Hidronefroza. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Hidronefroza sa grčkog prevedeno "vode u bubrezima. " Hidronefroza je česta kongenitalna bolest ili stanje koje se javlja u oko 1 u 500 beba. Međutim, hidronefroza se može javiti i kasnije u životu i za djecu i za odrasle. Hidronefroza - bolest u kojoj je protok urina u bešici je sporije nego što bi trebalo, i kao rezultat to dovodi do toga da je urin se skuplja u bubrežne karlice u više nego što bi trebali i na taj način remeti normalan rad bubrega. Hidronefroza može utjecati na jedan bubreg (jednostrano) ili oba bubrega (bilateralni). hidronefroza je "prenatalni" ili "prenatalni"I postnatalne. pojam "prenatalni" ili "prenatalni"To znači da hidronefroza je otkrivena u djeteta prije rođenja. Postnatalne znači da hidronefroza je otkrivena nakon rođenja.

Opstrukcija ili blokada je najčešći uzrok hidronefroza. To može biti zbog problema koji se javljaju tokom trudnoće, fetus (prenatalni) ili može biti fiziološki odgovor na trudnoću. Oko 80% trudnica razvije hidronefroza ili hidrouretera. Prema riječima stručnjaka, čini se, posebno zbog efekata progesterona na uretere, što umanjuje njihovu ton.

Danas hidronefroza se obično dijagnosticira prvenstveno na prenatalni ultrazvuk. Otkrivanje hidronefroza dok je dijete u utrobi, postao je češći zbog visokog dostignuća u oblasti prenatalnog ultrazvuka. Prije razvoj ove tehnologije, djeca rođena s hidronefroza, bilo je nemoguće napraviti precizne dijagnoze, tako dugo dok su počeli da pokazuju simptome bolesti bubrega, kao i često hidronefroza može se nikada nije otkrio. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalnog hidronefroza, imaju mogućnost da sami oporavak u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefroza

• Hidronefroza predstavlja bubrega edem sa djelomičnim ili potpunim odliv kršenje urina iz bubrega do mjehura.
• Hidrouretera predstavlja uretera edem - kanal koji spaja bubreg bešike.
• Opstrukcija (opstrukcija ili blokada) mogu se javiti na bilo kojem nivou.
• U zavisnosti od razloga za nivo može biti jednostrani hidronefroza (pri čemu je pogodio jedan bubreg) ili bilateralni (utiče na oba bubrega).
• Visok krvni pritisak uzrokovan hidronefroza, potencijalno može ugroziti funkciju bubrega, ako vrijeme ne smanjuje.
• Hidronefroza Simptomi ovise o tome da li se javlja oteklina akutno ili napreduje postepeno. Ako akutne opstrukcije, simptomi mogu uključivati ​​bol, mučnina i povraćanje.
• Tretman hidronefroza i hidrouretera ciljem vraćanja urina iz pogođenim bubrega.

bubrega anatomije

bubrezi - upareni, grah u obliku organa nalazi uz stražnji zid abdomena. Levo bubrega je malo iznad desnog bubrega, jer na desnoj strani jetre je znatno veća od lijeve strane. Bubrezi, za razliku od drugih abdominalnih organa, nalazi posterior da je i u kontaktu sa mišićima leđa. Bubrezi su okruženi slojem masti koja ih drži na mjestu i štiti od fizičkih oštećenja. Bubrezi su također filtrira metabolički otpad, višak iona i hemikalija u krvi, pri čemu dolazi do formiranja urina.

ureterima su par cijevi ili kanala koje nose urin od bubrega do mjehura. dužina ureteralni je oko 10-12 cm i da su na lijevoj i desnoj strani tijela paralelno sa kičmenog stuba. Gravitacija peristaltiku i glatkih mišića u zidovima uretere potez urin na pravac bešike. Krajevi uretera bliže bešike malo proširio i zapečaćena na ulazu u samom bešike, formirajući tzv ventila. Ovi ventili spriječiti protok urina natrag prema bubrega.

mjehur je šuplje tijelo u obliku torbe, od strane organa koji se koriste za sakupljanje i zadržavanje urina. Bešike se nalazi uz srednje linije tijela na dnu zdjelice. Urin dolazi iz uretere, polako ispunjava šupljine bešike, koja se proteže elastične zidove, što omogućuje da se održi 600-800 mililitara urina.

Razrađen po bubrezima urina se prevozi kroz uretera u mjehur. Bešike je ispunjen urina i drži ga dok se tijelo spremno za njegovo uklanjanje. Kada volumen mjehura dostiže oko 150-400 mililitara, zidovi počinju da se protežu, utiče na njihovu receptore, što zauzvrat šalju signale do mozga i kičmene moždine. Ovi signali uzrokovati nevoljne opuštanje unutrašnjeg sfinktera uretre, a osoba ima osjećaj hitnosti da mokre. Mokrenje može biti odložen sve dok bešike ne prelazi maksimalnu jačinu zvuka, ali povećava nervne signale može izazvati veliku nelagodu i želju za mokrenjem.

