Srce ventil insuficijencija: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Zato smo se koriste za snimanje reumatizam tako opasnu bolest? Jer je glavnu ulogu u oblikovanju srčane mane (MS) pripada njemu, udio drugih faktora (infekcije, traume, tumora, kolagen) pada znatno manje. Stoga, neuspjeh srčanih zalistaka, često smatraju kao komplikacija ove bolesti.

reumatski endokarditis - glavni uzrok oštećenja srčanih zalistaka

Upale vezivnog tkiva, uzrokovana streptokokom -hemolytic, čineći svoj debi, brzo dođe do srca, što uzrokuje nepopravljivu štetu njegovoj ventila, mijenjaju morfološke strukture. Zbog ovih transformacija sužen otvor (AV) se zove stenoza ili srčanih zalistaka letak kraći (fenomen nazivaju neuspjeh). Najčešće pati lijeve atrioventrikularna ventila, što je uobičajeno za sve mitralne poziva (MC). Ako imate djecu u pozadini reumatske groznice uglavnom razvija stenoza aortnog ili MC, odrasli su češći mitralna insuficijencija (SMC), vodeći se, između ostalog stekla srčanim manama.

Slika: ventil jedinica u strukturi srca

Ne nužno u slučaju ventil

Mitralne valvule insuficijencija je stanje u kojem svoje krilo zbog nekog razloga više ne potpuno zatvoren a u vrijeme kontrakcije (sistole) od komora omogućuje krvi natrag u lijevom atriju (mitralna regurgitacija). SMC rijetko javlja odvojeno od drugih SS (manje od 3% slučajeva), generalno prati mitralna stenoza ili aorte defekata. Kao izolovani ili dominantan oblik mitralne insuficijencije preferira muškarca.

Za neke pacijente može predstavljati utjelovljenje, pod nazivom relativna insuficijencije. Kada ju je leptir ventil ostaje patološki nepromijenjen, i javlja se mitralna regurgitacija. Nastala je od strane papilarnih mišića, vlaknastih prsten, tetive akorda koji krše dobro koordiniran rad mitralne kompleksa. Formiranjem relativne insuficijencije može dovesti difuzna lezija i promijeniti u kontraktilnost srčanog mišića šupljine leve komore (LV) i njeno širenje ventil prsten čvrstoće u velikoj mjeri (suženje prsten - formira relativna stenoza). Bilo koji patoloških procesa koji doprinose širenju leve komore (dilatativna kardiomiopatija, aorte defekt, arterijske hipertenzije) Može dovesti do relativnog nedostatka.

Zašto krv se vraća?

Morfološke metamorfoza (smanjiti dužinu, pojava bora, zbog uništavanja strukture kalcifikacija (Soli kalcijuma depoziti) na ventil klapne tkivo deformacije) dovesti do gubitka sposobnosti ventila čvrsto zatvorenim i spriječiti obrnuti protok krvi u lijevom atriju (ventil insuficijencija sa mitralna regurgitacija). Često, uz promjenu ventila su skraćeni i deformisani tetive akorda i papilarnih mišića, to jest, ne samo da ne može isključiti, ali treba uzeti u obzir za moguću mitralne insuficijencije kombinaciji sa patologije subvalvularnom aparata.

Uzrok mitralna regurgitacija je u većini slučajeva reumatoidnog endokarditis, iako ponekad dati početak nove teške bolesti mogu i druge patologije:

• infarkta miokarda;
• cardiosclerosis;
• trauma;
• Tumor srca (miksoma), Koji se nalazi na određenom mjestu;
• Neki od kongenitalne anomalije;
• Marfan sindroma;
• Difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemski sklerodermija).

Ova situacija stvara nepovoljne uvjete za rad leve komore, kao padne veliki teret, ali prirodnu moć leve komore dugo mu pomaže da nadoknadi za protok krvi u veliki krug, tako da je pacijent i dalje prilično dugo vremena nastavio da se smatraju zdravim.

