Koronarne bolesti srca, angine, infarkta miokarda. Simptomi, moderna dijagnostika i efikasan tretman bolesti.

Koronarne srčane bolesti - bolest u kojoj nema dovoljno napajanja srčanog mišića kisika. Po pravilu, bolest se razvija u srčane cirkulacije. Dovoljno je spomenuti da je 97% slučajeva ishemijskog procesa u srcu uzrokovane suženje lumena koronarnih arterija uzrokovane aterosklerozom. Među iznenadne smrti srčani udar je lider. Samo koronarne bolesti srca je jedan od glavnih bolesti koje dovode do trajnog invaliditeta u stanovništvu i značajno smanjenje kvaliteta života.

Faktori rizika za koronarnu bolest srca

vanjski faktori

Loše ishrane dovodi do pretilosti. Ovaj faktor dovodi do povećanja ukupne tjelesne mase, odnosno, i povećanje volumena cirkulirajuće krvi, jer srce je prisiljena da radi u hitnim slučajevima modu. Samo loše ishrane može biti uzrok ateroskleroze. Masnih naslaga u zidu broda do stvaranja kolesterola plakova u lumen koronarne broda stvara prepreku za dugo krvi, što dovodi do smanjenja brzine isporuke srčanog mišića kisika i hranjivih tvari.

Smanjena fizička aktivnost. Može dovesti do prekomjerne tjelesne težine. Već smo razgovarali o mehanizmu štetnosti prekomjerne težine na srčani mišić. Međutim, smanjenje fizičke aktivnosti je puna opasnosti, a drugi - ne postoji obuka srčanog mišića, što bi omogućilo srca da rade u različitim uslovima opterećenja. Osim toga, ova mišićna vlakna gube sposobnost za poboljšanje performansi, plovila kapaciteta srca ne mijenja, srčane provodljivosti sistem nema načina rada adekvatna promjene srčanog ritma.

Psiho-emocionalni stres. Jeste li primijetili da kada psiho-emocionalni stres, stres, srce počinje da kuca brže, pogoršava opšte zdravlje. Šta se dešava? Oslobađanje adrenalina i nadbubrežne hormoni dovode do revitalizacije srca i suženje krvnih sudova. Ovaj dvostruki teret na srce - ne samo da je njegovo srce prisiljeni da rade u hitnim modu, tako da više i vazokonstrikcija povećanja krvnog pritiska, što dovodi do toga da je za izbacivanje krvi u aortu, srce mora da prevaziđe i dalje je povećan pritisak u vaskularnom sistema.

pogubne navike. Alkoholizam, pušenje, upotreba opojnih droga. Ove štetne navike dovode do toga da srce mora da radi u uslovima toksičnih efekata polutanata dobili. Osim pušenja, alkohola i mnogi lijekovi doprinose veštačke lupanje srca, što dovodi do ubrzanog trošenja srčanog mišića.


interni faktori

hipertoniinog bolest (Visoki krvni pritisak) vremena na vrijeme povećava mogućnost razvoja koronarne bolesti srca. Razlog za to je da je hipertenzija srce radi na visokim opterećenjima (potrebno za prevazilaženje povećanog pritiska u aorti), cirkulaciju krvi u srce. Nagle promene krvni pritisak može dovesti do srčanog udara ili angine pektoris.

Kršenje metabolizma masti. Činjenica da je većina kolesterola se proizvodi u našem tijelu, zbog kršenja procesa formiranja masti i metabolizam u organizmu može dovesti do ateroskleroze i oslabljen protok krvi do srčanog mišića.

Kršenje metabolizam ugljikohidrata. Često se manifestuje sa metaboličkog sindroma ili dijabetesa. Produžena povećanje nivoa šećera u krvi utječe na najmanji plovila, njihova zid zgušnjava, a rezultat je da je teško kroz prolaz kisika i hranjivih tvari u mišićne ćelije. Istovremeno se razvija ishemija (neusklađenost potreba i isporuku kisika u tkivima).

