Agorafobiju. Uzroci, simptomi i znaci, liječenje, prevencija bolesti

strah od otvorenog prostora - neurotične patologija spektra, koji spada u grupu anksioznih i fobiju od poremećaja. Bolest se manifestuje strah od boravka na javnim mjestima i situacijama. Agorafobiju nastaje kada strah od mjesta gdje je bio napad panike. Agorafobija je teška mentalna bolest neurotični karakter. Grubo rečeno, to je pogled neuroza, Kao i druge fobije.

statistika

Medicinske statistike pokazuju da je većina agorafobije pogađa ljude u dobi od 20 do 30 godina. Ogroman broj pacijenata sa ove bolesti su žene. Su na povećan žena rizik koji imaju nizak društveni status, niskim primanjima i nemaju tekući odnos sa muškog pola.

Listi fobija, u pratnji anksioznost, strah od otvorenih prostora je lider i iznosi 50 posto poremećaja tipa anksioznosti fobiju od. Agorafobiju obično izaziva teža neuspjeh pacijenta u odnosu na druge fobije. od prevalencija među stanovništvom variraju 0,6-6,7 posto. Razlika u podacima s obzirom na činjenicu da mnogi pacijenti, čak iu slučajevima dugotrajnih bolesti održavaju njihov socijalni status i rijetko ide doktoru. Najčešće, ovaj poremećaj pojavljuje stanovnici velikih gradova i rijetko dijagnosticira kod ljudi koji žive u selima.

U većini slučajeva, agorafobiju javlja zajedno s paničnim poremećajem. Među pacijentima s dominantna osoba sa zavisnim tip karaktera, nesiguran i nezadovoljni svojim životima.

Do danas, postoje nepobitni dokazi, koji ukazuju na to da se bolest prenosi na genetskom nivou. Oko 20 posto u prvom stepenu srodstva pacijenata sa agorafobijom također pate od ove bolesti. Prvi napad agorafobija se često javlja u situacijama u kojima je neka osoba na autobuskoj stanici u prepunoj prodavnici ili tržištu.
Oko 50 posto od stanja pacijenta ne mijenja, a bolest uzrokuje invalidnost. Depresija se razvija u 70 posto pacijenata.

zanimljivosti

Agorafobija - bolest koja je poznata od davnina. Etimologija imena zasniva se na dvije grčke riječi - Agora (oblast) I Fobos (strah).
Do 1980. agorafobiju je smatran kao jedan od manifestacija generalizovane anksioznosti. Tokom posmatranja, što pokazuje da su ove bolesti su uzrokovane različitih razloga, i oni imaju različite mehanizme razvoja, strah od otvorenih prostora je definiran kao poseban poremećaj. Takođe, u korist općeg anksioznost i agorafobija su odvojene bolesti je činjenica da su oni različito reaguju na terapiju.
Termin "agorafobija" sama se koristi od 1871 i bio je uveden kako bi se opisati pacijenata koji bi mogli pojaviti u javnosti, osim u pratnji članova porodice ili prijatelja.

Uvođenje čest poremećaj, agorafobiju je tema mnogih muzičkih djela modernog doba. Io ovog poremećaja je uklonjena kino na domaćem i stranom filmu. slučaju agorafobiju bolest je opisana u ruskom filmu "zatvorenim prostorima". Također, poremećaj se pojavljuje u filmovima kao što su "simulator" (SAD), "Zamrznuto od straha" (Kanada), "Love Tom" (Belgija).
Mnogi poznati ljudi su patili od ove bolesti, koji ih je doveo veliki broj problema. Dakle, strah od otvorenih prostora i mjesta klastera ljudi Marilyn Monroe, koja je bila prepreka za svoju glumačku. Predstavnici moderne agorafobije pate od glumica Kim Basinger i Daryl Hannah, direktor Woody Allen, glumac Macaulay Culkin.

