Atrijalnim septalni defekt srca u djece i odraslih: uzroci, simptomi, kako tretirati

Atrijalnim septalni defekt (ASD) - atelocardia, zbog prisustva rupa u particije razdvaja atrijalne komore. Kroz ovaj otvaranja krv je otpušten s lijeva na desno pod gradijent relativno mali pritisak. Bolesna djeca ne mogu tolerirati vježbe, oni su uznemireni srčanog ritma. Bolest se manifestuje otežano disanje, slabost, tahikardija, prisustvo "srce grbe" iza sebe i bolesnu djecu u fizičkom razvoju od zdravih. ASD tretman - hirurški, koja se sastoji u uvođenju radikalne ili palijativne operacije.

Mali ASD često asimptomatske i otkrivaju slučajno tokom ultrazvuk srca. Oni su obrasli sebe i ne izazvati ozbiljne komplikacije. Srednjih i velikih defekata doprinose miješanje dvije krvne grupe i pojave glavnih simptoma kod djece - cijanoza, otežano disanje, bol u srcu. U takvim slučajevima, liječenje sama operacija.

ASD je podijeljena na:

• Primarne i sekundarne,
• u kombinaciji,
• Singl i višestruke,
• Potpuno odsustvo particija.

Lokalizacija ASD podijeljeni u: centralno, gore, dole, nazad, naprijed. Izdvojiti perimembranozny, mišića, ottochny, vrste snabdijevanje ASD.

Ovisno o veličini rupe ASD su:

1. Veliki - rano otkrivanje, simptomatično;
2. Prosjek - je dijagnosticirana kod adolescenata i odraslih;
3. Mali - asimptomatska.

ASD može javiti samostalno ili u kombinaciji s drugim CHD: VSD, koarktacijom aorte, ductus arterijskog.

Video: video o ASD uniji pedijatara Rusije

razloga

ASD - nasljedne bolesti ozbiljnost koja zavisi od genetske predispozicije i efekte na plod negativnih faktora okoline. Glavni razlog za formiranje atrijalnog septuma - kršenje srčanih razvoj u ranoj fazi embriogeneze. Ovo se obično događa u prvom tromjesečju trudnoće. Normalan srca fetusa se sastoji od nekoliko dijelova, koji su u procesu njegove izrade, ispravno odgovara i na odgovarajući način međusobno povezani. Ako se ovaj proces poremećen, u lijevom septuma defekt atrijalne.

• Ekologija - hemijske, fizičke i biološke mutagene,
• Nasljednost - spot promjene ili modificirani gen u hromozomima,
• Prebačen u trudnoći, virusne bolesti,
• Majki dijabetes,
• Upotreba trudnica Medicina
• Alkoholizma i narkomanije majka
• izlaganje
• Proizvodnja opasnosti,
• Toksemija trudnoće,
• Oca dobi više od 45 godina, starosti majke više od 35 godina.

U većini slučajeva, atrijalnim septalni defekt u kombinaciji s Down sindromom, bubrežne anomalije, rascjep usne.

karakteristike hemodinamike

Fetalni razvoj ima mnoge funkcije. Jedan od njih je placente cirkulaciju. Prisustvo atrijalne septuma ne remeti funkciju fetalnog srca u prenatalnom periodu. Nakon rođenja otvaranje dijete zatvara spontano i krv počinje da cirkuliše kroz pluća. Ako se to dogodi, krv se ispušta s lijeva na desno, pravo kamera pretovara i hipertrofiju.

Za velike atrijalnim septalni promjene defekt hemodinamskih u 3 dana nakon rođenja. Plućne plovila gužva, preopterećen desnog srca komora i hipertrofije, povišen krvni pritisak, povećan plućne protok krvi, i razvoj plućne hipertenzije. Smetnje u pluća i dovesti do infekcije razvoja edema i upale pluća.

