Hroničnog osteomijelitisa

Hronični osteomijelitis je gnojni lezija kosti, koji je u pratnji svoje nekrotizirovaniem (nekroze) i različitim stupnjevima obnove koštanog tkiva. Ovaj problem je posebno izražen u posljednjih nekoliko godina u traumatologiji, jer ova bolest najčešće pogađa radno sposobnih ljudi (35- 50 godina). Po pravilu, proces bolest je komplikacija fraktura kostiju. Takva morbiditet zbog sledećih faktora:

• Teške traume mehaničke prirode
• defekti tretman
• Promjena mikroba spektra
• Česti razvoj otpornosti na antibiotike (mrtvih mikroorganizama na antibiotike)
• Slabljenje imunološkog sistema kod ljudi koji se javlja zbog različitih razloga.

razloga

Sa stanovišta uzročnika faktor koji dovodi do razvoja ove bolesti, hronične osteomijelitis može se svrstati u sljedeće vrste:

• Traumatska - on je povezan sa prisustvom kosti
• Hematogeno - razvoj bolesti zbog izloženosti mikroorganizama u koštanog tkiva krvlju. Oni su izvor hronične infekcije u organizmu (tonzilitis, pijelonefritis, itd).

Što se tiče srednje osteomijelitis u literaturi kontradiktorna mišljenja. Neki razlikuju kao zasebna entiteta bolest (bolest), i drugi - ne. Sekundarne naglašava tranzicije upalnih procesa sa ostalim dijelovima udova, na primjer, upale mišića, kože, itd

Nekoliko statističkih podataka koji pokazuju stanje u umjetnosti i probleme uzročnih faktora koji dovode do njenog razvoja. Tako je, nakon mehaničke traume liječnicima suočeni sa gnojnim komplikacija kao što su osteomijelitis, u 5-70% slučajeva. Takva razlika se objašnjava različite frekvencije snimanja bolesti. Nakon otvorenih preloma šanse da razviju osteomijelitis je mnogo veći nego u privatnom. To od 3 do 24%. To je zbog visoke bakterijske kontaminacije rane stranice. Međutim, kirurško liječenje zatvorenog prijeloma i stvara posebne uvjete za povećanje učestalosti kroničnog osteomijelitisa. U ovom slučaju, rizik od njihovog razvoja porastao na 7% (u usporedbi s konzervativnim tretmanima).

Nakon tretmana upale u kosti postoji prilično velika vjerovatnoća relapsa. Oko 20-30% bolesnika nakon osteomijelitis, to ponavlja. Ovo je uzrok amputacije (uklanjanje) ekstremiteta. Stoga Pjo-upalnih bolesti skeletnog sistema se smatraju ozbiljnim patologije, koje u većini slučajeva dovodi do invaliditeta osoba.

patogeneza

Ulazak mikroorganizama u koštano tkivo dovodi do aktivacije fagocita. Oni snažno uključeni u patoloških fokusa, a zatim uhvatite patogena. Ovo je praćeno oslobađanjem enzima koji razgrađuju kosti (osteolitični aktivnost). Nekrotično tkivo je odličan plodno tlo za bakterije koje počinju da se šire. Tako se razvija gnojni upale. To predodređuje do povrede mikrocirkulaciju i povećanog pritiska u kosti.

Ako je liječenje odgođen, proces hroniziruetsya (razviti hronična osteomijelitis). Odlikuje se pojavom velikih avaskularna zona (izdvaja) koji pogoršavaju bolest. Jednom gnoj je izlaz prema van, čini se apscesi, ili lokaliziran ispod periosta u meko tkivo. Na mjestima odred periosta se aktiviraju procese formiranja nove kosti.