Kongenitalna ili stečena bolesti srca. srčane mane često uzrokuju srčani mišić za rad u vanrednim mod, koji zahtijeva stalan priliv velike količine krvi.
Manifestacije koronarne bolesti srca (KBS), angina, infarkt miokarda, zatajenja srca, aritmije.

angina

Angina - je manifestacija problema sa krvotokom do srčanog mišića. U ovom stanju, protok krvi u određena područja srčanog tkiva u potpunosti ne daju svoje potrošnje kisika. Razvoj lokalnih tzv nedostatak kisika (ishemije). S obzirom na činjenicu da je srce kontinuirano radi od 5. nedelji fetalnog razvoja, a sve do čovjeka smrt, srčani dotok krvi može biti ozbiljan prijeti faktor za život pacijenta, kao zaustavljanje aktivnosti srca je kliničke smrti, i da rade bez kisika i hranljivih materija na srčani mišić ne može.

angina simptomi

1. bol, Odjednom, teška, parališući, osjetio ostavio iza grudne kosti i često daje u levo rame, lijevu ruku i otišao donje vilice. Bol čini uzimanje prisiljeni položaj, pritisnite ruka području lokalizacije bola i dramatično smanjiti fizičke aktivnosti. Bol može nastati iznenada ili mogu rasti u kratkom vremenu. Po pravilu, prethodi pojava bola izazivanje faktora: fizičkog napora, emocionalni stres, ili stres, u izobilju hrane, seksa, oštar promjene temperature zraka ili hlađenje tijela, pušenje.
2. daha - osjećaj nedostatka zraka. U ovom slučaju, pokušaj da duboko udahne pogoršava bol u grudnu kost, što ga čini nemogućim. Pacijent diše otvorenih usta osjeća manjak kisika do gušenja.
3. Kliničkih simptoma karakterističnih: palpitacije, povećati ili smanjiti krvni pritisak.
4. Nitroglicerina smanjuje postepeno otklanja bol u roku od nekoliko minuta (1-3 minuta). Ako nitroglicerina ne otklanja bol, to može ukazivati ​​na. Da bol nije uzrokovana angine ili infarkta miokarda došlo i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (za to vam je potrebno pozvati hitnu pomoć brigade).

Uzroci srčane ishemije, moždanog udara, srčanog udara i aritmije

koronarne ateroskleroze - mehanički sužavanje lumena koronarnih arterija, ateroma dovodi do usporavanja protoka krvi u odgovarajućoj posudi. U ovom slučaju, ubrzanje protoka krvi u zavisnosti od načina srca je praktično nemoguće. Jer pacijenti s koronarnom bolesti srca zbog ateroskleroze, napada angine javljaju češće tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, kada srce potrebno povećanje u aktivnosti.

Koronarnih arterija grč - plovila srčanog mišića javljaju imaju svoje membrane, kojim se uređuje lumena plovila. U nekim slučajevima, postoji suženje koronarnih arterija: u jutarnjim satima, tranzicija iz toploj sobi u hladnu sa udisanja hladnog zraka, iznenadno hlađenje kože ili cijelog tijela hipotermije, emocionalni teret, korištenje određenih lijekova.

Tromboembolija koronarnih arterijaA - formiranje tromba u lumen koronarne broda dogodi, obično od raspada jedne aterosklerotskog plaka. Kao rezultat toga, postaje golim uništenje kolagena posuda okvir, što je početni faktor u formiranju tromba. Tu je i vjerojatnost tromba okluzija plovila (formiran u šupljini srca ili aortnog zaliska) ili drugi gustog tijela (ili dio rastućeg srčanih zalistaka endokarditis je) cirkuliše u krvi, i formirao u drugom dijelu kardiovaskularnog sistema.

Vrste angine, naporu angina, spontani angina.