Onda spazmiruyutsya plućne plovila, i nastupa faza tranzicije plućne hipertenzije. stanje djeteta poboljšava, postaje aktivna, prestao boli. period stabilizacije - najbolje vrijeme za radikalne operacije. Ako se to ne učini na vrijeme, plućne plovila početi da nepovratno sklerotičnih.

pacijenti kompenzacijski hipertrofirane ventrikula, zgusnuti zidove arterija i arteriola, oni postaju čvrsto i nefleksibilan. Postepeno, pritisak u komora izravnamo, i venske krvi počinje da teče iz desne komore u lijevo. U novorođenčadi razvija ozbiljno stanje - arterijski hypoxemia s karakterističnim kliničkim znacima. Početkom bolest venoarterialny reset dođe prolazno naprezanja, kašalj, fizičkog napora, a zatim postaje otporna i prati cijanoza i dispneja u mirovanju.

simptomatologija

Mali ASD često nemaju određenu kliniku i ne izazivaju zdravstvene probleme kod djece. Novorođenčadi može doći do prolaznog cijanoza na plače i anksioznosti. Simptomi bolesti se obično javljaju u starije djece. Većina djece za dugo vremena, vode aktivan stil života, ali sa godinama počinju da uznemiravaju otežano disanje, umor i slabost.

Srednjih i velikih atrijalnim septalni defekt ispoljava klinički u prvim mjesecima života. Djeca pale kožu, ubrzava rad srca, cijanoza i otežano disanje javljaju čak i na odmor. Oni ne jedu, često odvojen od grudi do udahne, guši tokom hranjenja, gladni i nemiran. Bolesno dijete zaostaje u fizičkom razvoju svojih vršnjaka, on praktično nema debljanja.

cijanoza u dijete s defektom i prste u "palice" odrasla osoba s ASD

Postizanje 3-4 godina, djeca sa zatajenjem srca žale lažnih angine, često krvarenje iz nosa, vrtoglavica, nesvestica, akrozianoz, nedostatak daha u mirovanju, lupanje srca, netolerancija na fizički rad. Kasnije su razvili atrijalne aritmije. Djeca su deformirane kosti prsta i poprimiti oblik "bataci", i nokti - "put prozora". Tokom dijagnostičke evaluacije bolesnika otkrivaju: Fraza "srce grbu", tahikardija, sistolički šum, hepatosplenomegalijom, kongestivnog Rales u plućima. Djeca sa ASD često pate od respiratornih bolesti: relapsno upala bronhija ili pluća.

Kod odraslih, simptome slične bolesti su različita i raznolika, zbog povećanog opterećenja na srce i pluća tokom godina bolesti.

komplikacije

1. Eisenmenger sindrom - manifestacija sadašnjeg dugoročnog plućne hipertenzije, u pratnji ispuštanje krvi s desna na lijevo. Pacijenti se pojavljuju uporni cijanoza i poliglobuliya.
2. infektivni endokarditis - upala sluznice i srčanih zalistaka, uzrokovane bakterijske infekcije. Bolest se razvija kao rezultat povrede endokardne potok visokog krvnog na pozadini postojećih tijela infektivnih procesa: karijes, gnojni dermatitis. Bakterija iz izvora infekcije ulazi u sistemsku cirkulaciju, koloniziraju unutrašnjost srca i atrijalnim septuma.
3. uvreda često otežava tok koronarne bolesti. Microembolisms iz donjih ekstremiteta, migriraju kroz postojeće defekt i zapečaćena sudova u mozgu.
4. aritmije: fibrilacija atrija i podrhtavanje, beats, atrijalne tahikardije.
5. Plućne hipertenzije.
6. ishemije miokarda - nedovoljna dotok kisika u srčani mišić.
7. reumatizam.
8. Sekundarna bakterijska upala pluća.
9. Akutnog zatajenja srca Razvija kao rezultat pravo neuspjeha ventrikularne za obavljanje funkcije pumpanja. stagnacija krvi u trbušnoj šupljini se pojavi nadutost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
10. Visoka smrtnost - bez terapije, prema statistici, do 40 - 50 godina živi od samo 50% pacijenata sa ASD.

dijagnostika

Dijagnoza ASD uključuje razgovor sa pacijentom, opšti vizualni pregled, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.