U bolesnika s kroničnim osteomijelitis imunog sistema ne radi punim kapacitetom. To je zbog činjenice da su patogene bakterije iz polisaharida formira film kroz koji responder ćelije ne može normalno prodrijeti.

simptomi

Simptomi hroničnog osteomijelitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa koji se mogu baviti bilo kostiju. Bolest je posljedica akutne kosti upale. Stoga, kada je proces ide od akutne hronične, stanje pacijenta odjednom je poboljšana. To se očituje u sljedeće:

• Bol je manje ozbiljna
• Karakter bol varira, postaje dosadan i tupim
• Trakt se formiraju, kroz koji se izvan može povremeno gnoj. Ali iznos je manji nego ranije
• Protiv pozadini ekstremiteta postaje deformiraju ožiljke na more - mnogi retrakcija i izbočina.

Treba naglasiti da hronična osteomijelitis karakterizira postepeno toka. Na početku stanje pacijenta poboljšava, a zatim degradiran (za tekuće bolest). Tipično, recidiv pokreće sljedeća stanja:

• Respiratornih virusnih infekcija
• Egzacerbacije prateći hroničnih bolesti
• zloupotreba alkohola.

Ako vrijeme ne izliječiti bolest, može razviti razne komplikacije. To uključuje sljedeće:

• Formiranje pseudoartrozom - je država u kojoj se formira defekt (to normalno ne bi trebalo da postoje) u integrisanim kosti. Ispostavilo se da je kost jer je podijeljen na dva dijela
• Deformacije kostiju - izraženu promjenu u obliku kosti, što može dovesti do prekida normalnog ljudsku sposobnost da se služe
• Kontraktura - uporan grčenje mišića u pogođenim ekstremiteta
• Supurativni artritis - uključivanje u upalnih procesa susjedna zgloba. To stvara uvjete za daljnje širenje patološkog procesa
• Malignost - malignost koštanog tkiva na pozadini dugoročne upale
• Bubrežna amiloidoza povezana sa dugim intoksikacije organizma. Na pozadini ove bolesti često razvija zatajenja bubrega.

Na sledećem pogoršanje upalnih procesa šanse da obole od sepse. Ovo stanje se karakteriše izuzetno teškom stanju pacijenta povezane sa širenjem mikroorganizama putem protoka krvi u svim organima. Za dijagnozu sepse se koristi kao karakteristične kliničke manifestacije, i bakteriološko ispitivanje. Međutim, ako se ne identifikuje uzročni organizam, on ne odbacuje dijagnozu sepse. Negativni rezultati bakterioloških analiza može biti u vezi nemogućnosti da u potpunosti eliminirati sve vrste bakterija, kojih ima više od nekoliko tisuća. Dakle, doktori su prvenstveno vođeni na kliničkim simptomima i objektivno definirani.

dijagnostika

X-ray dijagnostička metoda igra veoma važnu ulogu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, uz dosta informacija, ovo dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Oni uključuju:

• Ocenjuju samo mineralna dijela koštane mase
• Prvi radiografski znaci kroničnog osteomijelitisa se može otkriti samo kada će gubitak koštane mase biti od 20 do 50% (obično se mogu prepoznati već na pozadini 10 dana postojanje bolesti)
• Određeni zračenja opterećenja na organizam.

S obzirom na sve ove okolnosti, postoji potreba za druge metode dijagnoze. To su sljedeći:

Video: Postupak osteomijelitisa u klinici Assuta

• rengdenske
• Scintigrafija - vrednovanje određene akumulacije supstance u kosti (osteomijelitis otkrivenu popunjavanje defekata)
• Nuklearna magnetska rezonancija
• Termografija sprovodi infracrvenom spektru
• Fistulografija - neka vrsta metoda rendgenske istrage, u kojoj je agent kontrasta se ubrizgava u fistula, a zatim procjenjuje se njegov dolazak u određenim tkivima
• Rheography bi se procijenila protok krvi na periferiji, što je važno za određivanje nužnosti primjene različitih lijekova
• Biopsija tkiva. Rezultirajući biološki materijal koji se upravlja i za histološkog pregleda i bakteriološki.

