Frakture kuka

frakture kuka nastaje zbog izloženosti traumatskim faktor, uglavnom kod starijih žena.

Uzrok poremećaja kostiju anatomski integritet pogađa tvrdu podlogu pri padu sa strane - .. Tokom ledene uvjete, gubitak ravnoteže na mokrom podu, itd šteta topografija je lokaliziran u projekciji kuk.

"Otežavajuća" patologija izaziva kršenje integriteta femura je osteoporoza (lomljivost uzrokovano smanjenjem gustoće kostiju). To je metabolički poremećaj se obično dijagnosticira kod starijih žena: zbog metaboličkih poremećaja i sjedeći način života.

Također je vrijedno rekavši nekoliko riječi o zgloba kuka cirkulaciju stranice. S godinama se pogoršava zbog nezupčan (uništenje) glavne posude - arterija glave femura - i pogoršanje "opšti pogoršanje" sudova hranjenje zglobne kapsule. To dovodi do razvoja degenerativnih promjena u kostima i povećava rizik od frakture.

Kada gore navedenih promjena u mišićima i počinju da gube elastičnost, čvrstoću i sposobnost da se munje reakcija na traumatski utjecaj - grupiranje. Dakle, smanjenje zaštitna reakcija organizma, a udarac tokom jeseni "uzima" zgloba kuka, naime femura u većoj trochanter.

Frakture kuka, koje proističu iz oslabljenih kostiju je nemoguće sveobuhvatan tretman "Classic" konzervativnim metodama. Povoljne prognoze i oštećenih područja (potpuno ili djelimično) oporavak motornih funkcije su moguće samo u toku hirurške intervencije - endoproteze.

arterija - i krvnih sudova, posebno što je dovelo do rizika od velikih krvnih sudova može doći do oštećenja vrata maternice fragmenata. Stoga, u slučaju sumnje na loma treba odmah potražite medicinsku pomoć.

Značajke strukture zgloba kuka

Zgloba kuka - pokretnim zajednički, koji se formira od konkavnog acetabuluma zdjelice i zaokružen glave femura.

• Femura nadmašuje u veličini sve cjevaste kosti strukture u ljudskom tijelu.

Sastoji se od dva dijela: tijelo i dva kraja trouglastog oblika - epifize (distalni - nalazi prema koljena i proksimalno - do karlice).

1. Gornje epifize (proksimalni) - ima zaobljen oblik, se povezuje na kuku sa kostima zdjelice (u čašice). Proksimalne epifize femura glave formira, koji je prekriven hrskavice tkiva i ulazi u tijelo direktno koristeći despread kartica - vratu femura pod uglom na tijelo kosti. Na prelazu vrata na tijelo su koščate prominencija: veliki i mali trochanter. Veća trochanter je smješten je bočno (prema vani) i dobro palpacija kroz kožu.
2. Donji femoralne epifize (distalni dio) formira zgloba koljena i formira se po dva kondila (medijalne i lateralne), između kojih je intercondylar jami. Najistaknutiji područja kondila su odnosno medijalnog i lateralnog epicondyle.

• Čašice - široka jama formiraju kosti zdjelice: na pubis ispred i bedrenog nazad. Ivice depresije imaju masivne strukture, uz izuzetak nižih divizija - rezanje.

Odmah zgloba kuka - šolje u obliku, sferični, multi-aksijalni artikulacija pružanja kretanja u vertikalnoj, frontalni i medijana (sagitalnoj) aviona. U unutrašnji dijelovi zajedničke su krvne sudove i nervne završetke koji pružaju trophism femura.

Kapsule zgloba nalazi se na rubu čašice, svoj "fiksacija" pruža ligamenata aparati:

• ilijačna-femoralne ligamenta;
• bedrenog-femoralne ligamenta;
• stidne-femoralne ligamenta.

Uz zadržavanje strukture femoralne pravac šefom policije (nakon traume) usmjerena duž ravan vrat, tako da postoji prelom ili donje trohanternih jame centralne dislokaciju kukova.

Vrste preloma kuka

Klasifikacija loma ovisi o lokalizaciji oštećenja, veličina ugao između oštećene površine, prisutnost fragmenata kostiju i nekim drugim parametrima.

1. Medijalne (intra). Avion je oštećen kapsule zgloba iznad spoj hip frakture liniju ili se proteže kroz vrat, ili se nalazi u blizini prelazak na glave femura.

razlikujemo:

