Iščašenje

Dislokacija - prisilnog vezu neuspjeh kosti površinama koje proizlaze iz povrede pod djelovanjem mehaničke sile ili destruktivne (destruktivne) procesa u kostima. Takvi destruktivni procesi uključuju artroze i artritis, tuberkuloze, najčešći uzrok dislokacije. Dislokacije izloženi različitim dijelovima lokomotornog sistema - skočnog zgloba, gležnja, ramena i lakta, ključne kosti, kuk, vilice, koljena. Svaki tip ima svoje karakteristike dislokacije, pristupa liječenja, itd

Šta se dešava kada dislokacija

Dislokacija zajednički pratnji prvenstveno funkcionalni poremećaji i zajedničke integritet. Ako je dislokacija jače sile može doći do oštećenja ligamenata, nervnih centara i arterije, iskidan kapsule zgloba. Po pravilu, ovi dislokacija tretiraju duže nego što je uobičajeno, a može dovesti do komplikacija. Važno je da komplikovan dislokacija pacijenta pruža savjete nekoliko stručnjaka i opće dijagnoza je nanesena šteta.

Anatomija urođenih dislokacija. Kongenitalna dislokacije nastati zbog displazije, razdvajanje zajedničkih površina i, shodno tome, kašnjenje okoštavanja. U urođene dislokacije, a to se često dislociran hip hip, glave femura izlazi iz granica glenoid šupljine i kreće prema gore. Međutim, postoje razne anatomske dislokacija zgloba kuka:

• dislokacija bez ometanja korelacija zglobne površine nepravilnog oblika zajedničke elemente (displazija);
• iščašenje glave femura, u kombinaciji bez fiziološki oblik zajedničkog elemenata poremećen odnos zglobnih površina. Zbog toga, glave femura se preselio u samom rubu zajedničkog (subluksacija je retko);
• dislokacije, u kojoj je nepravilnog oblika zajedničkog elementa ne čini ispravno spojene zajedničkim površinama zbog kojih glave femura je potpuno izvan čašice (pravi dislokacije).

Anatomija stekao dislokacije. Tokom dislokacije je gotovo uvijek postoji jaz zajedničkog kapsule i krvarenja u zglob šupljini i tkiva koje ga okružuju. Kapsule zgloba suza u najmanju ruku zaštićenom mjestu. Ovo anatomija je tipično za većinu izobličenja ali dislokacija čeljusti, gdje se praktično ne utječe kapsule zgloba.

Kada dislokacija dođe do raseljavanja kosti, što je izazvalo dodatne traume do mekih tkiva koje okružuju zgloba. Međutim, zajedno sa mekih tkiva su pogođeni i krvnih sudova, nerava, limfnih sudova. U nekim slučajevima, sila je izazvao dislokacija, je tako visok da je ruptura velikih brodova i živaca, i kompresija mišića, kosti. Takve dislokacije su rijetki, često pod uslovom krvarenja zbog rupture niza malih plovila. Druženje sa zajedničkim tekućine, krv teče u zajedničku šupljinu i pritisne na nju i okolno tkivo. Takve povrede su klasifikovani kao komplikovana. Ako dislokacija je izazvalo oštećenja na koži, onda to se zove otvorena dislokacija povrede.

Iščašenja se može javiti u bilo zajedničko i zglobovima, ali postoje neke karakteristike koje utječu na nastanak povrede. Na primjer, među sfernih zglobova - ramena i hip - dislokaciju lako može da dođe na ramenog zgloba, kao hip anatomski bolje zaštićeni od ozljeda. Šef butina gotovo tri četvrtine dijela čašice, i na taj način zaštićen, a ramenog zgloba ima zazora od glave do zajedničkog šupljinu, što čini zajednički manje stabilna u odnosu na kuk.

Još jedna karakteristika zajedničkog - Postavljanje svojim mišićavim sistema. Tako je, na primjer, hip i ramenog zgloba i više su guste mišićna okvir od lakta. To je, s druge strane, ugrožava lakta, koje mogu patiti od dislokacija na najmanji utjecaj.

vrste dislokacije

Na osnovu etioloških iščašenja su podijeljeni u dvije široke kategorije:

• rođenja;
• kupili.

S druge strane, stečene uganuća mogu biti:

• patološka;
• traumatično.

