Struktura aortnog zaliska
aortnog zaliska koji se nalazi na granici leve komore i aorte - najveći arterije tijela. Njegov glavni zadatak - da ne dozvole povratak krvi u komoru, koja je u toku njegovo smanjenje otišao u aortu.Aortne valvule se sastoji od sljedećih elemenata:
- vlaknasto prsten - osnovu ventila. Prsten od vezivnog tkiva koji razdvaja leve komore i aorte.
- Tri lista u obliku polumeseca - "džepovi" koji su čvrsto zatvorena, blokirajući lumena aorte.
- sinusa - aorte sinusa, koji se nalaze iza zakrilaca semilunarnih ventil.
Sami list izgledaju kao tri kružna džepovi, koji se nalaze na krug na vlaknaste prsten. Otvaranje, oni potpuno pokrivaju lumena aorte. Maske se sastoji od vezivnog tkiva i tankim slojem mišićnih vlakana. Pri čemu povezivanje kolagena i elastina vlakna uređen grede. Takva struktura omogućava da redistribuira opterećenje na letke ventil na zidu aorte.
Mehanizam ventila
Aortne valvule, za razliku od mitralna može biti pozvan pasivan. On otvara i zatvara pod uticajem protok krvi i razlika pritiska u levoj komori i aorte. Papilarnih mišića i tetiva akorda u ovom ventil nije prisutan.Otvaranja ventila
- Elastin vlakna koja su dio komore, poklopaca pomoći da se na početnu poziciju: stani do zida aorte i otvoren za prolaz krvi u aortu.
- Korijen aorte (proširenje na početku ove arterije) skuplja i zateže krila.
- Kada ventrikularna pritisak veći pritisak u arterijama, krv se potiskuje u aortu i pritisne krilca na zidove.
Nakon što je komora se smanjuje, usporava protok krvi nastaje. U ovom slučaju zid aorte na sinusa, formirali male vrtloge Slično vrtloga. Smatra se da su ovi vrtlozi gurnite poklopac ventila od zidova do sredine aorte. To se događa vrlo brzo. Elastična krila čvrsto zatvoriti jaz u komori. To stvara dovoljno glasan zvuk. On se može čuti stetoskopom.
Lumen aortnog zaliska je znatno uža od mitralni. Stoga, svaki put kada se ventrikularna kontrakcija, on doživljava teške terete i da će se na kraju istrošiti. To dovodi do pojave stečenih defekata aortne valvule.
Aortnog zaliska insuficijencije
Aortnog zaliska insuficijencije ili mitralna insuficijencija - što je bolest srca u kojem mitralne valvule je zatvoren aorte rupa nije potpuno. je jaz između njih. Dio krvi vraća se na levu komoru kroz lumen. Komora je puna, proteže se i počinje da rade manje. Krv iz pluća, koji mora biti pumpa kroz srce svih organa, stagnira u plućne plovila. Sa ovim procesima odnose sve manifestacije bolesti.Aortnog zaliska insuficijencija drugi najčešći bolesti srca nakon mitralne valvule. Tipično, ovaj patologija javlja u tandemu sa stenoza - suženje lumena aorte. Muškarci su češće pate od aorte insuficijencije u odnosu na žene.
razloga
Aortnog zaliska insuficijencija može doći čak u maternici ili nakon rođenja. Stoga, uzrok ovog nedostatka su kongenitalne abnormalnosti ili bolesti patio.kongenitalne malformacije razviti zbog takvih nedostataka:
- razvija dva letaka ventil umjesto tri;
- jedno krilo u odnosu na druge, protezao i slack;
- otvaranje zakrilca ventil;
- Hipoplazija jednog od vrata.
stečenih defekata aortnog zaliska uzrokuje takve bolesti.
zaraznih bolesti:
- sifilis
- sepsa
- upala grla
- pneumonija
autoimune bolesti
- reumatizam
- eritemski lupus
drugih uzroka
- ateroskleroze
- kalcij depoziti na ventilu
- hipertenzija
- težak udarac u grudi
- povezanih sa starenjem promjene - proširenje korijena aorte.
