Zaliska aorte srca i njegove bolesti

Valvularna Sistem pruža usmjereno izbacivanje krvi iz jedne komore u drugu, u glavnom plovila. Istovremenim otvaranje i zatvaranje ventila ovisi o pravilnoj distribuciji toka, sila infarkta kontrakcije. Kroz aortu obogaćen kisikom i hranjivih tvari u krvi ulazi u krvotok.

Neuspjeh aortnog zaliska dovodi do zatajenja srca, u pratnji orgulja disfunkcije.

Kongenitalna bikuspidnu aortna valvula (sinonim - bikuspidalny aortnog zaliska) kliničke simptome - prilično uvredljiv države, predstavlja rizik od komplikacija.

Anatomskih struktura

Ventil se nalazi na granici aorte i leve komore. Njegova glavna funkcija - protok krvi vraća u komoru upozorenja tokom sistole koji je već prešao u aortu.

strukturu ventil se sastoji od:

• vlaknaste prsten - formiranje čvrste vezivnog jasno odvaja leve komore i početni dio aorte;
• tri semilunarnih kvržica - predstavljaju nastavak srca endokardne sloj sastavljen od vezivnog snopova tkiva i mišićnih vlakana kolagena i elastina distribucija omogućava čvrsto zatvoriti, blokirati lumena aorte i preraspodjele opterećenja na zid posude;
• sinusi - stoje iza aorte sinusa, odmah iza semilunarnih ventila, jedan počinje mainstream desno i lijevo koronarnih arterija.

Između dio ventila su povezane solderings (komisura)

Kršenje strukture dovodi do sliku urođenih defekata (KBS) ili stečene prirode. Urođene srčane bolesti otkrivene u dijete u neonatalnom periodu simptoma i auskultaciju sliku.

Kako se aortnog zaliska

Trikuspidna aorte struktura ventil školjki mitralne razlikuje odsustvo papilarnih mišića i horde tetive. Zbog toga se otvara i zatvara samo pod utjecajem razlika pritiska u šupljinu leve komore i aorte.

Prilikom otvaranja - vlakna elastina ventrikularne nabora pritisne protiv zidove aorte, otvor za protok krvi je pušten na slobodu. Istovremeno korijena aorte (početni dio) je komprimirani i vuče ih. Ako je pritisak u komori prelazi pritisak u aorti, krv teče u posudu.

Zatvori list vrtlogu teče u sinusima. Lišen poslovne sposobnosti iz ventila aorte zida do centra. Fleksibilnim krilicima su čvrsto zatvorena. Zatvaranje zvuk se čuje stetoskopom.

Kongenitalna promjene aortnog zaliska

Tačne razloge za kongenitalne poremećaja do tada nepoznati. Češće zajedno sa ostalim UPU-a - mitralne valvule.

Najčešće greške u razvoju:

• formiranje dva ventila umjesto tri (dva preklopiva aortne valvule);
• jedan od ventila u veličinama više od drugih, proteže i ulegnuća;
• jednokratno manje od ostalih, nije dovoljno razvijen;
• rupe unutar otvora.

Insuficijencije aortnog zaliska u učestalosti je drugi po veličini nakon mitralne valvule. Obično povezuje sa stenozom aorte lumena. Najčešće nalazi kod dječaka.

stečenih defekata

Uzroci stečenih defekata su teških kroničnih bolesti, tako da su veće šanse da se formira u odrasloj dobi. To postavlja najviše komunikacija sa:

• reumatizam;
• septičke uslovima (endokarditis);
• prenosi pneumonija;
• sifilis;
• ateroskleroze.

Priroda različitih patoloških promjena:

• Kada reumatske - su zaliske zavareni u bazi i zgrči.
• Endokarditis deformiše ventila, počevši od slobodnog ruba. Tu se formiraju warty izraslina zbog širenja kolonija streptokoka, stafilokoka, klamidiju. Oni odgođen fibrin i krila spojene zajedno, gube sposobnost da u potpunosti zatvorena.
• U ateroskleroze lezija polazi od zida aorte ventila zgusnuti u razvoju fibroze, kalcij soli se talože.
• Sifilitičko promjene također se primjenjuju na ventile aorte, ali su u pratnji gubitak elastičnih vlakana, produžetak anulusa fibrosus. Ventili postati gusta, nepokretan.

Uzroci upale može biti autoimuna bolest (lupus), grudi traume.

Stariji ljudi imaju aterosklerozu luka aorte dovodi do širenja korijena, protežući se i ventil skleroze.

