Ponovilo dislokacija

Video: Uobičajeni ramena dislokacija

Uobičajeno dislokacija se zove ponavljajuću vrijeme zajedničkog gubitka (2 puta), koji razvija na pozadini nestabilnosti u zajedničkih struktura koje se pojavljuju nakon primarne traumatskih poremećaja.

Naziv bolesti ne odražava suštinu patološke promene, odnosno frekvencija ponavljanja.

Recidivi javljaju 10 puta godišnje, a češće pod uticajem manjih traumatskih faktora: mali fizičkog napora, za oblikovanje kose, pokušaj da se ukine ili kretanje bilo koji objekat, plivanje lekcija, i tako dalje ..

Bolest je progresivna u prirodi: ponavlja uganuća pogoršati patološke promjene u zglob, i vremenski interval između taloženja ramenog zgloba se smanjuje. Bolest se uglavnom dijagnosticira kod muškaraca srednje dobi.

Za primarnu dislokacije karakteristične simptome: bol, ograničenje motoričke funkcije, deformacija, pojava "elastičan mobilnosti" u pogođenim ekstremiteta.

Kada je umanjilo uobičajeno dislokacija priroda bola, sa čestim recidiva bol može biti potpuno odsutna. To je zbog stabilizacije slomljenog zgloba, a posebno - stanje mekih tkiva, oštećen tokom prethodnih smjene.

razloga

Glavni razlog koji uzrokuje ova patologija - nepotpuna anatomske restauracije zamjene uređaja kapsula-ligamenta nakon početnog dislokacije i slabost mišića oko zgloba.

Takođe, na razvoj bolesti utiču:

• Heavy početnog oštećenja kostiju zglobova.
• Pogrešan, nedovoljna (u vremenu) tretman primarnih oštećenja: stalni dislokacija može doći uslijed imobilizacije rano raskida i preaktivan, ubrzani razvoj zajedničkih pokreta u koraku rehabilitacije.
• Neblagovremeno dijagnoze i početka liječenja.
• Urezan defekt koji se razvija na glavi kosti.
• Anatomske karakteristike glenoid šupljine displazija, povećan kut nagiba (nagiba prednji ili zadnji).

Uobičajeno dislokacija ramena

Ovo lokalizacija javlja zdjelu ostatak. To je zbog funkcionalne karakteristike gornjih ekstremiteta svoje mobilnosti, velike pokrete amplituda u zajedničkom i učešće u različitim motornim procesima.

Uobičajeno dislokacija ramena prilično uspješno smanjiti self, a pacijenti mogu biti dugo vremena da ne traži medicinsku pomoć. To dovodi do promjena u progresiji zajedničkih (prvo degenerativne) i lošu prognozu u budućnosti.

simptomi

Video: Elena. Uobičajeno dislokacija.

Dislocirane ramena, ovisno o ugroženom području, tu su:

• Front. Sa takvim dislokacija zajedničke glave kreće naprijed - ispod ključne kosti, njegova lokacija je određena palpaciju. Deltoid spljošten pod viri acromion (izdanak oštrice) poštovati mekih deformacije tkiva. Ruka uzima prisiljen situaciju: savijena u laktu, preusmjeravanja prema i da se pridržava netaknuta ruku. Aktivni pokreti u oštećenoj zajedničkom nije moguće, pasivno - ograničena proljeće. osa rame je pomak prema unutra.
• Niže. zajednički glava pomera na dole - pod glenoid šupljine, često palpacija u pazuha području. Ramena u stranu. Vizualizirati istezanje udova u odnosu na zdravu stranu.
• Pozadi. Rame vrati nazad. Glavne karakteristike su identične simptome oštećenja na frontu. Razlika: ivice ramena je palpacija na poleđini glenoid šupljine, ramena - u fleksiji.

Nakon što je smanjenje uobičajeno dislokacija ramena (često pacijent to rade sami), postoji mala bol u ramenom zglobu, koji se održava za nekoliko dana na svoju ruku.

dijagnostika

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničkih i radioloških nalaza istraživanja.

Prilikom preuzimanja povijesti doktor obraća pažnju na sadašnjost u prošlosti, povrede, oštećenja zgloba, naročito u prisustvu primarnog traumatskih dislokacije.

Klinički pregled može označiti hipotrofiju (pothranjenost i trophism) različitog stepena složenih mišića u području ramena i ramenog pojasa.

Za dijagnostičke metode koje se koriste:

• Weinstein - rotacija vanjskom ramenu ograničenje aktivne dodijeljeno pod uglom od 90 stepeni.
• Babić - žrtva opire pokušajima da se testiraju pasivnog pokreta u zglob, postoji strah tekućeg dislokacije. Mišići su pod tenzijom.
• Khitrova - spuštanjem ruku na poziciju aktiviranja rame između velikih i tuberkuloze mekih deformacije tkiva proces acromion nastaje zbog deltoidnog atrofija mišića.

