Ventrikularni septalni defekt

Ventrikularni septalni defekt kod novorođenčadi Ventrikularne septuma (VSD) - bolesti srca, u kojem se formiraju pregradni zid između desne i lijeve klijetke rupe.

Među kongenitalne malformacije ovo je najčešći, što čini 20-30%. Jednako je česta među djevojčicama i dječacima.

Značajke cirkulacije u ventrikularni septalni defekt kod novorođenčadi

Leve komore je mnogo moćniji nego pravo, jer je potrebno osigurati cijelo tijelo krvlju, ali samo pravo da pumpa krv u pluća. Stoga, pritisak u levoj komori može biti i do 120 mm Hg. Art., A desno oko 30 mm Hg. Art. Stoga, zbog razlika u pritisku, ako je razbijena struktura srca, kao i između komore imaju poruku, dio krvi iz lijeve strane srca teče u desno. To dovodi do desne komore produžetak. plućne plovila gužve i pod pritiskom. U ovoj fazi, to je sigurno da uradi operaciju i podijeliti dve komore.

Zatim dolazi trenutak kada se komprimirani svjetlo refleks plovila. Oni stvaraju skleroze i sjaj u njima sužava. Pritisak u krvnim sudovima i u desnoj komori povećava nekoliko puta i postaje veća od lijeve strane. Sada počne da se prelije sa krv iz desnog srca na lijevo. U ovoj fazi bolesti da pomogne osoba može promijeniti samo srce i pluća.

razloga

Ova patologija se formira prije rođenja zbog srčanih razvoju.

Njena pojava je olakšan takvih razloga:

1. Zarazne bolesti majke u prva tri mjeseca trudnoće: ospica, rubeole, boginje.
2. Alkohola i opojnih droga.
3. Neki lekovi: varfarin, droga koja sadrži litijum.
4. Genetska predispozicija: bolesti srca je naslijedila u 3-5% slučajeva.
    

Interventrikularni septuma postoje različite vrste kvarova:

1. Višestruki male rupe - najjednostavniji oblik koji ima malo uticaja na zdravlje.
2. Višestruke velike rupe. Koeficijent liči na švicarski sir - najteži oblik.
3. Otvori na dnu particiju koja se sastoji od mišića. Oni imaju veće šanse da povući na svoju ruku u prvoj godini života djeteta. To doprinosi razvoju mišićne zida srca.
4. Rupu ispod aorte.
5. Nedostatke u sredini particije.

Simptomi i znaci eksternih

VSD manifestacije ovise o veličini defekta i fazi razvoja bolesti.

Veličina defekta u odnosu na lumena aorte.

1. Manjih nedostataka -. Manje od 1/4 promjera aorte, ili manje od 1 cm, a simptomi se mogu pojaviti nakon 6 mjeseci i odrasle osobe.
2. Prosjek nesavršenosti - manje od 1/2 promjera aorte. Bolest se manifestuje 1-3 mjeseca starosti.
3. Većih oštećenja - promjer jednak promjeru aorte. Bolest se manifestira u prvim danima.

Korak promjene u plućnom sudova (plućne hipertenzije korak).

1. Prva faza - stagnacija krvi u sudove. Akumulacija tekućine u tkivu pluća, često bronhitisa i upale pluća.
2. Druga faza - vaskularne grčeve. Faza privremeno poboljšanje, posude sužavaju, ali oni povećavaju pritisak od 30 do 70 mm Hg. Art. Smatra se da je najbolji period za operaciju.
3. Treća faza - otvrdnjavanje krvnih sudova. Razvija ako je operacija izvedena u pogrešno vrijeme. Pritisak u desnoj komori i plućne plovila 70 do 120 mm Hg. Art.
    

Video: ventrikularne septuma (ehokardiografija)

Zdravstveno stanje djeteta

Kada veliki ventrikularne septuma neonatalne zdravlje pogoršava prvih dana.