Hidronefroza kod djece

Uzroci hidronefroza kod djece

Jedan broj uvjeta može dovesti do hidronefroza. Stručnjaci u oblasti pedijatrijske urologije raditi pojedinačno sa svakim pacijentom, identifikuje uzrok hidronefroza u svakom djetetu, tada stvoriti individualizirani plan liječenja. U nekim djeca, ne može utvrditi uzroke hidronefroza.

Iako postoji mnogo uvjeta koji dovode do hidronefroza, su najčešći uzroci opstrukcije (začepljenja), koji smanjuju sposobnost da prođe urina iz bubrega do mjehura. Ove prepreke mogu uključivati:

• opstrukcija ureteropelvic junction - ovo okluzija ili blokadu na mjestu gdje pupoljak ispunjava uretera (cev kroz koju se urin odvija u bešike).
• opstrukcija ureterovaginal cistične segment - blokade ili blokade na mjestu gdje uretera sastaje i povezuje sa bešike.
• posterior uretre ventil - urođene stanje naći samo kod dječaka. To predstavlja patološki tkivo ventila u uretri (kanal koji nosi urin iz tijela), ometa slobodan protok urina iz mjehura.
• ureterocele - nastaje kada uretera ne razvija pravilno i mokraćnog mjehura formira mali torbicu.

Drugi uzroci mogu biti:

• vezikoureteralni refluks-junction - nastaje kada urin iz bešike teče nazad u uretere i često natrag u bubrege. Kada se sfinkter mišića na spoju uretera i mjehura ne radi kako treba, postoji povratak protok urina, i kreće se natrag do bubrega.
• vanmaterične ureter - urođene anomalije u kojoj je uretera urin izdvaja ne bešike.

Simptomi hidronefroza kod djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefroza nemaju simptome. Starija djeca i ne mogu imati nikakve simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog tretmana.

Simptomi su praktično identični za djecu i odrasle.

Ako je dijete bolesno više ozbiljan oblik hidronefroza, koji se mogu pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, pogotovo nakon velikog unos tečnosti.
• bol u oku (samo iznad kosti kuka), blago se spušta do leđa.
• hematurija (krv u mokraći) - diskoloracija urina.
• infekcije urinarnog trakta.

Simptomi hidronefroza će zavisiti od toga koliko brzo došlo do blokade urina: brzo (akutna hidronefroza) ili postepeno (hronična hidronefroza).

Ako oblika bloka brzo - na primjer, kao rezultat bubrežnih kamenaca, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada razvija postepeno tokom nekoliko nedelja ili meseci, možda ćete morati malo simptoma ili potpuno odsutni.

Simptomi mogu biti ozbiljne i ovise o mjestu na kojem je bio problem blokade trajanja urina vremena, i od toga kako je bubreg pod pritiskom.

akutne hidronefroza

Najčešći simptom akutnog hidronefroza je jake bolove u leđima ili sa strane, između rebara i kuka. Bol će biti na strani pogođeni bubrega ili obje strane, ako su oba bubrega su preopterećeni. U nekim slučajevima, bol može preći na testise (muškarci) ili vagine (kod žena).
Bol obično dolazi i odlazi, ali to je često simptom pogoršava nakon konzumacije tekućine. Osim na bol, takođe se može javiti mučnina i povraćanje.

Ako je zaražen urinu unutar bubrega, to može biti simptomi infekcije bubrega:

• Visoka temperatura (groznica) od 38 ° C i iznad.
• nekontrolisano drhtanje (drhtanje).

Ako je urin blokade uzrokovane bubrežnih kamenaca, moguće je da se otkrije prisustvo krvi u urinu. U težim slučajevima, hidronefroza, jedan ili oba bubrega može biti značajno otečena na dodir.

hronični hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokade, koji se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, može doći do:

• iste simptome kao kod akutne hidronefrozom (cm. gore).
• nema simptome.
• pojavljuje i nestaje tup bol u leđima.
• pacijent može rjeđe nego obično mokriti.

Kada zatražiti savjet liječnika

Uvijek lekaru ako imate:

• postoji jaka i konstantna bol
• imaju simptome kao što su groznica, što ukazuje na moguće infekcije
• primjetno neuobičajenom promjene u učestalosti mokrenja

---

Dijagnoza hidronefroza kod djece

ultrazvučni pregled
Većina roditelja su upoznati sa SAD-om još od trudnoće. Ultrazvuk je studija neinvazivna koja proizvodi zvuk valova koji prenose sliku na ekranu. Ultrazvuk je prošao kroz bubrege, koji omogućuje vam da odredite veličinu, oblika i mase bubrega, da otkrije prisustvo kamena u bubregu, ciste ili neka druga prepreka ili abnormalnosti.

mokrenja cystourethrography
To je specifična x-ray studija koja ispituje urinarnog trakta i omogućava profesionalcima da vide uživo sliku bešike i vezikoureteralni refluks ako je prisutan. Katetera (šuplje cijevi) se nalazi u uretri i bešike je ispunjen tekućinom boje. X-zrake se uzimaju kao punjenja i pražnjenja bešike. Slike pokazuju da li postoji obrnuti protok urina u uretere i / ili bubrega. oni pokazuju veličinu i oblik mjehura i uretre.

