Krvnih ugrušaka u krvnim sudovima: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu krvotoka, koji čine vezu koja omogućava normalno funkcioniranje organizma svim odjelima. Tečnom stanju krvi i sadašnjem normalnog pružanja pravilan metabolizam u tkivima, i, stoga, održava svoju vitalne funkcije i performanse vitalnih funkcija. Svaka promjena, kao što su formiranje tromba, ozbiljan utjecaj na organizam i mogu izazvati nepovratna i vrlo opasne posljedice.

Tečnom stanju krvi se održava zahvaljujući koordiniran rad koagulacije i antikoagulacionog sistema. Kada nepovoljnim okolnostima moguće discoordination njihovu aktivnost sa pojavom krvarenja ili tromboze.

formiranje tromba

tromboza - proces in vivo formiranje krvnih ugrušaka u Lumina krvnih sudova ili srčanih komora. Ovaj fenomen je iskusio svako od nas, jer je formiranje krvnih ugrušaka je prvenstveno usmjerena da se zaustavi krvarenje. U većini manjih ozljeda, ogrebotina, posjekotina na području oštećenja tkiva i zida krvnog suda neminovno dolazi do aktivacije zgrušavanja krvi za sprečavanje krvarenja. To je neka vrsta odbrambenog mehanizma, izmislio prirode za očuvanje života, ali često ovaj proces traje od funkcija patologije.

Da se očuva tečno stanje krvi antikoagulacionog sistem postoji. Kroz razne enzime, ona dijeli fragmenti formirali tromboze mase, fibrin kompleksi i mobilnih agregata, što može dovesti do začepljenja krvnih žila, ali sa velikim ili više brzo nastajanju ugrušaka formirana sa različitim patologija, to može biti dogovor ne može učiniti.

Sa raznih oboljenja cirkulatornog sistema, bolesti vaskularnog zida, hemostaze, metaboličkih poremećaja nastaju pretpostavke za trombozu, a ugrušci mogu se naći u venama, arterijama različitih promjera, pa čak iu srcu karijesa.

Krvnih ugrušaka, dok je u lumen broda, inhibiraju promociju krvi, i to doprinosi hipoksični i ishemijske bolesti u tkivima. Ako je parcela pokriva više od 90% vaskularnog lumena, može nekroze miokarda organa ili tkiva ćelija. To nije teško pretpostaviti da srčani infarkt, moždanog tkiva, stomak i drugi organi ne mogu samo dovesti do poremećaja njihove funkcije, ali i uzrok smrti.

Da bi se shvatila suština tromboze, potrebno je saznati koji su glavni uzroci krvnih ugrušaka, nego je opasno ovaj fenomen i kakve posljedice mogu biti nakon tromboze.

Uzroci krvnih ugrušaka

Među uzrocima tromboze su:

• Oštećenja vaskularnog zida;
• Promjena u sistemima koagulacije i antikoagulacionog;
• Promjene u prirodi i brzinu protoka krvi.

ateroskleroza - proces koji trombooobrazovaniyu promovira u arterijama

Zdrava, glatka vaskularnog zida je ključ za dobar protok, međutim, sa svojim raznim oštećenja aktiviraju zgrušavanja i formiranje tromba. S jedne strane, to je odbrambeni mehanizam traume, s druge strane - patološko stanje u raznim vrstama promjena u postavi plovila. Na primjer, upalne procese (vaskulitis), A vrlo često ateroskleroze Oni su često uzroci patoloških stvaranja tromba je traumatske povrede. Operacije, infektivne bolesti, maligne neoplazme su također u pratnji tromboze.

Mijenjanje koordiniran rad koagulacije i antikoagulacionog sistema izaziva aktiviranje brojnih enzima i proteina frakcija, ona izaziva agregacije formiranih elemenata, a rezultat postaje tromboze u različitim tkiva i organa. Takve države su često povezani s autoimunim poremećajima, teške infekcije, tumori hematopoetskih sistema, šok pa čak i genetskih defekata.

Promjenljivu prirodu protok krvi kroz brod To se odrazilo na unutrašnjoj koverti stanje (endotel) koji mogu biti oštećeni, što uzrokuje tromboze. Posebno jarko ovih pojava može se pratiti natrag u velikim posudama grananje mjestima gdje je protok krvi zamijenjen laminarni burna, i krv pod visokim pritiskom i velike brzine jer udara u zid krvnih sudova na usta pražnjenja drugih vaskularnih oštećenja endotela (unutarnji sloj). Ukoliko takve lokacije postoje bilo kakve promjene (ateroskleroze, na primjer), fenomen tromboze će biti intenzivna.

