Upozorenje! toksična gušavost

toksična gušavost - bolesti opasne po život štitne žlijezde. Nakon otkrivanja ove teške bolesti neposredna tretman se preporučuje.

Dobrodošli redovni čitalac ili samo povremeni prolaznik! Za one koji su sam prvi put predstavio bavljenja endokrinolog Dilara Lebedev.

U ovom članku ćete naučiti:

• Koja je razlika tireotoksikoza od Gravesove bolesti
• Graves 'bolest, bolest Grave ili Graves' bolest - kako nazvati?
• Ono što izaziva bolest i kako to spriječiti?
• Znaci difuzne toksičnih gušavost
• Koliko je opasno otrovne gušavost - komplikacije
• Koje testove je potrebno da prođe?
• Ono što će se morati podvrgnuti ispitivanju (ultrazvuk, scintigrafija, MRI)?

toksična gušavost nazivaju po život opasnih bolesti, jer ova bolest ima nepovratne promjene u svim organima i tkivima ljudskog tijela, naročito srca, krvnih sudova, nervnog sistema i kostur osobe.

Najčešće difuzna toksična struma bolestan u mladoj dobi, uglavnom žena i uglavnom stanovnici velikih gradova. Koji je razlog, ja i dalje pričati kasnije. U međuvremenu,

Hipertireoze i Graves 'bolest

Prvo želim da se definiše pojmove "hipertireoze" i "toksične gušavost", jer za mnoge obične ljude, ova dva termina znače isto. Ali to nije tako. Hipertireoze - sindrom koji može pratiti mnoge bolesti i stanja. Jedna takva bolest je Graves 'bolest. Svidjeti tireotoksikoza sindrom prati bolesti kao što su:

• Toksični adenom (od kojih sam već pisao u "funkcionalni autonomije" članak)
• Jod-inducirana tireotoksikoza
• Autoimuni tireoiditis hyperthyroid faza ili tzv hashitoksikoz
• TSH-proizvodnju adenom hipofize
• Sindrom neodgovarajućeg lučenja TSH (otpor hipofize ćelije hormona štitnjače)
• Trofoblasta hipertireoze (povećanje korionski hormona)
• Folikularne adenokarcinom (dobro diferencirani karcinom štitnjače)
• Početnoj fazi subakutnog tiroiditisa

Tireotoksikoza može biti uzrokovana predoziranja L-tiroksina i prijem određenih lijekova, kao što su amiodaron, interferon. Tireotoksikoza se može javiti kao sindrom drugih organa bolesti. Na primjer, kod tumora jajnika, metastaza raka.

Difuzna toksična guša, Graves 'bolest ili bolest Grave-a?

U ovom članku, mi ćemo se fokusirati na bolest Graves 'bolest, simptomi koji su uzrokovani hipertireoze. Po prvi put je bolest opisana 1825. godine od strane Caleb Parry, 1835., Robert Graves, 1840. godine, Karl von Basedow. Istorijski, da u zemljama engleskog govornog područja, bolest se naziva "bolest Grave-a", u njemačkom govornom području - "bolest Grave-a", a termin "toksična gušavost" tradicionalno se koristi u Rusiji.

Zašto Graves 'bolest? Jer su svi jednako pogođene žlijezde (difuzno), višak hormona štitnjače uzrokuje toksične efekte na organima i tkivima (toksičnih), uz povećanje obima štitne žlijezde (guša).

Kako se širi?

Graves 'bolest se odnosi na autoimuna bolest, predispozicija koja je naslijedila. Kao što sam ranije rekao, ova bolest je češća u urbane populacije u dobi 20-50 godina, uglavnom u žena.