Cystourethrography je rutinska procedura, ali neki od djece i njihovih roditelja smatra da je uvođenje katetera može biti neugodan. U takvim slučajevima preporučuje se upotreba anestezije za ublažavanje nelagodnosti. Nježno razgovara na dijete prije procedure o mogućem neprijatne senzacije, odrasli mogu pomoći jednostavnost dječje anksioznosti. Je dijete mirnije u toku postupka, manje neugodnost on će se osjećati.

Mjerenje urinarnog protoka
Ova metoda se često radi kod djece, kod kojih postoji inkontinencija, potreba za učestalo mokrenje, infekcije urinarnog trakta, hipospadije, vezikoureteralni refluks, vezikoureteralni refluks, stenoza meatalny.

Dijete će se tražiti da piju vodu prije procedure da se udobno mjehura bio je ispunjen urinom. Dijete će mokriti u poseban toalet koji ima mali pehar na dnu za prikupljanje urina. Ovaj kup je priključen na računar i primijeniti na to mjerenje razmjera (sličan kuhinjski dimenzionalni krugova). Računar je sposoban da analizira informacije o urinarnog potok. Ova studija nije invazivna, i mokrenje će se odvijati od strane pacijenta na uobičajen način.

Mjerenje rezidualnog volumena urina
Mjerenje rezidualnog volumena urina se može izvršiti kako bi se utvrdilo da li je pacijent u stanju da ispraznite mjehur. Ovo se obično radi odmah nakon mjerenje obima rezidualnog urina. Kad pacijent mokri, koristeći skeniranje ultrazvuk obavlja mali mjehur. To vam omogućuje da se vidi koliko urina je ostalo u bešici nakon mokrenja. Ova metoda je neinvazivna.

Rentgen bubrega, uretera i mjehura
Radiografija može biti konfiguriran za identifikaciju uzroka bolova u trbuhu, za ocjenu organa i struktura urogenitalnog sistema i / ili gastrointestinalnog trakta (GIT). Rentgen bubrega, uretera i mokraćnog mjehura može biti dijagnostički postupak koji se koristi za procjenu urinarnog trakta ili crijeva.
Rendgen koristi nevidljivi elektromagnetsko zračenje primjenjuje za proizvodnju slike unutrašnjih tkiva, kostiju i organa na film ili kompjuterskog monitora. X-zraka koje proizvodi vanjskog zračenja za dobivanje slike tijela i njegovih organa i druge unutrašnje strukture za dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tijelo tkiva posebno tretirani ploča (slično filmskom kamerom) i "negativan" slika (teže i gušće strukture, jače se ispoljava na filmu).

Magnetna rezonanca (MRI)
MRI je jedan od najvažnijih informativne dijagnostičke procedure. MRI vam omogućuje stvaranje trodimenzionalne i dvodimenzionalne slike organa da, u slučaju hidronefroza, precizno može odrediti uzrok bolesti, fazi bolesti, kao i promjene u tkivima bubrega. Jedan od pozitivnih aspekata u upotrebi MRI - ne koristi jonizirajućeg zračenja, kontrastna sredstva koja se može koristiti za vrijeme studija ne izazivaju alergije, nema potrebe za promjenu položaja tijela pacijenta da proizvede sliku nekog organa ili drugog ugla. Osim pozitivnih aspekata, postoje negativni - na proučavanje pacijenta se primjenjuje u velikom ograđenom šuplje cijevi - to može uzrokovati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako imate metalnih predmeta u tijelu (zubna krunica, ploče za osteosinteze, vijci u kostima), možete neće biti dozvoljeno da sprovede studija (s obzirom na to da je osnova MRI koristi snažan magnet, može izvući tijela metalnih predmeta, tako da uvijek obavestite svog lekara o prisustvu metalnih predmeta u op anizme). Procedura traje od 20 do 80-90 minuta.

Videourodinamicheskoe i Urodinamika.
Urodinamskom se provodi za mjerenje tlaka unutar mokraćnog mjehura kada je prazna, ispunjen tokom pražnjenja. U ovoj metodi, studija koristi dva tanka katetera. A kateter je umetnut u mjehur kroz uretru pacijenta, još jedan kateter u rektum. Zatim, mjehur se puni vodom. Pritisak unutar mokraćnog mjehura, rektuma i trbušne šupljine se kontinuirano prati. Ova studija mjeri pritisak, kontrakcije mišića i mjehura kapaciteta. Video-urodinamskom sprovedena tokom urodinamska procedura za vizuelno snimanje uretre, mokraćnog mjehura i uretera.

bubrega skeniranje
Ova studija dio nuklearne medicine obavlja prenijeti sliku bubrega, što može pomoći da se odredi prisustvo oštećenja bubrega i na terenu. Ni prije ni poslije ove studije, pacijenti ne podliježu nikakvim ograničenjima u ishrani ili aktivnosti. Ovaj postupak može potrajati nekoliko sati, tako da roditelji se savjetuje da donese kući igračke i knjige za djecu.