Ovisno o kliničkim manifestacijama i dinamiku procesa identifikovali nekoliko vrsta angine.

angina
Ovaj oblik angine karakteriše pojavom simptoma srčane ishemije kao odgovor na povećano opterećenje na srce (krvni pritisak, fizička aktivnost, stres). Postoje razni oblici angine: novonastale angina, stabilna angina, progresivna angine. Ovi obrasci mogu proći jedna u drugu, što ukazuje na povoljan ili nepovoljan razvoj bolesti. Ako bilo koji oblik angine može se razviti infarkt miokarda.

Novonastala angina
U trajanju od mjesec dana od dana otvaranja angine. Na početku bolesti pokazala simptome kao što su bol, otežano disanje, lupanje srca. Po pravilu, prvi napad angine odvija nezavisno i ne zahtijeva uzimanje nitroglicerin. Kada je to stanje koje je neophodno što prije da traži pomoć od kardiologa. Na odgovarajući način propisan tretman i usklađenost sa svim medicinskim preporukama će vam pomoći da se zaboravi i nikada ne da se osjećaju više angine. Ako nije došlo do ozdravljenja, a kasnije su imali ponavljaju anginu, već postoji Stabilne angine.

stabilna angina
Ponavljaju angina kao odgovor na povećano opterećenje na srčani mišić. Po pravilu, kratkotrajan napada i zaustaviti dok eliminisanje pritisak na srce, ili prilikom uzimanja nitroglicerina. Trajanje napada bol može se razlikovati od 2-10 minuta.
Ova vrsta angine, ovisno o toleranciji vježba je podijeljena u klase:

I klasa - Heartaches pojavljuju se samo kada poboljšana fizička aktivnost (brzo trčanje, dizanje tegova).

klasa II - bol se javljaju na umjerenim opterećenja: hodanje više od 500 metara bez zaustavljanja, penjanje 6-7 pod stepenice bez zaustavljanja. Samo za ovu klasu karakteriše pojavom bola u vezi sa emocionalnim stresom, udisanje hladnog zraka u jutarnjim satima.

III klase - bol u prsne kosti nastaje kada hodanje na udaljenosti od 100-500 metara. Prilikom podizanja ima jedan kat. Jer takvi pacijenti su prisiljeni da ograniče svoje fizičke pokrete aktivnost kuće.

klase IV - bol u srcu može doći do u mirovanju, hoda ne manje od 100 metara.
Čak i za dizanje na jednoj etaži takvog pacijenta je potrebno da bi nekoliko stanica.

Progressive angina
U ovom obliku postoji postepeno povećanje učestalost i trajanje napada angine u kontekstu stabilnog nivoa fizičke aktivnosti, krvni pritisak i piskhoemotsionalnogo napona. U ovom obliku bolesti se smanjuje efikasnost ublažavanje bolova pomoću nitroglicerin.

spontani angina
U ovom obliku srčanih bolesti, napada angine ne izazivaju povećanje za učitavanje na srčani mišić, i nastaje spontano. Kao opće pravilo, duže napade gore nitroglicerina ispao. Ovaj oblik angine često dovodi do infarkta miokarda i lošiji tretman.

angina tretman

U stvari, liječenju ishemijske bolesti srca i liječenju angine, kao i spriječiti ga od napada. Zbog toga je potrebno prije svega kako bi se smanjio utjecaj rizičnih faktora: normalizuje nivo holesterola u krvi, izgubiti težinu, eliminiše pušenje, konzumiranje alkohola, za normalizaciju razine šećera u krvi, stabilizira krvni pritisak i psiho-emocionalne pozadine. Ove mjere će spriječiti ponavljanje angine ili smanjiti njihovu učestalost i trajanje.