• plavičaste boje kože na rođenju;
• nedostatak daha;
• dijete dobiva brzo umorna i ne mogu normalno doje;
• anksioznost i plače zbog gladi;
• poremećaja spavanja;
• loše tjelesne težine;
• Početkom upale pluća, koje je teško liječiti.
   

objektivnih dokaza

• uspon predjelu grudi u srce - srce grbu;
• tokom ventrikularne kontrakcije (sistole) se osjeti podrhtavanje, koji stvara protok krvi prolazi kroz otvor u interventrikularni septum;
• prilikom slušanja stetoskopom čuje buku, što je uzrokovano neuspjeh ventila plućne arterije;
• pluća čujno šištanje i teško disanje u vezi sa tečnim izlazu iz broda u plućnog tkiva;
• na prostukivanii otkrila je povećanje u veličini srca;
• uvećana jetra i slezina vezan do stagnacije krvi u tim organima;
• u trećoj fazi obično izgleda plavkasto boje kože (cijanoza). Prvo, na prstima i oko usta, a zatim u cijelom tijelu. Ovaj simptom pojavljuje zbog činjenice da nije dovoljno krvi je obogaćena kisikom u plućima i ćelije tijela pate kiseonika;
• treći korak grudni koš napuhan, ima oblik bubnjeva.

dijagnostika

Za dijagnozu ventrikularne septuma kod novorođenčadi putem radiografije, EKG i dimenzija Doppler ehokardiografija. Svi oni su bezbolni i beba ih tolerira.

radiografija

Bezbolan i informativne studija grudi uz pomoć X-zraka. Feed zrake prolaze kroz ljudsko tijelo i formira sliku o posebnom osjetljive film. Snapshot omogućuje procijeniti stanje srca, krvnih sudova i pluća.

Kada je VSD u dojenčadi otkrivaju:

• povećanje granice srca, a posebno njegova desna ruka;
• povećanje plućne arterije, koja nosi krv iz srca u pluća;
• overflow i plućne vaskularne spazam;
• tečnosti u plućima ili edem se očituje zatamnjenja na slici.

EKG

Ova studija se temelji na registraciju električnih potencijala koje se javljaju tokom rada srca. Oni su snimljeni na traku papira u obliku krivulje. Visina i oblik doktora zuba ocjenjuje stanje srca. EKG može biti normalno, ali se često pojavljuje preopterećenja desne komore.

Doppler ultrazvuk srca

Pregled srca pomoću ultrazvuka. Na osnovu ogleda ultrazvučnog vala generisana slika srca u realnom vremenu. Ova vrsta ultrazvuka otkriva karakteristike kretanje krvi kroz defekt.

Kada je VSD može vidjeti:

• rupa u septuma između komora;
• svoje veličine i lokacije;
• To se ogleda crvena krv koja se kreće prema senzor, i plave - krv koja teče u suprotnom smjeru. Upaljač sjeni, to je veća brzina protoka krvi i tlaka u komorama.

Ovi instrumentalni pregled kod novorođenčadi

Grudi X-zraka

1. U prvoj fazi:
2. povećanu veličinu srca, to je zaobljen, bez suženje u sredini;
3. pluća plovila pojavljuju nejasne i zamagljene;
4. može biti znaci edem pluća - Blackout po celoj površini.
5. U tranziciji:
6. srce je normalno u veličini;
7. posude izgledaju normalno.
8. Treća faza sklerotične:
9. srca se povećava, posebno na desnoj strani;
10. pulmonalne arterije;
11. vidljiv samo velikih krvnih žila pluća, malih i neprimetan zbog grča;
12. rebra su raspoređeni horizontalno;
13. dijafragma se spušta.
    

EKG

1. U prvoj fazi može pokazati nikakve promjene ili ne:
2. preopterećenja desne komore;
3. što je povećanje od desne komore.
4. Druga i treća faza:
5. preopterećenja i povećanje u lijevom atriju i komori.
6. kršenje prolaz biološke struje srca tkiva.
   

Dvodimenzionalni ehokardiografija doppler - vrsta ultrazvuk srca

• identificira lokaciju kvara u septum;
• Veličina defekta;
• smjera protoka krvi iz jedne komore u drugu;
• pritisak u komore u prvoj fazi iznosi ne više od 30 mm Hg. Umjetnost u drugom koraku -. 30 do 70 mm Hg. Umjetnost, a treći -. 70 mm Hg. Art.

tretman

Medicinski tretman za ventrikularne septuma defekata kod novorođenčadi i starije djece, ima za cilj, za normalizaciju protok krvi iz pluća, smanjuju oticanje (akumulacija tečnosti u alveole pluća), da se smanji količina krvi cirkuliše u organizmu.

Diuretici: Furosemide (Lasiks)

Pomoći da se smanji volumen krvi u sudove i da se oslobodi od plućnog edema. Lek se daje djeci po stopi od 2-5 mg / kg. Uzmite to treba da bude 1 put dnevno, po mogućnosti prije ručka.

