Chpefi (transezofagealnu elektrofizioloških studija): suština, iskaz, ponašanje, rezultati

Transezofagealnu elektrofiziološka studija (CHPEFI) - ovu tehniku ​​za proučavanje kontraktilnost srca i pulsa koristeći doze fizioloških efekata struje na srce, najviše usko uz jednjak. Pored električne učinak na srce kroz zid jednjaka, u kardiologiji i imaging studija su uspješno primjenjuje metode, na primjer, transezofagealnu ehokardiografija (CHPEHO-CG, ili transezofagealnu ultrazvuk srca).

CHPEFI Prva tehnika je naširoko u praksi doktori arrhythmology -xu 70-80 godina prošlog stoljeća. U drugoj studiji to se zove neinvazivna elektrofiziološka studija, za razliku od invazivnih, pri čemu elektrode se obično uvodi kroz velike arterije direktno u šupljinu unutar srca. Nešto kasnije CHPEFI je aktivno koristi u pedijatriji, uvelike širi dijagnostičke mogućnosti u arrhythmology.

Suština metode se zasniva na anatomske blizine jednjaka i srce. Često, mnogi pacijenti nisu u stanju da se registrujete srčanog ritma poremećaja (aritmije) koristeći standardne EKG ili čak i svakodnevno praćenje krvnog pritiska i EKG. Zatim nanesite stimulacija srčanog mišića, a ako pacijent ima aritmiju, to će se manifestovati u CHPEFI. Drugim riječima, u nekim slučajevima, miokarda potrebno je "okidač" za dobro shvatio električne impulse se vode na njoj, ili je došlo do povrede ritma.

Uz pulsirajući predstavio kroz jednjak elektrode koje se na srčani mišić, a postavljen na elektrodama grudi ritam snimljen tokom studija.

Pored toga, palpitacije, koji nastaje zbog električne stimulacije može izazvati epizode ishemije miokarda kod pacijenata koji pate od srčanih bolesti nije otkriti na standardnom EKG.

Pored toga transezofagealnu EPS-invazivne metode postoji:

uvođenje elektroda u srce tokom invazivne kateter EFI

• Kada se EFI endokardnim elektroda kateter isporučuje kroz femoralne vene u komori ili atrij i dijagnostički postupak se često u kombinaciji sa kasnijim RFA abnormalne miokarda.
• EFI je održao otvoreni pristup (tijekom operacije srca). Epikardijalne stimulacije javlja - uz "vanjski" površine srca.

Suština invazivne procedure u cjelini, slično transezofagealnu. Naravno, takvo uplitanje razlikuju odgovarajući traumatski, ali može biti efikasnija.

Prednosti i mane CHPEFI

Nesumnjivu prednost ove metode je više tačne dijagnoze aritmije, posebno kratke staze supraventrikularnih tahikardija. Ovdje je pogled to je lokalni dijagnostiku, odnosno koristeći CHPEFI u 90-100% slučajeva (prema različitim studijama) moguće je utvrditi tačno mesto u srčane provodljivosti sistema, u kojem postoje uslovi za pojavu tahikardije, ili, obrnuto, da blokira širenje srca puls . Te i druge aritmije mogu biti opasne po život (ovisno o vrsti aritmije), tako da je njihovo otkrivanje koristeći CHPEFI može spasiti život i zdravlje pacijenta.

Nedostaci (osim senzacije pacijenta) tehnike nisu, kao u druge prednosti je nizak invazivnosti, neinvazivna, ponovne upotrebe istraživanja i dostupnost metoda za širu populaciju.

Indikacije za elektrofiziološka studija srca

Glavne indikacije su različiti ritam poremećaja. Dakle, držeći CHPEFI opravdan u dijagnostički neizvjestan slučajevima, kada je doktor sumnja pacijenta:

1. Paroksizmalna tahikardija - atrijalne ili supraventrikularnom,
2. paroksizmalan treperenje-flater Atria,
3. bradiaritmiju, u pratnji otkucaja srca manje od 50 u minuti, na primjer, sindrom bolesnog sinusa, sa AV bloka, itd,
4. tahikardija sa SVC sindrom (Sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom), ili CLA-sindrom (Clerc-Levy Cristescu) - paroksizmalne vrste tahikardije kada se pretkomora smanjena na visoke frekvencije (više od 100 u minuti), a zbog prisustva dodatnih provođenja puteva između pretkomora i komora (Paket Kent i James) tahikardija se može proširiti u komore, koji predstavlja opasnost za život pacijenta.

U nekim slučajevima, studija provedena za dijagnozu koronarne bolesti srca, na primjer, pacijenti koji nisu u stanju da se registruju epizoda ishemije miokarda pomoću EKG ili svakodnevno praćenje. Pored toga, CHPEFI pomaže u dijagnostici ishemije s kontraindikacijama za uzorke koji imaju fizičke aktivnosti, kao što je nakon što je izrekao i deformacija, osteoartritis ili drugog koštanozglobnog patologije.

Osim neposredne dijagnoza bolesti CHPEFI ponovo izveden u cilju praćenja lečenja aritmija ili nakon operacije, na primjer, nakon radiofrekvencije ablacije (RFA). CHPEFI također obaviti prije instaliranje umjetni pejsmejker.