Radioizotopa bubrega skeniranje
Radioizotopa bubrega skeniranje - metoda istraživanja iz oblasti nuklearne medicine, bubrezi dozvoljavajući sliku kako biste dobili više informacija o funkciji bubrega, njihova veličina, oblik, položaj, i opstrukcije urinarnog toka. Pacijent je intravenozno je označen sa radioizotopi (radionuklidima najčešće koristi ili tehnecijum Opis) priprema i vizualizirati svoje akumulacije u bubrezima i stopa u saopštenju. U ovom trenutku, najbolja priprema se smatra MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) U ovoj studiji, ne postoji ograničenje unosa hrane i aktivnosti.

urinokultura
Bakteriološku analizu sterilnih uzoraka urina prikupljenih od djeteta, obavlja u uredu. Ako je dijete navikli da idu u toalet i mokrenja u kupatilu na redovnoj osnovi, uzorak urina će se staviti u malu, sterilnu čašu. Ako dijete i dalje ne koristi WC-om na vlastite, a zatim stavlja na genitalijama katetera ili malu torbu koriste za prikupljanje urina. Onda urinu se ispituje u studiji za prisutnost patoloških zagađivača, koji su inače u urinu ne bi trebao biti, kao što je krv ili proteina.

Mikroskopsku analizu urina
Koristeći istu tehnologiju prikupljanja urina, kao i bakteriološki metoda, uzorak se šalje u laboratorij na daljnju analizu. Mikroskopom se koristi za otkrivanje u urinu određenih poremećaja. Ovaj test se izvodi kada postoji sumnja da je infekcija urinarnog trakta.

urinokultura
Ako je uzorak urina ukazuje na prisustvo bakterija, ona se obično izvodi urinokultura. Bakterijske kulture se uzgajaju u laboratoriju za 24 sata kako bi se utvrdilo koja vrsta bakterija i ono što droga najefikasnije odgovara na tretman.

Analiza dnevno urina
Analiza dnevnih urina se često izvodi u djece s bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura. Urin je prikupljen u posebnom kontejneru za punu periodu od 24 sata. Prilikom prikupljanja urina za ovu studiju nije uključivala prvog dana dijete mokrenja. Zatim prikupljeni urin za ostatak dana i noći, a prvi urin od sljedećeg jutra. Cijeli volumena urina se šalje u laboratorij gdje se vrši urin kako bi se utvrdilo uzrok stvaranja kamena u organizmu.

nivo kreatinina
Studija o razini kreatinina u serumu se vrši kod djece s teškim simptomima bolesti bubrega. Kreatinin se filtrira iz krvi putem bubrega. Ako su bubrezi slabo filtrirana u serumu razini kreatinina će porasti.

---

Tretman hidronefroza kod djece

Ono što je tretman hidronefroza?
Većina djece će morati da prođe ultrazvučni pregled o svaka tri mjeseca u prvoj godini života, tako da stručnjaci mogu pravilno odrediti obim i progresiju hidronefroza. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalnog hidronefroza su pod pažljivim nadzorom ljekara, jer je njihova država je u stanju da se na kraju vratiti u normalu sami bez operacije. U većini slučajeva blage i umjerene oblike hidronefroza zahteva samo periodično praćenje.

Ako hidronefroza za dijete se pogoršava tokom vremena, ili u početku je dijagnosticiran ozbiljan oblik, medicinske intervencije mogu biti potrebne. Operacija se obično izvodi pedijatrijska urolog. Najčešći postupak sprovodi za korekciju hidronefrozom je pyeloplasty. Pyeloplasty je uklanjanje sužene ili oboljelih dijelova uretera opstrukcije, a zatim je ponovno spajanje zdrav dio sistema odvodnje. Uspjeh i ishod pyeloplasty je oko 95%. Postoje trenuci kada oni mogu biti potrebne druge operacije.

fetalna operacija
Postoje rijetki slučajevi u kojima prenatalna hidronefroza je tako ozbiljna da fetus stavlja u opasnost živote. Tipično, to znači da je povećan rizik od male količine plodove vode (stanje koje se naziva oligohidramnion), blokada dijete uretera, blokiraju drenažu bešike, i oba bubrega.

Najpouzdaniji hirurške intervencije u tijelo fetusa je postupak sličan amniocenteza postupak. Vođeni ultrazvuk, hirurzi izvesti shunt (mali cijev) kroz veliki igla umetnuta kroz majčinu trbuhu direktno u povećan mokraćnog mjehura djeteta. Je shunt omogućava urina akumulirane u bešici za drenažu u amnionske šupljine.

Čak i nakon fetusa intervencije, dijete nakon rođenja, najvjerovatnije, i dalje će trebati neku vrstu operacije kako bi se osiguralo normalno drenaža bešike i zaštite bubrežne funkcije.

kirurško liječenje
Tipično, operacija je neophodna samo u težim hidronefroza, ali ponekad to može biti opcija za neke djece s umjerenim hidronefrozom tezhestyu. Cilj operacije je da se smanji otok i pritisak u bubrezima smanjenjem slobodnog protoka urina.

