Anaerobnih infekcija

Anaerobna infekcije je oblik infekcije rane i među najozbiljnijim komplikacija povrede: pregrade sindrom, promrzlina, rane, opekotine, itd Aktivatori anaerobne infekcije su gram-negativne bakterije (anaerobnih gram-negativni bacili, AGOB) stanovanja u velikoj mjeri ograničena ili potpuno odsutna kisika. Toksine iz anaerobnih bakterija su vrlo agresivni i imaju visoke prodorne snage i utjecati na vitalne organe.

Bez obzira na lokalizaciji patološkog procesa, anaerobna infekcija je u početku smatrali generalizovan. Osim hirurgije i traumatologije u kliničkoj praksi sa anaerobnih infekcija s kojima se suočavaju liječnicima različitih specijalnosti: ginekolozi, pedijatri, stomatolozi, pulmologa, i mnogi drugi. Prema statističkim podacima, anaerobne bakterije se nalaze u 30% slučajeva septičkih stvaranja žarišta, ali tačan postotak komplikacija izazvane razvojem anaeroba nije definiran.

Uzroci anaerobnih infekcija

Anaerobnih bakterija se nazivaju oportunističkih i dio normalne mikroflore sluzokože digestivnog i urogenitalnog sistema i kožu. Pod uvjetima koji izazivaju njihovo nekontrolisano uzgoj, razvoj endogenih anaerobnih infekcija. Anaerobnih bakterija koje žive u raspadanju organskih ostataka i tla, kada se pusti u otvorene rane izazvane egzogenim anaerobnih infekcija.

Što se tiče kisika, anaerobne bakterije su podijeljeni u izborni, i mikroaerofilne Obavezna. Fakultativni anaerobi mogu razviti iu normalnim uvjetima i u odsustvu kisika. Ova grupa uključuje stafilokoka, E. coli, Streptococcus, Shigella, i još nekoliko drugih. Mikroaerofilne bakterije su posredni između aerobne i anaerobne, kisik za svoje metaboličke potrebe, ali u malim količinama.

Među Obavezna anaerobi klostridijalnog i ne-klostridijalnog razlikuju mikroorganizama. Klostridijalnog infekcije su egzogeni (vanjski). To botulizam, gasne gangrene, tetanus, trovanje hranom. Predstavnici nonclostridial anaerobni patogeni su endogene upalne procese, kao što su peritonitis, apscesa, sepse, celulitis, itd

Razvoj anaerobnih infekcija doprinose do oštećenja tkiva, stvarajući mogućnost prodora patogena u organizam, stanje imunodeficijencije, masivna krvarenja, nekrotičnog procesa, ishemije, neke hronične bolesti. Potencijalnu opasnost invazivnih manipulacije (vađenje zuba, biopsija i pod.), Surgical intervencija. Anaerobnih infekcija se može razviti kao rezultat kontaminacije rana kopnom ili kontakt sa rane drugih stranih tijela, u kontekstu traumatskog i hipovolemijskog šoka, iracionalan antibiotska terapija, koja potiskuje razvoj normalne mikroflore.

Funkcija (vrste) aktivatori

Strogo anaerobne infekcije treba klasifikovati kao patoloških procesa uzrokovanih vitalne aktivnosti Obavezna anaeroba i mikroaerofilne organizama. Mehanizmi razvoja lezije uzrokovane fakultativni anaerobi, donekle razlikuju od tipičnih anaerobne, ali obje vrste infektivnih procesa klinički vrlo blizu.

Među najčešćim uzročnicima anaerobnih infekcija;

klostridije;
propionibakterija;
bifidobakterija;
peptokokki;
peptostreptokokki;
sartsiny;
Bacteroides;
fuzobakterii.

Video: Anaerobni celulitis pravo regija gluteusa

U većini zaraznih procesa anaerobne se odvijaju uz zajedničko učešće anaerobnih i aerobnih bakterija, posebno Enterobacteriaceae, streptokoka i stafilokoka.

Najkompletniji klasifikacija anaerobnih infekcija, optimalno prikladan za upotrebu u kliničkoj praksi razvijenih AP Kolesov.

Na mikroba etiologije razlikovati klostridijalnog i ne-klostridijalnog infekcije. Nonclostridial zauzvrat su podijeljeni u peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye itd

Prema izvoru zaraze anaerobnih infekcija se dijele na endogene i egzogene.

Video: Fomin PD HD

Sastav vrsta patogena podijeljena infekcije monobakterialnye, polibakterialnye i miješa. Monobakterialnye infekcije su rijetki, velika većina razvoja polibakterialny ili mješoviti patološkog procesa. Pod mješoviti odnosi na infekcije uzrokovane udruženje aerobnih i anaerobnih bakterija.

Lokalizacija lezija izolirani infekcija kostiju, mekih tkiva, serozne šupljine, u krvotok i unutrašnje organe.

Video: skladištenje i odlaganje medicinskog otpada tubdispanser Togliatti.

o rasprostranjenosti procesa zasnovana je izolovana:

lokalne (ograničeno lokalne);
regionalne (neograničen skloni širenje);
generalizovana ili sistemski.

Ovisno o porijeklu infekcije mogu biti u zajednici stečena ili bolničkih.

