Malformacije cerebralne plovila

Vaskularne kongenitalne poremećaji razvoja mozga su rijetki. 100 hiljada. Neonatalne patologije je dijagnosticiran u 19 djece svake godine, uglavnom u dječaka.

Malformacije cerebralnih plovila - je jedna vrsta mane. Svoju važnu ulogu u nastanku nontraumatic intratekalnih krvarenja kod mladih ljudi u srednjim godinama (20 do 40 godina). Simptomi bolesti mogu se javiti na pre-teen.

MKB-10 patologija se ne pripisuje kardiovaskularnih bolesti, kao i "drugih urođenih mana", to se tumači kao "jedan od arteriovenske malformacije cerebralnih plovila" i kodiran Q28.2.

Razlozi se smatraju genetske mutacije ili fetusa povrede tokom trudnoće. Identificirati mogućnosti za rast povezan s računalom ili magnetska rezonancija.

Šta je suština bolesti?

Normalno vaskularna mreža je podijeljena ne samo na aorte i venske cirkulacije put. Najveću vrijednost u pružanju mikrocirkulaciju u mozgu tkiva uklonjeni kapilare. To je najmanji promjer posude, ali je njihov rad da ponuda nutrijenata i razmjene za prerađene šljake.

Preplitanja je često nemaju kapilara, te su arteriovenske vezu. protok krvi u njima odmah otpušten iz arterijske u venski sistem dio površinskih i dubokih vena glave, prije dolaska u tkivo. arterijski zidovi su zapečaćene, mišićne povećava sloj. Vene postaju široko i pulsiraju u skladu sa srčanim impulsa.

Takva patološka shunt stvara "ukrasti" moždane ćelije kisika i ishrane. Ovo krši metaboličke procese, a samim tim, funkcioniranje neurona.

Osim toga, glomerula su veoma ranjive zbog zidova nedovoljne gustoće. Posljedice mogu biti krvarenje, moždanog udara u ranoj mladosti.

Najveći najviše se nalaze u okcipitalnog režnjeva na obje strane. Odnos između dubine "glomerula" sa neurološkim simptomima: dublje ognjišta, više izraženiji neuroloških oštećenja. Slučajevi i rasta i spontane resorpcije lezija.

vrste malformacije

Defekt cerebralne vaskularne malformacije predstavljeni različitih vrsta i različitih oblika.

Sa arteriovenske promjene:

• ratsemozny (najčešći oblik do 75% svih slučajeva);
• fistular;
• kavernoznog (koji se nalazi u 11% slučajeva);
• mikromalformatsiya.

Drugi oblici malformacije:

• telangiectatica,
• arterijski,
• venske,
• hemangioma,
• Dura fistula.

Vrste malformacija: A) arterijska, B) fistular, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) cavernous, F) telangiectatica, G) vena

kliničke manifestacije

Svi simptomi su otkrivene kod mladih i ljudi srednjih godina. Oni se mogu podijeliti u takve manifestacije:

• krvarenje (krvarenje);
• neurološke indikacije.

Najčešći varijanta bolesti - hemoragijski. Javlja se u 70% bolesnika. promjer krvarenje od 10 mm ne može proizvesti simptome. Mnogo manje vidio masivni krvarenje sa lezija vitalnih centara i fatalno. Počinje sa manifestacija znakova krvarenja malformacija, potrebno je ispitivanje pacijenta. Prije ovog perioda simptomi nisu prisutni ili su previše nejasna.

Trom, naravno dovodi do identifikacije velikih struktura u moždanoj kori sloj povezan dotok krvi u srednje moždane arterije. Ognjišta malformacije simulira sliku tumora na mozgu, u pratnji glavobolje.

Neurološke manifestacije su praćeni 12% pacijenata. U 1/3 bolesnika malformacija otkrije utvrđivanja uzroka epilepsije.

Karakteristike simptoma:

• Glavobolje različitog intenziteta.
• Grčevi - pojaviti uobičajenih napada ili djelomično pogled u različitim dijelovima tijela mogu biti u pratnji poremećaja svijesti od vrtoglavice do nesvestica.

Bol u glavi svaki put mijenja intenzitet, lokalizacije ne podudara sa lokaciju malformacija

Drugih neuroloških manifestacija:

• slabost mišića;
• pareza ili paraliza ruku i nogu;
• gubitak koordinacije u prostoru, zapanjujući pri hodu - u lezija u malom mozgu;
• gubitak vida - često u lokalizaciju malformacija u frontalnim režnjevima;
• govor promjene.

U 15% bolesnika ima raznih poremećaja govora, vida, smanjen memorije, tendencija da se nesvjestica sa gubitkom svijesti. Za malformacije kod žena aktivna tokom trudnoće i pogoršava zdravlje.