Simptomi aortnog zaliska
U ranim fazama možda nećete osjećati nikakve znakove bolesti. Srce nadoknađuje blagi povratni tok krvi iz aorte u levoj komori. Tako da može trajati decenijama. Ali postepeno, aortne valvule nosi u srcu više krvi povratka. Ako je količina krvi bačen u komori dostiže 15-30%, u zdravlje pogoršava. Simptomi kao što su:- Osjećaj povećane srca;
- Pulsiranje u velikih krvnih sudova u cijelom tijelu;
- Bol u srcu;
- vrtoglavica;
- zujanje u ušima;
- Otežano disanje prilikom obavljanja svakodnevnih aktivnosti;
- Fainting uzrokovane cirkulaciju krvi u mozgu;
- Težine i bol u desnom gornjem kvadrantu, u vezi sa stagnacija krvi u jetri;
- oticanje nogu.
- bledilo kože - to je povezano sa činjenicom da je mali sudova refleks kože sužavanje;
- Jak pulsiranje arterija, naročito vidljivo u karotidnih arterija;
- Ripple resica i krajnika;
- Učenici su sužene u toku kontrakcije srca i proširiti ga u fazu opuštanja. Ovi "pulsirajuće" znakovi koji se odnose na činjenicu da je poremećen ton malih arterija. Oni značajno proširio, kada se donosi pulsnog talasa koji se pojavljuje nakon kontrakcije ventrikula.
- Mladi ljudi mogu razviti srce grbu - protruzija grudi. Ovo je rezultat povećanja veličine srca;
- Kada sondiranje grudi liječnik čuje ispod dlan komore odbija lijevo;
- Kada prostukivanii otkrila je povećanje u veličini srca;
- Prilikom slušanja stetoskopom doktor čuje šum na srcu za vrijeme ventrikularne kontrakcije. Oni su uzrokovane eddies krvi u prolaz između klapne deformisane ventil;
- Ubrzana puls, krvni sudovi gusta i dobro palpacija;
- Suštinska razlika između gornjeg i donjeg pritiska. Ako je normalan pritisak 120/80, može se 160/55 u aorte insuficijencije. To je zbog činjenice da u svakoj moždanog udara levoj komori izbacuje veliku količinu krvnih sudova.
Ovi instrumentalni ispitivanje
X-ray pregled - proširena aorta, povećana lijeve i desne komore.EKG - znaci proširenja lijeve klijetke. Neki ljudi na kardiogramu pojaviti neplanirani komore smanjenje koje se izbacilo iz normalnog srčanog ritma - ventrikularne ekstrasistole.
phonocardiography - čujan šum na srcu.
- Sistolički šum se javlja u toku ventrikularne kontrakcije (sistoli). On se pojavljuje kada krv prolazi u aorte i modifikovanog letaka ventil. Ove nazubljenih ivica stvaraju turbulencije, i zvuk koji je čuo;
- Dijastolički šum se javlja kada opuštajuće komore (dijastola), i pritisak u njima smanjuje. Kroz čvrsto zatvoreni ventil iz aorte leđa krvi. Tako je sa buke prolazi kroz uski otvor.
- Abnormalnosti u aortne valvule;
- Jitter mitralne valvule između leve pretkomore i leve komore;
- Porast u levoj komori.
Video: video emitiranje operacije "Labyrinth IIIB», mitralne valvule [15/12/2015]
doppler (Vrsta ultrazvuk srca) - monitor se vidi kao curenje krvi kroz mali otvor u aortnog zaliska u levoj komori nazad.dijagnostika
Ispravne dijagnoze i razlikovati aortnog zaliska od drugih bolesti srca pomažu karakteristične crte otkriva istraživanje.- phonocardiography i audicija otkriti šum na srcu za vrijeme kontrakcije i relaksacije ventrikula.
- doppler. u doppler vidljiva krv iz teče natrag iz aorte u levoj komori.
- Rendgen otkriva uvećano srce.
- inspekcija. u inspekcija mnogo jači od pulsiranja arterija.
tretman
Često aortnog zaliska insuficijencije sporo napreduje, a pravi tretman pomaže zaustaviti napredovanje bolesti.Antagonisti kalcijuma: verapamil
To ne pruža jona kalcijuma za ulazak u ćelije. Uz to srce kuca ne toliko manje potrebe za kisikom i ima sposobnost da se opuste. Pripremu je potrebno ako povremeno uznemiravaju napade nepravilan rad srca i povećava pritisak. Prvih dana uzimanja 40-80 mg 3 puta na dan. Zatim se doza se prilagođava ovisno o zdravstvenom stanju.