Govoreći o hirurške procedure, često nazivaju pyeloplasty, koji eliminira najčešći tip zaključavanja, uzrokujući hidronefroza u ureterovaginal-raskrsnica segmentu. Nakon operacije, djeca obično ostaju u bolnici za oko tri dana i potpuno oporavi za oko dvije ili tri sedmice-verovatnoća uspjeh je oko 95%.

Kirurško liječenje pomoću robotike
Robotska pyeloplasty je laparoskopska (minimalno invazivna) postupak u kojem hirurzi rade uz pomoć malom kamerom i vrlo tanak instrumenata umetnuta u tri ili četiri male rezove. Uprkos činjenici da je potrebno više vremena za obavljanje nego otvorene operacije, robotski pyeloplasty ima isti cilj: uklanjanje zahvaćenog područja uretera i ponovno vezivanje za zdravi dio bubrega. Robotic Surgery također nudi niz prednosti, uključujući:

• Manje postoperativne nelagodnost.
• Manje ožiljaka i njihove male veličine.
• A kraći postoperativni boravak u bolnici (obično 24 do 48 sati)
• Brži oporavak i mogućnost ranog povratka u punu aktivnost

Hidronefroza kod odraslih

Uzroci hidronefroza

Hidronefroza se često javlja kao posljedica interne blokade urinarnog trakta, ili iz bilo kojeg razloga, u kršenje njihovih normalan rad.

Najčešći uzroci

Kamenje formirana u bubrezima, su čest uzrok hidronefroza kod muškaraca i kod žena. Ponekad je kamen iz bubrega u uretera mogu blokirati normalan protok urina.

Razlozi za muškarce

Kod muškaraca, postoje dva najčešća uzroka hidronefroza:

• non-maligni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak prostate

Oba stanja mogu izvršiti pritisak na uretere, blokirajući protok urina.

Razlozi za žene

Kod žena, najčešći uzroci hidronefroza su:

• trudnoće - u toku trudnoće, uvećane materice (materice) ponekad može izvršiti pritisak na ureterima
• raka koji se razvijaju unutar urinarnog trakta, kao što su rak, mokraćnog mjehura ili rak bubrega
• raka koji se razvijaju unutar reproduktivni sistem, kao što su rak grlića maternice, rak jajnika ili raka maternice

Abnormalan rast tkiva koja je povezana s rakom, može vršiti pritisak na uretere ili omesti mjehura.

drugih uzroka

Ostali manje česti uzroci hidronefroze uključuju:

• Ugrušak krvi (embolija) - koji se razvija unutar urinarnog trakta (uzrok trauma može poslužiti kao zidovi ovih staza)
• endometrioza - bolest u kojoj tkivo koje treba samo da raste u materici početi rasti izvan njega. Abnormalno rast može povremeno poremetiti urinarnog trakta.
• Tuberkuloza - bakterijska infekcija koja se obično javlja u plućima, ali u nekim slučajevima može se širiti u mjehur.
• oštećenja živaca koji kontroliraju mjehur (neurogeni mjehur)
• ciste na jajnicima - fluid ispunjenih vrećica koje se razvijaju u jajnicima. Uvećane jajnici ponekad može staviti pritisak na mjehur ili uretera.
• suženje uretre zbog traume, infekcije ili hirurške intervencije.

Video: Nephroptosis: Uzroci, raznovrsnost, simptomi i tretman ptoza bubrega

---

Simptomi hidronefroza kod djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefroza nemaju simptome. Starija djeca i ne mogu imati nikakve simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog tretmana.

Simptomi su praktično identični za djecu i odrasle.
Ako je dijete bolesno više ozbiljan oblik hidronefroza, koji se mogu pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, pogotovo nakon velikog unos tečnosti.
• bol u oku (samo iznad kosti kuka), blago se spušta do leđa.
• hematurija (krv u mokraći) - diskoloracija urina.
• infekcije urinarnog trakta.

Video: Bubrezi Treatment - Kidney Operacija .....

Simptomi hidronefroza će zavisiti od toga koliko brzo došlo do blokade urina: brzo (akutna hidronefroza) ili postepeno (hronična hidronefroza).

Ako oblika bloka brzo - na primjer, kao rezultat bubrežnih kamenaca, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada razvija postepeno tokom nekoliko nedelja ili meseci, možda ćete morati malo simptoma ili potpuno odsutni.

Simptomi mogu biti ozbiljne i ovise o mjestu na kojem je bio problem blokade trajanja urina vremena, i od toga kako je bubreg pod pritiskom.

akutne hidronefroza

Najčešći simptom akutnog hidronefroza je jake bolove u leđima ili sa strane, između rebara i kuka. Bol će biti na strani pogođeni bubrega ili obje strane, ako su oba bubrega su preopterećeni. U nekim slučajevima, bol može preći na testise (muškarci) ili vagine (kod žena).
Bol obično dolazi i odlazi, ali to je često simptom pogoršava nakon konzumacije tekućine. Osim na bol, takođe se može javiti mučnina i povraćanje.

Ako je zaražen urinu unutar bubrega, to može biti simptomi infekcije bubrega:

• Visoka temperatura (groznica) od 38 ° C i iznad.
• nekontrolisano drhtanje (drhtanje).

