Plućne bolesti srca: mehanizmi nastanka, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Plućne bolesti srca - je stanje koje se razvija kao rezultat patoloških procesa koji se dešavaju u krvnim sudovima pluća i bronhopulmonalnom sistem ljudi. U isto vrijeme razvija porast (hipertrofija) i proširenja (dilatacije) desnog srca.

patogeneza

Studija o patogenezi zaključeno je da je vrijednost hipertenzija u razvoju bolesti. Plućno srce razvija po dva mehanizma:

• anatomska;
• Funkcionalan.

Takva podjela je važno za prognozu: funkcionalni mehanizmi se mogu prilagoditi.

Seciranje mehanizam

Ovaj mehanizam uključuje smanjenje (smanjenje) u plućne vaskularne mreže. Ova pojava nastaje kao rezultat oštećenja alveolarnog zidove dok ne umiru, brisanje i tromboza manjim brodicama. Prvi simptomi počinju da se pojavi, ako je cirkulacija padne oko 5% malih sudova pluća. Povećanje desne komore javlja, počevši sa smanjenjem od 15%, dok je smanjenje vaskularne kreveta za jednu trećinu dolazi dekompenziranim plućno srce.

Svi ovi faktori dovode do patoloških povećanja pravo dimenzije komore. Kao rezultat razvoja cirkulacije neuspjeha. Kontraktilnih funkciju desne komore je inhibiran u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije, odgovarajuće smanjuje količinu krvi izbacuje. A ventrikularna patološko stanje razvio nakon formiranja hipertenzije.

funkcionalni mehanizmi

1. Je povećanje minutnog volumena srca. Što više krvi prolazi kroz plućne arteriola suženja veći pritisak je naznačeno u njemu. Međutim, u ranom razvoju organizma bolesti pokreće mehanizam za kompenzaciju za postojeće hypoxemia (nedostatak kisika u krvi).
2. Razviti Euler-Liljestrand refleks. Ovaj mehanizam regulacije protoka krvi. Zidovi malih sudova pluća reagiraju na nedostatak kisika u krvi i uske. Na prijemu normalnu količinu kisika proces je obrnut: protok krvi u kapilare se smanjuje.
3. Nedovoljno aktivni vazodilatator (vazodilatatornih) faktora. To uključuje prostaciklina i azot-oksida. Osim toga vazodilatirajućih svojstva, imaju sposobnost da se smanji nastanak tromba u krvnim sudovima. Ako te supstance nisu dovoljne, postajete aktivniji antagonisti - vazokonstriktor faktora.
4. Rast u intratorakalna pritiska. To dovodi do drobljenje učinak na kapilara, zbog čega je pritisak raste u plućnoj arteriji. Teška kašalj, koji je prisutan u KOPB (hronične opstruktivne bolesti pluća), također promovira rast intratorakalnih pritiska.
5. Akcija vazokonstriktor supstance. Ako je tkivo se posmatra nedovoljno kisika (hipoksija), tijelo prelazi na pojačane sinteze tvari koje izazivaju vaskularne grč. Takve tvari uključuju histamin, serotonin, mliječne kiseline. Plućni vaskularni endotel proizvodi endotelina i trombocita - tromboksana. Pod uticajem ovih supstanci nastaje vazokonstrikcija i, kao posljedica - plućne hipertenzije.
6. Povećana viskoznost krvi. gusta krv povećava pritisak u plućne plovila. Razlog za ovaj fenomen postaje isti hipoksije. U krvi mikroagregata što je dovelo do usporiti protok krvi. Ovo također doprinosi povećanju sinteze tromboksana.
7. Pogoršanje bronhopulmonalnom infekcija. Uticaj ovog faktora se izvodi pravo: prvo, kod infekcija pogoršava ventilaciju stoga hipoksije i dalje - plućne hipertenzije. Drugo, infekcija sami učinak na srčani mišić depresivno, što je dovelo do myocardiodystrophy.

klasifikacija

Uobičajeno je da se nekoliko opcija za klasifikaciju plućno srce.

Ovisno o brzini pojave simptoma plućno srce je:

• Sharp. Bolest se razvija odmah, u roku od nekoliko minuta.
• Subakutni. razvoj patologija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
• Hronični. Čovjek je bolestan godinama.

Akutni oblik bolesti može izazvati plućne embolije, koja, zauzvrat, dovesti do vaskularnih bolesti, poremećaji u koagulacije sistemu, CHD, reumatske infarkt i drugih patologija kardiovaskularnog sistema. Nedavno povećana učestalost ove vrste bolesti.

