Hronične bubrežne insuficijencije može dovesti do razvoja invalidnosti

Ova bolest (ESRD) - patološki simptom, koji se odlikuje nepovratno smanjenje funkcije organa.

A normalno bubrega se sastoji od nefrona i međuprostor. Nefrona - osnovnih strukturnih i funkcionalna jedinica bubrega. Njegov glavni zadatak - filtriranje krvi. To se događa u tzv proksimalne nefrona i njegove brzine, koja se zove glomerularne filtracije, je primarni pokazatelj kvaliteta rada organa.

Primarni urina proizvodi ovog procesa. Sastoji se od vode i tvari otopljenih u njoj, uključujući i dušičnih otpada. Po danu filtrirani 200 litara primarne mokraće. Prilikom prolaska distalne nefrona nutrijenata i gotovo sve vode se uvlači natrag u krv, a samo mali dio se izlučuje zajedno s otopljenih toksina, formiranje sekundarne urina.

Patogeneza i klasifikacija.

Produženo izlaganje uzročnih faktora u organizmu dovodi do nepovratne promjene. Zapustevayut glomerula, i sklerozaciju. U jednostavnim riječima, oni umiru, i vezivnog tkiva raste u svoje mjesto. Ne može obavljati osnovne funkcije organa, tako da je filtriranje krvi prestaje. Dušičnih proizvodi otpad, koji je u isto vrijeme i dalje formiraju i cirkuliše u krvi, dolaze do izražaja u drugim organima (želudac, koža) da se formira određenu kliničku sliku.

Treba napomenuti da su kompenzacijske mogućnosti u ovim tijelima jednostavno grandiozno. Prvi simptomi se pojavljuju na smrt 70% nefrona, te će razviti punopravni bolnicu sa gubitkom od 90% strukturnih jedinica.

Ovisno o glomerularne filtracije (GFR) razlikuju kao što CRF:

1. I - normalan ili povišen GFR - 90 ml / m / 1,7 m². Tokom ovog perioda funkcije organa se čuva u potpunosti.
2. II - blago smanjen GFR - 60-89 ml / min / 1,7 m². Ovaj početni ili latentni stadij bolesti. Obično, u ovoj fazi simptomi nisu izraženi, i nalazi se u detaljan pregled pacijenta. Ali, to je vrlo značajno, kako za liječnika i za pacijenta, jer odgovarajući tretman u ovom periodu značajno poboljšava prognozu.
3. III - kompenzacija fazi. Glomerularne filtracije se smanjuje na 30 ml / min / 1,7 m². Evo, pacijent naveo manji simptomi - umor, slabost, suha usta. Tokom ovog perioda, smanjena specifična težina mokraće, kao i povećanje uree u krvi i kreatinina. Već ovih pokazatelja može utvrditi dijagnozu hronične bubrežne insuficijencije.
4. IV - dekompenzovanom hronične bubrežne insuficijencije. GFR je 15-29 ml / min / 1,7 m². Razvija tipične kliničke slike, obuslovlenaazotemiey - akumulacija dušičnih otpada u krvi. U ovoj fazi, još uvijek možete poboljšati stanje pacijenta, ali efekat će biti kratkog daha.
5. V - terminalnoj fazi sa glomerularne filtracije stopom od manje od 15 mm / min / 1,7 m². U ovom koraku je podijeljena na četiri perioda.

I - glomerula filtrira krv brzinom od 14-10 ml / min. Diureze je veći od 1 L, i.e. vodu bubrega na izlazu normalno. Vode i elektrolita balans je ispravljena konzervativno.

IIa - diureze smanjen na 500 ml / dan. Natrijuma, koji se zadržava u organizmu, održava tekućine pored njega. Ona se manifestuje edem. U ovom periodu promjene kardiovaskularnog sistema su potpuno reverzibilni.

IIb - povećava acidoze. Izraženije otoka. To određuje tečnost stagnacije u pluća i jetre.

III - uremije. Manifestira teškim simptomima trovanja. Srce ne može da se nosi sa takvim količinu tekućine u posudama, jetra distrofiruetsya. Od azot količine otpada kroz sve moguće načine, postoji polyserositis - upala seroznog membrane (pleura, peritoneum, perikard, muškarci - ljuska testisa). Promjene u organima i krvnih sudova su nepovratne, tako da čak i najsavremenije metode liječenja nisu obećavajuće.

Izaziva.

Sve razloge koji uzrokuju ovaj patologija, imaju zajedničko. Oni uključuju:

1. glomerulonefritis. Oni direktno utječu na glomerula, uzrokujući njihovu smrt.
2. pijelonefritis, a uzrokuje ga - abnormalnosti tijela, bubrežnih kamenaca i drugih patoloških stanja, utrudnyayuschie protok urina.
3. Nasljednu defekti - policističnih hipoplazija bubrega i / ili uretera.
4.  Kongenitalne i stečene tubulopatiju, npr Fankonijev sindrom, dijabetes insipidus, primanje toksične supstance.
5. Sekundarne bolesti kod kojih uglavnom utječe na plovila. Ovo dijabetes, sistemske bolesti upalni vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, Periarteriitis nodosa), amiloidoza, giht, ne kontrolira hipertenzija, arterije ateroskleroza tijelo. Kao posljedica - a nefrona sa neadekvatna količina kisika, što negativno utječe na njegovu funkciju.

Klinička slika i dijagnostika.

Hronične bubrežne insuficijencije karakteriše različite simptome. U početnom periodu oni se određuju osnovne nosologija. Prilikom prikupljanja medicinske istorije, svaki pacijent će početi priča je s njom. Ali, kako se približavamo završnoj fazi razlika postaje beznačajna.