Dijagnoza se obično odvija na osnovu istorije, kao i klinička slika je vrlo slabo razvijena: atrofija mišića, a smanjen senzacija u pogođenom području su blago izraženi.

Radiološki pregled. Radiografiju u dve standardne projekcije (ponekad nanosi treću projekciju u pravcu povlačenja ruke) otkriva prisustvo kosti lezija i degenerativne promjene: posttraumatske artroze i osteoporoze glave humerusa.

MRI i ultrazvuk se preporučuje za potvrdu dijagnoze, koja je "objasni" razloge za ponovljene recidiva.

Takva istraživanja mogu podesiti jačinu zvuka i prirode predstojeće operacije.

tretman

Glavni metod liječenja - kirurgija. Samo uz pomoć operacije može vratiti oštećene zglobne strukture.

Konzervativni tretman uobičajenog dislokacija ramena može se smatrati podržava olakšavanje stanja terapije (palijativna).

Masaže i fizikalne terapije koje promoviraju mišićna okvir, osigurati kratkoročni efekt i efikasan samo kod pacijenata koji su neaktivni životni stil.

Treba imati na umu da se za svako ponovljeno dislokacija dodatno ozlijedio kapsule ligamenata, pogoršava Impression glave humerusa (Hill-Sachs sindrom), komplikacija može biti razvoj avaskularna nekroze (nekroza kosti na zajedničkoj površini, dlačice).

"Classic" operativne tehnike (Boycheva, Sverdlov, itd) imaju za cilj direktno jačanje ramenog zgloba kapsule. Određeni postotak dislokacije recidiva nakon operacije i dalje, jer ne obnoviti anatomski zajedničke interakcije.

Dobri rezultati pokazuju metoda minimalno invazivne operacije, kada pristup oštećene zajednički pomoću posebnih alata kroz konvencionalne laparoskopske punkcija u koži.

Artroskopska operacija može:

• da se utvrdi tačan obim i priroda povreda;
• držite unutar anatomski obnovu odnosa uz minimalnu traumu tokom operacije.

Najčešći artroskopski intervencija je endoskopska kapsule zgloba šav jačanju zid superpozicije duplikaturnyh šavova ili artroskopski koagulacije fiksiranje usna je oštećena hrskavica Bankarta (šavovima ili posebne implantata).

Uobičajeno dislokacija patele

Kao ponavlja ozljeda ramenog zgloba, zgloba koljena nestabilnosti razvija nakon početnog traume. Karakteristika uobičajenog dislokacije patele je raseljavanje patele.

simptomi

sindrom bol je slab ili potpuno odsutna. Zaštitni znak uobičajeno dislokacija patele (kao nestabilnost zglobova i drugim lokacijama) je lakoća za postavljanje, bez analgetika.

U početnim fazama mobilnost patele je očuvana u cijelosti. Patella snažno pristran, njegove dimenzije promijeniti - postaje manje u odnosu na fiziološke dimenzije.

Kada se gleda sa otoka mogu se vizualizirati u području oštećenja.

Kurs se nalazi u prisilno, savijenom položaju zbog grčevito kontrakcije tetiva.

dijagnostika

Anamneza dovoljna za dijagnozu uobičajenog dislokacije koljena: a ponavlja 2 puta godišnje ponavljanje pokazuju nestabilnost kostiju zglobova.

Za više informativnih slika radiološke oštećenja zglobova primijenjena istraživanja metode: rendgen, ultrazvuk i MRI.

MRI omogućuje ne samo da procijeni stanje mekih tkiva oko zgloba, ali i da se utvrdi prisutnost (ili odsutnost) fragmenata hrskavice ( "hrskavica miševa"). Tokom ponovio dislokacije dođe do sudara vanjski femoralne kondila i patele, njihove površine su oštećeni, a patološke promjene se pogoršava ostajući u zglobne hrskavice fragmenata.

Minimalno invazivna istraživanja - artroskopije koljena joint - najprecizniji način da se utvrdi priroda predstojećeg liječenja.

tretman

Najefikasniji metod za nestabilnost koljena, što praktično eliminiše recidiva je operativno liječenje pomoću Artroskopi.

Imobilizacija donjih ekstremiteta gips se vrši na 3 sedmice (nakon artroskopske operacije), za potpuni oporavak motoričkih funkcija dodijeljena složene fizikalne terapije i terapijske vježbe.

Ono što doktor poslastice

Kao iu slučaju traumatskih dislokacije, morate tražiti pomoć od Ortopedske Trauma, po mogućnosti sa iskustvom operativnih zahvata (uključujući minimalno invazivne) na zglobovima.