Flegmona

Celulitis je difuzna upala gnojni karaktera, što utiče na tkivo. Glavna karakteristika ovog stanja je da upala nema tendenciju da se razgraničenje, tako brzo širi, stvarajući pravi opasnost za život. Posebno je šanse da razviju celulitis u sljedećim starosnim grupama:

• neonatalnog perioda
• starosti 17-35 godina
• Preko 65 godina.

Važno je napomenuti da pacijenti sa gnojnim bolesti čine oko 30% svih pacijenata hirurške odjele. U većini slučajeva, operacija se izvodi iz raznih razloga, može izazvati celulitis hirurških rana, koji se smatra kao komplikacija postoperativnom periodu. Osim toga, oko 50% svih smrtnih slučajeva nakon operacije u vezi s tim ili drugim gnojnog upalnih komplikacija.

Vrsta (klasifikacija)

Celulitis se može klasificirati prema različitim kriterijima. Nespecifične apsces može biti gnojna, trulo i anaerobni.

Video: Otvaranje celulitis proizlaze iz gnojnih ateroma.

Prema vrsti patogena je gnojne upale je podijeljen u sljedeće vrste:

• stafilokokne
• pneumokoka
• streptokokne
• Kolibatsellyarnaya
• klostridijalnog
• gonokoknu
• gljivica
• Mješovitih infekcija.

Prema nozološki jedinicu bolest struktura može se klasificirati kako slijedi:

• Apsces kao nezavisna hirurške bolesti
• A komplikacija bolesti na operaciji
• postoperativne komplikacije
• Posljedice traumatskih povreda određenog anatomske regije.

Ovisno o lokalizaciji gnojne upale, to je sledeće sorte:

• Upala kože i potkožno masno tkivo
• upala vrata
• Flegmonozni upala prednjeg trbušnog zida, itd

Video: apsces lica

formira celulitis

Patogeneza razlikovati sljedeće oblike celulita:

• Serozni - početni oblik apsces upala. Odlikuje se formiranje upalnih eksudata i intenzivne atrakcija bijelih krvnih zrnaca u patološkim fokus. U ovoj fazi postoji opipljiva infiltracija, jer vlakna je natopljeno želatinasta mutna tečnost. Bez jasno definirane granice između zdravog i upaljene tkiva. U nedostatku propisanog vremena tretman je bio brz prelazak na gnojna ili trulo obliku. Razvoj jedne ili drugom obliku povezane sa uzročnih mikroorganizama, koji je pao u ulazne kapije
• Gnojni - patogenih mikroorganizama i pušten iz fagocita enzima dovesti do probavu tkiva i nekroze i gnojni tajna. Potonji je mrtav leukocita i bakterija, tako da ima žućkasto-zelene boje. Klinički, ovaj oblik odgovara na pojavu karijesa, erozije i ulceracije, koje su pokrivene sa gnojnim premazom. Oštrim smanjenjem imuni moć flegmonozni procesa ljudske proteže do mišića i kostiju i njihovo kasnije uništenje. Glavna dijagnostička funkcija u ovoj fazi - nedostatak mišića krvarenja u blagom poskablivanii.
• Trulež - Zvao anaerobnih mikroorganizama koji proizvode određene neugodne mirise u toku svog života. Zahvaćenom tkivu imaju smeđe ili zelene boje, rastvoriti u želatinasta masa i emitovati smrdljivi miris. To stvara uvjete za brzi prodor otrovnih materija u krvni sistem za razvoj teške intoksikacije, što je dovelo do otkazivanja više organa.
• Nekrotično. Odlikuje se pojavom nekrotičnog područja, koji su jasno razlikovati od zdravog tkiva. Granica između njih - to leukocita vratila, odakle je kasnije formirana barijeru granulaciju, nekrotično porcije mogu se istopi ili otrgnut. Takva razgraničenje dovodi do stvaranja apscesa, skloni samo-otvaranje.
• Anaerobni. U ovom slučaju, morfoloških procesa karakterizacije je ozbiljan lik, ali zbog nekroze mjesta dodijeljena plina mjehurići. Zbog svoje prisustvo u tkivima postoji karakteristična - jednostavan krepitacije. kože ispiranje blago izražena, a mišići "kuhani" izgled se.

patogeni celulitis

Sa praktičnog stanovišta, celulitis efikasno podijeliti u dvije osnovne vrste:

• Izazvalo apsolutno patogena
• Uzrokovane oportunističkih mikroorganizama. Inače žive na koži i sluzokoži, ali steći patogenih svojstava pod određenim uvjetima, što je dovelo do smanjenja imuniteta.