Uzroci agorafobije

Tačan uzroci agorafobije danas su još uvijek nepoznati. Veliki broj stručnjaci smatraju da se prvo formira uzrok agorafobije napad panike, koji zatim nastavlja do anksioznog poremećaja. Napadi panike se nazivaju iznenadna agonije napad straha i anksioznosti. U ovom trenutku, pacijent prevazići pomisli na predstojeće katastrofe, blizina smrti, ili neposredne katastrofe. Jednom se pojavio, oni se iznova i iznova ponavlja sa novim snagom. Ovi napadi guše emocionalne i voljne pacijenta. On se uplaši da napusti kuću, da se pojavi na javnim mjestima. Dakle, napad panike pomaže da se dodatno izolirati pacijenta i socijalna fobija.

Drugi, međutim, stručnjaci vjeruju da je razvoj bolesti javlja naprotiv - na prvi pogled postoji strah od otvorenih prostora, a zatim formira napad panike. I oni i drugi primetili direktna veza između agorafobiju i paniku. Međutim, ono što je uzrok još je uvijek nepoznat. U svakom slučaju, ova dva fenomena su usko povezani, a napad panike je glavna manifestacija agorafobije.

U isto vrijeme postoji niz okidača i faktora koji doprinose razvoju ove bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju agorafobije uključuju:

• genetski faktori;
• ustavni faktori;
• stres i traumatskih situacija;
• prisustvo ima neki anksiozni poremećaj;
• naglašeni tip ličnosti.

genetski faktori

Prije svega, to je genetski pozadini i faktora sredine. Učešće genetski faktori dokazuju brojne studije koje su pokazale da u porodici, u smislu agorafobije je više od 50 posto. To treba odmah napomenuti da se to odnosi na sve poremećaje anksioznosti i fobične. Na primjer, ako roditelj pati od neke vrste fobija (nije nužno da je agorafobija), Onda je vjerojatnost da će dijete razviti određene vrste neuroza je vrlo visoka. Ako je porodica je već viđen slučajeva agorafobije, rizik od njenog djeteta je između 30 i 50 posto. U isto vrijeme, prilikom procjene rizika mora uvijek uzeti u obzir i druge faktore.

Ono što je najvažnije, životnu sredinu i okruženje u kojem dijete raste. Na primjer, ako porodica ili u školi postoji stalna napetost, iscrpljujuće nervni sistem djeteta, rizik od razvoja ove neuroza je maksimum.

ustavni faktori

Drugi važan faktor u razvoju pojedinca u korist ustavnih funkcija.

Ustav je skup ljudske osobine organizma. U ovom slučaju to je kombinacija osobina ličnosti, karakter i temperament (odnosno psihološki ustav). Dakle, svaka osoba ima određene osobine koje ga karakteriziraju kao osobu. Ove osobine oblikuju ličnost, što nije kao i svaka druga. dekompenzacija javlja ove osobine pod uticajem faktora okoline i genetska predispozicija. To znači da jedan te isti faktor stresa na različite načine uticati na osobu. Ako osoba ima tendenciju da izolaciju ili povećana anksioznost, rizik od razvoja agorafobije pod utjecajem određenih faktora imali su mnogo veći. Ljudi koji se nađu u isto vrijeme na istom katastrofa drugačije reagirati na ovu situaciju. U nekim se mogu razviti posttraumatski anksiozni poremećaj sa elementima koji se brzo razvija u paniku i agorafobije. Drugi mogu "protresti" lako posttraumatskog stresa. Dakle, ima mnogo razloga agorafobije, od kojih svaki doprinosi razvoju ove patologije.

Stres i traumatskih situacija

Uzrok agorafobija se može produžiti, više akcije stimulans. Intenziteta, oni mogu biti blagi ili čak i slaba. Jedini uslov je njihov dugoročni efekti, što postepeno dovodi do emocionalnog stresa. Vrlo često, to unutarporodične sukoba i situacija koje se javljaju čak u djetinjstvu i adolescenciji. Konstantna emocionalni stres dovodi do iscrpljenosti nervnog sistema i formiranje tla za agorafobije. Kao i svi neurotični poremećaji, agorafobija se razvija postupno kao produženog izlaganja na stimulans. Međutim, to također može razviti kao rezultat iznenadne, neočekivane ozljede. Na primjer, to bi mogao biti prirodnih katastrofa ili smrti voljene osobe.