Kategorija traumatskog dislokacije je podijeljena na:

• potpunu ili djelomičnu dislokacija;
• otvoren ili zatvoren;
• primarni ili uobičajenim;
• kompliciran i jednostavan.

kongenitalna dislokacija Oni su rezultat nepravilnog fetalnog razvoja, što je rezultiralo rastom kostiju kasni, a dijete je rođeno sa nerazvijenim zglobovima. Patnja često zgloba kuka, u kojem dislokacije femura (jednostrano ili obostrano). Kongenitalna dislokacije javljaju manje često - samo pola procenta novorođenčadi, sa djevojkom češće od dječaka mnogo da pati.

Simptomi kongenitalnog dislokacije u djece: skraćivanje udova, asimetrija glutealna nabora, neprirodan položaj udova tokom sna, pojava haratkrenogo klikne pri vožnji (tijekom repozicioniranje u šupljinu), ograničenje zajedničkog pokreta.

Tretman urođenih dislokacije treba započeti što je prije moguće, sa oko dva tjedna života bebe. Za liječenje se koristi posebnu tehniku ​​povijanje deteta, noseći gume, uzengije, fizioterapija.

Video: Teška dislokacije lakta. Prvi prvenstvo na borbi bez pravila 1995

stečene uganuća Javlja se nakon rođenja. Najčešće je to doba ranog djetinjstva (od jedne do tri godine) kada djeca nauče da hodaju, u dobi od 20-50 godina starosti (u dobi od najviših sportskih aktivnosti) između i kod ljudi starijih od sedamdeset godina, zbog gubitka kalcijuma, progresije kronične kosti bolesti, patološke promjene u zglobovima.

Patološki dislokacije nastaju kao rezultat bolesti - polio, osteomijelitis, artritis ili osteoartritis. Najčešće su lokalizirane u rame i hip zglobova, gdje se nalaze ognjišta proces bolesti. Ako se mišići koji okružuju zajednički pretrpio paralize ili pareze, da oni ne mogu efikasno štiti od oštećenja zglobova, pa čak i kada je izložen blagim mehaničke sile ili pritiska dislokacije javlja. U nekim slučajevima, dislokacija vremena može proći nezapaženo od strane pacijenta - dok hodate, dok okrećete u krevetu s jedne na drugu stranu, itd Tretman dislokacije operativne.

Govoreći o drugom raznih stečenih dislokacija - traumatski dislokacije, izoluje ih u zasebnom odjeljku zbog njihove specifičnosti.

traumatskog dislokacije

Traumatskog dislokacije javljaju deset puta češće nego patološka. Otprilike tri posto svih povreda mišićno-koštanog sistema čine traumatskih iščašenja. Onima koji su najviše pogođeni su veliki zglobovi - podlaktice, kuk, koljeno, ključne kosti, lakat, vilica i gležnja. Traumatska dislokacije u većini slučajeva javljaju u radno sposobnih ljudi. Svaki dislokacija ima svoje karakteristike - prirodu povrede, stanje ligamenata aparata, itd

Studije pokazuju da je u posljednjih nekoliko godina, značajno povećao udio dislokacija proizlaze iz povrede ulice ili domaćinstva. Zanimljivo je da je direktan mehanički učinak rijetko dovodi do dislokacije - dislokacija često javlja zbog sile izvan zgloba. Na primjer, kada padne u ruke dislokacije neće dogoditi u četkom, a na području lakta ili podlaktice.

Dijagnoza traumatskog dislokacija. Govoreći o dijagnozi dislokacije, treba imati na umu da on ima jasnu sliku tipične simptomatsko. U anketi pogođenih dijelova, možete postaviti nesreće, priroda povrede - direktno ili indirektno. Po pravilu, žrtve spomenuti osjećaj bola, ograničenja u kretanju zglobova, osjećaj kompresije, ukočenost, toplote u pogođenim lokaciji. Po pravilu, lekar u dijagnostici treba pitati prisustvo prethodno prenosi dislokacija, posebno u istom mjestu, bolesti kostiju, zglobova, hroničnih bolesti žrtve. Da se uspostavi dijagnoza nije teško sa izraženim simptomima.

Osim razmatranja opće simptome, lekar treba da sprovede palpaciju pogođenog zgloba. Po pravilu, palpacija može se utvrditi da zajednički glava raseljenih, pa čak i pronaći svoje nove pozicije. Da biste to učinili, vrši istovremeno sondiranje oštećeni i zdrav zglobova - sve prste u zdravom spoj će osjetiti podršku u okviru drugih, a oštećene zglobove prstiju će "propasti" na mjesto zajedničkog pokreta. Najčešće, doktor je već osumnjičen palpacijom lokalizacije, koji se preselio u zajedničku glavu. Da bi se to potvrditi, potrebno je da stavite prste na predloženu lokaciju i napravi nekoliko pokreta pasivno ekstremiteta. U ovom trenutku, pod prstima će biti opipljivo kretanje zgloba glave. Ako pokušamo da se brine i olovo zajednički, moguće je da doživite karakteristični napon, koji u medicini se zove sindrom elastičan mobilnosti. Aktivan pokret u zajedničkom nije moguće, pasivno kretanje ograničeno i bolno.