Diuretici: Furosemide
Diuretici se ispuštaju gotovo svih ljudi sa ovom bolešću. Smanjuju opterećenje na srce, smanjiti otekline, izlaz soli i niži krvni tlak. U ranim danima liječenja upravlja 20-80 mg / dan. Postepeno povećavajte dozu za postizanje bolje zdravlje. Lek se može uzeti zdravo za dugo vremena svaki dan ili svaki drugi dan, po nalogu lekara.
Beta-blokatori: Propranolol
Ovaj lijek te treba, ako aortna regurgitacija prati širenje korijena aorte, poremećaja srčanog ritma i povećanje pritiska. Blokira beta-adrenergičke receptore i ne dozvoljava im da komuniciraju sa adrenalina. Kao rezultat toga, srce je bolje snabdevenim krvi, pritisak se smanjuje. Uzmite jednu tabletu od 40 mg 2 puta dnevno. Kada nema efekta, doktor može povećati dozu. Ali, ako imate hronične bolesti jetre, morate uzeti droge u manjim količinama. Dakle, ne zaboravite reći svojim lekarom o zdravlju i lijekove koje već pio.
Vazodilatatori: Hidralazin
Ovaj lijek pomaže da se smanji napetost u zidovima krvnih sudova, osloboditi grča u malih arterija i poboljšava cirkulaciju krvi. Smanjena opterećenje na leve komore i smanjuje pritisak. Uzmite Hidralazin 10-25 mg 3-4 puta na dan. Doza se povećava postupno, da bi se izbjegla moguća nuspojava. Ne možete koristiti ovaj lijek ako ubrzati puls, je porok mitralne valvule, ateroskleroze ili srčanog slabo isporučuje sa krvi (koronarne bolesti srca). Doza i trajanje kursa određuje liječnik. Često, ovaj lijek je propisan ljudima koji su kontraindicirana za operaciju.
kirurško liječenje
Operacije na aortnog zaliska će morati onih ljudi koji su već napustili komore je u stanju da se nosi sa velikom količinom krvi, koji je morao da se pumpa.U urođene aortnog zaliska, koji je u većini slučajeva uzrokuje lakše povrede čini operaciju nakon 30 godina. Ali, ako je država ubrzano pogoršava, to može držati u mlađoj dobi.
Dobi u kojoj se preporučuje ovu operaciju kada ih kupite nedostaci To ovisi o promjenama u ventilu. Operacija se obično vrši za osobe stare 55-70 godina.
Indikacije na korak
- kvar leve komore;
- Leva komora povećao na 6 ili više cm;
- velike količine krvi (25%) vratio iz aorte u komori tokom opuštanje (dijastola) i ljudi koji pate od simptoma bolesti;
- nikakve simptome, žalbe se ne oseća dobro tamo, ali komore vraća oko 50% krvi.
- starosti preko 70 godina, ali ovaj problem je riješen pojedinačno;
- u komori od aorte se vratio više od 60% od krvi;
- teške hronične bolesti.
- IABP
Indikacije za ovu vrstu operacije
- manje promjene u kvržica ventil;
- regurgitacija 25-30%.
- To ne zahtijeva veliki rez;
- omogućava brže oporavi nakon operacije;
- lakše podnosi.
- Ne može se izvršiti ako postoje nepravilnosti u aorte tkiva: ateroskleroza, aneurizma aorte;
- ne postoji mogućnost da se ispravi ozbiljne promjene u letaka ventil;
- postoji rizik od ponavljanja aortne regurgitacije preko 5-10 godina.
- Implantacija umjetne ventila
Indikacije za ovu vrstu operacije
- regurgitacija 25-60%, ako je postotak veći da se povećava rizik da postoperativni ventrikularne rad ostavio je poboljšana;
- jake i brojne manifestacije bolesti;
- povećan lijeve klijetke više od 6 cm.
- daje dobre rezultate u bilo kojoj dobi mlađe od 70 godina, a sve lezije ventila;
- velika većina ljudi tolerirati operacije;
- zdravlje je značajno poboljšan;
- možete istovremeno riješi arterijske insuficijencije.
- To zahtijeva disekcija grudnog koša i priključak uređaja za umjetni promet;
- za oporavak mora biti 2 mjeseca;
- operacija nije efikasna kada je došlo do teške cirkulacije neuspjeh.