Glavni patogeni celulitis, prema epidemiološkim studijama, su kako slijedi:

• Stafilokoke - najčešće naći u razvoj upalnih komplikacija. Infekcija se javlja u kontaktu u kontaktu s kontaminiranim predmetima. Međutim, oni se takođe nalaze u normalnom kao predstavnici uslovno patogene mikroflore. Stafilokoki su uzročnici celulitis samo uz slabljenje imuniteta
• Streptokoka često su uzročnici neonatalne sepse. Za ovu infekciju karakterizira teška trovanja, ali udaljenih metastaza u drugim organima ne
• Pneumokoka. Infekcije uzrokovane njih nije u pratnji izrazio toksina
• E. coli. Obično živi u ljudskom stomak. Mogu postojati kao priznanje kisika, i bez njega. Odlikuje se visokom osjetljivosti na antibiotike. To je provokator ichorization tkiva, što je dovelo do teških trovanja. Vrlo često otkrije udruženje E. coli sa streptokoka i stafilokoka
• Proteus, što je karakteristično za razvoj trulo nekroze i teške intoksikacije. Njegov izložba kao dio uzročnika intrauterinog infekcije
• Asporogenous anaerobe. Po pravilu, oni su uzrok celulita nakon operacije na trbušnih organa.

Uzroci i predisponirajući faktori razvoja

Mikroorganizmi su glavni uzročnih faktora za razvoj celulita. Međutim, nisu svi pacijenti koji su se sastali na bakterije i viruse, razvijaju upalnih komplikacija. Kako bi se prikazali apscesa, zahtijeva kombinaciju sljedećih faktora:

• stanje imunitet
• Broj poginulih mikroorganizama u primarnoj lokaciji
• Stanje njihovog virulencije
• Prisustvo rezistencije na patogene
• Karakteristike primarnog tumora, koji se infiltrirali mikroorganizmi
• cirkulatorni status i lokalne i sistemske
• Prisustvo ili odsustvo senzibilizacije ljudskog tijela.

Važno je napomenuti da je nedavno došlo do značajnog smanjenja otpora ljudskog tijela u odnosu na razvoj kroničnih upalnih bolesti. Postoji niz objašnjenja:

• Nekontrolisane upotrebe antibiotika, koja je u pratnji razvoj otpornosti na antibiotike
• Dio razvoja alergija odgovor na štetne faktore okoline
• rasprostranjena vakcinacija
• Distribucija transfuzije krvi i krvnih derivata.

Još jedan faktor koji određuje povećana verovatnoća gnojne upale je prisustvo mrtvog tkiva. Oni su dobar plodno tlo za mikroorganizme. A ako smo poremećaja cirkulacije (pojavljuju se u slučaju akutne anemije, šoka, zatajenja srca i drugih razloga), a zatim razviti uvjete koji ometaju normalan protok imunih ćelija u upalnih fokus.

simptomi

Celulitis se odlikuje i lokalne i opšte manifestacije. Lokalne, s druge strane, su klasični znakovi upale, a to su:

• eritem
• podbulost
• bol
• lokalni groznica
• Poremećaj pogođenim organ ili dio tijela.

Za celulitis se sastoji od dvije glavne faze - infiltrativna i gnojni. Oni su prilično lako razlikovati jedni od drugih na temelju objektivnih kriterija. Za infiltrativna fazu karakteriše formiranje čvrste konzistencije, koja je prepoznata od strane palpaciju. Ako se čini da omekša, to govori o prelasku u gnojnim fazi upale. Istovremeno se može vidjeti na crvenom tijelu bendova odgovara upale limfnih sudova. Povećati i zapečaćena, a limfni čvorovi (limfadenitis). Spread na površne i duboke vene dovesti do razvoja tromboflebitis.

Zajedničke karakteristike gnojnog upalnih procesa u organizmu:

• Groznica do 40 stepeni Celzijusa
• jeza
• smanjena apetit
• Psihoemocionalna pobude, ili obrnuto, depresivno raspoloženje
• Poremećaj svijesti - ili njene zbunjenost, ili zamagljen
• glavobolja
• uopštene slabost
• osjećaj slabosti
• Povećan broj otkucaja srca
• Povećanje veličine slezine i jetre
• Žutilo sluzokože, posebno beonjači.

