Sekundarna (simptomatska) hipertenzija: oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video: plućne hipertenzije: Simptomi i tretman

Video: Diferencijalna dijagnoza hipertenzivna bolest

Hipertenzija (AH) su jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema. Prema različitim izvorima, to utječe na oko četvrtinu svjetske populacije, a najmanje 7 miliona smrtnih slučajeva povezanih sa svojim manifestacijama. U 9 ​​od 10 pacijenata uzrok ne može naći hipertenzije, ali oko 10% slučajeva javljaju u srednjim hipertenzije je simptom nekog drugog oboljenja.

Sekundarna hipertenzija se smatra da je manifestacija patologije tijela uključenih u održavanju normalnog broja krvni pritisak (BP), tako da je njihov mogući poraz svoje oscilacije. U ovom obliku patologije češća kod malignih i progresivno naravno, loš odgovor na terapiju, uporni brojevi visok krvni pritisak.

Simptomatska hipertenzija često zabilježen kod mladih ljudi 30-40 godina. Procjenjuje se da je njegov udio u ovoj dobnoj skupini čini oko polovine povećanja pritiska, tako da je izuzetno važno da se u najkraćem roku osumnjičenog sekundarnog karaktera patologije i tražiti uzrok.

Analizirajući klinički asistenti podataka identifikovano 70 različitih bolesti, koji može biti praćen simptomatskih hipertenzije, tako da je potraga za određeni uzrok je često teško i protezao na vrijeme. U međuvremenu, hipertenzija napreduje, što dovodi do nepovratne promjene u organima, endokrini-metaboličke procese, što dodatno otežava stanje pacijenta.

Razvoj novih pristupa u otkrivanju bolesti, upotreba sofisticiranije metode laboratorijskih i instrumentalne ispitivanje poboljšati razinu dijagnoze i ubrzati imenovanje poseban tretman, što je izuzetno važno u simptomatskih hipertenzije, jer bez rješavanja uzroka, može biti dug i neuspješne borbe sa srednjom hipertenzije i opasan rizik komplikacija.

Video: Odgovor simptomatska hipertenzija

Kada hipertenzija - jedan od simptoma

Od uzroka sekundarnog pritisak povećati mnogo, za praktičnost im se pridružio u grupi. Klasifikacija odražava lokalizacije kršenja koja je dovela do hipertenzije.

istaknuti:

• Simptomatska bubrega hipertenzije.
• Endokrini.
• Hipertenzija, kardiovaskularne bolesti.
• Neurogeni obliku.
• Hipertenzija droge.

Osumnjičeni sekundarnog karaktera hipertenzije pomaže analiza pritužbi i simptome, karakteristike bolesti. Na primjer, simptomatske hipertenzije za razliku od primarne u pratnji:

1. Akutni početak, kada brojke pritisak iznenada i brzo raste;
2. Efekta niske standarda antihipertenzivne terapije;
3. U slučajevima iznenadne bez prethodne asimptomatski period postepeno povećava pritisak;
4. Poraz mladih ljudi.

Neki indirektni dokazi u fazi prvog pregleda i razgovora sa pacijentom može ukazati na navodnu uzrok bolesti. Tako je, bubrega obliku jasnije povećan dijastolički ( "niže") pritiska, endokrini poremećaji-metabolički uzrokovati proporcionalni porast u oba sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska, a na srčane i vaskularne patologije povećava pretežno "gornji" cifra indeksa.

U nastavku ćemo razmotriti glavne grupe simptomatske hipertenzije na osnovu uzroka patologije.

Bubrežne faktor u nastanku sekundarne hipertenzije

Bubrezi - jedan od glavnih organa kako bi se osigurala normalan nivo krvni pritisak. Njihov neuspjeh uzrokuje povećanje krvnog pritiska, oni su uključeni kao sekundarni ciljni organ sa esencijalnom hipertenzijom. Simptomatska hipertenzija bubrežnog porekla povezan sa lezije plovila tijela (renovaskularnom oblik) ili parenhima (renoparenhimatoznaya).

renovaskularnom hipertenzija

renovaskularnom vrsta uzrokovane smanjenje količine krvi koja teče kroz sudove u bubrezima, kao odgovor na aktivira mehanizme čiji je cilj vraćanje protok krvi, višak renina je pušten na slobodu, što neminovno izaziva povećanu vaskularnog tonusa, grč, i kao rezultat - indikatori pritiska rast.

