Gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija)

Kore nadbubrežne žlijezde se sastoji od 3 sloja, koje se razlikuju u strukturi i funkciji. U vanjskom (glomerularna) sloj mineralokortikoida dodijeljen. Ovi hormoni su odgovorni za vodu i ravnoteže elektrolita, održavanje volumena krvi i krvnog pritiska. Najjači mineralokortikoida - aldosterona.

Prosječna (puchkovaja) sloj proizvode glukokortikoida. Ovi biološki aktivnih supstanci će od vitalnog značaja za organizam.

Glukokortikoidi utjecati na:

• nivo krvnog pritiska;
• koncentracije šećera u krvi;
• razmjenu lipida i proteina;
• ozbiljnost upalnim reakcijama;
• aktivnost centralnog nervnog sistema.

Glavni prirodni hormon ove grupe - kortizola. Da nedostatak glukokortikoida dovodi do razvoja teške bolesti - akutne ili hronične adrenalna insuficijencija.

Najskrivenije sloj korteksa (mesh) se sintetiziraju seks steroida. Tu je i slaba androgena, koji utiču na metabolizam, seksualni nagon, izgled. seks nadbubrežne hormoni igraju važnu ulogu u dječaka djetinjstvu i cjeloživotno učenje za žene. Njihov nedostatak uticaja na zdravstveno stanje i metabolizam, ali ne i opasne po život.

Rad kore nadbubrežne žlijezde regulira niz mehanizama. Sinteza mineralokortikoida podređeni signale renin-angiotenzin sistem. Na potok i zone mreže su snažno pogođeni tropskim hormona hipofize. Prvi ima vrijednost koncentracije adrenocorticotropin (ACTH). To je biološki aktivna supstanca oslobađa u krvotok pod kontrolom hipotalamusa CRH.

Nadbubrežne žlijezde može se pratiti jasno cirkadijalni ritam. U ranim jutarnjim satima dramatično povećava izlučivanje kortizola u krvi i drugih glukokortikoida. U večernjim satima je koncentracija ovih hormona je minimalna. Cirkadijske ritam kortizola omogućava tijelu da se pripremi za novi dan ofanzive. Zbog ranog jutra vrhunac osoba, probudio se sa relativno visok nivo glukoze u krvi. Osim toga, kortizol potiskuje upalne reakcije i alergije. Tokom glad, ili bolesti, ovi efekti hormona pomaže organizmu da preživi.

klasifikacija hypocorticoidism

Nedostatak glukokortikoida i drugih nadbubrežne hormona može biti formirana zbog uništenja žljezdanog tkiva u korteksu, hipofize ili hipotalamusa.

Video: adrenalna insuficijencija. hypadrenia

U skladu s tim emitiraju:

• primarni gipokortitsizm (nadbubrežne patologija, imaju sintezu kortizola);
• srednje gipokortitsizm (patologija hipofize ACTH nije fuzija);
• tercijarni gipokortitsizm (patologija hipotalamusa, imaju sinteza kortikotropin).

Za dijagnozu nivo razaranja koristi laboratorijskih testova i specijalna ispitivanja. U praksi liječnicima je teško napraviti razliku između tercijarne i sekundarne. Oba ova stanja se javljaju bez ometanja tekućine i elektrolita. U oba slučaja, niske ACTH u kombinaciji s minimalnom koncentracijom kortizola (i njegovi analozi).

Brzina razvoja kliničke gipokortitsizm je akutna ili hronična.

Akutni se brzo razvija i uvijek u pratnji teških simptoma. Pacijenti mogu imati simptome poremećaja nervnog sistema, gastrointestinalni trakt, mišića. U svim slučajevima akutne pacijenata hypocorticoidism pokazuju opasne po život pad krvnog pritiska.

Hronične gipokortitsizm razvija polako. Dugo vremena ovo stanje i dalje u fazi kompenzacije. Simptomi smeta pacijenta, ali nije pretio njegov život. U slučaju nepovoljnih kretanja hroničnih patologija može manifestovati krize. U takvom trenutku javlja dekompenziranim bolesti. Tijelo ne može nositi s nedostatkom hormona. Obično krizovoe pogoršanja zdravlja je povezana sa pratećim bolesti i povreda.