Kada je napad angine tretmana proizvedenih lijekova nitroglicerina, kao i lijekovi iz grupe beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Pripreme nitroglicerina širi koronarnih arterija, što povećava dotok krvi u srčani mišić.

beta blokatori optimiziraju rad srca u ishemije.

blokatori kalcijevih kanala takođe doprinose širenju srca plovila.
Ako se lijek ne dovede do željenog efekta i napredovanje ima anginu, moguće je koristiti hirurški strategije liječenja.
tretman droga imenovan je kardiolog doktor. Poželjno je da je vaš Tretman traje jedna osoba - to će mu omogućiti da prate dinamiku procesa. Tipično, sve skupina lijekova su dodijeljena onima koji imaju najizraženiji terapeutske efekte i koje dobro podnose pacijenata.

Koronarne arterije bypass operacije - operacija, što stvara dodatne načine tranzita krvi zaobilazeći stenotične brod. Zahvaljujući ovoj operaciji je moguće dugo vremena da spasi pacijenta od angine, poboljšanje kvaliteta života. Međutim, ova operacija je vrlo traumatično i košta.

angioplastike - omogućava pomoću specijalnog okluzija kateter dostupnim mjestima, na injekcije zraka u posljednje cilindru katetera je napuhan, što dovodi do mehaničkog proširenje sužene dijela koronarne posude.

Infarkt miokarda, simptomi, prva pomoć za srčani udar, srčani udar dijagnoza, nakon srčanog udara.

U brzo se javlja slučaju kršenja isporuku kisika i hranjivih tvari do srčanog mišića, u kardiomiocitima doživljava akutni nedostatak potrebnih za podloge mogu biti oštećeni. Ove povrede dovesti do smrti mišićnih ćelija sa postepenim zamjene vezivnog tkiva - ožiljke. U tom slučaju, ako je proces akutne ishemije utječe na mali dio miokarda, tu je manji srčani udar, i nekrotičnog stranice nema izražen učinak na rad srca. Međutim, ako je ishemije pogođeni dio srčane provodljivosti sistema, to može biti kršenje ritam, što može dovesti do naglog pada krvnog pritiska. U tom slučaju, ako postoji blokada velikih krvnih sudova srca, onda je masivna srčanog udara, koji je u većini slučajeva završava smrću pacijenta s obzirom na činjenicu da je srce kao rezultat srčanog udara ne može obavljati funkciju pumpanja.
Uzroci srčanog udara slične onima koje uzrokuju anginu. Međutim, razlika je u tome da je došlo do naglog smanjenja dotoka krvi u srčani mišić, što dovodi do kaskadu događaja zaključno sa smrću srčanih ćelija.

simptome srčanog udara

• bol, Odjednom, teška, parališući, osjetio ostavio iza grudne kosti i često daje u levo rame, lijevu ruku i otišao donje vilice. Bol čini uzimanje prisiljeni položaj, pritisnite ruka području lokalizacije bola i dramatično smanjiti fizičke aktivnosti. Bol može nastati iznenada ili mogu rasti u kratkom vremenu. Tokom vremena (u roku od 30 minuta) bol ne samo da ne jenjava, ali može ojačati u uslovima nedostatka adekvatnog tretmana.
• daha - osjećaj nedostatka zraka. U ovom slučaju, pokušaj da duboko udahne pogoršava bol u grudnu kost, što ga čini nemogućim. Pacijent diše otvorenih usta osjeća manjak kisika do gušenja.
• Snižavanju krvnog pritiska. Kliničkih simptoma karakterističnih: krvni pritisak često padaetdo malom broju, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i kome. Oštar pad krvnog pritiska može biti zbog srčane aritmije ili sa smanjenim kontraktilnost miokarda zbog činjenice da je značajan dio miokarda prestaje da opada.
• Nitroglicerin ne rješava bols obzirom na to da je i obnova opskrbe krvi u oštećeno područje više ne može vratiti vitalnost kardiomiocitima.