Patološke promjene u lezijama aortnog zaliska

Rezultat urođenog ili stečenog nedostatka promjena formacije zatvaranje ventila, to je izraženo u povratak dijela krvi u šupljinu lijeve klijetke na svom opuštanje. Šupljine širi i izdužuje u veličini.

Stimulirana smanjenja dobit na kraju dovodi do neuspjeha kompenzacijskih hipertrofije mehanizama i lijeve klijetke mišića sloj. Iza nje je produžetak lijeve venske rupe povezivanje komore u atrij. Preopterećenja s lijevim srca prolazi kroz plućne sudove u desno srce.

Oštećenom letaka ventil za čvrsto zatvaranje dovodi do stvaranja kvara, prolapsa pod uticajem obrnuti protok krvi. Obično istovremeno formirana aortna stenoza rupe. Klinička slika može govoriti o prevlasti jedne vrste mane. Oba povećati opterećenje na levoj komori. Karakteristike trenutnog nužno uzeti u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Mjesto bikuspidnu aortna malformacije ventil među

Otkrivanje stopa bi-letak aortnog zaliska u djece do 20 slučajeva na svakih hiljadu porođaja. U odrasloj dobi, to je 2%. Većina ljudi ima dva krila je dovoljno da se osigura normalnu cirkulaciju krvi kroz život osobe i ne zahtijeva liječenje.

S druge strane - prilikom testiranja djeca sa KBS kao aorte stenoza i 85% identificirati varijanta bikuspidalnogo aortne valvule. Kod odraslih, slične promjene mogu se naći u pola slučajeva.

"Protok" aorte otvor područje ovisi o splet varijante ventila.

Obično je jedan od dva ventila veći od drugih, otvaranje ima asimetričan oblik tipa "riba usta"

Ako urođene patologije defekt uzrokuje zarazne "slojevite" priroda srca, ateroskleroza aorte, ventili brže nego što je to uobičajeno ne prolaze fibroze, kalcifikacije.

Kao što je prikazano zalistaka insuficijencije

Simptomi nepotpunog zatvaranja aortnog zaliska početi da se pojavljuju ako krv povratnom krzno dostiže 15-30% volumena ventrikularne karijesa. Prije toga, ljudi osjećaju dobro, čak i sportski. Pacijenti se žale na:

• palpitacije;
• Glavobolje sa vrtoglavica;
• umjeren dispneja;
• osjećaj vaskularne pulsiranje u organizmu;
• angine bol u srcu;
• tendencija da se onesvijestiti.

Dekompenzovanom mehanizmi adaptacije srca pojavljuje:

• nedostatak daha;
• oticanje udova;
• težine u desnom gornjem kvadrantu (zbog stagnacije krvi u jetri).

Pri pregledu, doktor je rekao:

• Kože bledilo (refleksni grč perifernih malih kapilara);
• izrazio pulsira jugularne arterije, jezik;
• učenik promjene promjera u skladu sa impulsu;
• viri iz grudi udarca u srce neokostenevshuyu grudne kosti i rebara kod djece i adolescenata, a zamijenio ga.

Ojačana otkucaja doktor osjetio na palpaciju srca regije. Auskultaciju otkrila tipični sistolički šum.

Mjerenje krvnog pritiska pokazuje rast gornje cifre i donji smanjenje, na primjer, 160/50 mm Hg. Art.

Uloga ventila u formiranju aortna stenoza

U ponovljenim napadima reumatskih aorte ventila zgrči dok slobodni rubovi su zavareni tako da uski otvor utičnicu. Skleroziranje anulusa fibrosus, daljnje jačanje stenoza.

Simptomi zavise od stepena suženja otvora. Kritična stenoza smatra promjera 10 mm2 ili manje. Ovisno o zoni slobodne aortnog otvora razlikovati oblike:

• lako - više od 1,5 cm²;
• umjeren - 1-1,5 cm²;
• teška - manje od 1 cm².

Pacijenti se žale na:

• bol o vrsti napada angine su uzrokovane nedovoljnim dotok krvi u koronarne arterije;
• vrtoglavica i nesvestica zbog cerebralne hipoksije.

Znaci zatajenja srca se javljaju u slučaju dekompenzacije.

Doktor u vrijeme inspekcije naveo:

• blijeda koža;
• palpacija utvrđuju se pomak na lijevo i niz apikalni impuls "jitter" u osnovi srca po isteku tipa "mačka prede ';
• hipotenzija;
• tendencija da se bradikardija;
• tipična buke tokom auskultaciju.

istraživanje podataka

Na radiografije (uključujući sa x-zrakama) je lako vidljivo proširenje luka aorte, povećana lijeve i desne komore.

EKG - označava pomak lijevo električne osi, znaci infarkta hipertrofije moguće ekstrasistole.