Prisustvo je bilo anksiozni poremećaj

Agorafobija se često vidi u kombinaciji s drugim anksioznim poremećajima. Više od polovine slučajeva agorafobije javlja protiv pozadina od paničnog poremećaja. U tom smislu, Međunarodne klasifikacije bolesti izolirani čistog panični poremećaj i panični poremećaj sa agorafobijom. Također agorafobiju to u kombinaciji s drugim vrstama fobija, kao što je socijalna fobija. To se zove socijalna fobija strah od javnih akcija. To može biti strah od predstavljanje na pozornici ili strah da se počini bilo koji čin, kad pogledam. Mnogo više rijetko viđen s agorafobijom glossophobia (strah od govoreći) Akvafobiey (strah od vode), Acrophobia (strah od visine).

Naglašeni tip ličnosti

Naglašeni tip ličnosti je stanje u kojem su naoštrene i postaju vrlo izražen osobina. Na primjer, to može biti povećan sumnje (od shizoidne tip ličnosti), Povećana anksioznost (od anksiozno-hipohondar ljudi). Ove osobine idu dalje od "normalne", ali u isto vrijeme, još nije postala patologije. Dakle, naglašen tipova ličnosti smatraju granici država, biti na granici između normalnosti i patologije.

Osobe sa anksioznosti (sinonim za izbegavanja) Tip rizika ličnosti agorafobije, kao i drugih anksioznih poremećaja fobiju od, veći od ljudi sa različitim tip osobe. Kao i glavni uzroci agorafobije, anksioznosti osobine početi da se pojavljuju u adolescenciji. To je zbog priliva većinu problema u ovom periodu (između roditelja i djece, između vršnjaka, i tako dalje. d.).

Psihoanalitički koncept agorafobije

Ovaj koncept je predložio Freud kao objašnjenje o porijeklu ne samo agorafobije, ali svi anksioznih poremećaja. Ovih poremećaja (agorafobiju, paniku i hipohondriju) Pripadaju neurotična patologija, to jest, neka vrsta neuroze. Prema tome, ovaj koncept se temelji na postulatu psihogena neuroze. Prema ovoj postulat simptomi su rezultat međuljudskih sukoba, koja je počela još u djetinjstvu ili adolescenciji. Frojdovski simptom je kompromis između zabranu nešto i žele ga. Dakle, glavni simptom - zabrinutost nastaje kao posljedica sukoba između želje ("To") I zabrane ("Superego"). Nakon toga, anksioznost se pretvara u niz sekundarnih simptoma. Po pravilu, to je tjelesne simptome koji je predstavio senzacija gušenja, otežano disanje, tremor.

Teorija patoloških nasleđa

Nasljedne hipoteza agorafobiju prema podacima genealoških istraživanja. Ove studije su pokazale da je slaganje bolest u jednojajčane (identičan) Twins je 45 posto, a dvojajčanih (bratski) - 23 posto.

Također, prema ovoj teoriji, fizičke i moralne patnje izazvati neurotične reakcije kod ljudi. Dakle, Kehrer smatra da je odgovor organizma ne ovisi o vrsti i snagu stimulacije, i specifične inherentne individualne osobine i karakteristike (to jest, iz njegove psihičke konstitucije). Dakle, on je tvrdio da je ljudska ustav je uvijek glavni faktor uzročni. Ustavni oblast uključuje isključivo genetski određena agorafobije. Ova činjenica, naravno, precjenjuju ulogu personalnih urođenih anomalija, jer oni ne uzimaju u obzir faktore sredine.

Trenutno u razvoju agorafobije uzeti u obzir, i nasljedne predispozicije, i strukture ličnosti. Stres i traumatskih situacija povećati rizik od agorafobije.

Simptomi i znaci agorafobija

Agorafobija se odnosi na anksioznost i fobiju od poremećaja. To znači da je njegova struktura prisutna i alarm komponente, i fobije (strah). Osim agorafobiju, postoje i mnoge druge fobije koje su anksioznih poremećaja fobiju od, i protiv kojih može doći do agorafobije. To može biti neki izolovani (na primjer, strah od životinja) Ili socijalne fobije.