Ako je urin blokade uzrokovane bubrežnih kamenaca, moguće je da se otkrije prisustvo krvi u urinu. U težim slučajevima, hidronefroza, jedan ili oba bubrega može biti značajno otečena na dodir.

hronični hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokade, koji se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, može doći do:

• iste simptome kao kod akutne hidronefrozom (cm. gore).
• nema simptome.
• pojavljuje i nestaje tup bol u leđima.
• pacijent može rjeđe nego obično mokriti.

Video: Bubrezi Treatment - bubrega bolest kod djece

Kada treba da vidim doktora?

Uvijek lekaru ako imate:

• postoji jaka i konstantna bol
• imaju simptome kao što su groznica, što ukazuje na moguće infekcije
• primjetno neuobičajenom promjene u učestalosti mokrenja

---

Dijagnoza hidronefroza kod odraslih

Dijagnoza počinje razgovor o simptomima da su iskustva pacijenta. Doktor će tražiti vodeća pitanja kako bi se utvrdilo da li je pacijent treba da prođu dalje testove. Ispit, medicinsku istoriju, i porodične istorije bolesti pacijenta mogu biti korisni u dijagnostici hidronefroza.

Ako provjerite akutne pojave simptoma, fizički pregled može otkriti bol u oku ili postavite gdje bubrega. Povećanje mokraćnog mjehura može utvrditi pregledom abdomena. Po pravilu, muškarci izveo rektalni pregled procijeniti veličinu prostate. Žene se mogu obavljati karlice ispitivanje za procjenu stanja maternice i jajnika.

laboratorijska ispitivanja
Ovisno o tome što se smatra potencijalnim dijagnoze u ovom trenutku, sljedeći laboratorijski testovi mogu se obavljati:

urina
Detektuje prisustvo krvi, infekcije ili abnormalne ćelije.
Ovo je vrlo čest test koji se može izvesti u mnogim sredinama, uključujući doktore 'urede, laboratorije i bolnice.

Obavlja prikupljanje uzorak urina od pacijenta u posebnu posudu. Tipično, za analizu može zahtijevati malog volumena (30-60 ml) urina. Uzorak je ispitan u ambulanta, a može se poslati u laboratoriju. Urin je vizuelno mjereno po izgledu (boja, mutnoća, miris, jasnoća), kao i uz pomoć makroskopskom analizom. Takođe, može se analizirati na osnovu kemijske i molekularne osobine urina i mikroskopski evaluacije.

Kompletna krvna slika
Može otkriti anemiju ili potencijalne infekcije.

Kompletna krvna slika je jedna od najčešće propisane testove krvi. Kompletna krvna slika je obračun krvnih zrnaca. Ovi proračuni su obično određuje specijalnih strojeva koji analiziraju različite komponente krvi u manje od jedne minute.

Glavni dio punu analizu krvi je mjerenje koncentracije leukocita, eritrocita i trombocita u krvi.

Kako je CBC?
Kompletna analiza krvi obavlja dobijanje nekoliko mililitara uzorka krvi direktno od pacijenta. Ovaj postupak se provodi u mnogim mjestima, uključujući i bolnice, laboratorije i bolnice. Koža je obrisao sa štapićem alkohola i kože tretiranog područja kroz iglu umetnuta u venu pacijenta. Krv se izvući kroz špricu igle na špricu, ili pomoću posebnog cijevi vakuum (koji služi kao spremnik za krv), koji je priključen na iglu. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na analizu.

Analiza elektrolita u krvi
To može biti od pomoći za hronične hidronefroza, jer bubrezi su odgovorni za održavanje njihove ravnoteže i koncentracije u krvi.


Analiza kreatinina u krvi
Analize krvi - za evaluaciju funkcije bubrega.


Oko 2% kreatina u organizmu pretvara se u kreatinin svaki dan. Kreatinin se prenosi putem krvi u bubrege. Bubrezi filtriraju veliki dio kreatinina i bacati u urinu. Budući da mišićne mase u organizmu je relativno konstantna iz dana u dan, proizvodnja kreatinina obično ostaje gotovo nepromijenjen na dnevnoj bazi.

instrumental studije

rengdenske
Kompjuterska tomografija trbušne šupljine može se izvršiti za procjenu bubrežne statusa i postavljanje hidronefrozom dijagnoze. To također može dozvoliti lekara da otkrije uzrok bolesti, uključujući i kamen u bubregu ili druge strukture koje vrše pritisak u urinarnom sistemu i sprečavaju normalan protok urina. Ovisno o situaciji, kompjuterska tomografija se može učiniti pomoću kontrastnog sredstva koja se ubrizgava u venu ili oralnim kontrastnog sredstva, pacijent koji unosi pred test, što omogućava da se dalje opisuju crijeva. Ali češće, nije potrebna bubrežnih kamenaca, ili oralne ili intravenske kontrast.

ultrazvučni pregled
Ultrazvuk je još jedna studija koja se obavlja za detekciju hidronefroza. Kvalitet rezultata istraživanja ovisi o profesionalnom iskustvu doktora obavljanja studija, koja bi trebalo da pravilno proceni strukture trbušne šupljine i retroperitonealna prostora. Ultrazvuk se može koristiti i tokom ispitivanja trudnica jer isključuje uticaj radijacije zraka na fetus.