Fonokardiograficheskie znaci - objektivno može ispitati šum na srcu.

Ultrazvuk ili ehokardiografija - ukazuje na povećanje u levoj komori, najviše precizno opisuje patologije ventila (strukturne promjene, drhteći krila, širina preostalih rupa).

Doppler ultrazvuk - najinformativnije

metoda Doppler omogućuje vam da:

• vidi povratnog krvi;
• dijagnosticiranje stepen valvule (interni otklon);
• utvrditi kompenzacijske mogućnosti srca;
• odrediti indikacije za operativno liječenje;
• procijeniti stenoze poremećaja gradijenta pritiska norma (od 3 do 8 mm Hg. v.).

Funkcionalna dijagnoza stenoza aorte pomoću Doppler uzeti u obzir sljedeće gradijent odstupanje (razlika između tlaka u aorti i leve komore)

• lako stenoza - manje od 20 mm Hg. Člana.;
• umjeren - od 20 do 40;
• heavy - više od 40, obično 50 mm Hg. Art.

Razvoja zatajenja srca prati smanjenje gradijent do 20.

Pokret ehokardiografija - transezofagealnu utjelovljenje, administracija se izvodi pomoću jednjaka sonde bliže srcu posebnog senzora. Omogućava mjerenje na području prstena aorte.

Do kateterizacija srca komora i krvnih sudova mjeriti tlak u šupljini (uz gradijent) i posebnim prolaz studija protok krvi. Ova metoda se koristi u specijaliziranim centrima za dijagnozu kod osoba starijih od 50 godina, ako se ne može drugačije riješiti pitanje načina operacije.

Kongenitalna predložiti da radi nakon 30 godina ranije - samo sa brzim dekompenzacije

Liječenje bez operacije

rupa tretman sužavanje i insuficijencije aortnog zaliska je potrebno samo ako sumnjate na početku dekompenzacije, otkrivanje aritmije, teška oštećenja. Pravilna upotreba lijekova eliminira potrebu za operaciju.

Koristi grupa farmakoloških agenata koji povećavaju kontraktilnost miokarda, aritmije može spriječiti manifestacija kvara. Oni uključuju:

• antagonisti kalcijuma;
• diuretici;
• -blokatori;
• droga, širi koronarnih arterija.

kirurško liječenje

Operacije zamijeniti aortnog zaliska proteza je potreban za onih pacijenata čije leve komore više ne nosi sa pumpanje krvi. Trenutno, pridaje veliku važnost za razvoj i implementaciju tehnika za aortne valvule. Briga o sigurnosti svojih ventila je izuzetno važno za dijete. Djeca nisu poželjni bilo koje vrste proteza, jer oni nisu u stanju da raste i zahtijeva imenovanje antikoagulanse.

Stečena defekt tipovi rade na 55 godina i stariji, dok je terapija osnovne bolesti.

Indikacije za operaciju su određeni osnovni funkcionalni poremećaji identifikovani tokom istraživanja.

Takav pristup nije moguće kada je izrazio ventila deformacije modificirani aorte tkiva

Vrste operacija:

1. Balon pumpa - odnosi se na način koji omogućava da se bez otvaranja grudnog koša. Na ventil kroz femoralne arterije, balon se ubacuje za spavanje, onda je napumpana helijem koji se širi naborana nabori i zatvara rupu bolje. Metoda se često koristi u liječenju djece, malo traumatično.
2. Zaliska aorte uključuju obaveznu zamjenu aortnog zaliska pacijenta na protetske od metala ili silikona. Operacija je dobro podnose pacijenata. Nakon zamene značajno poboljšati zdravstvene ishode. Bioproteze plućne arterije od preminule osobe ili životinje se koristi rijetko, uglavnom u bolesnika nakon 60 godina. A ozbiljan nedostatak - potreba za otvaranje grudnog koša i korištenje kardiopulmonalne obilaznice.
3. Kada bikuspidnom ventil dizajniran za rad s maksimalnim plastičnim zatvaračima tkiva za učvršćivanje.

Endovaskularne proteze (endovasal) - budućnost operacije srca. Ona obavlja u centrima s high-tech zaštite. To praktično nema kontraindikacija. U lokalnoj anesteziji, aorte poseban tip valjani ventil. Setova sonda objavu i ventil tipa stenta. To ne zahtijeva kardiopulmonalne obilaznice.

Pacijenti sa patologije aortnog zaliska uvijek treba poštovati od strane kardiologa i jednom godišnje da se konsultuje srce kirurg. Odabrati pravu dozu lijekova, kao i da ponudi pravo metoda liječenja može biti samo lekar specijalista.