Simpatički denervacija renalne arterije (ppt)

Jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema - hipertenzije. U slučaju pogrešnih ili neefikasnog liječenje može dovesti do razvoja akutne cerebralne poremećaja cirkulacije, ishemijske bolesti srca, srčanog udara i drugih bolesti.

Hipertenzija može biti različita bolest, i simptom teža patologija. Takozvani renalne hipertenzije - sindrom pokazatelj problema s bubrezima. Povećanje pritiska u ovom slučaju je zbog poremećaja protoka krvi u sudova bubrega, suženja bubrežne arterije.

Glavni uzroci bubrežne hipertenzije

• Ateroskleroze. Povećanjem nivoa holesterola na unutrašnjim zidovima krvnih sudova su formirane ploče, zbog kojih postoji suženje arterija, čime se ometa normalan odljev.
• vaskularne tromboze. Ponekad na zidovima krvnih sudova se formiraju krvnih ugrušaka koje ometaju protok krvi, što je uzrok bolesti.
• Fibromyshechnaya displazije. To ne mijenja vaskularne upalnih prirode, u kome se nalazi transformacija glatkih mišića arterija u fibroblasta.
• karcinoma također može uzrokovati razvoj bubrežne hipertenzije. Peredavlivaya arterija, oni zatvore lumen, zbog čega postoji nagli porast u posudama pod pritiskom.

Simptomi bubrežne hipertenzije

Renovaskularnom hipertenzija odlikuje sljedećim simptomima:

• Povećan broj krvni pritisak je neujednačena. Uz nagli porast dijastoličkog nivo smanjuje brojeve puls pritisak. Ovo hipertenzija je teško liječiti.
• Nastavljajući stabilan nivo visokog pritiska gotovo da nije podložna terapija. U ovom slučaju, željeni efekt nije kao na pojedinca droga i njihove kombinacije.
• Postepeno razvija zatajenje bubrega. To postaje vidljivo iz porasta serumskog kreatinina i uree u krvi. Pogoršanje funkcije bubrega dovodi do progresije bolesti.
• proces komplikacija. U odsustvu efikasnog tretmana renalne hipertenzije može biti komplikovano razvojem patologija kao što su ablacije retine, akutno ili hronično srca, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult.

Dijagnoza renovaskularnom hipertenzije

Ako sumnjate da je priroda bubrega istraživanja hipertenzije treba biti usmjerena na identificiranje glavnih uzroka razvoja bolesti. Prvi će biti krvi i urina. I on će, ne samo urina, ali i test analiza Nechiporenko metoda Zimnitsky pregledava dnevno proteina analize.

Testovi krvi i urina su dodijeljeni odmah ako sumnjate pacijent renalne hipertenzije karaktera

Prema rezultatima ovog istraživanja imenuje ultrazvučna dijagnostika i rengdenske bubrega i retroperitonealnom prostora. Nadalje, u zavisnosti od rezultata indicija koje izlučivanje urografija i angiografija renalne arterije.

Ako nakon svih metoda istraživanja je nemoguće napraviti ispravne dijagnoze, onda propisati uboda biopsiju.

Denervacija renalne arterije

Dugi niz godina je jedini način da se normalizuje krvni pritisak bio je imenovanje terapija koja se sastoji od 5 koristi više lijekova. Negativan efekat ovog tretmana bio je razvoj nuspojava od lijekova.

Kao što je već spomenuto, zaštitni znak bubrežne hipertenzije je uvijek stabilan nivo visokog pritiska gotovo da nije podložna terapija. U ovom slučaju, željeni efekt nije kao na pojedinca droga i njihove kombinacije.

Prvi znaci bubrežne hipertenzije - konstantno visok krvni pritisak

Onda je razvio hirurška metoda liječenja hipertenzije, ali isto tako nije proširila zbog visokog nivoa razvoja komplikacija nakon operacije.

Ova metoda ima za cilj suzbijanje mehanizam bubrežne hipertenzije. Bubrezi ispuštaju krv aktiviranje tvari, može značajno povećati informacija krvni pritisak koji se dobija preko nervni putevi. Renalna denervacija je usmjeren na raskrsnici ovih trakta, nakon čega je izgubljeno komunikaciju sa nervnog sistema i bubrega se prebaci u svoje osnovne režim i više nemaju takav učinak na krvni pritisak.

