstrikciju (stenoza) Kao rezultat ateroskleroze Oni predstavljaju veliku opasnost za osobu. Ovisno o tome što je udario u brod, čime se smanjuje lumen može dovesti do koronarne bolesti srca (CHD), cerebrovaskularni inzult, ateroskleroza donjih ekstremiteta pa čak i veliki broj ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko tehnika, od kojih je glavnu arteriju za vraćanje prohodnost: konzervativno liječenje, angioplastike, Postavljanje stenta sudova srca i drugih bolesnih arterija koronarne arterije bypass graft.

U početku, sužavanje gotovo nikakvog uticaja na ljudsko stanje. Ali kada se stenoza povećao za više od pola, postoje znaci nedostatka kisika u tkiva i organa (ishemije). U ovom slučaju, konzervativno liječenje je obično impotentan. Više efikasne metode liječenja - endovaskularne operaciju.

Jedan od načina za liječenje ishemije - implantacije stenta. To je minimalno invazivna endovaskularnim način intervencije, koji ima za cilj - vratiti praznine u arterijama pogođeni ateroskleroze.

Perkutano u pogođene dio broda je uveden poseban kateter, koji se nalazi na kraju balona. Na mjestu oštećenog balon protok krvi je napumpana i proširuje zida krvnog suda. Da sjaj ostao u arteriju osnovati poseban dizajn, koji igra ulogu u budućnosti okvira. Takva konstrukcija se zove stent.

obim stentiranje

• koronarna stentiranje Potrebno je na početku simptoma koronarne bolesti srca (KBS), kao i povećanje vjerovatnoće infarkta miokarda. U CHD oštećenog perfuzije miokarda, a srce ne dobije dovoljno za normalno funkcioniranje količinu kisika. Srčanog mišića ćelije počinju da gladuju i tada može doći i nekroza tkiva (infarkt miokarda). Primarni uzrok koronarne bolesti je ateroskleroza koronarnih arterija, pružajući krvi u srce. Zbog toga unutar formiraju zidovima arterija holesterol plakete, Sužavanje prosvet.Inogda srčanog stenta se vrši u akutnog infarkta miokarda. Ako se operacija obavlja u prvih šest sati od trenutka srčanog udara, vraćajući normalan protok krvi često vam omogućava da sačuvate život pacijenta, a svakako smanjuje rizik od ireverzibilnih promjena u miokarda.

Stentiranje dok radi srce ateroskleroza

• Stentovanim arterije donjih ekstremiteta - najmanje traumatično i istovremeno vrlo efikasna metoda liječenja vaskularnih bolesti nogu. U formiranju plakete, i oslabljen protok krvi u pacijenta tokom hodanja, bol u kukovima, stražnjici, nogama i noge. Razvoju, bolest dovodi do najtežih posljedica, do gangrene.
• Karotidne arterije stenting - tretman niskim utjecaj koji omogućava da se oporavi lumena krvnih sudova. Karotidnih arterija dotok krvi u mozak, i cerebralni protok krvi se prekida kada stenoza. Tokom operacije, da se razlikuje od stenta specijalne zaštitne membrane jedinica - filtera. Oni su u stanju da odloži microthrombuses zaštitu malih sudova mozga iz okluzija, ali bez opstruira protok krvi.
• Restenoze koronarne sljedeće angioplastike. Nakon ovog postupka, nakon 3-6 mjeseci u 50% pacijenata restenoze javlja - ponovno sužavanje plovila na istoj lokaciji. Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost restenoze angioplastike obično dopunjuje stenting koronarnih arterija.
• U bolesnika sa koronarne bolesti prolaze kroz koronarne arterije bypass graft, deset ili petnaest godina nakon operacije može doći do shunt stenoza. U ovom slučaju stenta postane alternativa bypass operacije ponovno srčani udar.

Video: 3D animacija proces stentiranje

vrste stentova

Stentovi zadatak - osigurati održavanje zidova okludiranih brod. Oni snose veliki teret, tako da se ovi projekti su napravljeni od naprednih high-tech materijalima visoke kvalitete. To je uglavnom inertni metalne legure.

U modernoj medicini, postoji nekoliko stotina vrsta stentova. Oni se razlikuju u strukturi, ćelije smeta vrstu metala, pokrivaju, kao i način isporuke u arteriju.