Kardiometabolički znači: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Poboljšati hranu srčanog mišića, se bore sa anoksije ćelije i poboljšava metabolizam u organizmu. Ako doktor propisane Cardonat dijete, potrebno je otvoriti kapsule i njegov sadržaj rastvorenih u zaslađene vode (50-100ml). Uzmite 1 puta dnevno nakon obroka. Tokom 3 tjedna do 3 mjeseca.

Srčani glikozidi: Strofantin, Digoksin

Pomoći srca da ugovara snažnije i efikasnije pumpa krv kroz sudove. Dodijeliti 0,05% rastvora strophanthin stopa od 0,01 mg / kg tjelesne težine ili digoksin 0,03 mg / kg. U prve doze lijeka se daje 3 dana. Onda je iznos smanjen za 4-5 puta - doze održavanja.

Za uklanjanje bronhospazma: Eufillin

Je propisana za edem pluća i bronhospazam, kada je dijete teško disati. aminofilin 2% rastvor intravenski ili u obliku mikro-klistira od 1 ml na godine života.

Primanje droge kako bi se smanjio simptome bolesti i da se dobije na vremenu dati priliku da sami zatvoriti defekt.

Vrste operacija sa ventrikularni septalni defekt

U kojoj dobi treba da uradi operaciju?

Ako dijete dozvola, poželjno je da izvrši operaciju između 1 i 2,5 godine. Tokom ovog perioda je beba dovoljno jak i da je najbolje da prenese takve smetnje. Osim toga, on će uskoro zaboraviti period liječenja i dijete neće biti psihološke traume.

Koje su indikacije za operaciju?

1. Prisustvo rupe u interventrikularnog septuma.
2. Baci krv iz leve komore u desno.
3. Povećanje desnog srca.

Kontraindikacije za operaciju

1. Treća faza bolesti, nepopravljivu promjene u plućnom plovila.
2. trovanje krvi - sepse.
    

vrste operacija

Rad sužavanje plućne arterije u VSD

Hirurg ima posebnu traku ili debele svile nit veže uz arteriju koja nosi krv iz srca u pluća, pa su dobili manje krvi. Ova operacija je pripremna faza pred potpuno zatvaranje defekta.

Indikacije na korak

1. Povećanje pritiska u plućne plovila.
2. Baci krv iz leve komore u desno.
3. Dijete je preslab na operaciju za uklanjanje kvara u interventrikularni septuma.
    

Video: Kirurško liječenje ventrikularne septuma u povoju

beneficije

1. Smanjuje dotok krvi u pluća i smanjuje pritisak u njima.
2. Dijete postaje lakše disati.
3. To omogućava da se odgodi operaciju za uklanjanje kvara na 6 mjeseci i dati djetetu da dobije snagu.
    

nedostaci operacije

1. Dijete i roditelji moraju kretati 2 operacije.
2. Povećava opterećenje na desnu komoru, kao rezultat povećanja i proteže se.
    

Operacije na otvorenom srcu.

Ova vrsta liječenja zahtijeva otvaranje grudnog koša. Duž grudne kosti rez, srce je odvojen od plovila. U to vrijeme, zamjenjuje krvotoka umjetni. Hirurg čini rez u desnoj komori ili atrij. Ovisno o veličini defekta lekar bira jednu od opcija liječenja.

1. Zatvaranje defekta. Ako je njegova veličina ne više od 1 cm i pozicioniran je na udaljenosti od većih brodova.
2. Doktor stavlja septuma zapečaćena patch. Ona izrezati rupa veličine i sterilizirana. Zakrpe dolaze u dva oblika:
3. iz komad vanjske obloge srca (perikarda);
4. veštačke materijala.
    

Nakon ovog patch provjerava curi, obnovljena cirkulaciju i sašivena ranu.

Indikacije za operaciju na otvorenom

1. Nemoguće je da se poboljša stanje djeteta s lijekova.
2. Promjene u sudovima pluća.
3. desne komore preopterećenja.
    

beneficije

1.       To vam omogućuje da istovremeno uklanjanje krvnih ugrušaka koji mogu formirati u srcu.
2.       Eliminira druge bolesti srca i svoje ventile.
3.       To omogućava da se ispravi nedostatke u bilo koji od njihovih lokacija.
4.       Held za djecu svih uzrasta.
5.       Omogućava li samo dobili osloboditi od problema sa srcem.
    