Prva pomoć za srčani udar

U domaćem okruženju, popis potrebnih mjera zbog sumnje u infarkt male:

1. Odmah pozvati hitnu pomoć, ne morate čekati na kritičnom stanju pacijenta. Paralelno sa hitan poziv, učinite sljedeće da manipulišu liste.
2. Pacijent treba sjesti ili leži, da se smanji opterećenje na srce, pružaju svjež zrak (u sobi da otvori prozor, otvoren okovratnik).
3. Ako je bol tokom prvih minuta nakon praznika ne prođe, morate uzimati lijekove droga (core pacijent treba da uvijek nose).
4. Pomoći pacijentu da se nitroglicerin:

• Nitroglicerina tablete na bazi 0.5-1.0 mg. na recepciji, to je jedna ili dvije tablete).
• Kapljice - kapanje 2-3 kapi pod jezik ili na jeziku.

U slučaju da se u roku od 30 minuta nakon uzimanja nitroglicerina bol nije nestala, nego još nije stigao, potrebno je ponoviti nitroglicerina u istom doze.

5. Pomoć pacijentu da uzme Corvalolum (30 kapi unutra) ili valokordin (20 kapi unutra).

Nakon dolaska hitne pomoći posade dalje medicinskih intervencija hitne doktori. To je obavezno za sumnja miokarda EKG treba obaviti cvili. Samo ovo ispitivanje može dati najviše kompletnu sliku o tome da li je došlo do srčanog udara i odrediti približnu lokaciju i obim oštećenja miokarda.

dijagnoza srčanog udara

Infarkta miokarda dijagnostike na osnovu podataka iz elektrokardiografije (EKG) i rezultati biohemijske analize krvi (kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze). EKG promjene hvatanja podataka u bioelektrična aktivnosti različitih dijelova srca, otkucaja srca. Uklanjanje EKG voditi na različitim omogućava ne samo da popravi stvari od srčanog napada ili angine pektoris, ali i da se utvrdi dio u kojem je došlo do ishemijskog oštećenja srca.

Laboratorija određivanje nivoa kreatina fosfokinaze, laktat dehidrogenaze, utvrđivanje dinamike promjena u koncentracijama može pomoći Povelja je verovatno da činjenica da imaju srčani udar, a iznos štete u srce.

nakon srčanog udara

Nakon poremećaja cirkulacije u miokardu dovelo do nepopravljive štete na kardiomiocitima, dolazi do postepenog raspada nekrotičnog ćelija i ožiljnog tkiva formirane u njihovo mjesto. Ali se ovaj proces odvija phasically, i zato medicinsku pomoć u različitim vremenima nakon srčanog udara su različiti. Postepeno, u njihovom mjestu formira ožiljak.

Prvog dana nakon srčanog udara oštećeno tkivo mikroskopski razlikuje od zdrave, iako djelomično kontraktilne funkcija gubi. Ako je protok krvi vratiti vrlo brzo, a zatim nekrotičnog kardiomiocitima može se dogovoriti mozaik naizmenično sa održiva.

Na drugi dan postoji razgraničenje nekrotičnog područja iz održiva. Formiranje srednji zoni između oštećene i neoštećene područja miokarda.

Tokom narednih sedmica Ona je bila podvrgnuta omekšavanje nekroze tkiva. Uporedo sa kolapsom mrtvih ćelija su aktivni u imuni migracije ćeliji nekroze ognjišta i formiranje vezivnog tkiva. U ovoj fazi omekšavanja fokusa se iskrive, formirajući aneurizme. To je razlog da svi pacijenti nakon srčanog udara, morate se pridržavaju stroge mirovanje - bilo opterećenje na srce može dovesti do stvaranja aneurizme ili rupture.

Završavanje procesa formiranja ožiljnog tkiva u srčanom mišiću za 3-4 mjeseci nakon srčanog udara. Brzina formiranja ožiljnog tkiva je od velikog obima važnosti zahvaćenom tkivu - veći od volumena, duže formira ožiljak.