Indikacije za bubrežne denervacija

Ali ne u svim moguće izvršiti simpatičkog denervacija renalne arterije slučajevima. U pripremi za operaciju, pacijent prolazi kroz nekoliko faza istraživanja.

• U bolničkom okruženju kontinuirano prati krvni pritisak. To je potrebno kako bi se izbjeglo postavljanje pogrešne dijagnoze. To se događa u slučaju nepravilnog pritiska tehnike mjerenja pacijent precijenjen BP čitanja. Također je moguće radi otklanjanja uzroka koji doprinose održavanju brojeva pod visokim pritiskom. Ovaj visoki unos soli, pušenje, gojaznost, nepravilna upotreba lijekova;
• Pritisak optimizaciju performanse uz korištenje najmanje tri antihipertenziva i diuretika. Renalna denervacija se provodi u odsustvu učinak takve terapije;
• Procjenu bubrežne funkcije. glomerularne filtracije bi trebao biti veći od 45 ml / min / 1,73m2;
• To je provela istraživanje na renalne arterije za prikladnost za denervacija. Promjer lumena krvnih sudova mora biti veća od 4 mm i dužine od najmanje 20 mm, bez abnormalnosti i kongenitalne stenoza;
• Također je ušao u istoriju uzimanje. Tokom šest mjeseci prije operacije ne bi trebala biti akutne egzacerbacije bolesti vaskularnog sistema. Osim toga, ne obavljaju operacije na vaskularni stentova.

A bubrega denervacija

Uprkos ozbiljnosti efekata postupak je vrlo jednostavan i zahtijeva neke posebne obuke.

Prije bubrega denervacija pacijent prolazi posebnu obuku

Smetnje se provodi uz X-zraka posebno. Prva faza se provodi pod lokalnom anestezijom i femoralne arterije punkcija postaviti posebnu ablaciju katetera na kojima elektrode je mala. Zatim, razni zidovi renalne arterije kroz kateter vodi dot kratko izlaganje na visoke frekvencije struje. Pri tome, uništio nervnih pleksusa koje prolaze u zidovima arterija.

U završnoj fazi operacije katetera je uklonjena i uboda sašivena zatim primjenom zavoj pritiskom čvrsto, nakon čega pacijent se prenosi na opšti odjelu. Čitav postupak traje manje od sat vremena. vrijeme hospitalizacije u ovom slučaju je najmanje dva dana i mogu varirati ovisno o stanju pacijenta.

Unatoč naizgled jednostavnost uticaj koji ima snažan terapeutski učinak. Na to ukazuje reference iz zahvalni pacijenata. Pozitivan rezultat se pojavljuje već u prvom tjednu nakon operacije, i da se smanji doze antihipertenziva potrebnih za održavanje krvnog pritiska. Maksimalni učinak se javlja nakon otprilike šest mjeseci nakon izlaganja.

Dugoročni efekti bubrega denervacija

Konstantno visok krvni pritisak često dovodi do teških komplikacija. Prije svega, to je hipertrofija lijeve klijetke, hronični zatajenja srca, moždanog udara i tako dalje. D. Nakon denervacija krvnog bubrega pritisak može se kontrolirati, čime se smanjuje rizik od daljeg bolesti.

Renalna denervacija - važan postupak, nakon čega je moguće izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije

Najčešći potencijalne efekte bubrega denervacija uključuju:

• Restauracija stabilan nivo noćnog krvnog pritiska;
• Smanjenja nivoa proteina u urinu (o rezultatima kliničkih studija);
• Smanjenju pojave srčanih aritmija;
• Smanjena ozbiljnost hronične srčane insuficijencije;
• Regresija hipertrofije lijeve klijetke.

Način Povijest renalna denervacija ima više od 50 godina. U ranim fazama metode bilo je isključivo kirurških i koristiti samo za liječenje maligne hipertenzije. Ali od toga je morao biti napušten zbog čestih komplikacija. Tokom godina razvoju medicinske tehnologije su dostigla novi nivo, kao i mogućnost za obavljanje poslova sa minimum uz pomoć visoke frekvencije zračenja komplikacija i visoku efikasnost.