---

stepen hidronefroza

Važno je da potraže savjet liječnika u ranoj fazi bolesti. Po stepenu težine bolesti mogu se podijeliti u 3 stupnja hidronefroza:

1. Blaga - koji su manji sa reverzibilnim promjenama bubrežne strukture, blago proširenje bubrežne karlice, funkcija bubrega je normalno.
2. Prosječan stepen - u kojoj će biti relativno značajne promjene u bubrežnoj strukture, dovoljno snažnu ekspanziju bubrežne karlice, bubrega istanjenje zidova, i povećanje veličine bubrega od 15-25%. Bubrežne funkcije je znatno smanjena u odnosu na zdravu funkciju bubrega za oko 25-40%.
3. Teška - gdje postoje teška ponekad nepovratne promjene u strukturi i funkciji bubrega. Bubrega znatno povećan u veličini - do 2 puta. Bubrežne karlice znatno proširio, funkcija bubrega se kritički smanjena ili odsutna.

---

tretman odrasle

Ako pacijent sa dijagnozom hidronefroza, liječenje će prije svega ovisiti o razlozima koji izaziva to stanje i ozbiljnost blokade mokraćnog potoka.
Cilj liječenja je kako slijedi:

• ukloniti nakupljanje urina i smanjio pritisak na bubrege
• spriječiti nepovratnog oštećenja bubrega
• tretman uzroka hidronefroza

U većini slučajeva, hidronefroza potrebno kirurško liječenje kombinacijom različitih metoda.

Period liječenja pacijenta će ovisiti o tome da li on ima infekciju, jer postoji rizik od infekcije u krvotok, uzrokujući trovanje krvi, ili sepse, a to može biti vrlo opasno za život pacijenta. U takvim okolnostima, stručnjaci često preporučuju za obavljanje operacije na isti dan, kada je u potpunosti potvrdio dijagnozu.
Neposredni operacija može se preporučiti ako pogođen dva bubrega pacijenta ili ako imaju simptome kao što su jake bolove, povraćanje i mučnina, koje se ne mogu ukloniti lijekovima.
Ako pacijent nema tih simptoma, njegovo stanje se može smatrati sigurnom za rad uslovno kašnjenja za nekoliko dana.

lijek

Medicinski tretman za hidronefroza je ograničen, a koristi se u liječenju boli, kao i u prevenciji ili liječenju infekcija (antibiotici). Međutim, postoje 2 izuzetaka - alkalizovan oralnu terapiju za kamen u bubregu bolesti i steroidni terapija kada retroperitonialnom fibrozu.

Bilo koji medikomentoznoe tretman hidronefroza mora biti odobren i propisuje lekar specijalista.
urin diverzija
Prvi korak u liječenju je hidronefroza drenažu urina iz bubrega. To pomaže da se ublaži bol pacijenta i sprečava oštećenja bubrega.

A kateter (tanka cijev) se ubacuje u bešiku kroz uretru, ili direktno u bubreg kroz mali rez na koži. Ovo omogućava urin da slobodno teku i smanjuje pritisak na bubrege.

Tretman osnovni uzrok

Kada se pritisak na bubrege postane umanjena ili potpuno dodaje, koncentracije urina uzrok mora biti eliminirana. To obično uključuje uklanjanje uzroka bloka tkiva.

Ureteralni Opstrukcija (čest uzrok hidronefroza) tretira operacije nazvane stentovanim uretera. To uključuje postavljanje male cijevi unutar uretera, što omogućava "bypass" začepljenja dio. Stenta može staviti u uretera bez pacijenta učiniti velike rezove na tijelu.
Kada se urin drenira i uretera je otključan, morate nastaviti da se glavni uzroci liječenja bolesti, da spriječi obnovu države hidronefroza.

Neki od mogućih uzroka i njihov tretman su opisane u nastavku.

• bubrežnih kamenaca - može podijeliti pomoću zvučnih talasa ili lasera.
• povećati (otok) prostate - može se tretirati lijekovima, ili ređe slučajevima, u toku operacije uklanjanja neke ili sve dijelove prostate.
• raka - određene vrste raka, kao što su rak grlića maternice, rak prostate, koji je povezan sa hidronefroza, mogu biti tretirani s kombinacijom kemoterapije, radioterapije i operaciju uklanjanja pogođenim tkiva.