Nedostaci operacija na otvorenom

1.       To je prilično traumatično za dijete, za do 6 sati.
2.       To zahtijeva dug period oporavka.
    

Minimalno invazivne operacije preko occluder

Suština operacije je da je kvar na interventrikularnog septuma zatvoren s posebnim uređajem koji se uvodi u srce kroz velike posude. Uređaj liči povezane tipke. To je instaliran u rupu i blokira protok preko njih krvi. Postupak se odvija pod kontrolom X-zraka.

Indikacije za zatvaranje defekta occluder

1.     Kvar je ne manje od 3 mm od ruba interventrikularnog septuma.
2.     Znaci stagnacije krvi u sudovima pluća.
3.     Baci krv iz leve komore u desno.
4.     Godine starije od 1 godine i težine više od 10 kg.
    

beneficije

1.       Manje traumatičan za dijete - nema potrebe da se rasporio grudi.
2.       Oporavak traje 3-5 dana.
3.       Odmah nakon operacije dolazi poboljšanje i normalnu cirkulaciju krvi u pluća.
    

nedostaci operacije

1.       To se koristi samo za zatvaranje malih nedostataka koji se nalaze u središnjem dijelu particije.
2.       Nemoguće je da se držite zatvaranja, ako su posude su uski, u srcu postoji krvni ugrušak, problemi sa ventilima ili upornim srčane aritmije.
3.       Ne postoji način da ispravi druge abnormalnosti srca.
    

ventrikularne septuma tretman defekt

Jedini efikasan tretman za srednje i velike ventrikularne septuma defekata je operacije na otvorenom srcu. Ova operacija hirurzi velikih kardiologije centrima obavljaju vrlo često i imaju veliko iskustvo u ovom pitanju. Tako da možete biti sigurni u uspješan ishod.

Indikacije na korak

• defekt u interventrikularni septum;
• casting krv iz leve komore na desno;
• povećanje znakova desne komore;
• zatajenja srca - srce ne može da se nosi sa funkciju pumpe i siromašne zalihe krvi organa;
• znakovi cirkulacije krvi u plućima: otežano disanje, Rales, plućni edem;
• neefikasnost liječenja.
   

Kontraindikacije

• baciti krv iz desne komore na lijevoj strani;
• povećava pritisak u plućne plovila 4 puta i skleroze malih arterija;
• teške iscrpljivanje djeteta;
• teške istovremena bolesti jetre i bubrega.
   

U ono doba je najbolje da se uradi operaciju?

operacija hitnosti ovisi o veličini defekta.

1. Manjih kvarova, manje od 1 cm - operacija može biti odgođen do 1 godine, a ako nema poremećaja cirkulacije, čak i do 5 godina.
2. Prosjek defekte manje od 1/2 promjera aorte. Dijete treba raditi u prvih 6 mjeseci života.
3. Većih oštećenja promjer jednak promjeru aorte. Potrebne hitne operacije, dok nije razvijena nepovratne promjene u plućima i srcu.
    

proceduralnih koraka

1.       Priprema za operaciju. Zakazanog dana, ti i vaše dijete će doći u bolnicu, gdje je potrebno provesti nekoliko dana prije operacije. Doktori će učiniti potrebne testove:
2. krvna grupa i Rh faktor;
3. analiza zgrušavanje krvi;
4. kompletna krvna slika;
5. urina;
6. izmet analiza crijevna glista jaja.
Također ponovno učiniti ultrazvuk srca i kardiogramu.

