Tumori nadbubrežne žlijezde

Benigni i maligni tumori mogu utjecati na gotovo svaki tkiva. Ovaj proces dovodi do smanjenja funkcije organa, kompresija okolnog tkiva, metaboličkih poremećaja. Rizik od tumora endokrinog sistema ćelije nosi dodatne rizike. Ovi tumori često imaju hormonske aktivnosti. Višak bioloških supstanci dovodi do poremećaja rada svih sistema tijela.

nadbubrežne tumor odnosi na relativno rijetke bolesti. Smatra se da je njegova prevalencija je mnogo veći od broja obolelih.

nadbubrežne ćelije proizvode različitih biološki aktivnih supstanci. Tako je u srži kateholamina sintetiziraju se iz tirozina, i kortikalne - steroidi od holesterola.

Bilo koji tip ćelije može biti podvrgnut benigne hipertrofije prostate i hiperplazije, kao i maligne transformacije.

U skladu s tim, s tim, nadbubrežne tumori mogu biti različite prirode, histologiju, kliničke manifestacije.

Klasifikacija nadbubrežne tumora

Prema funkcionalna aktivnost izoliranih tumora koji sintetizirati različite hormone.

Tumori sa dominantna lučenje:

• kateholamina zove feohromocitomom;
• mineralokortikoida - aldosteronoma;
• glukokortikoidi - kortiksteromami;
• Androgen - androsteromami;
• estrogena - kortikoestromami.

Vrlo često, nadbubrežne žlijezde tumor ispuštanja hormona u krv nekoliko vrsta. Ovaj tumor se zove kombinacija.

Također dio nadbubrežne adenoma nije očigledno hormonske aktivnosti. Takvi tumori se često nalaze slučajno i pozvao intsedentalomami (hormonski neaktivan tumori).

U skladu s postupkom lokalizacije u nadbubrežne žlijezde luče:

• jedan adenom;
• Višestruki adenoma;
• jednostrano adenom;
• bilateralni adenom.

Feohromocitoma mogu se naći ne samo u tkivu nadbubrežne žlijezde, ali i na području abdominalne aorte, grudi šupljine, mjehura, glave i vrata.

Svi nadbubrežne tumori mogu biti maligni ili benigni. Najčešći onkoloških procesa su na androsteromah, kortikoestromah, feohromocitoma.

Simptomi hormonski neaktivan nadbubrežne tumora

Ako tumora tkivo nije funkcionalno aktivan, njegovo prisustvo ostaje skriven za dugo vremena. Vjeruje se da se ne otkrije velika većina tih tumora.

Pritužbe hormonski neaktivan mase lezije može se odnositi samo na mehaničku kompresiju okolnog tkiva.

Giant intsedentalomy mogu stisnuti bubrege, retroperitonealna sudovi, nervi. Ove pojave se javljaju sa sindromom hroničnog bola.

Bol u ogromni tumor često povezuje sa položaja tijela, koji je pojačan leži na leđima, i tako dalje. N.

Gotovo svi hormonski neaktivnih nadbubrežne tumora su otkrili slučajno. Takvi tumori se mogu otkriti u ultrazvučnoj dijagnostici abdominalnih organa, bubrega, spinalne tomografija i t. D.

simptomi aldosteroma

U slučaju da je tumor nadbubrežne žlijezde tisak u krvotok mineralokortikoida, razvija primarnog aldosteronizma.

Pacijenti su prijavili konstantan visok krvni pritisak, glavobolja, smanjen vid, otežano disanje i bol u srcu.

Sekundarne hipertenzije u aldosteroma je tvrdoglav. Ona nije odgovorila na standardne terapijske režime.

Pacijenti često razvijaju vaskularne komplikacije:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• encefalopatija.

simptomi Cushing

Tumori nadbubrežne glukokortikoida lučenje javlja češće od drugih. Provociraju endogenih hypercortisolism, odnosno Cushing sindrom - Cushing.

Pritužbe pacijenata sa ovom patologijom:

• brzog debljanja;
• taloženje masti u lice, grudi, torzo;
• smanjenje mišićne mase;
• pojavu strija na koži;
• rast dlaka na licu (kod žena);
• povećanje razine šećera u krvi;
• rezistentne hipertenzije;
• slabost;
• anksioznosti i depresije;
• Višestruki šupljine;
• bol u kostima i frakture sa manje traume.

Simptomi viška seksualne steroida

Ako nadbubrežne tumori luče spolnih hormona, simptomi bolesti se ispoljavaju drugačije za žene i muškarce.

Androsteroma klinički uočljive kod žena. Muških spolnih hormona poremeti reproduktivne sposobnosti i izgled.

Pacijenti se žale na:

• oblikuju promjene (smanjenje kukova);
• označenim rast dlaka na licu i tijelu;
• akne;
• produbljivanje glasa;
• menstrualnih poremećaja;
• neplodnosti.

Kortikoestroma sintetizira estrogena. Kod žena, to pokazuje povećanje tjelesne težine, ponekad menstrualne nepravilnosti.