1. Medijalni varus frakture. Takve traumatske povrede su češći u žena iznad 60 godina, kada je integritet oslabljene kosti (zbog osteoporoze i involucije promjene) je razbijena čak i kada su izložene traumatičnim faktor male snage. fraktura otvorenog kuta (medijalni strana) se formira ose glave i vrata femura. Zaglavljivanju fragmenata u mjestu nema frakture. linije frakture - kosi ili poprečne, nalazi se u području tranzicije vrata u glavu. Postoji rotacija oštećenih udova prema vani (u takve vrste loma u projekciji radiografiji zadnje je neinformativan).
2. Valgus medijalni frakture. Takve povrede nisu više od 20 posto od preloma vrata butne kosti. Zaštitni znak uklinjavanja fragmenata. Raseljavanje fragmenata kostiju i ide prema van i gore.
3. Strani (lateralni) prelomi vanzglobni. Nazivaju se još i trohanternih od oštećeni dio se nalazi ispod zglobne kapsule i spoj na vratu femura. Takve frakture se dijagnosticira rjeđe. šteta linija ide paralelno sa lateralne granice vratu femura kroz bazu regija bez utjecaja na lokaciju ražnjiće. Značajan raseljavanje ne poštuje. U nekim slučajevima, izrečena varus i eksterne pozicije rotacije.
4. Epiphysiolysis. Kršenje integriteta epifiziarnyh sve zbog traumatskih izlaganja, odlikuje hip bend (X-ray pregled - u obliku osoblje): vrata proširena i savijena u luk. Epifiziarnaya nepravilnog oblika prorez je širi od neoštećeni dio.

U odnosu na liniju loma glave femura:

1. Na nivou glave (subcapital pozicije).
2. Na nivou na sredini vrata femura (transcervikalne pozicije).
3. Na vratu razinu tranzicije u organizmu femura (bazistservikalnoe pozicije).

Ova klasifikacija je važno u liječenju i prognozi za povoljan ishod - bliži linija frakture na glave femura, to su veće šanse da imaju komplikacije. Takvi prelomi su obično mnogo gore nego osigurač.

O veličini kuta na preloma:

1. Kut manji od 30 °.
2. Kut od 30 do 50 ° C.
3. Kut veći od 50 °.

Što je veća ugao preloma, manja je vjerojatnost da raste zajedno ispravno.

simptomi

• Glavni simptom je bol, lokalizovan u zgloba kuka (e projekcija u preponske regije) čiji intenzitet povećava sa opterećenjem (pretjerane motorne aktivnosti, na primjer). U većini slučajeva, u mirovanju ili umjerenim napora bol simptom nije izražen, oštar karakter. Bol je također poboljšan sa svjetlom effleurage na peti povređene noge. Kada zajednički palpacija (trohanternih područje) označena bol.

Dijagnosticiran slučajeve u kojima pacijenti ne traže medicinsku pomoć: mobilnost je praktično ograničena zbog blage bol.

• Položaj nogu promijenjen - to je uključen (rotira) prema van. To je posebno uočljivo na stopala: pete "izgleda" sa strane, i čarape - unutra.
• Donjih ekstremiteta vizuelno skratiti. To nije apsolutna i relativna skraćenje noge (4 cm). Preloma kostiju poštovati grčevito kontrakcije mišićnih vlakana, zbog čega je oštećeni udovi u poziciji da sustigne na karlicu.
• Poremećaji označena avion Roser - Nelatona (linija koja povezuje prednji superioran ilijačne kičme i ischial kvrge) Shemakera (od vrha veće trochanter na prednji gornji ilijačnu kičme), Briand trougao.
• Uticaj prostor može biti označena potkožnog krvarenja - modrica.
• Zbog kvara zgloba kuka je označen ograničenje fizičke aktivnosti u oštećene ekstremiteta sve dok ukupni gubitak da bi pokret u zajedničkoj, koji se nalazi u "fraktura zoni" kuka.

Karakteristično ukazuje na povredu integriteta vratu femura je sljedeći test. U horizontalnom položaju pacijenta se traži da podigne i popraviti u ovom položaju oštećene ud - donji dio stopala će se kretati po površini podrške. U isto fleksije i proširenje pokreta pacijent može počiniti.

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koristi "standardne" metode:

• Povijest bolesti: povijest traume je prisutan sa padom na području kuka.
• pritužbe pacijenta.
• Osnovni pregled definicije karakteristične kliničke slike.
• Završni korak - zračenje dijagnoza (X-ray kuka). X-ray naznačeno prelom zone - linija dimmer (u obrnutom video).

tretman

frakture kuka odnosi na jedan od najtežih. Restauracija integritet kostiju teško specifičnost anatomskih struktura i složenost očuvanja produženog nepokretnosti oštećene kosti zglobova - kompletna fuzija je moguće nakon 6 mjeseci ili više.

Video: Šta je to toliko opasno frakture kuka

Ali, u isto vrijeme, duži boravak u statičnom položaju kod starijih osoba prepuna razvoj dekubitusa, upale pluća i kongestivnog t. E. Kašnjenja u liječenju takve komplikacije je opasnost za život pacijenta. Zbog toga, dugoročno metode konzervativnog liječenja (istezanja, primjena gipsa zavoj i tako dalje. D.) praktično ne odnose se na starijih pacijenata.

Indikacije za mogući tretman bez operacije: dob, osobine fraktura (sa prelomom linija bliže tijelu femura, uticaj), generalni kontraindikacije za anesteziju i druge aktivnosti koje se odnose na operaciju.

Video: frakture kuka. Imitacija udaljenost laganje.

