Akutni koronarni sindrom: uzroci, faktori rizika, liječenje, hronični oblik bolesti

definicija akutnog koronarnog sindroma (ACS) Kombinuje karakteristike karakteristika oštrog pogoršanja stabilan oblik koronarne bolesti srca. zapravo ACS ne može se smatrati dijagnoza, to je samo skup manifestacija (simptomi), Koji je obično slika infarkta miokarda, i nestabilno angina.

Liječnici koriste izraz akutnog koronarnog sindroma za grubu procjenu stanja pacijenta i pružanje adekvatne pomoći prije utvrđivanja konačne dijagnoze.

Anatomija infarkta sistema dotoka krvi

Krv, obogaćena kiseonikom, se isporučuje u miokarda (Srčani mišić) kroz arterije odlagati u prsten na svojoj površini, a deoxygenated sa visokim sadržajem ugljičnog dioksida i metaboličkih produkata se povlači kroz vene. To je zbog sličnosti sa kraljevskim atributima, koronarnih arterija srca se nazivaju "koronarni" u ruskoj verziji, a medicinski prihvaćena Latin - je "koronarna" (iz "corona" - kruna). Veliki Leonardo da Vinci napravio prvi anatomske crteže ljudskih organa, a on je došao sa nekim takvim poetskim imena.

Od tekstovi preći na utilitarne poređenja do kompleksnih stvari postaju jednostavnije i lakše. Dakle, svaki zid arterija Ona ima svojstvenu strukturu standard je sličan upoznati sve crijevo za vodu sa pletenicu. Van - gust sloj vezivnog tkiva, itd - mišićni deo, ona je u stanju da ugovor i opustiti, stvarajući pulsnog talasa, i pomaže protok krvi. Onda - unutrašnje ljuske, najfiniji i savršeno glatka intima, ili endotel, poboljšava protok krvi kroz smanjenje trenja. Ovo je mjesto gdje većina "srce" pacijenata problema. Koronarne bolesti srca, anatomske smislu, počinje sa oštećenja unutrašnje ljuske koronarne arterije.

Kada kršenja razmjene lipidi, na granici mišića sloja i intima Holesterol može izgraditi i čine konglomerata - soft holesterol plakete. Endotel se podiže iznad njih i tanji, što je rezultiralo u tankom sloju ćelija se formira i razbija nadmorska visina unutar arterija.

To daje lokalna turbulencije protok krvi i usporavanja, stvaranje uslova za nove taloženja i taloženja netopive soli kalcijuma - od kalcifikacija. Takva "uzgaja" plakete sa grubom i čvrsta kalcifikacije, imaju vrlo opasne mogu ulcerisati, oštećenja mišića sloj deponovan na njih arteriy- tromboze mase, smanjenje lumena dok se potpuno preklapaju. Kao rezultat - ishemije, angina, srčani udar, U tom cilju događaji razvijati.

Uzroci akutnog koronarnog sindroma

Mehanizam za razvoj (patogeneza) Su isti za sve ishemijski, koja je konjugirana na nedostatak kisika, bolesti srca, uključujući i one za akutni koronarni sindrom. Razloga koji ometaju normalno kretanje krvi kroz arterije, samo dva: arterijski ton promjene i njihovo smanjenje lumena.

1. Spazam vaskularnog zida može se javiti od visoko izbacivanje adrenalin, na primjer, u stresnim situacijama. Izraz "srce potonuo u grudima", precizno opisuje stanje osobe sa kratkim napad ishemije. Kratak nedostatak kisika lako kompenzirati: Se povećava Povećan broj otkucaja srca (HR), povećava protok krvi, protok kisika, zdravlje i raspoloženje postati još bolji.

Ljudi ponese ekstremne sportove i rekreaciju, stalno primanje kratkih adrenalina "napada" srce i pripadajuće prijatna osećanja - uzbuđenja, priliv energije. Fiziološki bonus bilo, čak i malih opterećenja - smanjenje osjetljivosti koronarnih arterija na spazam, i, prema tome, prevencija ishemije.

Video: Andrew G. Circumcized "Dijagnoza i liječenje akutnih i hroničnih zatajenja srca"

Ako kasni stresnu situaciju (vrijeme varira u zavisnosti od "fitness" srca), dolazi dekompenzacija faza. Mišićne ćelije konzumiraju hitan snabdijevanje energijom, srce počinje da sporije tukli i manje akumulira ugljen-dioksida i smanjuje ton arterija, protok krvi u koronarnim arterijama usporava. U skladu s tim poremećeni metabolizam srčanog mišića, to može biti dio omertvet (nekroza). Žarišta nekroze mišića zida srca zove infarkta miokarda.

2. Smanjenje u lumen koronarne arterije ili poremećaja povezanih sa normalnom stanju unutrašnje obloge, ili sa preklapaju tromb krvi (krvni ugrušak, aterosklerotskog plaka). Učestalost ovisi o problemu faktori rizika, na duže izloženosti dovodi do metaboličkih poremećaja i obrazovanje krvnih ugrušaka.