Ono što simptomi mogu ukazati na potrebu za CHPEFI?

Sumnja se da aritmije, zahtijevaju transezofagealnu pejsing, može biti prisustvo sljedećih simptoma kod pacijenta:

• Konvulzije oštro proizlaze iz čestih puls palpitacije (više od 100-120 ppm), i iznenada zaustavio spontano prekinuti ili tek nakon primjene antiaritmika,
• Senzacije nepravilnog pulsa srca uz rijetke (manje od 50 ppm),
• Napadi gubitka svijesti, nisu povezani s neurološkim problemima ili situaciono stanja (zagušljivo u zatvorenom prostoru, stres i tako dalje. D.), a zbog aritmija i nosi ime napada Morgagni-Edemsa-Stokes (MES epizoda).

Ako doktor ispituje pacijenta, čuje o gore simptome, on bi trebao razmisliti o preciznije dijagnoze srčanih poremećaja ritma. A ako EKG-a i pratiti svakodnevno nije otkrio nikakve vrste aritmija i pritužbe pacijenta se čuvaju, morate izvesti CHPEFI. U tom slučaju, ako je EKG aritmija nije za registraciju, na primjer, delta-val karakterističan latentne SVC sindroma, pacijent treba biti posebno doobsledovan.

U svakom slučaju, potreba za ovu tehniku ​​je definirana od strane liječnika pacijenta na internistički pregled.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije elektrostimulacija srca su dostupni u eksplicitnim srčanih aritmija i provođenje identifikovane na elektrokardiogram. Prema tome, utjecaj impulse srčanog mišića je kontraindiciran u slučaju AV bloka 2 i 3 stupnja, u prisustvu postojeće atrijalne fibrilacije, atrijalne flater.

Pored toga, apsolutna kontraindikacija je prisustvo tromba u atrijalne šupljini, objavio rezultate ultrazvuk srca, kao što je lupanje srca u vrijeme studija može dovesti do odvajanja i distribuciju krvnog ugruška na krvotok.

Što se tiče umetanje sonde u lumen jednjaka je kontraindicirana ako pacijent ima rak, strikture (adhezija) jednjaka, jednjaka ožiljke i suženja upale - ezofagitis.

Također je kontraindicirana drži transezofagealnu elektrofiziolo studija u prisustvu akutnih infektivnih procesa u organizmu, groznica, i ozbiljne psihičke poremećaje kod pacijenta.

Kako se pripremiti za postupak?

Pripremite se za istraživanje, pacijenti moraju biti kako slijedi:

1. Prestanu da uzimaju propisane antiaritmici najkasnije u roku od sedam dana prije studije, ali samo u dogovoru sa liječnika koji upućuje na CHPEFI,
2. Lijekova na recept je dozvoljeno koristiti samo kratko-djelujući nitroglicerin pod jezik s potezima,
3. U samo nekoliko tjedana ili dana prije probnog rada EKG, Ultrazvuk srca i svakodnevno praćenje krvnog pritiska i EKG,
4. Tokom sedmice prije procedure, poželjno je da se ne puši i ne pije alkohol,
5. Uoči studije dozvoljeno je laganu večeru, poželjno je da eliminiše kafu,
6. Na dan studije, pacijenti moraju doći na prazan želudac postupak u potpunosti isključiti čak i unos vode.

Kako je postupak?

CHPEFI može se obavljati u klinici ili bolnici, u zavisnosti od opreme institucija ram-tehničke prirode. Tipično, takve metode se izvode u odjelu funkcionalne dijagnostike.

Oprema CHPEFI (foto: doktora.by)

U dogovoreno vrijeme, nakon imenovanja, pacijent posjetio ovu funkciju. Kabinet CHPEFI je postavljen na kauču, a nakon preliminarne mjerenje krvnog pritiska i standard za snimanje postupak EKG za početak. Da biste to učinili, doktor tretira korijen jezika sa rješenje lokalnog anestetika - lidokain ili tetrakain smanjiti nelagodu prilikom ulaska sonde.

Sonda koristi tanke i sterilni, a često je ubačena kroz nosnice, u nekim slučajevima - kroz usta. Ovaj postupak je u ovoj fazi ne više neugodan nego ispitivanje stomak pod fibrogastroscopy. Sonda se sastoji dojavu kao elektroda koja će isporučiti signale srčanog mišića. Čitanje električnu aktivnost srca elektrode postavljen na zidu grudnog koša, po analogiji sa normalnim EKG-a.

Sonda je postavljena na udaljenosti od oko 30-35 cm od nazofarinksa, i počinje da se hrani signale u srce. U ovom trenutku, pacijent može doći do lupanja srca ili peckanje iza grudne kosti, a ta osećanja su normalni. Istovremeno, EKG elektrode na grudima.

sonde i drži CHPEFI

Nakon završetka stimulacije doktora tumači rezultate, i sastaviti mišljenje u obliku protokola, koji pacijent mora osigurati pohađanje kardiologa ili arrhythmology. Čitav postupak traje manje od 40 minuta i ne izaziva pacijenta veliku patnju.