Neki ne razumiju značenje riječi "autoimune", tako da sam sada na prstima objasniti. Vi znate da je imuni sistem koji bi trebalo da nas štite od stranih agenata (virusi, bakterije, gljivice, itd) u našem organizmu. Dakle, tokom razvoja difuznog toksičnih gušavost imuni sistem ima ključnu ulogu. Iz nekoliko razloga, imuni sistem počinje da prepoznaju vlastite ćelije organizma kao strane i proizvode antitijela na njih, koji bi trebalo da ih uništi.

Kao što sam rekao, predispozicije za difuzne toksične strume je nasljedne, ali nisu svi sa porodičnom istorijom će razviti bolest. To zahtijeva okidači (okidači).

Za bilo koji autoimune bolesti, a ne samo štitnjače, najmoćniji okidač hronične infekcije u organizmu, posebno u području gornjih dišnih puteva (nos, grlo, uši), jer ovi organi imaju štitne zajednički kolektor limfnog sistema, i to drenaža ljudskog tijela .

Svih toksina i bakterija agenti su oprani u kanalizaciju i proći kroz štitne žlijezde, čime se obilježavanje kao inficirane. Onda se ćelije imunog sistema lete naglavce u ovu zemlju i uništiti sve, ne tražim prijatelje i neprijatelje.

Takav mehanizam je u većini autoimunih bolesti, a difuzna toksična struma je funkcija. Iz istog razloga, antitijela se proizvode ne uništavaju tkivo, i, naprotiv, stimulira žlijezde, kao i stimulacija pretjerane i nekontrolisane. Dakle, tireotoksikoza sindrom razvija.

Ostali okidači su:

• Stres (dugo emocionalnim stresom ili akutne stresne situacije)
• Žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, adenoida)
• Akutne virusne infekcije
• Simpatikotonija (prevlast tonusa simpatikusa)
• Prisustvo rodbina sa drugim autoimunim bolestima (dijabetes tipa 1, Addison bolest, pogubna anemija, miastenija gravis)

Graves 'bolest često ide paralelno s drugim autoimunim bolestima, kao što su:

Video: hipotermije na operaciji toksičnih gušavost

• Reumatoidni artritis (bolesti zglobova)
• glomerulonefritis (oštećenje bubrega)
• dijabetesa tipa 1 mellitus
• vitiligo
• pernicioznom anemija i drugi.

Znaci difuzne toksičnih gušavost

Čitav Klinička slika Gravesove bolesti je uglavnom uzrokovano višak hormona štitnjače i njihove efekte na različite organe. Za praktičnost više simptoma Gravesove bolesti je podijeljena na simptom (sindroma):

• tireotoksikoza sindrom
• autoimuni ophthalmopathy
• pretibial myxedema
• štitnjače akropatiya

Zapravo hipertireoze sindrom, može se podijeliti na:

• Sindrom neuropsihijatrijskih poremećaja. To se manifestuje nervoza, nemir, brze promjene raspoloženja, tremor (drhtale ruke, glave ili cijelog tijela)
• Sindrom metaboličke i energičan poremećaja. mršavljenja dolazi kada sačuvati ili čak povećan apetit. Karakteristika slabost u rukama (na ramena) i noge (kukova). Obično se žale da je teško da se penje uz stepenice, čučali na stolici, dižem iznad razine ramena, tj. E. Bilo pokret koji uključuje mišiće kuka i ramena. Stalni osećaj topline i znojenje (ljudi udobno na hladnom mjestu).
• Sindrom poremećaja kardiovaskularnog sistema. Tahikardija (povećani broj otkucaja srca više - 80 otkucaja / min), razne smetnje (ekstrasistole i fibrilacija atrija), broj otkucaja srca, infarkt thyrocardiac (rasipanje i slabost srčanog mišića).
• sindrom poraza gastrointestinalnog trakta. Česte stolice (do obilan proljev), thyrotoxic hepatotoksičnost (upala jetre) sa ishodom u cirozi, moguće splenomegalija (proširenja slezene)
• Sindrom poremećaja srednje endokrini. Menstrualni disfunkcija, osteoporoze.
• Poraz reproduktivnog sistema. Smanjena potenciju, ginekomastije kod muškaraca
• Uticaj na metabolizam ugljenih hidrata. Oštećenom tolerancijom glukoze i dijabetes mellitus
• Adrenalna insuficijencija. Povećava potrebu za nadbubrežnih hormona - kortizola - u posljednjoj fazi bolesti. Višak hormona štitnjače iscrpljuje nadbubrežne.
• Očni simptomi hipertireoze: Simptom Graefe (gornjeg kapka lag od irisa kada se gleda dolje) Delrimplya simptom (široki objavljivanje palpebralne pukotine), simptom Shtelvaga (rijetke treperenje), simptom Mobius (nemogućnost da gleda na close-up) Kocher simptom (podizanje gornjeg kapka tokom brze promjene more). Ali ovo nije ophthalmopathy i simptome koji su direktno vezani za višak hormona štitnjače.