Glavne vrste koronarnih stentova:

1. Jednostavan metalik nepresvučen. Najčešće se koristi tip stentova. Obično se koristi u arterijama prosjeku sužen.
2. Je stent obložen polimerom, razlikovanje a dozira drogu. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, troškovi takvih stentova je mnogo veća od cijene konvencionalnih. Osim toga, oni zahtijevaju dugoročnu upotrebu antiagregacione droga - oko 12 mjeseci dok se lijek stenta izdanja. Prekida terapije može dovesti do tromboze same strukture. Upotreba obložene stent se preporučuje u arterijama male veličine, gdje je veća od prosjeka vjerojatnost nove blokade.

prednosti stentiranje

• Oni ne zahtijevaju dugoročne hospitalizacije.
• Tijelo se brzo oporavlja od operacije.
• To se izvodi u lokalnoj anesteziji, što omogućava da se tretiraju čak i onih pacijenata kod kojih je kontraindicirana konvencionalne operacije.
• Low-traumatskog operacije - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, kao što su prsne kosti sa obilaznice, kada se operacija izvodi na srce.
• Vjerovatnoća komplikacija je minimalan.
• Jeftiniji tretmana u odnosu na klasične operacije.

Kontraindikacije za stentiranje plovila

• Promjera 2,5-3 mm manjih arterija;
• Loše zgrušavanje krvi;
• Teškim oštećenjem ili respiratorne insuficijencije;
• Difuzna stenoza - poraz prevelik području;
• Alergijske reakcije na jod - rentgenkontrastngo priprema komponentu.

Kako je stentova?

Prije intervencije pacijent prolazi kroz niz testova, jedan od njih koronarna angiografija - način rendgenski pregled, s kojim se može identificirati stanje arterija i odrediti lokaciju tačno.

Prije operacije, pacijent se upravlja droge, smanjuje zgrušavanje krvi. Obavlja anestezija - obično lokalnom anestezijom. Koža prije uvođenja katetera se tretira sa antiseptik.

U početku, angioplastike se obično radi: je punkcija u koži oko pogođenim arterije sa kateter uvodi se lagano ballooning prije dolaska sužavanje balon napuhan, širi lumen.

da spriječi daljnje blokade i moždanog udara - u istoj fazi za sužavanje specijalnih filtera može biti instaliran.

Operacija je rezultiralo arterija je otvorena, ali da održi normalan protok krvi je uspostavljena stenta. To će održavati zida krvnog suda kako bi se spriječilo moguće ograničenje.

Da biste instalirali stenta, doktor umeće kateter se još uvijek opremljen sa uzdužnom balon. Stent se uvodi u komprimiranim obliku, a kada je u mjestu suženja balon napuhan, metalna konstrukcija se ispravio i fiksirana na zidova krvnih sudova. Ako je lezija ima u velikoj mjeri, može biti instaliran u isto vrijeme više stentova.

Na kraju alata operacije se uklanjaju. Sve akcije hirurg kontrolira sa X-ray monitora. Operacija se nastavlja od 1. do 3. sata i nije izazvao bol pacijenta. To će biti malo neugodno upravo u trenutku kada je napuhan balon - cirkulacija u ovom trenutku nakratko prekinut.

Video: izvještaj iz operacija koronarnih stentova

Moguće komplikacije nakon postupka

Oko 90% slučajeva nakon stenta normalan protok krvi kroz arterije je obnovljena i nema problema. Međutim, u nekim slučajevima, moguće komplikacije kao što su:

1. Narušavanja integriteta zidovima arterija;
2. krvarenja;
3. Problemi s funkcijom bubrega;
4. Obrazovanje na uboda hematom;
5. Restenoze ili zgrušavanja u stentiranja bendu.

Jedan od mogućih komplikacija je blokade arterija. To se događa vrlo rijetko, a kada se to dogodi, pacijent je odmah poslao koronarne arterije bajpas graft. Samo 5 od 1000 slučajeva zahtijeva hitnu operaciju, ali pacijent mora biti pripremljen za takvu mogućnost.

Komplikacija u toku operacije javljaju rijetko, tako stenta plovila je jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

Postoperativnom periodu i rehabilitaciju

Nakon takvog operacije kao stenta, pacijent treba malo vremena da se pridržavaju odmor u krevetu. Je lekar kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a pri otpustu daje savjete o prehrani, prima lijekove, ograničenja, itd

U prvom tjednu nakon operacije treba ograničiti težine vježbanja i lift, ne možete da se okupa (tuš samo). U ovom trenutku, nepoželjno za vožnju, a ako posao je povezan sa teretnim ili putnika pacijenta, ne bi trebalo voziti za najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentiranja zahtijeva u skladu sa određenim preporukama. Nakon stenta počinje pacijent srčani rehabilitaciju. Njegova osnova su ishrane, vježbanja i pozitivan stav.