Istovremeno postoji disfunkcija vitalnih organa, što dovodi do razvoja:

• insuficijencije
• zatajenja bubrega
• Kršenje crijeva, u pratnji razvoj zatvor, koji pogoršavaju endogene intoksikacije
• Kolaps - oštar pad krvnog pritiska
• Stagnacija u plućnu cirkulaciju.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji celulita. Ako se nalazi u dubokim tkivima udova, to uzrokuje povećanje obima i bol. Međutim, jasno prepoznatljive gnojni obrazovanje otkriti vizualnim pregledom i palpaciju nije moguće. Za dijagnostičke povećanje u mjeri iznosu ekstremiteta traka se može koristiti. U upale ruku ili nogu ili drugih oblika fleksije kontraktura. To smanjuje težinu bola i kompenzacijskih u prirodi.

vrat apsces dovodi do oštro je bol prilikom okretanja glave na jednu stranu ili drugi. Promjer vrata je također povećana. Postoji realna opasnost od širenja upalnih procesa u mozgu i membrane. To dovodi do apscesi i meningitis. Ove države predstavljaju ozbiljnu prijetnju kvalitetu ljudskog života. Najčešće u vrat formirana Woody apsces. Odlikuje se sljedeće značajke:

• Maloboleznenny infiltracija
• Prijanja na kožu i aponeurozu, tako da mu je pokretljivost ozbiljno ograničena
• Spori rast u iznosu od infiltracije, što stvara lažni dojam prosperiteta
• Usporiti bolest
• Na dužeg odsustva procesa gnojnog
• Temperatura ne raste iznad 38 stepeni
• Intoksikacija žalbe su minimalne.

Flegmone orbiti može dovesti do ukupno sljepoće. Ovo se dešava kada se upalni proces prelazi na vidnog živca. Uključivanje drugom na zakašnjela dijagnoza ne ostavlja šanse za oporavak nervnih ćelija, a time na more.

dijagnostika

Dijagnostičke pretrage s celulitis treba usmjeriti na postizanje sljedećih ciljeva:

• Detekcija stupanj akutne faze reakcije organizma
• Određivanje stepena interne intoksikacije
• Identifikacija infekcija ulaznih vrata
• Ispitivanje funkcije koje mogu patiti pod uticajem mikroba toksina (jetre i bubrega na prvom mjestu)
• Utvrđivanja uzroka i značajan mikroorganizama (ovo se obavlja bakteriološko istraživanja) i evaluacija njegove osjetljivosti na antibiotike
• Diferencijacija celulitis i sepse, koji su vrlo slične kliničke manifestacije. Glavni Osobitoslt je poboljšanje zdravstvenog stanja nakon operativnog otvaranja fokus gnojnog. Takva reakcija se posmatra sa celulitis, sepse kada stanje pacijenta, kao odgovor na ovu intervenciju ne mijenja.

U principu kliničkim analize krvi upalne promjene se određuju, koje su karakteristične za celulitis:

• Visok krvni leukocita
• Pojava mladih formi u perifernim venu
• Ubrzana sedimentacija eritrocita
• Smanjena hemoglobina toksične porijekla.

U biohemijske analize krvi sljedeće odstupanja se mogu identificirati:

Video: Anaerobni celulitis pravo regija gluteusa

• Povišene razine globulina proteini su akutnoj odgovor faza u upalu
• Smanjena albumin, razvijanje zbog funkcije jetre abnormalnosti
• Povećajte C-reaktivnog proteina u krvi
• Povećan krvi uree i drugih dušičnih proizvoda.

Obavljanje X-zraka kako bi se utvrdilo uključivanje u gnojnim upalu kostiju i duboke tkiva. Također, endoskopije može se koristiti za te svrhe.

tretman

tretman celulitis zasniva se na sljedećim principima:

• Budite sigurni da se sprovede hirurški autopsiju flegmone kako bi se osiguralo odliva gnoja i smanjuje pojavu gnojne intoksikacije
• Recept antibiotika da ubije patogene
• Provođenje detoksikaciju (preporučeno ili pretjerana piće ili intravenski rješenja pod uvjetom teških bolesnika)
• Prema iskazu dodijeljen imunoterapija oštrim slabljenje imunog sistema.