Kod muškaraca, to dovodi do tumora:

• impotencija;
• smanjen libido;
• neplodnost;
• ginekomastija;
• rast smanjenje brkove i bradu;
• povećanje u glas;
• smanjenje mišićne snage;
• povećanje tjelesne težine.

Simptomi feohromocitoma

Kateholamina ovog tumora nadbubrežne srži dovodi do razvoja sekundarne hipertenzije. Bolest se karakteriše epizode rasta iznenadne krvnog pritiska. Takve krize u pratnji autonomnim simptomima.

Feohromotsitome primijetio:

• krizovoe hipertenzije;
• rano kardiovaskularnih komplikacija (krvarenje, ishemija);
• zatajenja srca;
• zamagljen vid;
• encefalopatija;
• smanjenje težine.

Dijagnoza nadbubrežne tumora

Sumnja se da nadbubrežne tumor može internista, kardiologa, androloga, urolog, ginekolog, psihoterapeut.

Za dijagnostiku i liječenje svih bolesti u ovoj grupi pacijenata je usmjerena na endokrinologa.

Pregled kod specijaliste uključuju:

• procjenu žalbi;
• medicinsku istoriju;
• Analiza nasljednost;
• general inspekcije;
• instrumentalne dijagnostičke metode;
• laboratorijskih postupaka.

ultrazvuk se koristi za otkrivanje tumora nadbubrežne žlezde. Funkcionalna dijagnostički detektuje prisustvo tumora, njegovoj strukturi, veličini, dotok krvi.

Ako je potrebno, dalje obavlja rengdenske. Ova tehnika je preciznije, jer je manje subjektivan.

Na nizu tomogrami retroperitoneumu u tumora nadbubrežne žlijezde su trodimenzionalni formiranja metastaza (ukoliko je dostupan).

Krvi i urina sa nadbubrežne patologija procijeniti svim nivoima metabolizma i hormonalnih profila.

Pacijenti se savjetuje da prođe:

• CBC;
• biohemije (elektroliti, renin, kreatinin, plazma proteina i lipida);
• glikemijskog profil;
• i kortizola cirkadijalni ritam kortizola;
• adrenocorticotropin;
• aldosterona;
• seks steroidi;
• Metanephrine i normetanefrin.

Za kontrolu tretman nakon uklanjanja pacijenata tumora preporučuju se dva puta godišnje koji će biti prikazani od strane endokrinologa. Isprva je potrebno ponoviti snimanje nadbubrežne žlijezde i hormonalne profil svakih 4-6 mjeseci.

Operacije tumora

Bilo koji nadbubrežne liječenje tumora hormonske aktivnosti bi trebao biti radikalan. Uklanjanje tumora prikazana je u svim slučajevima u kojima ne postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju.

Ako tumori nemaju dokazano hormonske aktivnosti, pitanje uklanjanja adenoma razgovarali s pacijentom.

Potrebno kirurško liječenje:

Video: tumori nadbubrežne žlijezde - dio 2

• za tumore velikih dimenzija (do 4 cm u promjeru);
• sa brzim rastom tumora;
• sumnja malignost.

Smatra se da je čak i hormonski neaktivan tumori su skrivene funkcionalnih sposobnosti. S vremenom, ovi tumori žljezdanog tkiva može poremetiti hormonalni balans tijela.

Video: Pronađeno tumor nadbubrežne žlezde šta da radim?

Sve operacije izvode laparotomija. Sparing laparoskopska operacija povećava rizik od ponovne kirurških zahvata. Samo pažljivo ispitivanje rez i retroperitonealnom prostor omogućava identifikaciju svih centara primarnog tumora i metastaza.

Standard operacije nadbubrežne adenom - adrenalektomija. Ako pogodio samo jedan nadbubrežne žlijezde se ukloniti samo njega. U slučaju da je taj proces reverzibilan, a adrenalektomija izvršavati i desno i lijevo.

Nakon uklanjanja dva adrenalna insuficijencija pacijent razvije mineralokortikoida i glukokortikoida. Već tokom operacije ovo stanje može dovesti do naglog pada krvnog pritiska i razvoj šoka.

Pacijenata nakon ukupno adrenalektomija treba neprestano hormonsku terapiju za liječenje postoperativne adrenalna insuficijencija.

Konzervativni tretman tumora

terapija za nadbubrežnih tumora gotovo nikad efikasan.

Bilo koji lijek sposoban djelomično suzbijaju sintezu biološki aktivnih supstanci u adenoma. Ali, ovaj tretman je uvijek u pratnji masu negativne reakcije.

Konzervativna terapija se smatra kao pripremne faze prije uklanjanja nadbubrežne tumora.

Osim toga, nadbubrežne tumori zahtijevaju simptomatska terapija. Da biste ispravili krvni tlak koristi antihipertenziva različitih grupa. Da biste vratili metabolizam glukoze može biti potrebna - inzulin i tablete hipoglikemici. Kada elektrolita abnormalnosti krvne plazme - rješenja i tablete sa željenim ion na pristupačan način, neke grupe diuretika. Problemi odbrambeni sistem organizma u nadbubrežne bolest može eliminisati imunomodulator, antibiotika, anti-gljivične agentima.

IG Cvetkov, endokrinolog.