Kada je potrebno prvog pregleda za provjeru puls (ako je rame ili lakat), prisustvo provođenje nervnih završetaka. Ako postoji odstupanje, to će ispraviti dalje strategije liječenja.

Za preciznije određivanje može biti dislokacija radiografiju, što potvrđuje pretpostavku i može dati neke jasnoće u pogledu ozbiljnosti ozljede. Ovo je posebno važno kada istraživanja vezana frakture dislokacija, ova stara ozljeda sa atipičnim promjene.

Govoreći o diferencijalnoj dijagnozi, potrebno je obratiti pažnju na povrede, kao što su modrice, frakture u blizini zgloba, uganuća. U nekim slučajevima, kao što je dijagnoza kao subluksacija možete naći, ali u ramenu i hip zglobova subluxations kao takav ne dogodi, kao što je opisano u medicinskoj literaturi primjera može se pripisati vrlo rijedak slučaj.

Simptomi traumatskog dislokacija. Traumatska dislokacija sata prikazati svoje simptome, među koje možemo izdvojiti najčešće:

• bol na palpaciju pogođenim zajedničkog;
• promijeniti dužinu oštećenih udova u odnosu na zdrav;
• nesposobnost za proizvodnju aktivnog pokreta zglobova;
• određenog rada kao pasivni pokret i funkciju cijelog ekstremiteta u cjelini;
• soj, u kojem je zajednički glava nije na pravom mjestu, i kreće se ili nadilazi depresije;
• oticanje tkiva u dislokacije.

Većina lekara su vođeni prvenstveno deformacije - to je najtipičniji simptom dislokacije, tako da ukazuju na dijagnozu sa skoro sto posto vjerojatnost se već na prvi pregled žrtve.

Svjež, ustajao, i kronični uganuća. Teška uganuća ne prolaze bez traga - pacijent osjeća potrebu za hospitalizacijom i prve pomoći. Ako, nakon dislokacije u tri dana pacijent je pitao za pomoć, te dislokacije nazivaju svježe. Fresh uganuća se može liječiti beskrvne operacije.

Stale zove dislokacije, koje je prošlo od tri dana do dva tjedna. U ovom slučaju, mogućnost održavanja je pohranjen beskrvne repozicija pruža maksimum zajedničke elemente oprezan, osjetljive poravnanje. Korištenje bilo kojeg od brute force može izazvati komplikacije, a zatim pomoć može biti samo ekspeditivan način.

Hroničnih dislokacije - povreda je prije više od dva tjedna da je nemoguće popraviti zajednički smanjenje beskrvna pogled na početak posttraumatskog promjene. Tretman takvih dislokacija - operacija u općoj anesteziji s izlazom na zajednički kroz rez mekog tkiva. U nekim slučajevima, pacijent je ekstremitet razvija dobro pogođene sa okoreli dislokacijom zauzvrat kompenzira problem zdrave ud bolestan. To može trajati dugo vremena, do kretanja sofisticirane mastering pogođeni ud. U ovom slučaju, ima smisla da ne govorimo o operaciji, a da produži period konzervativnog liječenja i kvaliteta rehabilitacije.

Tretman traumatskih dislokacija mogući operativni beskrvna način. Najčešće izvode zatvorenih smanjenje dislokacije, koji se sastoji od nekoliko faza:

• direktno smanjenje dislokacija;
• fiksiranje ekstremiteta;
• funkcionalna terapija (obnova mobilnosti).

U prvoj fazi liječenja je glavni zadatak da se suočava doktor - obnovu odgovarajuće korelacije zajedničke elemente. Istovremeno iščašen kost se stavlja na originalnu lokaciju. Ako je ova manipulacija urađeno korektno i na vrijeme, a onda, naravno, u funkciji povređenih oporaviti brzo i vratiti radnu sposobnost. Ako se ispraviti kost ne uspije, to znači da ometa fragmenti kostiju, tetiva i poderanim kapsule zgloba. Takva dislokacije iz nevpravimymi. U ovom slučaju, postoji potreba da se posegnuti za otvorenu operaciju sa "krvavi" pristup zajedničke.