Agorafobiju rijetko javlja u izolaciji. Kao opće pravilo, to uključuje i niz drugih anksioznosti fobija (strahovi). Pogodno ovaj patologija nastaje unutar strukture anksioznih poremećaja. Agorafobiju teče zajedno sa napadima panike, strah da bude u situaciji može doći do u kojoj novi napad panike. Dakle, njen glavni simptom je napad panike koja se pojavljuje na javnim mjestima, transport, otvoren nenaseljene područja izvan kuće. I kao standard situacijama koje izazivaju agorafobiju, obavljaju putovanje u javnom prijevozu, ostati među velike gužve. Međutim, treba napomenuti odjednom da, suprotno izvorno značenje pojma (Agora - područje Fobos - strah), Agorafobija je ne samo strah od otvorenih prostora, ali uključuje i niz drugih fobija - klaustrofobija, fobija transport publiku.

agorafobiju Klinika predstavio širok spektar subjektivnih i objektivnih simptoma. subjektivne (ili primarne) Simptomi - one koje pacijent osjeća. Objektivni simptomi se nazivaju čak i tijelo, jer predstavlja simptome kao što su palpitacije, znojenje. Tjelesne simptome agorafobije nisu specifični. Oni se mogu naći u većini anksioznih poremećaja.

Subjektivni simptomi agorafobije

Subjektivnih simptoma čine suštinu bolesti. Glavni subjektivni simptom u agorafobije je strah.

Subjektivni simptomi agorafobije uključuju:

• anksioznost na javnim mjestima;
• izolacija;
• napadi panike;
• fenomen derealizacije i depersonalizacije.

Alarm na javnim mestima
Agorafobija - neurotične patologije, koja se odlikuje strah (anksioznost) Da otvori prostor. Nesvesno strah se pojavljuje kod ljudi u vrijeme njihovog boravka u velikim područjima ili na napuštenim ulicama.

Prva epizoda anksioznosti imaju tendenciju da se dogodi u javnom prevozu ili u trgovini (na tržištu). Tako postoji neobjašnjiv strah ili anksioznost na početku, koji je u pratnji lupanje srca ili druge tjelesne simptome. Nakon što je nastala jednom, ovaj alarm stvara strah kod pacijenta dalje epizoda. Dakle, pacijent ne oseća anksioznost upravo prije odlaska na javnom mjestu, i anksioznost o mogućem novom napadu na ovom mjestu. U budućnosti, postoji strah u svim javnim mjestima, a kada je osoba kod kuće. To je glavni razlog za dalji izolaciju pacijenta.

Važno je da shvatite da su ljudi s agorafobijom se ne boji da društvo, i obrnuto. U napuštenim mjestima alarm rizika je mnogo veći nego u pretrpanim mjestima. To je zbog činjenice da ljudi koji pate od agorafobije, više strah ne napada panike, kao i činjenicu da oni neće imati vremena da pomogne. Dakle, prvi simptomi se pojavljuju kada je osoba sama sa sobom.

razjedinjenost
U bolesnika s agorafobijom života promjene drastično. Vrlo rijetko, kada su ljudi koji pate od ove bolesti, sačuvajte svoj posao i ne mijenjaju uobičajeni način života. Po pravilu, agorafobiju postaje kočnica pacijenta u "četiri zida". Ljudi ostaju bez posla, ostavljam sve društvene veze. Izolacija u velikoj mjeri izazvalo teške tjelesne simptome koji prate bolest. Dakle, iznenadni proljev ili mokrenje pacijent vezan za kuću. On počinje da se boji da napusti kuću zbog mogućeg "problem" ili strah od "sramota".

napade panike
Napadi panike se nazivaju neočekivano i naglo javljaju vegetativni simptomi (palpitacije, bol u grudima, osjećaj gušenja, bez daha, znojenje, vrtoglavica,) Javlja s osjećajem predstojeće smrti. Trajanje napada panike varira - od 5 do 30 minuta.

Ako agorafobija razvije u pozadini (ili zajedno) Panic poremećaj, onda je njegova glavna manifestacija je napade panike. Ovaj razvoj agorafobije je najčešći i javlja se u 8 - 9 od 10 pacijenata i sami napadi panike u pratnji raznih strahova - da umre, "poludi" da izvrši čin kontrole.

Tendencija da se napadi panike također javljaju u ranom djetinjstvu. Napadi mogu biti potpuno netipičan, a ne u pratnji osjećaj straha, ali samo vegetativni simptomi. Na primjer, može doći do isprekidan palpitacije, astme i vrtoglavicu, ali bez anksioznosti. Takve epizode kod djece uzrokovati njihove roditelje da traže problem u drugom pravcu. A dugo vremena, oni postaju pacijenti kardiologa i drugih specijalista.