U velikoj mjeri pojavu krvnih ugrušaka u posudama doprinosi usporavanja protoka krvi i njenih stagnacija, što se može posmatrati sa proširenim venama nogu vene (venske insuficijencije) hroničnog zatajenja srca, produžena imobilizacija pacijenta nakon operacije, u nepokretnih pacijenata.

Srčanog ritma poremećaj (fibrilacija atrija, različite vrste blokada i t. d.) dovodi do tromboza perifernih sudova, ne samo, ali i srčanih komora. Osim toga, intrakradijalnu tromba često povezana s reumatskim zalistaka bolesti ili aterosklerotskog porocima, oni se formiraju nakon ugradnje umjetnih ventila ili druge operacije na srcu. Često u takvim slučajevima, krvni ugrušak odvoji od mjesta njegovog formiranja i cirkuliše krv, pogotkom na druge organe i izazvati opasne efekte u njima.

Povećana sklonost tromboze se nalazi u trudnica, kao i prilikom uzimanja kontraceptiva. Ova mogućnost treba uzeti u obzir i vrijeme održavanja koagulacije će instalirati poremećaj krvarenja.

Pušenje, sedentarni način života, prisustvo kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i genetske predispozicije su mogući faktori rizika za trombozu.

Posebno mjesto zauzima venska tromboza povezani s putovanja avionom, a prema nekim izvorima, najmanje jedan putnik svaki let su formirani u toku putovanja. Ovo je olakšano kolebanja pritiska, stagnacija krvi u sudova nogu, dugo ostati u neugodan položaj, tako da je prisustvo proširenih vena, problema sa srcem moraju biti izuzetno oprezni kada planirate dugo avionom.

Vrste i mehanizmi formiranje krvnih ugrušaka

Proces formiranja tromba je veoma komplikovana, sastoji se od mnoštva sekvencijalnih reakcije uključuju krvnih zrnaca, veliki broj enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i elemenata u tragovima. Igrati cijelu kaskadu reakcija koje se može razviti specijalista ili doktor hemostaze laboratorijsku dijagnostiku, ali većina generalni doktori to je sasvim problematičan.

U zavisnosti od reda u kojem se brod pojavio krvni ugrušak, obično istaknuti venske i arterijske tromboze. Karakter ugrušaka i njihova brzina formiranja čak izgled će biti drugačiji.

tromboze i embolija (Odvajanje krvnog ugruška) u primjeru vene nogu

U principu, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza koraka dešavaju sekvencijalno, svako naredno prethodnog pokretanja:

1. Aglutinacija trombocita - kao odgovor na promjene u vaskularnog zida trombociti (Trombociti) akumuliraju i pridržavati se povreda stranice, oslobađajući biološki aktivne supstance;
2. Fibrin formiranja, uz učešće centralnog dijela trombocita, koja postaje "matrica" ​​u grupi, pečat sadržaj proteina;
3. Hvatanje i prijanjanje na ugrušak leukocita, eritrocita (aglutinacija);
4. Padavine (taloženje) plazme krvi proteina na formirala vijuga i svoj pečat.

Rezultirajući ugrušak krvi je čvrsto fiksirana na mjestu oštećenje endotela, međutim, u nekim slučajevima, čitav tromba ili njeni fragmenti mogu slomiti i pasti u druga tkiva i organa, što dovodi do slabe cirkulacije. Fenomen u koji je izbio tromba ili fragment zove tromboembolije, i kreće ugrušak krvi - embolus. Kada ga priključite još jedan razgovor brod o embolotromboze. Ovo stanje je izuzetno opasan razvoj od srčanog udara - nekroze tkiva u dotok krvi u područje preklapa s plovila.

Razlozi za odvajanje tromba može biti vrlo raznolik: brzo krvi kroz brod trenutnu brzinu, veliki veličinu konvolucija, progresivni vaskularni poremećaj u mjestu vezanosti tromba, upala, prekomjerne vježbe, i lokalizaciju ugrušaka na ventilima srčanih zalistaka - je stalno kretanje od njih i visokog pritiska na svakom kontrakcije miokarda .

Tromboze mase razlikuju po izgledu, sastavu, a njihova veličina može varirati od mikroskopskih do prilično masivne (u aorti, vene od šupljina srca).