Video: 20-21 novembar 2014

glavni vanjski faktora:

• Pušenje - general trovanja, povreda unutrašnji sloj ćelija arterija, povećan rizik od krvnih ugrušaka;
• Neuravnotežena ishrana - povećanje masnoće u krvi- neadekvatne ponude potreba organizma belkov- rebalansom mikroelementov- vitamine i metaboličkih poremećaja ravnoteže;
• Niske fizičke aktivnosti - "neiskusno" srce, smanjena čvrstoća srca kontrakcije, phlebostasis, pogoršanje dotok kisika do tkiva, akumulacija ugljen-dioksida u njima;
• Stres - je konstantno rastao adrenalin u pozadini, dugo arterijski spazam.

Video: Profesor Obrezan AG: Trenutno preporuke u 2012. godini za dijagnostiku i liječenje atrijalne fibrilacije

Slažem se, pod nazivom "vanjski" slučajno, njihov nivo može biti niža ili podići sam čovjek, samo promjenom načina života, navika i emotivnog odnosa.

Kako vrijeme prolazi, kvantitativni učinak rizika akumuliraju, postoji transformacija u kvalitativne promjene - bolesti koje su već Interni faktori rizika akutne koronarne insuficijencije:

1. nasljednost - posebno vaskularnih struktura, metabolizam se prenosi od roditelja, ali kao relativni rizik. To jest, oni mogu i pogoršati i značajno smanjena za izbjegavanje vanjski faktori.
2. CToyko porast lipida u krvi i ateroskleroze - depoziti u arterijama aterosklerotskog plaka sa suženje lumena, ishemije miokarda.
3. ohdebela - povećanje ukupne dužine plovila, povećala opterećenje na srčani mišić zadebljanje zida (hipertrofiju miokarda).
4. Arterialnaya hipertenzija - brojke konstantno visok krvni pritisak, promjena zidovima arterija (otvrdnjavanje) sa smanjenjem njihove elastičnosti, stagnira manifestacija - edem
5. Caharny dijabetes - povećava viskoznost krvi i rizik od krvnih ugrušaka, promjene u arteriola (najmanjih arterijskih krvnih sudova) dovodi do ishemije organa, uključujući i infarkt.

kombinacija nekoliko faktora povećavaju mogućnost krvnih ugrušaka, potpuno pokriva vlastite srčane arterije. Posljedica razvoja događaja u takvom scenariju bi bilo Iznenadne srčane smrti, Druga frekvencija (nakon infarkta miokarda) ishod akutnog koronarnog sindroma.

Klinički oblici akutnog koronarnog sindroma i rizik za pacijenta

Dva osnovna oblika ACS:

• nestabilna angina - bol u grudima, tipičan je od srčanog udara, koji se pojavio prvi put ili su već ponovno odmah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, ili u mirnom položaju.
• infarkta miokarda - nekroze (nekroze) mišićnog zida srca. Ovisno o području pogođene razlikovati melkoochagovyj (microinfarction) I ogromna, lokalizacija - usvojen imena, odnosno zida srca - prednjeg, bočnog, postero-dijafragme i interventrikularnog septuma. Većih komplikacija, opasne po život, to je fatalna poremećaji ritma i ruptura srca zida.

klasifikacija važne za procjenu ozbiljnosti stanja, i analiza nivoa rizik od iznenadne srčane smrti (narednih ne više od 6 sati od napada početka).

visokog rizika

prisustvo najmanje jedan od znakova:

1. Angina više od 20 minuta, a u ovom trenutku;
2. Edem pluća (otežano disanje, dah bubrenje, pjenjenja ružičasto ispljuvak, izazvane sjedećem položaju);
3. EKG: smanjenje ili podizanje segmenta ST više od 1 mm preko Isoline;
4. Angina sa smanjenjem pritiska u arterijama;
5. Laboratorija: okrenite nivo nekroze miokarda markera.

Srednji rizik

Raskorak između stavki visokog rizika, ili prisustvo jednog od ovih znakova:

1. Angina manje od 20 minuta, zaustavite prilikom primanja nitroglicerina;
2. Angina ostatak najkasnije 20 minuta nakon zaustavljanja prijema nitroglicerina;
3. Noć napada bol u grudima;
4. Teške angine, prvi put pojavila u zadnjih 14 dana;
5. Starost veća od 65 godina;
6. EKG: dinamičnih promjena u skladu sa standardima vala T, Tine Q 3 mm, čime se smanjuje ST segmenta sam (multi-olovo).

niskog rizika

ako je u suprotnosti s kriterijima visokog i srednjeg rizika:

1. Češće i teže nego što je to uobičajeno napada;
2. Ispod nivoa fizičkog napora izazivaju napad;
3. Prvi put pojavio angina, od 14 dana do 2 mjeseca;
4. EKG: normalna krivulja prema starosti ili nedostatka novih promjena u odnosu na prethodni podaci.

Kao što je prikazano akutnog koronarnog sindroma

glavni simptomi akutni koronarni insuficijencije je malo i odlikuje za svaki oblik ACS.