Fenomen derealizacije i depersonalizacije
Derealizacija karakteriše osećaj da su okolne objekte nisu pravi, a čovjek je bio u vrlo različitim mjesto. Depersonalizacija - fenomen u kojem je pacijent čini da je njegova "I" udaljio i da je "ne". Ova dva fenomena javljaju na vrhuncu anksioznosti i pogoršati stanje pacijenta. Dakle, ako je osoba na poznatom mjesto za njega, a onda napad panike izgleda mu da je u potpuno drugom mjestu. Objekti se čini da ga je dalek i nestvarno. Osjećaj svoje "ja" se gubi, a pacijenti često su izgubljeni u vremenu.

Cilj simptomi agorafobije

Tjelesne simptome agorafobije povezane sa aktivnošću autonomnog nervnog sistema i zbog disfunkcije. Oni su neizostavni suputnik anksioznosti i straha.

Fizičkim simptome agorafobije uključuju:

• Česte palpitacije;
• pojačano znojenje;
• Hand tremor (ili cijelog tijela);
• vrtoglavica;
• zvoni i zvoni u ušima;
• osjećaj kratkog daha;
• dijareja (u ekstremnim slučajevima,).

Većina fizičke simptome povezane hiperaktivnost simpatičkog nervnog sistema i njen uticaj na kardiovaskularni sistem. Objašnjava ovaj fenomen efekat hormona adrenalina. Adrenalin ili "strah hormon" je objavio nadbubrežne žlijezde kao odgovor organizma na strah ili anksioznost. Njegov glavni ciljevi su krvnih žila, srčanog mišića, znoj žlijezde. Stoga, kada u isto vrijeme sa osjećajem straha u krvi izbacuje velike količine adrenalina, simptome kao što su česte palpitacije, povišen krvni pritisak, pojačano znojenje.

U isto vrijeme adrenalin djeluje ne samo na sudovima srca, ali i na sudovima mozga i drugih organa. Rezultat je oštar, a ponekad i njihove lokalne sužavanje koji se manifestirao glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima.

Drugi simptomi (proljev, bol u trbuhu) Uzrokovana je poboljšana motilitet gastrointestinalnog trakta. Parasimpatički nervni sistem, kao odjel autonomnog sistema, ima stimulativni učinak na crijevnih mišića i lučenje probavnih enzima. Kao rezultat toga, hrana brzo prolazi kroz crijeva, što uzrokuje česte pokrete crijeva.

Također, može biti hladno i valunzi, osjećaj utrnulosti ili peckanje. Treba napomenuti da je fizički simptomi agorafobije su vrlo raznolike i varijabilne. Oni mogu nestati ili promijeniti iz jedan simptom u drugu.

za agorafobija

Agorafobija se smatra hroničnu bolest sa periodičnim remisije i egzacerbacije. Za razliku od drugih fobija svoje naravno nije uvijek sigurno. U pola slučajeva ne može ostvariti dobar i dugoročne remisije i bolesti dovodi do invalidnosti pacijenta. Izolacija dostigne nivo na kojem osoba ne može u potpunosti ostvariti svoje vitalne potrebe. Korisnici mogu u mjesecima i godinama ne izlazi iz kuće.

S druge strane, ovo se komplikuje razvoj depresivnih poremećaja. Depresije kod pacijenata s agorafobijom je označen u 50 - 70 posto slučajeva. Ovako visok postotak depresije je rizik od suicidalnog ponašanja kod pacijenata sa agorafobije. Stoga, ako je agorafobija pridružuje depresivne epizode, potrebno je hitno hospitalizovati pacijenta.

U 20 - 40 posto u razvoju novih fobija. To može biti prljavština-strah na koji strah od kontaminacije (zemlja, prašina, urin, izmet i drugih nečistoća), I strah od prodiranja u tijelo otrovnih materija (azbest, toksični otpad i sl. d.).

dijagnoza agorafobija

U dijagnostici agorafobije koristi kriterije Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD). To agorafobija se daje kod F 40.0.