Aortnog zaliska stenoza
Aortna stenoza - je srčana mana u kojima je sužena lumen aortne valvule. Krv nije nikako mogao pobjeći brzo lijeve komore u toku kontrakcije (sistole). Ovo uzrokuje povećanje u svojoj veličini, bol zbog povećanja pritiska u srcu, sinkopa, i zatajenja srca. Bez tretmana, stanje će se degradirati tokom vremena i to može dovesti do ozbiljnih posljedica.razloga
Aortna stenoza može biti rezultat abnormalnosti u fetusa ili biti posljedica bolesti.urođene mane
- ventil se sastoji od dva ventila umjesto tri
- Ventil se sastoji od preklopom
- membranom ventil je otvaranje
- Mišića roll preko aortnog zaliska
zaraznih bolesti
- sepsa
- upala grla
- pneumonija
sistemske bolesti
- reumatizam
- sistemski eritemski lupus
- sklerodermija
promjena povezanih sa starenjem
- Kalcifikacije aortne valvule - naslage kalcijuma soli na rubovima poklopaca.
- Ateroskleroza - taloženje kolesterola plakova na unutrašnjoj površini aortne valvule.
Sa nastaju manje promjene u simptomima. Da su, navodi se da je potrebno zamijeniti ventil.
simptomi
Simptomi aortnog zaliska stenoza ovise o fazi bolesti. Veličina korak je odrediti iz otvaranja aortne valvule.- Normalno, na području 2-5 cm2
- Svjetlo stenoza otvaranje područje veće od 1,5 cm2
- Umjereni stenoza područje 1-1,5 cm2
- Heavy stenoza površina otvora je manje od 1 cm2
zdravlje
- Bol i osjećaj težine u grudima - angina. To proizlazi iz činjenice da se diže lijevo pritisak komore i krvni pritisak na zidove;
- Nesvjestica. Ovo je rezultat koji u aorte kroz uski rupa postaje malo krvi. Pritisak u to spada i organi ne dobijaju dovoljno krvi i kisika. To je prije svega osjećaj mozak. Kada je doživljava nedostatak kisika, osoba osjeća slabo, vrtoglavicu i izgubiti svijest;
- Oticanje donjih ekstremiteta uzrokovanih cirkulacije neuspjeh i kršenje odliva venske krvi;
- Simptomi zatajenja srca su uzrokovane kvar leve komore:
- Dispneja pri naporu;
- Dispneja u ležećem položaju;
- Nocturnal kašalj;
- Umor.
- bledilo kože zbog nedovoljnog protoka krvi u malim plovilima;
- Puls spor (bradikardija) i slab;
- Kada slušate srce karakterističan zvuk se čuje. To se događa između kontrakcije ventrikula. Njegov izgled je zbog činjenice da je pritisak u levoj komori raste i krv juri u uski otvor aortnog zaliska. Što je veći pritisak u komori, jači je od buke, koji stvaraju vrtloge u krvi;
- Teško se može čuti zvuk zatvaranja aortne valvule. To je zbog činjenice da su spojene leci ventil zalupiti labave i dovoljno brzo.
Ovi instrumentalni ispitivanje
elektrokardiogram To pomaže da se identifikuju stupanj stenoze. Sa blagim suženjem ventila, to je normalno. U drugom slučaju, to su:- znaci proširenja lijeve klijetke i zadebljanje njenog zida
- abnormalni srčani ritam
- povećanje leve pretkomore i komore
- Obliku srca podsjeća na cipele
- akumulacije kalcija na ventilu ili donje aorte
- povećan lijeve klijetke zadebljanje svoj zid
- leve pretkomore proširenja
- ispod membrane ventila
- prevrnuti ventil u aorti
- nepotpune zatvaranje ventila
- broj krila
- Sužavanje otvora ventila
doppler - Jedan od sorti ultrazvuk srca, koji vam omogućava da:
- vidi pravac protoka krvi
- mjeriti protok
- odrediti količina krvi koja prolazi kroz aortnog zaliska
- vidi sužavanje ventila
- identificirati aortnog zaliska - nepotpuna zatvaranje krila
Nakon pojave prvih simptoma operacija aorte zaliska nužno potrebno da za 3-5 godina. Ako je bolest bez simptoma i ne uzrokuje značajan poremećaj leve komore, doktor će propisati pravo lijekove i narednih istraživanja. Obično je dovoljno da prođe ultrazvuk srca 1 jednom godišnje.
