Koronarna angiografija. Ono što je koronarografija, indicije koje identifikuju bolest

koronarna angiografija - rendgenski vidljivi metoda za proučavanje koronarne za dijagnozu koronarne bolesti srca. Studija određivanja lokacije i obim koronarnih arterija suženja.

Koronarne bolesti javlja pretežno kod muškaraca starijih od 40 godina. Ona se manifestuje anginu (bol u grudima) i glavni je uzrok smrti u ljudi širom svijeta. Muškarci često treba koronarografija, dakle, među pacijentima koji su prošli studiju, muškaraca i žena odnos je 6: 4.

U SAD-u, druga koronarografija od najčešćih invazivne procedure. Svake godine, ona obavlja 1,5 milijuna pacijenata. Ovaj broj se svake godine povećava zbog povećanja populacije starije od 45 godina. Na području bivšeg Sovjetskog Saveza, ova dijagnostička metoda nije raširen, zbog visokih troškova postupka i nedostatak potrebnih kvalifikacija doktora.

Istorija razvoja koronarne angiografije. Koronarna angiografija se smatra osnivačem Werner Forsman. Godine 1929., mladi naučnik je sproveo hrabar eksperiment. pod kontrolom Rendgen on se predstavio lijevo kubitalni vena urinarnog katetera. X-ray opreme je zabilježio da je kateter cijev je prodrla u desno srce.

U početku, studija je smatrao apsurdnim i beskoristan, ali entuzijasti su stalno razvili tehniku ​​njegove primjene u praksi. Rezultat njihovog rada je nagrađen Nobelovom nagradom za fiziologiju ili medicinu 1965.

Prva studija koronarnih arterija srca održan 1958. godine. Od tada, on se smatra "zlatnim standardom" za dijagnozu koronarne bolesti srca.

Vrste koronarografije:

• interventne koronarna angiografija Koristi se u većini slučajeva na području ZND. To je ova tehnika će se raspravljati detaljnije u nastavku.
• CT koronarografija. Studija za procjenu ne samo lumen plovila, ali i debljine zida, porcije kalcifikacije. Kontrastna sredstva ubrizgava u venu, i nema potrebe za kateterizaciju srca. Informativnosti veća za 10% u odnosu na interventne koronarne angiografije.
• koronarne ultrazvuk Koristi se u rijetkim slučajevima kada naučnih studija. Ona ima mnogo zajedničkog s interventnom koronarografija, ali na kraju se kateter u prilogu ultrazvučni senzor koji omogućava da se procijeni stanje vaskularnog zida.

Što je koronarna angiografija

koronarna angiografija - invazivna metoda radioopakno istraživanja sudova srca za dijagnozu koronarne bolesti. Obitava u smislu vrijednosti.

Koronarna angiografija - invazivne metode ispitivanja. To znači da u toku postupka integritet kože je ugrožena. Kroz punkcija u venu kateter i unaprijed ga u srce pod kontrolom rendgenskih televiziji. Posebna X-ray kamera omogućava u realnom vremenu vidjeti kako kateter je napredni.

Koronarna angiografija - radioopakno metoda istraživanja. Kada se kateter dosegne koronarnih arterija u lumen ubrizgava kontrastno sredstvo. Sa sadašnjim krv se distribuira od strane sudova srca. Angiograph poseban uređaj snima kretanje agent kontrasta.

Kakva kontrastno sredstvo se primjenjuje tijekom koronarografije? Upija X-zrake i stvara vaskularna sliku na ekranu. Bez upotrebe kontrasta, srčanog mišića i koronarnih krvnih sudova apsorbirati X-zraka na isti način, i vidimo obliku srca.

Svrha koronarne angiografije - identificirati suženja ili začepljenja koronarnih arterija. Studija vam omogućuje da vidite lijeve i desne koronarne arterije odvaja od aorte. Ove posude pružaju krvi u srčani mišić, što je više od druge potrebe u ishrani i dotok kisika. Ako kao rezultat grč, depoziti aterosklerotskog plaka ili kongenitalne anomalije, ove posude su sužene, u razvoju koronarne bolesti srca.