Uzroci adrenalna insuficijencija

Primarni gipokortitsizm se javlja u većini slučajeva su zbog autoimune upale. korteks ćelije su izloženi agresiji na dio odbrane organizma. Postepeno, većina tkiva je uništena, a prestaje da obavlja svoju funkciju. Uzroka autoimunog uništenja nadbubrežne žlijezde nisu dobro shvatili.

Ostali uzroci primarne hypocorticoidism:

• tuberkuloze (u lezije 90-100% žljezdanog tkiva);
• metabolički poremećaji (gemahromatoz, amiloidoza, sarkoidoza);
• krvarenje ili ishemija;
• Rak tumora;
• Metastaza raka na drugim lokacijama u oba nadbubrežne žlijezde;
• efekata izloženosti zračenju;
• efekti operacije na nadbubrežne žlijezde.

Tercijarne i sekundarne adrenalne insuficijencije mogu razviti idiopatska. U ovom slučaju, uzroka bolesti su nepoznati.

Od razloga najčešće dijagnosticira su:

• postporođajne hipofize nekroze (Sheehan-ov sindrom);
• traumatske povrede mozga;
• benigni ili maligni tumori;
• ishemije ili krvarenja;
• metaboličkih poremećaja.

Jedan od najčešćih uzroka hypocorticoidism iznenadnog povlačenja hormona. Jatrogena korteks insuficijencija pojavljuje kao odgovor na prekid terapije glukokortikoida. Osnova ove reakcije - ACTH suzbijanje u sintezi hipofize. ACTH sekrecija je potisnut principu povratne informacije. Ako liječenje sa lijekovima za dug i masivan, može eventualno razviti atrofija kore nadbubrežne žlijezde.

Manifestacije primarnog oblika bolesti

Primarni oblik kombinira simptome nedostatka glukokortikoida i mineralokortikoida.

Ranih znakova bolesti su:

• ekstremne slabost (pogotovo u večernjim satima);
• gubitak težine;
• slab apetit na pozadini probavnih smetnji;
• smanjenje broja krvni pritisak.

Nakon nekog vremena, navedeni rane znakove promjena se pridružio ukusa, hipoglikemija i mentalnih poremećaja.

Simptomi razvijen oblik bolesti:

• pigmentacija kože (najčešće brzo potamni prirodnih nabora i trenja mjestima);
• glavobolje;
• padati u nesvijest na oštre raste;
• depresija;
• sklonost za slane namirnice;
• poremećaja u seksualnoj sferi.

Znaci sekundarne hypocorticoidism

Ako je kvar korteksa povezana sa nedostatkom ACTH, klinička slika nije aldosterona nedostatak simptoma. To je razlog zašto znakova sekundarne i tercijarne hypocorticoidism uključuju samo umor, hipotenzija, gubitak težine. Ovaj oblik bolesti je manje ozbiljna nego primarni. Pacijenti prijavio pogoršanje zdravstvenog stanja, ali generalno, njihovo stanje i dalje stabilno.

Srednje gipokortitsizm nikada u pratnji hiperpigmentacije kože i sluzokože.

Tretman adrenalna insuficijencija

U cilju poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenta, za normalizaciju metabolizma i krvni pritisak, hormonske terapije je potrebno.

Kada se primarni oblik bolesti pacijenta lijekovima koji sadrže analoge mineralokortikoidi i glukokortikoida.

Doze izabrani na osnovu:

• Brojevi krvni pritisak;
• dinamika tjelesne težine;
• gastrointestinalnog trakta;
• opšte zdravstveno stanje.

Kada sekundarnom i tercijarnom hypocorticoidism dovoljna zamjena terapija kortizola analoga. Droga je titrirati, s obzirom na kliničke manifestacije.

Kako bi se izbjeglo pogoršanje krizovoe, svi pacijenti sa hroničnim zatajenjem srca korteks preporučiti preventivne povećanje doze (50-100%) u toku stresa operacije i bolesti.

hypocorticoidism tretman u akutnoj formi doktori obavljaju reanimaciju. Hormonske agenti u prvih nekoliko dana se daje injekcijom. Tek tada je pacijent prebačen u obliku tableta.

Svi pacijenti sa gipokortitsizm treba da bude u ambulanti i prolaze kroz redovne kontrole kod endokrinologa.