Naravno, ovo stanje neće ostati komore za održavanje u nedogled, tako da nakon određenog vremenskog perioda (svi različiti) to kontraktilnost počinje da pada, koja se manifestuje simptomima stagnacije u plućima. Kao odgovor na sve veći pritisak na plućnu cirkulaciju (plućne hipertenzije), Rastegnut usta plućne arterije (PA) i protiv pozadini raste relativna insuficijencija pluća ventila. Usput, što se tiče plućni ventil: uglavnom njegova relativna neuspjeh je zbog širenja i usta LA.

Osim plućne hipertenzije i sve to dolazi od njega, tu je desnog srca hipertrofija, traži da se osigura odgovarajući protok krvi. Postepeno desnu komoru hipertrofična, a kasnije proširen (dilatiruetsya) i sistemske cirkulacije dolazi do teške fazi dekompenzacije.

Stupanj, faza, žalbe

Mitralna insuficijencija ventil je klasificiran sljedećim karakteristikama:

1. Porijeklo bolesti (reumatske groznice, ateroskleroze, bakterijski endokarditis, sifilis);
2. Stanje opšte hemodinamike (naknade zbog pojedinačnih šupljine srca i dekompenzacija, kada srce je iscrpio svoje mogućnosti);
3. Stepen težine (poremećaj intrakardijalne hemodinamike).

Cardiosurgeons dati pritužbe pacijenta i objektivnih kliničkih podataka koji se koriste finije gradacije diplomu i podijeljene za mitralne insuficijencije od 5 faza koje nastojimo uvesti u kombinaciji sa stepenom ozbiljnosti:

• Kada jedan stepen (korak 1-2) defekt suštinski ne mijenja hemodinamike u srcu. Isprva, pacijent se nije posebno primijetiti razvoj bolesti, on nastavlja da radi i da bude poznata vežba, ali s vremenom počinje da proslavimo pojave otežanog disanja prilikom izvođenja radova, rast u podu, hoda brzo. Proizvedeno u klinici elektrokardiogram prepoznaje znakove infarkta hipertrofije lijeve srca (pretkomora i komora) - oni pokazuju da, dok se nosi i nadoknaditi nedostatak, ali posao je rekao da nosi.
• Umjereni neuspjeh (stupanj 2, korak 3) manifestni razvoj dilatacija hipertrofirane ostavio srce komore, prvi znaci pojavljuju u mali krug venski zastoj. Pacijent je među glavnim žalbi naveo konstanta nedostatak daha, smanjenje invalidnosti, napada, lupanje srca, cardialgia.
• Pojava stabilnih znakova dekompenzacije (tahikardija, otok, zagušenja je lagan, ne samo, ali iu drugim organima, hepatomegalija, konvulzije srčane astme, suho ili s malom količinom ispljuvak, ponekad prošaran krvlju, kašalj), formiranje relativna insuficijencija trikuspidne ventila, hipertrofije desne komore - karakteristične osobine Grade 3 (korak 4) ozbiljnost KVB. kasniji razvoj (Faza 5) To dovodi do nepovratne promjene (teška cirkulacije insuficijencija, degenerativne procese u više organa).

Video: simptomi mitralne valvule insuficijencije

O težini i faze procesa ovisi o tretmanu mitralne insuficijencije. Pacijenti sa sličnim patologije, registrovano pod lupom cardiorheumatology da:

1. Radi sprečavanja pogoršanja reumatizam (bitsillin shema, nesteroidni protuupalni lijekovi);
2. Pokušava da spreči razvoj zatajenja srca (kada znaci izgledu - diuretici, ACE inhibitori, beta blokatori, itd) .;
3. poslastice fibrilacija atrija (Verapamil, digoksin);
4. vrši prevencija tromboembolije po dogovoru antiagregaciona agenti.

U težim slučajevima, SMC, pod uslovom da je od početka rada hemodinamskih poremećaja je dosta vremena, tako da oni nisu bili u stanju da stekne uporište i izazvati nepopravljivu štetu pacijenta postoji izgledi za rješavanje problema kroz operaciju (valvuloplastika ponašanja, rad protetske srčane zaliske).