Klinički oblici hipertireoze:

• Subkliničke hipertireoze. U ovoj klinici, gotovo ništa. Hormona besplatno T3 i slobodni T4 u normalnom TTG manje od 0,2 mIU / L Češći u multinodularnom struma i toksični adenom, rijetko u difuzna toksična struma.
• Simptomatska tireotoksikozom, t. E. Postoji klinika a tu su i promjene u hormonima.
• Atipične forme, tj. E. Ne odvija na uobičajen način.

Ozbiljnost hipertireoze:

• Blage. Pulse 80-100 min.
• Prosječan stepen. Pulse 100-120 min.
• Teška. Pulse preko 120 min.

Video: Myronyuk Lyudmila Štitnjača Kako unaprijediti dio 2

Stupanj povećanja štitnjače (gušavost):

• 0 Art. - nema gušavost
• 1 žlica. - gušavost opipljive tokom inspekcije, ali ne vidi okom
• 2 žlice. - struma opipljivim i vidljivim u normalnom položaju vrata

autoimuni ophthalmopathy

Autoimune ophthalmopathy - autoimuna bolest oka. U stvari, to je nezavisna bolest, ali gotovo uvijek se javlja u difuznom toksičnih gušavost (95%). U ovoj bolesti, imuni sistem proizvodi antitijela protiv retrobulbarnog masno (masti, koja ispunjava očnu duplju sa oka) ćelije očnog tkiva i mišića koji pokreću očnu jabučicu.

autoimuni ophthalmopathy

Obično pogađa oba oka, ali je moguće da se počne sa naknadnim dodatkom druge.

To dovodi do otekline tih organa spolja buljave oči (exophthalmia) i kršenje njegovih mobilnosti. Simptomi kao što su bol i pritisak u očima, osjećaj "pijesak" u očima, suzenje, dvostruki vid.

Ako ne početi liječenje u roku od godinu dana, proces će postati nepovratan i mogući gubitak vida, jer se proces može proširiti na vidnog živca.

Sam opisao detaljnije u posebnom članku ophthalmophathy "endokrini ophthalmopathy (bolesti oka)," preporučiti za čitanje, ako postoje problemi sa očima.

pretibial myxedema

pretibial myxedema

Pretibial myxedema - dermalno i potkožno masno tkivo noge. Prati difuzna toksična guša u 4% slučajeva. Izgleda dobro definisane pečat ljubičasto-plavičasta cevanicama boje s jednom ili dvije strane. Proces također autoimuna.

štitnjače akropatiya

Štitnjače akropatiya vidi u 7% bolesnika sa dermopathy. Karakteriše oticanje mekih tkiva u nogama i rukama, nokti su oblikovani sat čaše, takođe utiče na kosti falange.