Područja korištenja koronarne angiografije:

• operacije srca priprema za operacije srca i vođenje minimalno invazivne operacije
• terapija za ispravnu dijagnozu
• kardiologija da biste odabrali odgovarajući tretman

Kako je koronarna angiografija

koronarna angiografija Izvodi se u bolničkom okruženju. Pacijent je u bolnici 2-3 dana s obzirom na to da je potrebna priprema za postupak i praćenje nakon studija. Takve mjere opreza su potrebne kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, moderni dijagnostički centri nude ambulantne koronarografije. Nakon čega možete vratiti kući isti dan.

Postupak se izvodi u posebnoj prostoriji - X-ray, koji je opremljen sa svom potrebnom opremom.

Koronarna angiografija sadrži korake:

• Pacijent potpisuje pismenu saglasnost za koronarnu angiografiju. Ovo je standardni postupak koji se obavlja prije svih invazivnih studija.
• Pacijent je položen na angiografski sto i pričvrstiti na slučajni pokret nije izazvao raseljavanje katetera.
• Koristeći lokalnoj anesteziji: pacijent je budan, ali ne osjećati bol.
• Povezan sa srca monitor za kontrolu krvnog pritiska i broj otkucaja srca.
• Administrira kroz venski kateter antialergijski droga, analgetici i sredstva za smirenje.
• A kateter je umetnuta u gornji dio femura u butinu arterija, koja se nalazi na dubini od 2-3 cm ispod kože u području prepona. Nedavno, širok pristup na drugi način - kroz ruke arterije na mjestu lakta.
• Kroz lumen katetera u ustima koronarnih arterija se daju 30-40 ml kontrastnih sredstava na bazi joda.
• Za nekoliko minuta, napraviti rendgen snimak ili seriju snimaka. Studija sprovedena u 2-5 projekcije da se ispita stanje krvnih sudova u cijeloj površini srca.
• Na ekranu je senka odgovara koronarnih arterija. Ovi podaci se snimaju na digitalne medije za kardiologa u budućnosti može procijeniti stanje plovila.
• Odmah nakon studija, uz pristanak pacijenta može držati dilatacija balon (proširenje) ili stenta (okvir ekrana) unutar plovila. Ove manipulacije mogu vratiti prohodnosti i ispravite uzrok koronarne bolesti srca.
• Za prevenciju krvarenja i infekcije na punkciju na dan nametnuti zavoj pritisak. Ovaj period se preporučuje da se pridržavate odmor u krevetu. Ako se istraživanje odvija kroz glavnu arteriju u ruku, to je dovoljno da odstoji 4-5 sata i to će biti moguće da se vrati kući.
  Ukupno vrijeme tretmana 20-60 minuta.

Indikacije za koronarnu angiografiju

• Angina sa kliničkim manifestacijama, naročito nakon infarkta miokarda
• Asimptomatska bolest koronarnih arterija
• otkazivanje srca
• Atipični bol u grudima
• Za rješavanje pitanje potrebe za koronarne arterije bajpas graft
• Da razjasni dijagnoza s upitnim kardiografija podataka
• U pripremi za operaciju za srčane mane
• Za procjenu učinkovitosti medicinskih i kirurško liječenje bolesti srca i aorte

Video: koronarna bolest srca, angina, ishemijske bolesti srca

Koronarna angiografija je od vitalnog značaja u takvim slučajevima:

• prvih 6 sati od pojave bolova u akutnog infarkta miokarda
• nestabilna angina neosjetljiv na terapije

Odmah nakon dijagnoze se vrši restauracija cirkulacije krvi - endovaskularne operaciju. Izvodi se koristi isti kateter koji je korišten za studiju. U takvim situacijama, prva koronarna angiografija se izvodi bez pripreme, kao i kašnjenje je opasno po život.


Svrha koronarografije - procijeniti stanje koronarnih arterija i da se identifikuju oblasti sužavanja (stenoza). Ovo omogućava put za početak liječenja i sprečavaju začepljenje krvnih sudova srca, što dovodi do infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti.