Drug ili sama? (Trikuspidalna ventil insuficijencija)

Ako primetio čitač, uočeno je da u naprednim fazama mitralne insuficijencije u patološki proces pokretanja i na druge ventila i komore srca. Na primjer, visoka učestalost pojave u odnosu trikuspidne insuficijencija ventil zbog kombinaciji sa mitralne u većini slučajeva zbog činjenice da se u koraku 4 od SMC uočen značajan porast u desne komore šupljine. ovo insuficijencije trikuspidne ventila (NTC), što je lako prepoznati golim okom.

Neke funkcije izgleda, tipično za teške desne komore neuspjeh, po pravilu, daju pacijentu:

• Nabujale vene na vratu;
• Plavkasto kože gornjih i donjih ekstremiteta, vrh nosa, usne plave do crne (acrocyanosis);
• Diše česte, čak i na svjetlo opterećenja (čovjek je gotovo uvijek nije dovoljno vazduha);
• Gubitak apetita (za hranu postaje opterećenje pacijenta), bol u epigastrijumu, mučnina;
• Porast u abdomenu zbog razvoja ascitesa.

Relativna NTK širi prilično široko među pacijentima s problemom mitralne valvule (organski NTC kažu da je nemoguće). U međuvremenu, u izoliranom obliku, javlja se samo u pojedinačnim slučajevima.

Ekspanzija desne komore i povećanje njene šupljine na pozadini izraženije neuspjeha RV (Zbog čega tolika buka) je najčešće rezultat:

1. Reumatske srčane mane i kongenitalne porijekla.
2. Napredni hipertenzija, vaskularni mijenja kada je već formirana srčane insuficijencije.
3. Aterosklerotskih Cardiosclerosis.

Trikuspidna ventil, uzrokovan organskog lezija, kao što je već rečeno, nije često naišao oličenje. To može izazvati razvoj iste reumatizma, endokarditis infektivnog porijekla (ponekad primijećeni u intravenskim korisnicima droga, koristeći venu za ubrizgavanje droga), urođene defekt zove Ebštajnova bolest (raseljavanje trikuspidne ventila).

LV ne (aortne valvule)

Uzrok nepravilnog pokreta krvi u aorti nakon sistole lijeve klijetke može postati aortna stenoza ili aortnog zaliska u vrijeme relaksacije srca (dijastola), koji se obično ne biti zatvoren da spriječi krv nazad u lijevoj komori (aortna regurgitacija). U 50% ova dva poroka (stenoza i insuficijencija) su međusobno kombinirati i sa mitralne valvule, kao što je obično posljedica reumatske groznice. Treba napomenuti da je ovo "sreća" sve više pada na srce pripada muškaraca.

Zbog nelikvidnosti aortnog letaka ventil tako velikog broda, za vrijeme relaksacije srca teče impresivnu količinu krvi, što, naravno, dovodi do preopterećenja, hipertrofije i stretchability LV, a istovremeno smanjiti protok krvi u perifernim sudova. Međutim, već dugi niz godina, ovaj problem ne prođe neprimijećeno jer ima značajan kompenzacijske kapaciteta NN povećanjem minutnog volumena, nosi svoju osnovnu funkciju i podržava protjerivanje krvi u aortu na odgovarajućem nivou. Ali to pati od sebe. Na kraju krajeva, snaga ovog "radnik" osuši, ona počinje da se odrekne, što se jasno vidi kada se simptomi kvara lijeve klijetke napolje. Sve ovo ne može a da ne utiče na stanje desne komore, koji je također počinje na propast. Međutim, to nije dovoljno za bolest, njegov uticaj na pogođenim koronarnu cirkulaciju, postepeno protezala usta aorte.

Ko je kriv?