Dijeta za hidronefroza

Kada će hidronefroza ishrana se zasniva na propisane uslove za bolesti ili razloga uzrokovane hidronefroza, odnosno da će biti specifična za svaki pojedinačni slučaj. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila za isporuku u hidronefroza, koje treba slijediti:

• Umjereni korištenje vode - do 2 litre dnevno
• Maksimalno smanjenje potrošnje kuhinjske soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je da se odrekne soli, eventualno zamijeniti ga sa sokom od limuna.
• Treba jesti svježe povrće u obliku salata.
• Preporučuje se da se isključe iz ishrane namirnice kao što su masne mesa, morske ribe, mahunarke, meso, kobasice, meso umaci, čokolade i kave.

prognoza u hidronefroza

Prognoza za pacijente sa hidronefroza u potpunosti ovisi o pravovremenom obraćanja stručnjacima, kao i pravovremeno liječenje. Obično sa pravovremeno liječenje i postotak oporavka od posljedica nedostatka do 95%. U slučaju kasnog posjeta doktoru, moguće je izgubiti bubreg da kupi ili zatajenje bubrega, što je veoma težak udarac fizičkom, mentalnom i finansijsko stanje pacijenta i njegove obitelji. Zato je potreba za sistematski i redovne posjete domovima zdravlja, kao i periodična laboratorijskim testovima profilaktički.

---

Kako tretirati hidronefroza tokom trudnoće?

Ako je hidronefroza uzrokovana trudnice, malo je toga što se može učiniti da se tretira, ali da očekuje trudnoću prirodno. Međutim, stanje se može upravljati putem redovnih odvod mokraće iz bubrega kroz kateter tokom trudnoće, kako bi se spriječilo oštećenje bubrega.

Ono što je fetalni hidronefroza?

Fetusa hidronefroza se naziva prenatalna ili prenatalnih (prevedeno kao - prije rođenja) hidronefroza - to znači da se bolest razvila, a otkriveno je prije rođenja. Hidronefroza - proširenje bubrežne karlice i / ili povećanje veličine bubrega zbog kršenja odliva urina. Ovo stanje se javlja kod oko 1-5% slučajeva. Prenatalna hidronefroza otkrivene u fetusa tijekom rutinskog studija ultrazvuk su obično u prvom tromjesečju trudnoće. U većini slučajeva, to ne zahtijeva nikakve posebne prenatalnu njegu ili liječenje, ali mogu zahtijevati praćenje od strane doktora ili u nekim slučajevima hirurške intervencije nakon rođenja.
Uzroci fetusa hidronefroza uključuju:

• Okluzija - mogu se javiti na lokalitetu bubrega i uretera spoj, na raskrsnici bešike i u uretri ili uretera (uretre). Ako dođe do blokade, to je vjerojatno da je potrebna hirurška intervencija.
• Vezikoureteralni refluks - ova država je kršenje ventila između bešike i uretera, koji inače sprečava ulazak urina iz bešike nazad u uretera i bubrega. Otprilike 70-80% djece rođene sa ovom dijagnozom i rasti ovu povredu odbacuje, ali obično zahtijeva stalno praćenje od strane doktora, a možda i upotreba antibiotika, kako bi se u kontaktu s urinom nazad u uretere i bubrege ne nose infekcije. Operacije može biti potreban ako i dalje postoji problem sa infekcijom ili refluks nisu prolazi samo od sebe.

Ako vam je dijagnosticiran fetusa hidronefroza i nema komplikacija, to je vjerojatno da će biti potreban samo običan ultrazvučni pregled. Obično to ne utiče na tok trudnoće fetalne hidronefroze, u vrlo rijetkim slučajevima, carski rez tijekom rada može biti potrebna u teškim opstrukcije bubrega.

Što je hidronefroza novorođenče?

Hidronefroza novorođenče ili postnatalni hidronefroza je posljedica prenatalne (ANC) hidronefroza. Hidronefroza - proširenje bubrežne karlice i / ili povećanje veličine bubrega zbog kršenja odliva urina. U većini slučajeva, razlog je začepljenja mokraćnih kanala (uretera na spoju s bubrezima ili mjehura, kao i blokade uretre), ili rjeđe slučajevima, vezikoureteralni refluks (poremećaj rada ventila između uretera i mjehura, što sprečava obrnuti protok urina u ureter i bubrege iz bešike). Hidronefroza se obično dijagnosticira kod fetusa tokom trudnoće kroz studijske ultrazvuk, a doktori su spremni na izbor odgovarajući tretman i zapažanje.

Nakon rođenja, obično na treći dan, ultrazvuk istraga novorođenčeta, za utvrđivanje stanja unutrašnjih organa, kao i da se utvrdi prisustvo hidronefroza. Ako hidronefroza nakon rođenja i dalje postoji, morat ćete provesti cystourethrogram ili bubrega skeniranje utvrditi uzrok hidronefroze. Bubrežne skeniranje se preferira, jer daje preciznije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze - začepljenja mokraćnih kanala ili vezikoureteralni refluks. U slučaju tretmana vezikoureteralni refluksa ograničena na antibiotsku terapiju (za sprečavanje infekcija bubrega ulaska urina iz bešike nazad u ureter i bubrega) i redovno prati doktor sa povremenim studija ultrazvuk, da prati stanje refluksa. U većini slučajeva, dijete odrasta sa vezikoureteralni refluks odlazi na vlastitu. U slučaju blokade često zahtijevaju kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je blokada je mali, može se uočiti za 6 mjeseci, a nakon toga ponovno studija, u slučaju blagotvorno tok je vjerovatno operacija izbjeći.