Često ognjišta malformacije dijagnosticirana kod starijih osoba. Po pravilu, on se više ne napreduje.

dijagnostika

Za odgovarajući tretman pacijenta, svaki slučaj mora biti podvrgnuta diferencijalnoj dijagnozi. Najsličniji Klinička slika Daj:

• prolazni ishemijski napad;
• raznih vaskularnih bolesti koje uključuju mozak mreže;
• aneurizme rupture;
• tumor na mozgu.

Klinički infekcije (anketa i pregled pacijenta), a dijagnoza se ne može staviti. Ova bolest je otkrivena samo instrumentalne dijagnostike.

Najprecizniji način - kontrast angiografija. Intravenozno ubrizgava kontrast materijala, onda to nekoliko rendgenske snimke lubanje u različitim projekcijama. Ova tehnika je povezana s izraženim rizikom od komplikacija, stoga je primjenjiv samo u ekstremnim slučajevima.

Selektivna angiografija - kontrast kroz kateter uveden direktno na sajtu malformacija.

Zemljište malformacije, MRI otkrivene, metoda čini moguće postaviti lokacija fokus, njegova veličina, odnos na okolno tkivo, forma

U praksi, najčešće se koristi:

• rengdenske;
• magnetna rezonanca.

Algoritam za dijagnozu

Za brzu dijagnostiku bolesti da pomognu lekarima razvije standard algoritam akcija.

Na nivou poliklinike, ambulante procjenjuje stanje pacijenta tako što:

• povijest;
• česti simptomi;
• mjerenje temperature, puls, krvni pritisak;
• otkrivanje neuroloških simptoma (po mogućnosti, pregled neurologa);
• oftalmolog je konsultacija.

Potrebna istraživanja:

• zajedničke krvi i urina;
• biohemijske analize;
• koagulacije;
• echoencephalography;
• rheoencephalography cerebralne posude;
• Doppler krvnih sudova glave i vrata.

Ako sumnjate na vaskularne patologije pacijenta treba poslati na konsultacije najbliži centar ili vaskularni neurohirurga.

Specijalizovane jedinice (centri) obavlja inspekcijski specijalisti u vezi specijalitete (neurolog, neurokirurg, vaskularni hirurg, optometrista). Utvrđene specifični simptomi se razlikuju s različitih patologija.

Metode se koriste:

• magnetna rezonanca;
• selektivna angiografija;
• echoencephalography.

Samo uporne akcija može pravilno procijeniti stanje pacijenta i dijagnozu malformacija.

tretman

Na izbor efekata tretmana pitam:

• tip malformacija;
• patološka lokacija fokus;
• vaskularni veličine formiranje;
• informacije o ranije migrirali krvarenja.

Najprikladnije i efikasne metode se smatraju:

• operacija na otvorenom;
• operacija obavlja manje traumatičan način;
• Radiohirurgiju.

Obično ukloniti samo abnormalni arterija i vena, ali za velike hematome i krvarenja, oni također treba rješavati. Za hitne indikacije (opasnost od rupture i krvarenja) je uklonjen hematom.

Operacija na otvorenom se koristi za površine lokaciju patologije i malih dimenzija. Kamin malformacija fiksni stege i potpuno izbačeni.

Smatra manje traumatičan endovaskularne intervencije. U moždane arterije tanki kateter uvodi se i pripreme preko njih sposoban "lem" nenormalan plovila. Koristi se u dubokom lokalizaciji požara, kao dopuna radiohirurgiju intervencije. To ne daje puno povjerenje u plafon plovila.

Radiohirurgiju koristi smjera izlaganje tanak snop zračenja na različitim uglom u odnosu na ognjištu. Ona ima malo uticaja na zdravo tkivo, ali uništava malformacija. Kao rezultat toga, krvnih sudova stvarajući skleroze u nekoliko mjeseci. Verovatnoća potpune blokade krvnih sudova blizu 95%.

Operacija na otvorenom izvodi u općoj anesteziji pomoću kraniotomiji, uz uvođenje posebnih alata stereotaksičnoj instrument

moguće komplikacije

Komplikacije malformacije uključuju:

• hemoragijski moždani udar;
• izrazio vazospazma (što dovodi do moždanog udara);
• subarahnoidalnom krvarenje sa hidrocefalusom (edem mozga);
• neuroloških oštećenja zbog oštećenja i moždanog tkiva jezgra;
• smrt u porazu od vitalnih centara.

Stoga, visoko kvalificirani specijalisti dozvoljeno za obavljanje poslova. Tokom priprema pacijenta potrebno je osigurati imenovanje analgetika glavobolje, umirujuće droge terapija za jačanje vaskularnog zida.

izgledi

Kada pravovremeno planirana operacija blokiranje ili potpuna resekcija abnormalnih krvnih sudova kod pacijenta postoji potpuni oporavak. Neurološki efekti se poštuju.

Pravovremena dijagnoza od malformacija je problem moderne medicine. Približavanje praktičarima i metode javno visoko kvalitetne ankete jača mogućnost rane dijagnostike i liječenja.