Hronične patologija mogu razviti za nekoliko godina. U početku, pacijent ima nedostatak koji se nadoknaditi hipertrofiju, a zatim, tokom vremena, tu je dekompenzacija, karakteriše dilatacijom (ekspanzija) od desnog srca i cirkulaciju krvi u sekundarnoj organa. Razvoj hroničnih bolesti doprinose čestih bronhitisa i upale pluća.

Ovisno o etiologiji sljedeće vrste bolesti:

1. Vaskularne. Ova vrsta plućne bolesti srca je rezultat poremećaja u plućima plovila. Ovo je uočena u vaskulitis, tromboze, plućne hipertenzije i drugih kardiovaskularnih patologija.
2. Bronhopulmonalnom. Pojavljuje se u pacijenata koji boluju od bolesti respiratornog sistema. Ova vrsta plućne bolesti srca javlja kod tuberkuloze, hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme.
3. Torakodiafragmalny. Pojava ove vrste patologije doprinose bolesti utječu na ventilaciju pluća: pleuralni fibroze, kifoskolioza, ankilozantni spondilitis, Pickwick sindrom i drugi. Kao rezultat ovih bolesti je poremećena pokretljivost grudnog koša.

Ovisno o naknadi bolesti su:

• nadoknađen;
• Dekompenzovanom.

simptomi

Akutna patologije manifestuje:

1. Oštar bol u grudima.
2. Teške nedostatak daha.
3. Značajan pad krvnog pritiska.
4. Bol u jetri, povraćanje i mučnina.
5. Povećan broj otkucaja srca (oko stotinu otkucaja u minuti).
6. Otečene cervikalni vene.
7. zajednički cijanoza.

Subakutni plućno srce ima iste simptome kao akutna. Međutim, oni ne tako iznenada pojavljuju, kao što je u prvom slučaju.

U hronične plućno srce kaže:

• Palpitacije.
• Povećanje nedostatak daha. U početku vidi kako se povećava opterećenje, a zatim iu ostatku.
• Umor.
• ima značajna srčana bol bez prolaska nitroglicerina. Ovo se razlikuje od plućno srce angina.
• Rasprostranjena cijanoza. To je upotpunjen plavetnilo nazolabijalne trokuta, uši i usne.
• Oni takođe mogu otiču noge, otečeni vrat vene, tečnost nakuplja u trbuhu (stanje koje se naziva ascites).

dijagnostika

1. Dijagnoza počinje sa slušajući pritužbe pacijenta i njihova analiza, studija istorije, pronalaženje znakova.
2. Studija porodične istorije. Doktor sazna ako rodbinu pate od ovih bolesti, da li je bilo iznenadne smrti u obitelji i šta.
3. Primarna dijagnoza se zasniva na fizički pregled pacijenta: mjerenje krvnog pritiska se vrši, plućna Rales auscultated odlučna šum na srcu. Pretpostavlja se srčane (desne komore) neuspjeh, hipertrofiju miokarda, ateroskleroze.
4. General analize krvi pomaže da se identifikuju upalne procese u organizmu, u kojem se može uočiti porast broja leukocita i sedimentacija eritrocita (ESR). A krvni test pomaže da se nađu uzrok bolesti i predvidjeti komplikacije. Međutim, s brzim razvojem procesa parametara krvi možda neće imati vremena da se presvučem.
5. Nastupao hemije krvi. To određuje nivo glukoze, holesterol ( "Bad" i "dobro"), triglicerida, ALT, AST. Ovi testovi omogućavaju da se izvući zaključak o mogućim poraz plovila, povrede jetre koja pomaže u prevenciji komplikacija bolesti.
6. Budite sigurni da istraži urina pacijenta.
7. Analiza sastava plina u krvi, dokazuje smanjenje kisika i povećanja ugljičnog dioksida. Također je istraživao vrijednost pH (pH) u krvi, što prebaciti na kiseline strani ukazuje na acidozu.
8. Pacijent je pozvan da ispita zgrušavanje krvi (uradi koagulacija).
9. EKG znaci da je moguće odrediti obrazac sličan bolesti. Međutim, treba imati u vidu da slični rezultati se snimaju u takve bolesti srca kao infarkta miokarda. Stoga, važno je da se uzmu u obzir sve dijagnostičke testove u kompleksu. Na primjer, kako bi se spriječilo srčanog udara, krv se određuje prisustvo troponina (I i T) - protein rezultat od smrti od srčanih ćelija.
   