S obzirom na pojavu anaerobnih infekcija razlikovati spontano, traumatske i jatrogene infekcija.

Simptomi i znaci

Anaerobne infekcije različitih porijekla imaju neke zajedničke kliničke karakteristike. Oni se odlikuju akutnog početka praćen je rast od lokalne i opšte simptome. Anaerobnih infekcija može se razviti preko nekoliko sati, prosječna dužina perioda inkubacije - 3 dana.

Pod anaerobne infekcije dominiraju simptom trovanja manifestacija upale na mjestu infekcije. Pogoršanje stanja pacijenta u vezi sa razvojem endotoxicosis se često javlja prije pojave vidljivih znakova lokalne upale. Među simptome endotoxemia:

glavobolja;
opšta slabost;
inhibicija reakcije;
mučnina;
tahikardija;
groznica;
jeza;
nedostatak daha;
cijanoza ekstremiteta;
hemolitičke anemije.

Rani simptomi lokalne rane anaerobnih infekcija:

sveobuhvatnog jak bol;
mekih krepitacije tkiva;
emfizem.

Bol koja prati razvoj anaerobnih infekcija se ne izrezuju analgetika, uključujući i opojne. Pacijent je naglo porastao tjelesna temperatura, puls na 100-120 otkucaja u minuti.

Iz rane djeluje kao tečnost ili gnojni krvave eksudate inhomogeneously boji, sa plinom mjehurića i prskanja masti. Miris - trulo, što ukazuje na formiranje metana, dušika i vodika. U ranu tkivo sadrži sivo-smeđe ili sivo-zelene boje. Sa razvojem intoksikacije dovesti do abnormalnosti u centralnog nervnog sistema, do kome, smanjen krvni davlenie.Na protiv anaerobnih infekcija može se razviti teška sepsa, višestrukim zatajenjem organa, infekcija-toksični šok, što je dovelo do smrti.

U ne-klostridijalnog patoloških procesa ukazuje nekroze tkiva pyorrhea smeđe i difuzna.

Klostridijalnog i ne-klostridijalnog anaerobnih infekcija može se javiti u munje, akutno ili subakutni oblik. Na brz razvoj reći, ako se infekcija razvija u prva 24 sata nakon operacije ili travmy- zove akutna infektivna proces koji se razvija u roku od 4 proces razvoja subakutni sutok- kasni za više od 4 dana.

dijagnostika

Karakteristike razvoja anaerobnih infekcija često ostaviti doktori bez izbora nego da dijagnozu patologiju na osnovu kliničkih podataka. U korist dijagnoze ukazuju na smrad, nekroze tkiva, kao i lokalizacija zarazne fokus. Treba napomenuti da je razvoj subakutnog infekcija miris ne pojavljuje odmah. U pogođenim tkiva akumulirane gasa. Posredno potvrđuje dijagnozu neefikasnosti broj antibiotika.

Uzorak za bakteriološko ispitivanje treba uzeti direktno od izvora zaraze. Važno je da se izbjegavati kontakt sa vazduhom uzeti materijala.

Za otkrivanje anaerobi pogodan bioloških materijala dobiveni punkcijom (krv, urin, likvor), fragmenti tkiva dobiveni punkcijom konikotomii. Materijal za istraživanje je potrebno u što kraćem roku dostaviti u laboratoriju, kao Obavezna anaerobi umiru kada je izložen kisik i zamjenjuju mikroaerofilne ili fakultativne anaerobe.

Tretman anaerobnih infekcija

Za liječenje anaerobnih infekcija zahtijeva kompleksan pristup, uključujući hirurške i konzervativni tretman. Operacije za otkrivanje anaerobni patološki proces mora se izvršiti bez odlaganja kao priliku da spasi život pacijenta je brzo opada. Kirurško liječenje se svodi na otkrivanje zaraznih izbijanja, ekscizija nekrotičnog tkiva, otvoren za pranje drenaža rane antiseptičkim rješenja. Ovisno o daljem toku bolesti ne isključuje potrebu za ponavljanje operacije.

U težim slučajevima potrebno je posegnuti za dezartikulacije ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Ovo je najradikalniji način borbys anaerobnih infekcija i Resort je u ekstremnim slučajevima.

Konzervativna general terapija ima za cilj povećanje otpornosti organizma, suzbijanje vitalne aktivnosti infektivnog agensa, detoksikacija. Pacijenti propisane antibiotike širokog spektra i intenzivna terapija infuzijom. Ako je potrebno, nanesite protivogangrenoznaya antitoksični serumu. Održan vantelesnom hemocorrection, hiperbarična terapija kisikom, UBI.

izgledi

Predviđanje predostrožnosti, jer je ishod anaerobnih infekcija ovisi o pravovremeno otkrivanje i uvođenje terapije, kao i kliničkih oblika bolesti. U nekim oblicima anaerobnih infekcija javlja smrt u više od 20% slučajeva.

prevencija

Preventivne mjere uključuju uklanjanje stranih tijela iz rane, strogu provedbu mjera asepse i antisepse tokom operacija, pravovremeno PECVD rane odgovara stanje pacijenta. Sa visokim rizikom od pojave anaerobne infekcije pacijenta u postoperativnom periodu dodijeljen immunnoukreplyayuschee i antimikrobno liječenje.