Ovisno o sastavu i izgledu tzv izolovani bijel, crven krvnih ugrušaka, mješoviti struktura i hijalin konvolucija.

strukturu od najtipičnijih krvi - mješovita tromb. Koji se sastoji od bijele tromba (glava), u zoni mješovite namjene (tijelo) i crvene tromb (repa)

Bijele tromb izgrađen trombocita, fibrin proteina i belih krvnih zrnaca, oni se nalaze u arterijama, gdje je prilično intenzivan protok krvi. Crvenih krvnih ugrušaka se sastoje od velikog broja crvenih krvnih zrnaca, što im daje crvenu boju, a možete ih naći u venske cirkulacije. Mješoviti vijuge se sastoje od područja i bijele i crvene krvni ugrušak, i hijalina karakteristika malih sudova mikrocirkulaciju.

Ako krvni ugrušak potpuno zatvara lumen broda, to se zove okluzivna, a ako se nalazi u neposrednoj blizini zida i ne ometa protok krvi - parijetalni.

Znakovi tromboze određuje svoje lokalizacije i stepena opstrukcije krvnih sudova. Glavni simptom je uvijek bol u tijelu sa oštećenom protok krvi.

cerebralne tromboze

Najčešće, krvni ugrušci javljaju u arterijski sudovima mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotskih plakova, vazospazma na pozadini hipertenzivne krize, prisustvo aneurizma ili vaskularne malformacija.

Klinički znakovi tromboze velikih cerebralnih arterija se svode na simptome udar: intenzivne glavobolje, gubitak osjeta i motornih funkcija u pojedinim dijelovima tijela, govor, vid, memorije i tako dalje. d. Ako djelomičan tromboze s djelomičnim preklapanjem lumen broda, promjene će biti u prirodi hroničnog ishemije sa znakovima dyscirculatory encefalopatija, demencija.

tromboze velikih moždane arterije - zapravo moždanog udara ili microstroke sa odgovarajućim simptomima i posljedicama

Također je moguće embolija, krvne žile u mozgu kada se infiltrirali sa krvnih ugrušaka otpasti na drugim lokacijama. Simptomi kao što su embolije često dolazi nekroze nervnog tkiva (moždani udar), a može dodijeliti među uzrocima letaka ventil zatajenja srca, što se dešava kada reumatizam, ateroskleroza, sifilis, bakterijski endokarditis.

Osim krvi, može doći do, i venske krvni ugrušak u glavi. Najčešće utiče na sinuse iz dura mater i eferentnih krv iz vene u mozgu. Uzroci tromboze su septičke uvjetima uz prisustvo gnojnih žarišta u lobanju ili šire. Tu su i venske tromboze kod trudnica i nakon poroda. Među simptomi venske sinusa tromboza može nazvati izrečena glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaj funkcije kranijalnih živaca, pareza, parestezije, paraliza, groznica. Opisani promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurohirurških njegu i intenzivnog liječenja u jedinici intenzivne njege.

Krvnih ugrušaka u srcu i koronarnih arterija

Klasičan manifestacija koronarne tromboze na pozadini aterosklerotskih lezija je bolest koronarnih arterija. Ako ugrušak u potpunosti ne blokira arterije, a zatim razviti hronična ishemijske bolesti srca u obliku angina sa bolom u srcu, nedostatak daha. U slučaju potpunog zatvaranja lumena brod će razviti srčani udar: kroz pogođenim arterija krv neće kretati i na području srčanog mišića će proći nekrozu (gangrenu).

simptomi infarkta miokarda poznata mnogima: intenzivan bol u srcu, otežano disanje, strah od smrti, cijanoza, poremećaja srčanog ritma i drugi.

A ugrušak krvi u srce može se nalaziti na unutrašnjim zidovima svojih komora i ventila na krilima. U raznim upalne procese (endokarditis), Aterosklerotske lezija uzrokuje oštećenja unutrašnje obloge srca - endokarditis, što neminovno dovodi do aktivacije zgrušavanja krvi i tromboze. Prisustvo stranog tijela u obliku umjetnih ventila, takvi mehanizmi i počinje.

Intrakardijalni tromboza je opasno ne samo za razvoj akutnog ili hroničnog zatajenja srca, ali i tzv tromboembolijskih sindrom, kada se odvojila ugrušaka žuriti u sistemsku cirkulaciju, rješavanje u sudovima mozga, bubrega, slezene, crijeva i izazivaju nekrotične promjene u njima.

Krvnih ugrušaka u sudova nogu

preklapaju lumena vena tromba

Tromboza donjih ekstremiteta često povezuje sa venskom patologijom kada je njihov proširenih vena, stagnacije krvi, hemostaza promjene doprinose tromboze. Arterijskog krvnog ugruška u nogu ili ruku može biti formirana sa povredama, aterosklerotske lezije, upala u arterijama.