U početku, pacijenti zabrinuti ukupnom slabost, umor, učestalo mokrenje noću. Pacijenti kažu da su često zabrinuti zbog žeđi i količinu urina bio veći. Svrab, gori noću. Budući da je koža preuzima funkciju organa, ona se akumulira urata, znoj žlijezda atrofija, ona postaje suha, žućkasta. Drugi organ koji donosi azot - želudac. U tom smislu, mučnina i povraćanje, bol u epigastrijumu, smanjeni apetit, loš ukus u ustima, stomatitis.

zadržavanje vode dovodi do povećanja naprezanja na srce. Slabi, razvoj kongestivnog zatajenja srca. Edem se pojavljuju prvi u tkivima, a zatim tečnost nakuplja u šupljinama. Hipertenzija se pogoršava samo ove pojave. Subjektivno to se manifestuje otežano disanje, napadi srčane astme. Osim toga, srce pate od poremećaja elektrolita i metaboličke acidoze, nedostatak kisika. Bol u srcu ukazuju na razvoj perikarditis.

Tako završava funkcije jetre bubrega, kao barijera funkcija se prekida. U ovom slučaju, u tom procesu je sve vrste metabolizma. Pod uticajem uremije razvijaju poremećaja u centralnom i perifernog nervnog sistema. Pacijent se žali na povredu osjetljivosti "rukavice i čarape" tipa osjećaj "puzeći mravi", loše spavanje, raspoloženje labilnost.

Budući da bubrezi - ne samo za izlučivanje organ, ali i za stvaranje krvi, anemiju - uobičajena sindrom za ovu grupu pacijenata. U terminalnoj fazi učestalost anemije je 100%. Iz tog razloga, smanjen broj trombocita, koja se manifestuje čestim nosne krvarenja i stomak, kao i pojava hemoragične lezije kože.

Poremećaji metabolizma kalcijuma karakteriše pojavom napada, posebno noću. Osim pritužbi doktori posmatraju specifične promjene u općem i biokemijske analize krvi, urina. Da bi se utvrdila GFR koje Reberga uzorak - to je niža brzina, veća je stepen oštećenja.

Od instrumentalne metode često obavlja ultrazvuk sa određivanje protoka krvi u bubrezima i biopsija - daje preciznu sliku stanja organizma i omogućava vam da odaberete taktiku ispravan tretman. Rentgenobsledovanie provodi u koraku utvrđivanja osnovnih nozološki.

Tretman.

Terapijske odluke u potpunosti ovisi o fazi bolesti.

Na korak pruža adekvatan tretman osnovne bolesti. Pravovremeno otklanjanje pogoršanja PN ne može napredovati dugi niz godina. Usput, u tom periodu, uz lijekove terapija je vrlo efikasan nacionalni tretman - biljke imaju diuretik i anti-upalno djelovanje.

U fazi II, koji se koriste lijekovi koji usporavaju progresiju bolesti - i hofitol lespenefril. Doza se prilagođava individualno za svakog pacijenta.

U koraku III prilagođen elektrolita, i metaboličkih poremećaja, normalizuje krvni pritisak, poboljšavaju vaskularne stanje, smanjiti edem. To je, u ovoj fazi, ali patogenetskim, koji je održan miran i aktivan simptomatska terapija.

IVstadii na pacijentu je spremna za zamjenu terapije.

Na sceni V do izražaja zamjene terapije. To uključuje dijalizu (peritonealne i hemodijaliza) i transplantacija bubrega.

Hemodijaliza - metoda na osnovu filtriranjem krvi kroz specijalne filtere. Oni propustiti štetnih materija i zadržati koristan, tako da je polupropusnom. Uređaj, kroz koji tretman se zove "umjetni bubreg", koji u potpunosti odgovara svojoj funkciji. Treba napomenuti da hemodijaliza se koristi ne samo hronične, već iu akutnom obliku, i razne intoksikacije.

Peritonealnoj dijalizi - i na osnovu filtracije krvi, ali evo filter služi kao peritoneum - serozne membrane obloga trbušnu šupljinu. Kroz poseban kateter uvodi u to dijalizatom. On akumulira otrov, a zatim prazni. Postupak se obavlja od strane pacijenta kod kuće. To ne zahtijeva skupe instalacije i ne uzima puno vremena. Obe vrste dijalize se koriste u fazi čekanja transplantacije bubrega.

Transplantacija bubrega - jedina metoda koja može spasiti život pacijenta, što je posebno važno za djecu. Treba imati na umu da je glavni razlog za neuspjeh - nepoštovanje pacijenta postoperativni tretman. Stoga je vrlo važno psihološke pripreme, tokom koje će se pacijent fokusiran na cjeloživotno lijekove.

Dijeta u CRF.

Posebnu pažnju treba obroka pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega, za sve što je potrebno efekat na progresiju bolesti. Pravilno sastavljen dijeta sa strogo dozira količinu proteina, fosfora i natrija značajno smanjuje rizik od komplikacija. U takvim uvjetima, glavne komponente ishrane su masti, po mogućnosti biljnog ulja i ugljikohidrata.

Najbolje od svega, ako doktor će napraviti dijetu zajedno sa pacijentom, uzimajući u obzir njegove nutritivne simpatije. Takođe, za pacijenta je potrebno za održavanje dnevnik hrane. To će uvelike olakšati kontrolu nad iznos jeli proizvode i njihov sastav, a ako je potrebno, to će biti moguće uvesti promjene bez teškoća.

Iako prognozu hronične bubrežne insuficijencije ovisi o osnovnim nozologiji ukupne je razočaravajuće, jer je napredovanje bolesti neminovno podrazumijeva razvoj invaliditeta, i za neadekvatan tretman - smrt pacijenta.