Gasne gangrene

gasne gangrene - teške hirurške patologije, što je razvoj anaerobnih infekcija u ranu, što je rezultiralo u masivnim nekroze tkiva. Gangrena je opasno za svoje toksične efekte na organizam i često je fatalna, čak i uz pružanje punom obimu tretmana. naziv bolest ukazuje na karakter patoloških procesa: vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama u rani pratnji formiranje velike količine plina koji ostaje u mekim tkivima u obliku mjehurića.

Uzročnike gasne gangrene

Glavni uzročnik gasne gangrene - Clostridium perfringens. Infektsiyamozhet također biti povezana s Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium bifermentans, i drugi.

Clostridium perfringens se odnosi na anaerobne organizme, u potpunosti prilagođen da žive u uvjetima bez kisika. Živi u tlu, životinja izmet, kanalizacija - gdje god oni mogu ući u ljudi ili životinja crijeva. Clostridium dugo može opstati, jer oni formiraju zaštitni kapsula za stabilnost u vanjskom okruženju. Osim toga, Clostridium prilagođeni da prežive u ekstremnim uvjetima, dovoljno otporan na visoke i niske temperature, UV, kemijska sredstva za dezinfekciju.

Klostridijalnog toksin ulazi u probavni trakt preko kontaminirane hrane, izaziva teške intoksikacije, koja može završiti fatalno.

Rane zaražene Clostridium perfringens, može izazvati gangrenu. Važan preduvjet za to je nedostatak kisika na pristup ranu i arterijske krvi. Obično, ove lezije su od oštrih, tanak predmet (nož, šilo, noktiju), koji prodiru duboko u tkivo, bez utjecaja na velikim brodovima i nanošenje teških krvarenja. Ako je rana procurila velike količine krvi, najverovatnije se briše prirodno svim organizmima. Druga mogućnost povoljnih uvjeta za uzgoj klostridija - opsežne razderotina, sa područja odvojena tkiva lišena dotok krvi, fascije džepove. Takvi uvjeti se mogu kreirati u rane donjih ekstremiteta. Inficiranih rana klostridije se često događa sa zemljom ili životinjskog izmeta.

Najpovoljniji ambijent za reprodukciju Clostridium perfringens - pH 7,2-7,4- prisutnost glukoze, belka- odsustvu kiseonika-T 39-43 ° C.

Dijagnostički kriteriji imaju rane klostridijalnog je alokacija pomoću gasne hromatografije, propionske, butanskom, octene kiseline.

simptomi

Sa razvojem gasne gangrene u tkivima oko rane velike količine plina (vodik, ugljični dioksid), oni nabubri, ivice rane razilaze, mekih tkiva može nadima se spolja. Ako ste već bili u zavojima, pacijent može se žale da je postao push. Karakteristika simptom - krepitacije (osjećaj ili zvuk pucanja mjehurića plina) kada se pritisne na koži. X-ray pregled otkriva plina mjehurića u tkivima. Rana je suha, siva s prizvukom, bez znakova upale u ovom dogodi brzo umire tkiva da se formira veliki broj toksina. Kožu oko rane je bleda, sa razvojem nekroze na njemu se pojavljuju tamne mrlje. Ukupno stanje pogoršava: tjelesna temperatura od 38-40 ° C, snizio krvni pritisak, puls 120 i više, često plitko disanje, prekomjerna žeđ, izrazio je akutno zatajenje bubrega (smanji dnevna količina urina), govor uzbude (neosnovane rječitost).

Ovisno o preovlađuju simptomi su sljedeći oblici gasne gangrene:

• Edematozne - izraženiji otok,
• Emphysematous - naročito izraženo nadutost,
• Mixed - edematozna emphysematous,
• Nekroicheskaya - dominiraju nekroze,
• Apsces - gangrene razvija u ograničenom području u području rane,
• Tkanerasplavlyayuschaya - Rapid nekroze tkiva s teškim intoksikacije.

tretman

ishod liječenja je u velikoj mjeri ovisi o vremenu isporuke pacijenta sa gangrene u hirurškom bolnici. U fazi pred-bolničke zdravstvene zaštite je važno da se anestezija. Transport nakon isporuke podliježu obaveznom dezinfekcije.

Pacijent mora biti izolovan u privatnoj sobi, sve zavoje nakon promjene su uništeni, hirurški instrumenti i oprema podložni su posebnim dvostruko dezinfekciju kontaktirati osoblje nakon obilaska Komore stavlja na čistu odjeću, i medicinske obuće.

kirurško liječenje

Video: Rad sa gangrenom stopy.mp4 prstima

Maksimalno otvaranje rana da omogući pristup kiseonika koji je štetan uticaj na Clostridium. To zahtijeva duboku otvaranje fascijalnog predmeta za sve pogođene mišića segmenta: kože, potkožnog tkiva, fascije. Lampasnye rezovi su napravljeni uz mišićnih vlakana do dubine kostiju, izbacili i nekrotičnog razmozzhonnye tkiva, rana se tretira s hidrogen peroksid, potrebna instalacija i odvode tamponade labave sa vodikov peroksid ili rastvor kalijum permanganata. Rana je još uvijek širom otvorena.

Da bi se poboljšala postupak proces oksigenacije propisane u komori, pri čemu se kisik isporučuje pod pritiskom i lakše prodiru u tkivo.

Video: Live zdrav! Gasne gangrene. (2017/02/02)

Intravenski davati u iznosu od seruma protivogangrenoznuyu 150000 AE dnevno, razrijeđen na pola sa toplim rastvora. Trajanje tretmana ovisi o kliničkoj slici.

Kada se vrši nekroze ubrzano razvija i iznenadne pogoršanje amputacija (ako pogođenim ekstremiteta). Operacija se izvodi iz zdravstvenih razloga (da spasi živote).

Video: Tijelo bake, i gasne gangrene

antibiotska terapija

Intravenski do 40 miliona jedinica penicilina dnevno, ili kombinacija visoke doze klindamicin i penicilin intravenski ili intramuskularno.

Kao zamjena osnovnih lijekova mogu se koristiti klaritromicin, azitromicin, tetraciklin, levofloksacin.

Intramuskularne injekcije oko rane vrši antibiotika širokog spektra djelovanja za prevenciju vezanosti sekundarne infekcije.

Održavanje vitalnih funkcija i detoksikaciju.

Transfuzija elektrolita rješenja (do 4 litre), albumin, krvi, plazme.

Primjena lijekova, podržavajući rad srca i disanja, analgetik.

prevencija

Pravovremeno liječenje rane, nametanje zavoja za sprečavanje ponovne kontaminacije površine rane.

Video: Istaknuti Video - gangrena i gasne gangrene

Uvod i tetanusa protivogangrenoznoy seruma u prvih nekoliko sati pod odgovarajućim uvjetima rane (punkcija, urezana duboku ranu kontaminiranih rana).

Nakon primjene pojas da se sljedeći put postupak pisanja (komentar ispod zavoj na instalacije, na koži), i tokom dugih transporta pacijenta u bolnicu svaka dva sata treba opustiti zavoj na nastavak protok krvi u distalnom dijelu ekstremiteta (imajte na umu ažurira svaki postupak).

Obavljanje punom obimu potrebe za hirurško lečenje oštećenja mekih tkiva i kosti.