 Komplikacije difuzna toksična gušavost

• Tireostaticheskim miokarda distrofija, fibrilacija atrija, plućni edem
• toksične steatozom
• osteoporoza
• dijabetes mellitus
• adrenalna insuficijencija
• Miopatije (slabost mišića)
• psihoza
• Hemoragijski sindrom (zgrušavanja poremećaj)
• pernicioznom anemijom
• thyrotoxic kriza

thyrotoxic kriza 

Thyrotoxic krize - najozbiljnije i po život opasne komplikacije difuzne toksične strume. Ona se razvija kada se iznenada pogoršalo sve simptome, često se događa nakon operacije za uklanjanje štitnjače nakon nekoliko sati, dolazi iz nepotpunih uklanjanja nje. Kriza može izazvati stres, prekomjerna vježbe, infekcije, razne operacije, vađenje zuba.

Sa razvojem masovnog kriza nastaje iz ogromne količine aktivnog hormona štitnjače. Pacijenti postaju nemirni značajno povećava krvni pritisak. Dalje znatan uzbuđenje razvija, poboljšava sve simptome: tremor, lupanje srca, slabost mišića, proljev, mučnina, povraćanje. Dodatno uzbuđenje zamjenjuje obamrlosti i gubitak svijesti, razvoj kome i smrti.

definiranje simptomi difuzno toksične gušavost, I pokazati kako izgleda oblik dijagnoze kao primjer: difuzna toksična struma razred 2. Hipertireoze blaga, ne primaju naknadu. Komplikacije: thyrocardiac myocardiodystrophy.

Koje testove je potrebno da prođe sumnja toksične gušavost?

Graves 'bolest obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnozu. Ali, u svakom slučaju, u pravilu postoje izuzeci. Za dijagnostičke upotrebu instrumentalnih i laboratorijskim metodama.

Laboratorijske metode za dijagnozu difuzne toksičnih gušavost

• Naravno, glavni laboratorijskih testova je određivanje hormona štitnjače. Prednost se daje besplatno T3 i T4 prije njihovog ukupne performanse. Utvrđen je i TSH - hormona hipofize. Ovi testovi će biti u jutarnjim satima na prazan želudac, bez obzira na ciklus kod žena.

Tireotoksikoza uzrokovana difuzna toksična guša, TTG će se smanjiti, a slobodni T3 i T4 povećao. Ako je to subkliničku hipertireozu, TSH će se smanjiti, a slobodno T3 i T4 su normalni. Ja namjerno nisam navode primjere normalnih vrijednosti, tj. A. Različiti laboratoriji se određuje različitim metodama, tako da rezultati mogu varirati.

• Također ima vrijednost koja omogućava određivanje antitijela na TSH receptor. Ovo je relativno novi test, dakle, ne može još biti svugdje primijeniti. Ova antitijela koja se natječu s i vezuju za TSH receptor u štitnjače, pružajući poticajan. Dakle, drugim riječima, ova antitijela uzrokuju štitne žlijezde za proizvodnju hormona više nego što je potrebno, ja sam to rekao prije.

Njihovo otkrivanje može pomoći u dijagnostici difuzne toksične strume, iako oni mogu biti prisutni u drugih bolesti koje se javljaju sa kliničkim hipertireozom, kao što je subakutni tireoiditis ili multi-toksične strume. To pokazuje da je analiza i kako da se to, opisao sam u članku "NA TSH receptora pitanje: šta da radim?", pa preporučujemo da ga prvi put pročitao.

Ovaj pokazatelj daje mjeru očekivanog trajanja liječenja. Odlučni su prije tretmana i prije predložio ukidanje lijeka. Ako je nivo iznad 35%, to je veća vjerojatnost recidiva bolesti.

Ako se tijekom liječenja se održava povećanim sadržajem, ima smisla da odluči o kirurško liječenje ili tretman J131. Ako nakon operacije u njihove visoke titra i dalje postoji, to je također velika vjerovatnoća od recidiva zbog nepotpune uklanjanje štitne žlijezde.