Simptomi noge vaskularna tromboza su svedeni na pojavu intenzivnog bola, otoka, plavljenja kože, promjene u temperaturi kože uz pozamašan bolesti. Zatvaranje jednog od vena prati otok i blagi bol u mišićima tele, opšte stanje pacijenata na zadovoljavajući način. Sa lokalizacija kontrakcije u površnih vena može se palpacija za određivanje guste sadržaja na određenom području plovila.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta je vrlo predispozicije starijih, pacijenti pate dijabetes, imaju višak kilograma. Oni u opasnosti uključuju ljude koji su imali produženi operaciju, i trudnice.

Rizik od venske tromboze noge je ne samo u poremećajima lokalnu cirkulaciju krvi, ali iu mogućnosti tromba odreda sa oštećenim protok krvi u plućima. Migracija iz vena donjih ekstremiteta u donju šuplju zatim kroz desnu stranu srca, krvnih ugrušaka u žurbi plućnog i njenih grana, blokirajući protok krvi u plućnu cirkulaciju. Takvo stanje se naziva plućne embolije.

Krvnih ugrušaka u plućima plovila

Kao što je gore navedeno, uzrok plućne vaskularne tromboze najčešće postaje embolija od duboke venske. Okluzija na nivou plućnog neminovno dovodi do smrti pacijenta, Ako se ugrušak ne odmah ukloniti. Najčešće, pacijenti nemaju vremena da se pravovremeno pomoć, jer tromboembolije iznenada se javlja izvan objekta. Tromboza kapitala ogranka plućne arterije što dovodi do gašenja procesa disanja čitavog interesa. Mehanizam utjecaja masovnih patoloških tromboze se svodi na refleks spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

mehanizam PE i područje na rizik od stvaranja tromba sa kasnijim embolije

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoji se od iznenada pojavila bol akutna grudima, dispneja do prestanka disanja, cijanoza, srčane abnormalnosti. Tromboza malih sudova pluća mogu biti hronični ponavljaju prirode, posebno kod pacijenata sa fibrilacijom atrija i znakova da će biti kratka daha, suhog kašlja i bolova u grudima.

Krvnih ugrušaka i crijeva

arterijski mezenterijalnim arterijske tromboze su česti u bolesnika s aterosklerozom. Tako protiv karakteristične promjene vaskularnog zida u obliku vlaknastih plakete rupture, lokalni hiperkoagulabilnog atheromatosis javlja, a lumen ili usta preklapanja tromba. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, a zatim, sa razvojem nekroze zida creva, će povećati simptome intoksikacije, moguće peritonitis. Bez pravovremene operacije neizbježan smrt nastupa za vrijeme takvih promjena.

Posebno reći o takvom opasno stanje kao tromboembolije. izvor tromboza tako može postati vene nogu, zdjelice, oštećenja srčanih zalistaka ili mural endokardijumu.

Simptomi razdvajanje krvi ugrušak će biti smanjena na znake lezije organa u kojem plovila prestao tromboembolije. To može biti akutna plućna bolest srca sa dispneja, kašalj, aritmije do respiratorni zastoj i krvotoka simptomima moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenje bubrega ili crijeva nekroze.

Dijagnostici i liječenju tromboze

Kako bi se utvrdilo prisustvo krvnog ugruška, doktor će saznati detaljno prirodu prigovora, u vrijeme njihovog pojavljivanja, komunicirati sa raznih spoljnih faktora, kao i prisustvo bolesti kardiovaskularnog i drugim sistemima. Nakon će biti detaljno ispitivanje debrifingu pacijenta, palpacija, ako je to moguće i prikladno za dati lokalizaciju tromboze.

Po pravilu, klinička slika je dovoljno da se sumnja tromboze određenoj lokaciji.

Za potvrdu dijagnoze se obično imenuje koagulogram sa određivanje APTT, INR, indeks protrombin, D-dimeri i t. d.

Provjeriti na plovilima tromba je moguće i pomoću instrumentalne metode, kao što je ultrazvuk. Ultrazvuk s Doppler omogućuje vam da postavite lokaciju, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u sudove.

Flebografija se sastoji u uvođenju rendgenkontrastno supstancu, zatim X-zraka. Ova metoda je primjenjiva vaskularna tromboza noge.

krvnih ugrušaka u sudova nogu na MRI snimak

Ako sumnjate na lezije raznih organa odvija se CT, MRI, radiografija, ultrazvuk abdomena, srca i t. d.

tretman

Poslastica tromboza je moguće iu bolnici i kod kuće. Taktika određuje lokalizaciju i iznos vaskularnih lezija.

Metode koje se bave tromba podrazumijevaju:

• Konzervativna lijekova;
• Hirurško uklanjanje tromba;
• Droga-free metode utjecaja.