Nije potrebno da odloži smanjenje dislokacije. Što prije smanjenja potrošnje, lakše može biti povezana s dijelovima zgloba. Ako dođe do zajedničkog smanjenje nakon nekog vremena, doktor bi se mogla suočiti posttraumatskog promjene u zglobovima, ligamenata, koji će zakomplicirati smanjenje ponašanja.

Medicinskoj praksi ima nekoliko pristupa smanjenju dislokacije, ali doktor mora da se oslanja na što je više moguće prevazići mišića uvlačenje koji se javlja kada se dislokacija. Smanjenje se mora obaviti s punim opuštanje mišića, bez upotrebe fizičke sile. U suprotnom, to je vjerojatno da se probije kosti ili uzrokovati kolateralna šteta. Za opuštanje mišića koje možete posegnuti za lokalne anestezije (pola-point rješenje novocaine), u teškim slučajevima - na opću anesteziju.

Smanjiti dislokacija od najboljih istim putem, u kojem je izvršena. To će se izbjeglo nepotrebno traume okolnih mekih tkiva, krvnih sudova i živaca. Zglobnu kraju kosti mora prodrijeti kroz otvor zajedničkog kapsule i da se na njegovo mjesto. Smanjenje se izvodi polako, bez naglih pokreta i kreteni. Znak uspjeha je repozicioniranje klik kada kontakt kost u zajedničkom šupljine, pojava fizioloških pokretljivost zgloba, pronalaženje svoje normalne konture.

U drugoj fazi, nakon neposrednoj repozicija, imobilizacija ekstremiteta u trajanju od pet do deset dana. Tokom tog vremena, kapsule zgloba liječi, obnavlja sve procese u zatvoru. Imobilizacija ekstremiteta može biti pomoću elastičnih zavoja, ili pomoću gips.

U trećoj fazi oporavka zajedničkog kretanja se preporučuje da počne da obavlja aktivne pokrete, snagu i frekvenciju koja kontroliše žrtva. Obično se preporučuje da rade vježbe do bola. Sljedeću fazu - masažu pogođenih ekstremiteta. Kada to nije potrebno za masažu zahvaćena područja, kako ne bi došlo do smjene zajedničkog sa osom rotacije. Masaža pomaže da se brzo vratiti cirkulaciju krvi i limfe., Popunite isti tonus mišića. Zajedno sa masažom je pacijent propisanu terapiju vježbe, tretmani za fizikalnu terapiju (UHF, parafin, mehanički terapiju, radnu terapiju).

Prva pomoć u dislokaciju

Pravovremene i odgovarajuće prve pomoći - ključ uspjeha u liječenju uganuća. Važno je da je pružena pacijentu stručnu pomoć, koja je u sljedećim događajima:

• imobilizacija oštećenih udova u poziciji u kojoj je dislociran iz zajedničke (superpozicija guma otpadnog materijala);
• hladno vezanost za mjesto dislokacije;
• u prisustvu rane površinske obrade antiseptik rana;
• u prisustvu jake bolove, možete dati neke analgetik tablete;
• transport u zdravstvenu ustanovu.

Od dislokacija niko nije imun, a često i to povreda može ležati u zasjedi na pogrešnom mjestu. Po pravilu, nema većih načina da se pomogne na terenu se ne javlja, tako da je važno da se brzo isporučiti oko žrtva u zdravstvenu ustanovu gdje će pružiti stručnu pomoć i ne pokušavajte ni u kom slučaju da ispravite dislocirane samostalno.

Predispozicija za dislokacije

Vrlo često, ljudi mogu iskusiti uganuća u nekoliko puta isto mjesto. Ovo ukazuje na to da predispozicija za dislokacije, i uganuća nazivaju navike. Anatomske karakteristike nekih spojeva izazivaju svoje najveće ugroženosti. Na primjer, jedan od najvažnijih pokretnih zglobova - ramenog zgloba. To može izvoditi pokrete sa velikim amplituda, ali druga strana "univerzalnosti" ovog zajedničkog je u tome što je najviše traumatično dislokacija izloženi. Čak i najjednostavniji pokret može dovesti do dislokacije ramenog zgloba.

U suprotnom predispozicija za dislokacija može biti uzrokovana bolestima mišićno-koštanog sistema. Na primjer, artritis, artroza, polio, tuberkuloze doprinose destruktivne promjene u koštano tkivo, što dovodi do njihove pretjerane krhkost i mogućnost dislokacije.

Na to je doktor pitati

Hitno zbrinjavanje - trauma, postoperativno praćenje - ortopeda.