10. Ako klinike razvija plućne embolije, dodatne žice vaskularne angiografiju, ukazati lokaciju krvnih ugrušaka. Ove studije su neophodne za operaciju uklanjanja krvnog ugruška.
11. Akutna patologija se može dijagnosticirati X-zraka. Ova metoda pomaže da se prepoznaju infarkt-pneumonija, kao rezultat plućne embolije. Ako tromboembolije pogođene velike grane, onda R-gram možete vidjeti znakove nosi off (atelektazu) plućnog parenhima odjela. Treba napomenuti da je informativnu vrijednost ove metode je prilično visoka.
12. Ipak, mnogo više informativnih je metoda CT. Uz to se može vidjeti trodimenzionalne slike pluća tkiva i patoloških lezija je, međutim njegovo mana je povećana radijalnog opterećenja na tijelo.
13. Metodom ehokardiografija procjenu kontraktilne funkcije srca, i odredio hipertrofiju miokarda.
14. Da biste utvrdili uzroci akutnog plućnog srca naširoko koristi scintigrafija pluća (radioisotopic metoda). Ova studija također zove ventilacije-perfuzije kao Tracers uvodi u tijelo koje je dvostruko: ako se udiše ili administracije u venu. Dijagnostičke procedure je neophodan za otkrivanje plućne embolije.
15. "Zlatni standard" u dijagnostici plućne embolije smatra se obavljanje selektivno angiografija s sondiranje prava srca.
16. Tlak u plućnoj arteriji se određuje preko posebnog katetera uvodi u posudu.

tretman

Različite vrste bolesti zahtijeva svoj specifičan tretman. Plućne bolesti srca, razvija brzinom munje, je rezultat masovnog plućne embolije, što utiče na više od polovine pluća ili vaskularne Submassive kada poraz pokriva 25-50% od toga. Ovo stanje može biti značajan opasnost za život, dakle, vrši hitne reanimacije.

VAŽNO! trombolitiåke terapije To se mora obaviti najkasnije u roku od 6 sati nakon početka napada. Naknadni događaji mogu biti neefikasne.

Treba napomenuti kontraindikacije za trombolitičke terapije: nedavni uvreda, rana, čir u akutnoj fazi, i tako dalje. d.

Treat plućno srce, i pored svih naučnih dostignuća, to je teško. Glavni cilj je da se smanji lijek dok je stopa razvoja bolesti, poboljšanje kvaliteta života. Od plućno srce - to je, u stvari, komplikacija raznih bolesti, glavni terapijske metode usmjerene na njihov oporavak. Ako uzrok bolesti upalni bronhopulmonalnom bolesti, antibiotik je propisano. Kada se preporučuje bronhokonstrikcija bronhodilatatora, i za tromboembolije - antikoagulansi. Da se smanji edem sindrom zbog venske kongestije, imenovan diuretici.

Od plućno srce je posljedica raznih bolesti pluća, liječenje treba provoditi i uzrok bolesti.

Da bi se smanjio nedostatak kisika odvija se kisik udiše. Imenuje grudi masaža i vježbe disanja.

Postoje činjenice o upotrebi transplantacije u liječenju dekompenziranim plućno srce. Sud je utvrdio kako je transplantacija pluća i složen: svjetlo srca. Uočeno je da nakon takve operacije, 60% ljudi se vrate u normalan život.

VAŽNO! Metode liječenja mogu biti potpuno beskorisni ako nikotinozavisimy pacijent i dalje puši. Također je potrebno utvrditi moguće alergene i spriječiti ih da uđu u tijelo.

Plućne bolesti srca ne može se tretirati nezavisno. Self ne proizvodi opipljive rezultate, i dovodi do gubitka vremena. Predviđanje terapeutski uspjeh ovisi o akcijama koje su počeli u kojoj fazi razvoja bolesti.

izgledi

Već na samom početku bolesti pacijent pati od sposobnosti za rad, a tokom vremena, na kraju, bolest čini osobu invalid. U takvom stanju ne može govoriti normalnog kvaliteta života. očekivano trajanje života za pacijente s uznapredovalom bolešću je niska.

prevencija

Da nikada ne čuje takve dijagnoze kao "plućno srce" potrebnih za život slijediti jednostavna pravila prevencije:

• Odbijanje loše navike.
• Rano liječenje bronhopulmonalnom aparata bolesti.
• Umerena fizička aktivnost.

Slijedeći ove savjete, možete spriječiti bolest nije samo srce i pluća, ali i cijeli organizam.