Pacijenti sa prisustvom tromboze bilo koje lokacije prikazan mirovanje, a najčešći tretman se provodi u bolnici.

terapija lijekovima podrazumijeva imenovanje antikoagulansi. Jedan od najpoznatijih i dugo se koristi direktno antikoagulansi heparin je, međutim, njegova upotreba je povezana s više neželjenih efekata (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo kontinuirano praćenje hemostaze, tako da sada radije niske heparin - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Ovi lijekovi imaju znatno manje nuspojava su vrlo povoljno za korištenje i može se davati samostalno pacijenta.

Oralni antikoagulansi, kao što je lijek protiv zgrušavanja krvi kao varfarin, inhibiraju trombozu i obično dodijeljen na povećan rizik od tromboze u bolesnika s implantiranim umjetnih ventilom, hronične srčane insuficijencije sa zalistaka letaka, kao i akutne tromboze nakon počevši od trećeg dana. Korištenje takvih lijekova moraju biti u pratnji obavezno kontrolu takvih pokazatelja zgrušavanja kao INR, koja ne smije biti veća od tri jedinice.

Od prevencije do bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima, povećani rizik od tromboze zbog drugih uzroka često se daje u malim dozama aspirina.

trombolitiåke droge (Streptokinase, Urokinase) dizajniran da raspusti krvnih ugrušaka formirana u krvnim sudovima. Njihov cilj, a uprava intravenske infuzije, a samo u bolnici pod nadzorom ljekara. Convolutions malih dimenzija na trombolize resorbuje, tako da je njihova administracija je efikasan u ranim fazama bolesti zbog kasniju upotrebu je prepuna fragmentacija velikih ugrušaka rizik od plućne tromboembolije.

cava filter sprečava embolijski ugrušaka u vitalnim plovila

kirurško liječenje Ona se drži operaciju uklanjanja krvnog ugruška (trombektomiju) ili instaliranje cava filter. Kada se trombektomiju ugrušak ukloniti uvođenjem katetera u posudu. Cava filter je poseban uređaj koji je instaliran u donju šuplju venu i sprečava prodor i dalje širenje krvnih ugrušaka u plućima sudova, srca i sl. D. posebno efikasno takva operacija kada plutajući tromba kojih je jedan kraj se fiksira na zid posude i na druge besplatne nalazi se u lumen, prijeteći embolija.

među metode ne-droga borbene tromboza raširena elastična previjanje. Trenutno, to se može zamijeniti nosi kompresije čarapa, koji se prodaje u specijalizovanim prodavnicama i apotekama, ili je pojedinačno. Omjer kompresije određuje doktor-phlebologist i nosim donje rublje bi trebalo da bude ujutro prije ustajanja.

Imajte na umu da jasno plovila od tromba je moguće samo uz odgovarajuću terapiju s antikoagulansima, tromboliticima, kao i hirurške intervencije. Self-lijekove u slučaju tromboze bilo koje lokacije može biti vrlo opasno.

Kada stvaranja tromba u sudova srca, pluća, mozak, pored trombolitičke terapije, i sprovodi druge aktivnosti za održavanje i ispravan rad tih organa.

Prevencija: kako izbjeći tromboze?

Posljedice tromboze i često nepovoljna zbog nepravilnog protoka krvi u organima i tkivima. Kada arterijska tromboza može razviti gangrena ili infarkt (srca, mozga, crijeva, udova), sa venskim, posebno u sudova nogu i karlice, velika vjerovatnoća plućne embolije. Na dijelu krvni ugrušak može njegovo učešće sa upalom zida vene (tromboflebitis), Fragmentacija, pored sekundarne infekcije.

Da biste spriječili tromboze i njenih komplikacija, morate slijediti jednostavna pravila prevencije ove opasne stanje:

1. Prestanak pušenja;
2. Treba izbjegavati produženi boravak u jednoj poziciji, uzimajući pauze, podizanje noge i zagrijavanje jednostavne vježbe;
3. Korisno za hodanje stepenicama;
4. U slučaju proširenih vena je potrebno da nose kompresije donje rublje;
5. Efektivna masaža stopala i planinarenje;
6. Nakon operacije je potrebno i rano ustajem aktiviranje bolesnika;
7. U prisustvu efikasne prevencije droga treba izvršiti na visok rizik od tromboze.

Tromboza - prilično opasna pojava, ali pridržavanje jednostavnih pravila režima rada i odmora, zdrav način života, pravovremene preventivne mjere mogu pomoći da ga treba izbegavati.

Video: kako preživjeti u odvajanju ugruška + tromboze profilaksu