Među uzrocima renovaskularnom hipertenzije igra važnu ulogu ateroskleroze, je otkrivena u 3/4 pacijenata, i kongenitalne abnormalnosti renalne arterije, što čini 25% slučajeva ove bolesti. U više rijetkim slučajevima, kao što je iz navedenih razloga vaskulitis (Upala u krvnim sudovima) - npr Goodpasture sindrom, vaskularne aneurizma, i kompresije bubrega je tumori, metastaze, itd

Kliničke manifestacije renovaskularnom hipertenzije:

• Akutni početak bolesti, uglavnom u muškaraca starijih od 50 godina ili žena mlađih od trideset;
• Visoki parametri krvni pritisak koji su otporni na liječenje;
• Nipertenzivnye krize nisu tipični;
• Pogodno povećan dijastolički tlak;
• Postoje znakovi bubrežne bolesti.

Renoparenhimatoznaya hipertenzija

Renoparenhimatoznaya sekundarne arterijske hipertenzije je povezana sa oštećenja parenhima i smatra se najčešći oblik bolesti, što čini do 70% sekundarne hipertenzije. Među mogućim razlozima - hronični glomerulonefritis, pijelonefritis, rekurentne infekcije bubrega i urinarnog trakta, dijabetes mellitus, tumori bubrega parenhima.

Za renoparenhimatoznoy sekundarne hipertenzije klinici odlikuje kombinacijom povećanja pritiska na "bubreg" Simptomi - edem, natečenost lica, bol u lumbalnom, poremećaji dizuricheskie, promjene u prirodi i količini urina. Krize za ovu utjelovljenje nisu karakteristične za bolest, uglavnom se povećava dijastolički tlak.

Endokrinih oblici sekundarne hipertenzije

Endokrine sekundarna hipertenzija uzrokovana neravnotežom hormona uticaja, poraz endokrinih žlijezda i kršenje interakcije između njih. Najviše šanse da razviju hipertenziju tokom bolesti i sindrom Cushing, feohromocitoma tumor, patologije hipofize sa akromegalije adrenogenital sindromom i drugim uvjetima.

Kada formiranje endokrinih poremećaja hormon efikasna za poboljšanje vaskularne grč, povećanje proizvodnje nadbubrežne hormona izazvati zadržavanje tekućine i soli u organizmu. Mehanizmi hormonalnih utjecaja su raznovrsni, a ne u potpunosti razumjeti.

U klinici, pored hipertenzije, obično izražen znaci hormonalnih promjena - gojaznost, prekomjeran rast dlaka, formiranje strija, poliurija, žeđ, neplodnost, itd, ovisno o uzroku bolesti ...

Simptomatska neurogeni hipertenzija

Neurogeni arterijska hipertenzija povezana s poremećajima centralnog sistema. Među razlozima obično pojavljuju tumor na mozgu i membrane, trauma, volumetrijski procese koji doprinose povećanju intrakranijalnog pritiska, diencephalic sindrom.

Uz povećanje pritiska, dok postoje znaci oštećenja mozga struktura, hipertenzivna sindrom, podaci o povredama prošlosti glave.

Hipertenzija i vaskularne faktor

povećava pritisak na pozadini vaskularnih ili srčanih oboljenja pod nazivom hemodinamskih sekundarne hipertenzije. Na svoju prednost aterosklerotske lezije aorte, koarktacijom, neki srčanih zalistaka, Hroničnog zatajenja srca, teške srčane aritmije.