Tretman aortne zaliska
Ako vaš liječnik je utvrdio da imate blago suženje aortnog zaliska, to će dodijeliti tretman koji poboljšavaju opskrbu srčanog mišića kisikom, to će pomoći zadržati normalan ritam kontrakcija, i krvni pritisak.Diuretici ili diuretici: Diuver
Lek je dužan da, ako je doktor otkrio kongestija pluća. Torasemide smanjuje količinu tjelesne vode i količina krvi koja cirkuliše u sudove. Ali diuretik propisane oprezno iu malim dozama. U suprotnom, to može dovesti do smanjenja pritiska u arterijama, i tako da u premale količine protoka krvi. Preporučena doza od 2,5 mg 1 put / dan. Koristite ga ujutro, bez obzira na obrok.
Antianginal droga: Sustac, Nitrong
Poboljšati srce krv obroka i ublažavanje bolova i težine u grudima. Oni smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom i poboljšati dotok krvi u srce. Nanesite 2-3 puta na dan s malo vode. Tablete ne treba žvakati ili simpatiju. Doza propisuje liječnik. Čak i blagi višak može uzrokovati propadanje i sinkopa zbog smanjenja pritiska.
Antibiotici: Bitsillin-3
Propisane za prevenciju infektivnog endokarditisa za bilo pogoršanje kroničnih bolesti: krajnika, pijelonefritis. I raznim procedurama koje mogu izazvati prodor bakterija u krv: vađenje zuba, abortus. Koristiti vrijeme lijek 1 za 1 milijuna jedinica, ako doktor nije imenovala drugog plana.
Operacija aorte zaliska
Indikacije za operaciju- Oni su pokazali znakove bolesti koje smanjuju sposobnost za rad: slabost, otežano disanje, umor;
- umjerenim i teškim stenoza, otvore na aorte području ventil manje od 1,5 kvadratnih metara. cm;
- starosti preko 70 godina;
- teškim istovremene bolesti.
- Aorte balon valvuloplastiku
Video: aorte insuficijencija - "Samo o kompleksnom"
Kroz mali rez u butinu arterija olova balon, koji je priključen na crijevo za snabdijevanje helij. Kada uređaj dođe do aortnog zaliska - balon preuveličan i povećava razmak između letaka ventila.Indikacije na korak
- dječje dobi;
- Pacijenti do 25 godina bez kalcijuma naslaga na ventil;
- kod odraslih sa teškim stenoza prije operacije za zamjenu ventila;
- u odrasloj dobi, ako je kontraindicirana operacija za zamene aortne valvule.
- metodom niskog uticaja;
- visoka efikasnost kod djece;
- To ne zahtijeva zaustavljanje srca i priključite uređaj na kardiopulmonalne obilaznice;
- To vam omogućuje da se oporavim u 7-10 dana.
- drugu operaciju može biti potrebno za 10 godina;
- postoji rizik od aortne insuficijencije zbog činjenice da će biti ožiljke na vratanca ventil, a oni neće pravilno zatvoriti;
- efikasnost kod odraslih 50%, jedno ograničenje godine mogla ponoviti.
Video: Aortna © Aortna insuficijencije
- Zamene aortne valvule
- Artificial proteza, napravljen od izdržljivog i materijala visoke tehnologije: silikon i metala.
- bioproteze:
Video: Operacija aorte srčane mane, prof. L.V.Popov djeluje © operacije aorte bolesti srca
- Ventil, presađene iz svoje plućne arterije;
- Ventil se izvade iz srca pokojnika;
- Životinje bioprostheses: svinja ili goveda.
- nesvjestica;
- teška slabost i umor;
- kršenje kontrakcije leve komore;
- nakon aorte suženje otvora uz smanjenje ventrikularne prolazi samo 50% krvi.
- To donosi značajna poboljšanja u bilo kojoj dobi;
- postotak smrtnosti nizak za vrijeme i nakon operacije;
- tokom rada istovremeno može ispraviti nedostatke u aorti;
- To eliminira sve simptome bolesti;
- život nakon takvog rada je isti kao kod zdravih ljudi.
- Perioda oporavka traje 1-2 mjeseci;
- Bioproteze habanje, stavili su osobe starije od 60 godina
- Mehaničkih proteza povećava rizik od krvnih ugrušaka i zahtijeva kontinuiranu primjenu krvi razrjeđivača - antikoagulansi.