Priprema za koronarnu angiografiju

Pripreme za planirane koronarnu angiografiju To uključuje nekoliko faza:

1.       Analiza krvi:
2. CBC
3. krvna grupa i Rh faktor
4. Biohemijske analize krvi (urea, proteini, bilirubin, kalij, natrij, kreatinin, lipidni profil, glukoza)
5. koagulacija - zgrušavanja krvi
6. test krvi na HIV,
7. Određivanje antitijela na hepatitis B i C,
8. brzu dijagnostiku sifilisa - Wasserman (RW)
9.       ultrazvuk srca
10.       12-kanalni EKG
11.       inspekcija kardiolog
12.       Ispitivanje lekara drugih specijalnosti, ako postoji istovremena hroničnih bolesti

Savjeti za one koji imaju na koronarnu angiografiju

• Tokom preliminarnih razgovora sa doktorom da im se kaže o postojećim hroničnih bolesti i nabrojati sve lijekove uzima. Lijekovi, krv razrjeđivača (varfarin, aspirin) otkazana 7-10 dana prije postupka.
• Jedan dan prije studiraju dnevni unos tekućine je povećan na 2,5-3 litara. To je neophodno za zaštitu bubrega od efekata kontrastnog sredstva i brzo izlučivanje iz organizma.
• Poslednji obrok najkasnije u roku od 3 sata prije spavanja.
• Ako se punkcije kroz butinu arterije, neophodno je da se istušira i uklanjanje dlaka u području prepona,
• U večernjim satima imenovan alergija lijekove kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije na kontrast materijala
• 4 sata prije nego što je postupak zabranjeno piti, tako da je tokom postupka, ne želite koristiti toalet.
• Prije nego što je potrebno postupak za uklanjanje svih ukrasa, oni ometati prolaz X-zraka.

Šta mi je potrebno donijeti?

U većini slučajeva, morat ćete provesti u bolnici 2-3 dana, i morate donijeti svoj ličnu higijenu, ručnik, promjena odjeće. Kao i kod X-ray se održava sterilnost, tako osobne stvari nije izvršena putem.

dešifrovanje koronarna angiografija

Tokom koronarografije je pacijent svestan i može vidjeti na ekranu kao kontrastno sredstvo ispunjava plovila. Izgledaju kao razgranatih izvivistye linije. Doktor može da vas i druge simptome pokazati.

Najčešće s dijagnozom koronarne stenoze. Ovaj termin se odnosi na sužavanje plovila. Izražava se kao postotak. Stenoza manje od 70% ne uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije krvi u srcu, ali zahtijeva medicinski tretman. Stenoza više od 90% - je indikacija za kirurško liječenje.


Ne zaboravite, dijagnoza se postavlja samo na osnovu rezultata koronarne angiografije. Ljekar mora nužno uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma angine pektoris: bol u grudima, osjećaj kratkog daha, nepravilan rad srca.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Apsolutne kontraindikacije za koronarnu angiografiju ne postoji. Ali tu je relativna. Prisustvo sledećih bolesti i stanja povećavaju rizik od komplikacija iz studije.

• Nekontrolisanom hipertenzijom. Studija u vezi sa određenim stresom, što može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.
• Akutnog moždanog udara periodu. Oštar porast krvnog pritiska mogu dovesti do daljeg poremećaja cirkulacije u mozgu, i krvarenje u moždanom tkivu.
• Unutarnjeg krvarenja (želuca, plućna). Čak i blagi porast pritiska podstaći zanimljivu diskusiju povećanog krvarenja iz oštećenih krvnih sudova.
• Zaraznih bolesti. Provođenje koronarografija tijekom virusne bolesti mogu dovesti do stvaranja tromba i upalu na mjestu katetera.
• Dekompensirovany dijabetesa. Ova bolest je praćena nekontrolisani porast krvnog pritiska, bolesti bubrega, kao i visok nivo šećera u krvi. Ovi faktori mogu uzrokovati srčani udar, otkazivanje bubrega i komplikacija u uboda.
• Groznice. Visoke temperature uz povećanje krvnog pritiska i ubrzanje pulsa, što bi moglo dovesti do razvoja teških aritmija (nepravilan rad srca).
• Teška bubrežna insuficijencija. Supstance koje se koriste za bojenje plovila, imati toksični učinak na bubrege.
• Netoleranciju kontrastna sredstva. U rijetkim slučajevima, može razviti ozbiljne alergijske reakcije ili ekstremnog siromaštva - anafilaktički šok.
• Poremećaj krvarenja. To povećava rizik od krvarenja iz katetera.

Koronarna angiografija - najinformativnije i precizno proučavanje srca plovila, osim što je relativno siguran.

U skladu sa svim preporukama liječnika rizik od ozbiljnih komplikacija je manje od 0,2%.