Ateroskleroze pronaći česta patologija poodmakle dobi, koji pogodno doprinosi sistolički tlak, dijastolni može ostati nepromijenjen. Negativan efekat hipertenzije na ovoj prognoza zahtijeva obavezno liječenje na osnovu etiološki faktor.

Druge vrste sekundarne hipertenzije

Osim bolesti endokrinih žlijezda i povećanje pritiska može biti izazvan administracija droga (hormoni, antidepresivi, antiinflamatorni, itd.), A toksično dejstvo alkohola za piće određenih namirnica (sir, čokolada, marinirana riba). Poznati negativnu ulogu visokog nivoa stresa, kao i stanje nakon podvrgnuti operaciji.

Manifestacije i dijagnostičke metode sekundarne hipertenzije

Simptomatologija sekundarne hipertenzije je usko povezana sa bolešću, što je izazvalo pokazatelji pritisak rasta. Glavna karakteristika koja ujedinjuje cijelu masu ovih bolesti, u skladu sa uporan povećanje krvnog pritiska, slabo reaguje na terapiju. Pacijenti se žale na konstantne glavobolje, buka u glavi, bol u okcipitalnog regiji, osjećaj palpitacije i bol u grudima, treperi "leti" pred njegovim očima. Drugim riječima, sekundarne manifestacije hipertenzije je vrlo sličan osnovni oblik patologije.

Povećanje pritiska dodao simptomi bolesti drugih organa. Na primjer, bubrežne hipertenzije zabrinut zbog oteklina, promjena u iznosu od urina i njegovu prirodu, moguće groznica, bol u donjem dijelu leđa.

Dijagnoza oblika bubrega, najčešći su:

1. Urin (broj, cirkadijalni ritam, priroda sedimenta, prisustvo bakterija);
2. Radioizotopa renografii;
3. Rendgenski vidljivi pijelografija, cistografija;
4. Renalna angiografija;
5. Ultrazvučni pregled;
6. CT, MR vjerovatno obima obrazovanja;
7. biopsija bubrega.

endokrine hipertenzije, Osim povećanja pritiska prati simpatičko krize, slabost u miševa, težina dobitak, promjena urina. U feohromocitoma pacijenata žale na znojenje, konvulzije, tremor i palpitacije, generalni anksioznost, glavobolja. Ako je tumor javlja bez krize, klinika ima padati u nesvijest.

Poraz nadbubrežne sindroma u Kona je na pozadini hipertenzije, teška slabost, prekomjerne količine mokraće, naročito noću žeđ. Pridruživanje groznica može ukazivati ​​na maligni tumor nadbubrežne žlijezde.

Debljanje paralelno sa pojavom hipertenzije, smanjena seksualna funkcija, žeđ, svrab, tipično strija (strije), poremećaj metabolizma ugljenih hidrata ukazuju na moguće sindrom Cushing.

Dijagnostičke pretrage u endokrinim sekundarne hipertenzije uključuje:

Video: Vrste i simptomi hipertenzije

• Kompletna krvna slika (leukocitoza, policitemija);
• Istraga parametara metabolizam ugljenih hidrata (hiperglikemija);
• Određivanje elektrolita u krvi (kalij, natrij);
• Analiza krvi i urina za hormona i njihovih metabolita u skladu sa pretpostavljenim uzrok hipertenzije;
• CT i MR nadbubrežne žlijezde, hipofize.

Hemodinamskih sekundarna hipertenzija povezana s bolesti srca i krvnih sudova. Odlikuje ih uglavnom povećanje sistoličkog tlaka. Često je nestabilan tok bolesti, kada je porast broja krvnog pritiska zamijenjen hipotenzije. Pacijenti se žale na glavobolju, slabost, nelagodu u srcu.

Za dijagnozu hipertenzije hemodinamskih oblika primjenjuju čitav spektar angiografski studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, EKG, opcionalno lipida sumnja ateroskleroze. Veliku količinu informacija u takvih pacijenata pruža normalan srce auskultacije i krvnih sudova, omogućavajući da se utvrdi karakterističan zvuk pogođenih arterija, srčanim zaliscima u.