Adekvatna medicinska liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom titar smanjena na samo 50% bolesnika nakon operativnog liječenja - 83%.

Određivanje antitijela na TSH receptor se koristiti tokom trudnoće kako bi se utvrdilo rizik od urođenih hipertireoze u fetus ili novorođenče.

Šta još treba da studiraju da prođe?

U težim slučajevima, kada postoji nejasna slika bolesti, može biti potrebno više tehnike istraživanja.

Radioizotopa studija štitne žlijezde (scintigrafija). Šta je to?

scintigrafija - metoda radioizotopa studija, u kojoj je moguće proučavati funkciju štitne žlijezde, kao i njegova struktura: lokaciju, veličinu, prisustvo čvorova. Kako se koristi radioizotopa joda (J 131) ili tehnecijum (Tc 99). U Evropi, korištenje J123, u T on niži životni pola .. (T1 / 2 - 6 sati), što smanjuje doza zračenja za pacijenta.

štitnjače scintigrafija

Metoda se zasniva na sposobnosti štitne žlijezde bolje od drugih organa apsorbuju joda (100 puta), jer je to potrebno za sintezu hormona. Uz uvođenje izotopa se akumulira u štitne žlijezde. Tehnecijum je manje opasna od joda, jer, iako je zarobljen od strane štitnjače, ali se ne koristi u sintezi hormona, tako da se prikazuje brže.

Kako je postupak?

Prva u pripremi. Nalazi se u ukidanju sve pripreme i korištenja joda u 2 tjedna prije procedure. Neko je preporučeno da se to uradi ranije.

Intravenski davati posni određene količine izotopa u 30 minuta na ručak. Onda pacijent ide kući i 24 sata kasnije vratili sutradan, tj. E, kada se dostigne vrhunac droga u žlijezde. Nalazi se u posebnom gama-kamera gdje je čitanje impulse koji potiču iz štitne žlijezde. Zatim, u kompjuterskim podacima se pretvara u sliku u kojoj gustine (tamno i svjetlo) ili određena zasićenost boje droge u žlijezde. To je cijeli postupak.

Evaluacija rezultata Inače maksimalno prijanjanje droge nakon 24 sata iznosi 20-40% primijenjene doze.

Tireotoksikoza, ove brojke su previsoki, ovisno o stupnju aktivnosti. Takođe, u difuzna toksična struma se vidi povećali veličinu prostate, lijek će biti ravnomjerno.

štitnjače ultrazvuk

štitnjače ultrazvuk nije naročito potreban opis, kao što je ova metoda vrlo čest, a vjerojatno ne postoji takva osoba ne koja barem jednom u životu nije prošao nikakve američke vlasti. Važno je napomenuti da je samo u SAD nam daje informacije o strukturi štitne žlijezde, ali ništa o njegovim karakteristikama.

U difuzna toksična struma karakteriše povećanje veličine, smanjena echogenicity tkiva. Znakovi nisu specifični za ovu bolest, drugim riječima, ovaj opis odgovara na druge bolesti štitnjače.

Također je studirao protok krvi u difuzna toksična struma je povišen. Uočeno je prisustvo ili odsustvo čvorova (eventualno ko-pojava DTZ i nodularnog gušavost).

MRI (magnetska rezonanca)

MRI (magnetska rezonanca) se vrši za dijagnozu bolesti oka koje često prati difuzna toksična struma.

U dijagnostici Gravesove bolesti istražuje ne samo gore navedenih pokazatelja, ali i vodi i kliničke analize. Određivanje jetru i bubrege, krv leukociti potrebno dodijeliti daljnje liječenje.

Na ovoj imam sve. Iskreno se nadam da ćete naći u ovom članku sve informacije, a ako imate bilo kakvih pitanja - slobodno ih pitajte u komentarima. Tretman difuznog toksične strume, Nekako sam kroz moje sljedećem članku.

Toplinom i brižan, endokrinolog Dilara Lebedev