Kao što je već rečeno, u razvoju patoloških promjena u aortnog zaliska se najčešće optužen za reumatske groznice. Osim toga, korisno je sjetiti i drugih počinioci aortne regurgitacije:

• Endokarditis infektivnog porijekla, koji pripada stranci "prva violina" u formiranju bolesti u svom najčistijem obliku;
• Aortitis različite prirode i, prije svega, sifilitičan;
• Reumatoidni artritis;
• Ankilozirajući spondilitis;
• Povrede ili kongenitalne malformacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Relativna aortnog zaliska ponekad ide paralelno aorte, Marfanov sindrom, hipertenzije.

Naučiti i tretirati?

Malo je vjerovatno da će pacijent moći prepoznati na neuspjeh aortnog zaliska od 1 stepen. patologija postojanje godinama nije nametne, omogućava pacijentu da i dalje biti značajan, ako je potrebno, vježbanje, kao i da se uključe u takvim sportovima koji zahtijevaju izdržljivost, tako da čak i osoba teško sjetiti kada i gdje početi bolesti, međutim, što se može vidjeti, jer počinje da se razviju:

1. Najraniji predznak problema može se smatrati pojavu osjećaja pulsiranja cijelog tijela (otkucaja srca do glave, ruku, nogu, kičme). Čovjek je iznenadio i iznenađen, on je pogledao na sat, broj otkucaja u minuti može računati bez nepotrebnih pokreta.
2. Počeli su da se dođe do iznenadne, neobjašnjive vrtoglavice i tahikardija napadi su počeli da posjeti čak u mirovanju;
3. Nakon nekog vremena, ove pojave su ne samo da nije nestao, ali dobila novi zamah, a sada je postalo teško prevazići stepenice, a noći povremeno prekidati bolno napada srčane astme.
4. angina, prethodno nepoznat čovjek, počela je da se odnose na sve češće i češće, ne gleda u mladoj dobi, a očekivani efekt nitroglicerina ne.
5. Bilo je hipertenzija, ali samo gornji pritisak raste, dno, nasuprot tome, smanjuje, ponekad je teško shvatiti, međutim, u kasnijim fazama bolesti dijastoličkog pritiska ima tendenciju da se poveća.

Tretman aorte insuficijencije zahtijeva specijalizirane stacionarnim uslovima, ali čak i hospitalizacija nije uvijek proizvesti rezultate koje želimo da vidimo. Tradicionalni srce terapija propust diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitora i antagonisti kalcijuma pomaže malo, srčanih glikozida u ovoj situaciji zahtijeva posebnu njegu, jer smanjenje otkucaja srca mogli dodatno poremetiti periferne cirkulacije.

Zamjena dotrajalih krv na vještačko ventil (mehanički ili biološki implantata SC) preko dobrodošlim u slučajevima "čiste" mane kada su napravljene izmjene samo zaliska aorte, a bilo je samo znakova dekompenzacije. Izazov za kardiohirurga

Nekoliko činjenica o djeci

Među zalistaka bolest kod djece često se mogu naći stenoza plućne ventila, imaju 10% svih kongenitalnih anomalija, udio aortnog zaliska pada polovine (5%).

Srce ventil insuficijencija kod djece, kao i kod odraslih, uglavnom je posljedica reumatske groznice, koji imaju djecu u prvom redu čini aorte defekata.

Za male anomalije srca rangiraju kao dobro poznata, ali to otvara mnoga pitanja čudan simptom, dijagnosticira uglavnom u djece - Prolaps mitralne valvule (PMC). Suština ovog fenomena sastoji od poremećaja na rad srca ventila zbog opuštene (prolaps) u svojoj šupljini PL zakrilaca tijekom ventrikularne sistole. Inače, prolaps može vidjeti za bilo koji od srčanih zalistaka, pa čak i više direktno (npr mitralni trikuspidalnim +). Simultano otklon od nekoliko ventila pogoršava situaciju jer se značajan hemodinamskih poremećaja formirana u takvim slučajevima.

Video: Prolaps mitralne valvule u "Live zdrav!"