• fizikalna terapija Mi moramo da se bave skoro svaki dan u trajanju od najmanje 30 minuta. Pacijent treba izgubiti na težini, olovo za formiranje mišića, normalizuje krvni pritisak. Nedavno, značajno smanjuje mogućnost infarkta miokarda i krvarenje. Da bi se smanjio fizički napor i ne treba da bude na kraju rehabilitacije.
• Posebnu pažnju treba obratiti na hranu - potrebno je posmatrati određenu dijetu koja ne samo da će pomoći da se normalizuje težinu, ali i utjecati na faktore rizika za simptoma koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Dijeta nakon implantacije stenta drugih sudova srca ili krvnih sudova treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "loših" holesterol - LDL (lipoproteina niske gustoće).
  Prehrana nakon srčanog udara i stenta trebaju biti u skladu sa sljedećim pravilima:
• Minimizira masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masna mesa i ribe, mliječnih proizvoda visoke masnoće, jaja, školjke. Osim toga, trebalo napustiti jaku kafu, čaj, kakao, čokolada i začina.
• Broj proizvoda sa visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina, naprotiv, treba povećati.
• Uključiti u meniju više povrća, voća, bobičasto voće i trava - oni sadrže složenih ugljenih hidrata i vlakana.
• Za kuhanje umjesto putera da koristi samo biljno ulje.
• Ograničiti upotrebu soli - ne više od 5 grama dnevno.
• Podijeliti hranu u 5-6 obroka, ovo drugo ne kasnije od tri sata prije spavanja.
• Dnevni kalorijski svi koriste proizvode ne smije biti veća od 2300 kcal.
• Tretman nakon stentiranja je vrlo važno, pa nakon operacije više od šest mjeseci do godinu dana, pacijent će morati uzimati lijekove svaki dan. Angine pektoris i druge manifestacije ateroskleroze i ishemije više nema, ali je uzrok ateroskleroza, kao i faktora rizika.

1. Uzeti lijekove propisane od strane liječnika opće prakse, upozoravajući rizik od krvnih ugrušaka. Obično plavix i aspirin. Ovo efikasno sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih sudova, a kao rezultat toga, smanjuje rizik od srčanog udara i povećava životni vijek.
2. u skladu anti-holesterola i da uzimaju drogu koje smanjuju holesterol u krvi. U suprotnom, nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će biti novih plakete, sužavanje žila.
3. Na povišenim pritiskom da uzimati lijekove za njegovu normalizaciju - ACE inhibitori i beta blokatori. To će pomoći da se smanji rizik od infarkta miokarda i udar.
4. Ako pacijent boluje od dijabetesa - slijediti strogu dijetu i uzeti lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

Stenta se najčešće koristi za liječenje mladih pacijenata sa malim plovilima promjene. Starijih pacijenata s teškim lezijama i dalje pokazuje instalaciju šant.

U koraku implantacije stenta dovoljno lokalnoj anesteziji, a kada je potrebno shunt ne samo da koristi opću anesteziju, ali i da se poveže pacijenta u srce-pluća.

Suschestvuschaya nakon implantacije stenta rizik od krvnih ugrušaka prisiljava pacijenata za dugo vremena da se posebnim pripreme. Osim toga, moguće je i restenoze. Nova generacija stentova, naravno, pomoći riješiti ove probleme, ali, ipak, to se događa. Šantovima nisu savršeni - oni, kao i svi sudovi su podložni degenerativnim procesima, ateroskleroze, itd, tako da nakon nekog vremena može doći do oštećenja.

puta oporavka se razlikuju. Nakon minimalno invazivni stenta pacijent može napustiti bolnicu sutradan. Bypass operacije uključuje duži period oporavka i rehabilitacije.

I on i drugi način ima svoje prednosti i mane, a njihova cijena je drugačija. Izbor liječenja odvija pojedinačno i isključivo ovisi o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

Troškove poslovanja za stenta

Koliko je srce plovila implantacije stenta? Na prvom mjestu su troškovi rada zavisi sa kojom arterijama moraju da rade, kao i na zemlji, klinike, alata, opreme, tip, broj stentova i drugih faktora.

Ovo je operacija high-tech koji zahtijeva upotrebu posebnih endovaskularne operacione sale, opremljene sofisticiranim skupe opreme. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima takve transakcije se obavljaju u skladu sa najnovijim tehnikama od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. tako da ne može biti jeftino.

Cijene stenta sudova srca su različite u različitim zemljama. Na primjer, stenta u Izraelu je od 6000 eura u Njemačkoj - od 8000, u Turskoj - od 3500 eura. Na ruskom klinikama ovom postupku nešto niža cijena - od 130 hiljada rubalja.

Stenta - jedan od najpopularnijih operacija u vaskularnoj hirurgiji. To je niska-traumatski, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dug oporavak. Sve što treba da urade pacijenta tokom rehabilitacije - to je u skladu sa dijetom, izbjegavajte fizički napor i drogira.

Video: Radi se o srce stenta