Ultrazvuk prilično čvrsto utemeljena u praktičnom traumatologije. To vam omogućuje da procijeniti efikasnost tretmana, ako se izvodi u dinamici. Sonografija ima niz prednosti pred drugim dijagnostički testovi:

• Visok stepen informacija u evaluaciji regenerativne procese u koštano tkivo, kao i stanje u kortikalne sloja kosti
• Odsustvo izloženosti zračenju za oslabljenih organizam
• Sposobnost dinamičkog
• Ako je potrebno, može se dopuniti Doppler, što omogućava da se ocijeniti protok krvi u mjestu lezije.

Bolesnika s kroničnim osteomijelitis, po pravilu, imaju neku vrstu poremećaja u imunog sistema. Dakle, oni su također prikazani drži immunogram i procjenu statusa interferona. Na osnovu rezultata ovih studija zasniva se obratio pitanje potrebe za imenovanje imunostimulacija agenata unutar kompleksa terapije.

Video: Istorija bolesti hroničnog osteomijelitisa distalne falange dijabetesa tipa 2

tretman

Tretman kroničnog osteomijelitisa - to je ozbiljan problem modernog traumatologije, kao dugoročne posljedice ove bolesti je izrazito negativan. Stoga, kompleks tretman se provodi, uključujući sljedeće pravce:

• Antibiotici (rad na prvoj fazi vrši se empirijski, a zatim prilagoditi odražava osjetljivost mikroorganizama na)
• Antiinflamatorni agenti iz grupe nesteroidnih
• Imunomodulatorno agenata koji poboljšavaju imunološki odgovor u organizmu
• Kortikosteroidi se koriste za indikacije gdje upala predstavlja ozbiljnu prijetnju po zdravlje ljudi i potrebu da ga efikasno suzbiti.

Treba napomenuti da je razvoj upalna reakcija kao odgovor na uvođenje patogena u tkivo je zaštitni. Međutim, kod nekih pacijenata može potrajati perverzno prirode, koji ne štite organizam, ali na vlastitu štetu.

Rezultati nedavnih kliničkih i eksperimentalnih studija ukazuju na to da je uključivanje metaboličkih i vitamina u kompleksu terapiji kroničnog osteomijelitisa značajno poboljšati prognozu ovih bolesnika. Na pozadini njihov oporavak aplikacija će biti brži, a odvija oporavak tkiva u potpunosti.

Međutim, kod hroničnog osteomijelitisa bez operacije ne može učiniti. Zalaže ciljeva kao što su:

• Brisanje kući gnojni i nekrotično lezija
• Zamjena preostalih šupljina formirana ili nedostatke koristeći vlastite kosti
• Aspiracija-ispiranje drenaža, koja vam omogućuje da uklonite preostale obolelog tkiva.

Poznato je da je bolest bolje sprečiti nego lečiti. Bolje je prvenstveno za pacijenta, naravno. Stoga je glavni preventivne mjere protiv hroničnog osteomijelitisa su:

• Izricanja sterilni zavoj, ako osoba ima otvoreni prelom
• Hitno apel za medicinsku pomoć
• Stvaranje nepomično stanje pogođenim ekstremiteta
• Uklanjanje devitalizovanih tkiva u fokusu oštećenja (ove manipulacije nosi doktor, ne pokušavajte ga sami učiniti).

Ako postoje vrlo teške kosti povreda (ozbiljne frakture) mjera prevencije osteomijelitis je adekvatna imobilizaciju uređaj Iliazarova slomljena udova. To će stvoriti uvjete za normalno zarastanje tkiva i njihovog brzog oporavka. Kako god može izgledati zastrašujuće, ovaj postupak, to će pomoći spriječiti ovu ozbiljna komplikacija, a da biste sačuvali ekstremiteta.

Ono što doktor poslastice

Tretman kroničnog osteomijelitisa se bavi hirurgije i traumatologije.