Antibiotici za celulitis od bilo koje lokacije potrebno. Međutim, oni ne zamijeniti operaciju, oni samo dopunjuju ga. U prvoj fazi pokazuje upotreba tih Antibakterijski koji imaju širok spektar djelovanja. Nakon dobijanja rezultata bakterioloških testova rano korekcija propisanih tretmana. Dakle, otkrivanje anaerobnih formulacija zahtijevaju dodatak metronidazola grupe itd

Video: Celulitis

Standard antibiotik trajanja tretmana je od 5 do 7 dana. Obično se nastavlja sve dok stihanija upalne promjene. Ako se to ne poštuje, a njihova upotreba termina je tjedan dana, što uključuje razmjenu antibiotik. antibiotici rano otkaza može dovesti do razvoja relapsa gnojne upale, jer još uvijek postoje patogenih mikroorganizama u primarni fokus. S druge strane, zakašnjela otkazivanje dovodi do razvoja nekih komplikacija:

• disbakterioza
• Toksični učinak na organe ljudskog tijela.

Nedavno, za tematska tretman celulita postao široko rabljene enzima pripreme. Oni omogućavaju da ograničite fokus gnojne upale i da spriječi veliku štetu zdravih tkiva i smanjiti na području kirurško liječenje. Enzimski preparati imaju sljedeće terapeutske efekte:

• Rasvjeta nekrotično tkivo u zapaljenja
• Restauracija normalan protok krvi u istom mjestu
• Neutralizacija upalnih medijatora, koji u slučaju dennom imaju destruktivnu ulogu
• Poboljšanje metaboličke procese u ćelijama nalazi na području oštećenja
• Potenciranje antibiotika poboljšanjem njihova koncentracija u području celulitis
• Rascjep određenih bakterijskih enzima koji mogu inaktiviraju antibiotike (npr beta-laktamaza, penicilinazu, itd).

U teškim celulitis i razvoj teške endogene intoksikacije demonstrira upotrebu in vitro metoda za dekontaminaciju krvi. Plazmafereze je uklanjanje plazme iz cirkulacije, koja sadrži otrovne supstance. Hemosorbtion - je metoda in vitro dekontaminacije kada se koristi ugljen upijača, kroz koje krv. Slično nastupao i lymphosorption. Međutim, u ovom slučaju izbacuju iz organizma od krvi i limfe, filtracije prolazi izvana, a zatim umetanje u sistemsku cirkulaciju.

Imunoterapija se vrši u slučajevima izriče poremećaja imunog sistema kada odredište je samo jedan antibiotik je neefikasan. Njegova pozitivan efekat pokazala imunoglobulina. Oni se drže zajedno i ubrzati mikroorganizama. Posljednje u ovom obliku izlučuju putem bubrega.

komplikacije

Komplikacije celulitis može biti kako slijedi:

• Lymphangitis i limfadenitis (najvjerojatnije, oni racionalno su kao posljedica apsces upala)
• Tromboflebitis dubokih i površnih vena, gdje je visok rizik od tmromboembolicheskih komplikacija, uključujući i plućna embolija, što je uzrok smrti
• Erysipelas - upalni proces uzrokovan beta-hemolitički streptokok
• sepsa
• Srednje gnojni pruge propagira opšte fascije mišića i kanala
• Gnojnih upala zglobova
• Osteomijelitis - upala kosti gnojnog prirode sistema
• Tendosinovitis - upala mišića tetiva
• zapaljenje plućne maramice
• Perikarditis, itd

Dakle, sve komplikacije celulitisa povezana sa razvojem procesa gnojni raznih lokalizacije. Osim toga, šanse za razvoj zatajenja jetre, bubrega, srca i drugih organa. Sa razvojem gnojne upale arterijskog zida postoji rizik od velikih krvarenja, što može dovesti do hemoragičnog šoka.

prevencija

Glavne pravce profilaktička protiv celulita od bilo koje lokacije su:

• Smanjuje rizik od ozljeda - i domaćinstva i industrijske
• Pravovremeno pružanje odgovarajuće medicinske njege za povrede
• Pravovremeno uklanjanje stranih tijela koja su ušla u kožu ili tkiva duboko laže
• Tretman kronične infekcije žarišta, što značajno oslabiti otpornost organizma na različite štetne faktore.

Ono što doktor poslastice

Tretman celulitis bavi hirurga. Ovisno o lokaciji može biti maksilofacijalnu, torakalni, opštih i drugih hirurga.