Na prijelazu vratu femura je najviše svrsishodno da izvrši operaciju. Ako je nemoguće koristiti hirurška metoda za medicinske kontraindikacije (u vezi sa bolestima ranije dijagnosticiran), tretman se izvodi pomoću skeletnih vuče primijeniti što je prije moguće, kao događaj, pružajući potpunu nepokretnost oštećenog dijela. U ovom slučaju, obnove motoričke funkcije ne govorimo, glavni terapeutski cilj - spriječiti smrt.

Hirurške intervencije je napravljen u najkraćem mogućem roku - koristi Osteosinteza, fragmenti kosti zajedno sa dodatnim "konsolidacije" fiksiranje uređaja (vijci, ploča, itd.)

Za starijih bolesnika se preporučuje za zamjenu dijela (glave i vrata) kosti artikulacije veštačke konstrukcije - endoproteza.

endovaskularne metoda se obično koristi za pacijente starije od 70 godina. Ova taktika operacija značajno smanjuje period rehabilitacije (posebno, nanošenje teških komplikacija za duži boravak u fiksnom položaju). Mogućnost manjih stresa na oštećene ekstremiteta (ovisno o uspjehu operacije) je dozvoljeno nakon 3 tjedna. Ako endoproteze obavlja sa dodatnih ojačanja proteza sa kosti cementa, lokomotornog aktivnost (čak iu oštećenih udova) može biti nekoliko dana nakon intervencije (ali ne ranije od 4 dana od vremena rada).

Prognoza ovisi o složenosti rezultat oštećenja dobi pacijenta, i tako dalje. D. šanse za povratak u normalan rast život s vremena na operaciju i naknadne sanacije pravilno promišljena.

komplikacije

Glavne poteškoće se odnose na brigu o pacijentu: psiho-emocionalno stanje bolesnika pogoršava zbog stalno maltretiraju bol (u većoj ili manjoj intenzitet). U ranim danima nakon ozljede poremetio funkcije organa male karlice: možda nevoljne mokrenje.

Glavni cilj je da se medicinski i selekcije (na određenim "parametri" i kompleksnost članka) optimalna strategija liječenja, prevencije produženog boravka u statičnom položaju u krevetu.

Prilikom izlaska, fokus treba usmjeriti na prevenciju nekrotičnog lezija kože i duboke tkiva - dekubitus. Da biste spriječili njihovo pojavljivanje je potrebno stalno promjenu položaja tijela pacijenta (svaka 2 sata), koristeći smanjenje pritiska i trenja na posebno "opasnim" područjima (krnje i peta povrijeđen ekstremiteta) posebne jastuke, jastuci i sl. D. kože stalno mora biti suva i net.

Takve mobilizacija akcije izazivaju intenzivan bolnih sindroma, ali su neophodne. Ubrzano razvija u duboku starost nekrotičnog procesa ugrožavaju život pacijenta.

Posebnu pažnju treba obratiti na pokrivanje kože u sakralnim području (zahtijeva sistematski i temeljito higijenske mjere, koristite puder, talk, cink mast za sprečavanje hidrataciju kože).

Za poboljšanje cirkulacije krvi u pogođenom području održavaju se masaža kurseva. Manipulacije su milujući pokret u pravcu od podnožja na butinu.

Skladu sa mirovanje uzrokuje crijevnih atonija. Prateći konstipacija su veliki problem: opće pogoršanje dovodi do poremećaja normalne ishrane. Stoga, od ranih dana treba da budu uključeni u ishrani namirnica koje stimulišu motilitet gastrointestinalnog trakta. Dostupno korekcija droga komplikacija (npr preko Guttalaks).

Da biste spriječili upalu pluća vodi kurseve vježbe disanja, da se izbegne stagnacije respiratornog sistema.

Da ispravi slomljena rotacije stopala primjenjuje udlage ili specijalna obuća. Dnu udlaga mora biti "omekšati" pjenaste gume ili prirodnih materijala - veliki pritisak na određenim područjima kože može izazvati dekubitus.

Prevencija depresije, demencije je da se stvori ugodno okruženje za starije osobe u periodu oporavka.

Kada jednoličan oporavak pacijenta je dozvoljeno da sjedećeg položaja sa 5 ili 10 dana. 10-15 dana - možete pokušati uzeti uspravan položaj u ovom periodu (pored kreveta, oslanjajući se na stabilan oslonac). Prvi koraci mogu biti učinjeno, obično nakon 3 tjedna. Prva vježba ne smije preopteretiti oštećenih udova, tokom vremenskog perioda fizičke aktivnosti treba postepeno povećavati.

Ono što doktor poslastice

Glavni doktor koji se bavi bilo preloma - a traumatolog. Prema tome, kada pada na svojoj strani, koji su u pratnji karakterističnim simptomima, treba odmah potražiti savjet specijaliste. U zavisnosti od prisustva ili odsustva preloma (ovo će odrediti zrak doktor na niz dijagnostičkih x-ray slike), njegove karakteristike i mogućih komplikacija, trauma može da se konsultuje sa stručnjacima susjednih - GPS, vaskularnih hirurga, dermatologa, i drugi. Budu zdravi.