7.       Prije operacije, koji je održan razgovor sa hirurga i anesteziologa. Oni će ispitati dijete i odgovoriti na sva vaša pitanja.
8.       Opću anesteziju. Intravenski nameću djetetu lijekove protiv bolova, a on neće osjećati bol u periodu od operacije. Doktor precizno doziranje lijeka, možete biti sigurni da anestezija ne šteti bebi.
9.       Doktor će napraviti rez duž prsne kosti, da dobije pristup do srca i povezuje bebu u srce-pluća.
10.       Hipotermija - smanjena tjelesna temperatura. Korištenjem temperatura krvi posebne opreme djeteta je smanjena na 15 ° C U takvim okolnostima, mozak je lakše trpi nedostatak kisika, koji se mogu pojaviti tijekom rada.
11.       Isključivanja iz sudovima srca je privremeno smanjena. Pumpa koronarne čišćenja srca od krvi u hirurg bio pogodan za rad.
12.       Doktor će napraviti rez u desnoj komori i da popravi kvar. Ležao je na njega šav da povuče rubovima. Ako je otvor je velika, hirurg koristi posebno pripremljenom patch od vanjskog srčanog vezivnog tkiva ili sintetičkog materijala.
13.       Nakon toga, provjerite zategnutost interventrikularnog septuma, šije rupu u komori srca i povezan sa krvotoka. Onda krv se postepeno zagrejan na normalnu temperaturu izmjenjivača topline i srce počinje da ugovor samostalno.
14.       Doktor šije ranu na grudima. On odlazi u drenažni sloj - tanka gumena cijev za odvod tekućine iz rane.
15.   Na bebe zavoj grudi i dijete prevezli na intenzivnu njegu, gdje će morati provesti dan pod nadzorom medicinskog osoblja. Možda će vam biti dozvoljeno da ga poseti. Ali u nekim bolnicama je zabranjeno da zaštiti bebu od infekcija.
16.   Onda je beba će biti prebačen na odjel intenzivne njege, gdje ćete biti u mogućnosti da bude blizu njega, smiruje i podršku. povećanja temperature do 40 ° C, što je pojava često - ne paničarite. Što je još gore, kada je na djetetu temperaturi bledi i puls postaje slab i spor. Onda morate odmah obavijestiti svog lekara.

Zapamtite, tijelo djeteta je bolje prilagođena borba za opstanak i sposoban je da se oporavim puno brže nego odrasle osobe. Dakle, vaša beba brzo staje na noge, pogotovo ako će se pravilno brinu za njih.

brigu o djeci nakon operacije srca

Vi ćete biti otpušten kući sa bebom kada se doktori uvjeren da je dijete otišao u amandman.

U ovom trenutku, poželjno je i više nositi bebu u naručju - ovo se zove masaža poziciju. Razvija, umiruje i poboljšava cirkulaciju krvi. Ne boj se da nauči dijete u ruke - Zdravlje više pedagoške principe.

Zaštitite dijete od infekcija: Izbjegavajte da bude u pretrpanim mjestima. Ne ustručavajte se da ga, ako je postojao čovjek sa znakovima bolesti, štiti bebu od hipotermije. Ako je potrebno da posjeti kliniku, a zatim namazati nos oxolinic mast bebu ili sprej za prevenciju Euphorbium Compositum, Nazaval.

ožiljci. Rane će zarasti za oko 4 tjedna. U ovom trenutku, namazati zajednički nevena tinkture i zaštitite od sunca. Da bi se izbjegla ožiljaka, postoje posebne kreme - Kontraktubeks, Solaris. Pitajte svog doktora koji od njih će odgovarati vašem djetetu.

Kada se spojevi su potpuno ozdravio, možete kupati svoju bebu u kadi. Bolje je ako je prvi puta vode kuvana sa dodatkom kalijum permanganata. Temperatura vode je 37 ° C, a vrijeme kupanje je svedena na minimum. Za starije dijete će biti idealna opcija tuš.

grudne kosti - kost, to će zarasti za oko 2 mjeseca. Tokom ovog perioda, ne možete povući ruke djeteta, ispod pazuha da se ukine, ležao na stomaku da mu masažu napraviti i općenito, treba izbjegavati naporne vježbe, radi sprečavanja deformacija grudnog koša.

Nakon spoj sternuma nema posebnog razloga da se ograniči fizički razvoj djeteta. Ipak, u prvih šest mjeseci, pokušati izbjeći ozbiljne ozljede, tako da ne dozvolite svom djetetu da vozi skuter, bicikl ili valjkom.
Primjena lijekova koji su propisani od strane doktora: Veroshpiron, Digoksin, Aspirin. Ove pomoći da se izbjegne nakupljanje tekućine u plućima, poboljšati rad srca i spriječiti nastanak krvnih ugrušaka. U budućnosti, oni će biti otkazan, a vaše dijete će živjeti kao normalno dete.

U prvih šest mjeseci, trebat će vam temperatura mjeru ujutro i navečer, i snimanje rezultati u posebnom dnevniku.

Reci svojim lekarom o ovih simptoma:

• porast temperature iznad 38 ° C;
• zajednički nadut i počinje da teče od tečnog;
• bol u grudima;
• blijedilo ili plavom boju kože;
• oticanje lica, oko očiju ili drugih otoka;
• otežano disanje, umor, odbacivanje igre;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, gubitak svesti.
   

Komunikacija sa doktorima

1. Analiza urina prvog mjeseca će morati da se svakih deset dana. I narednih šest mjeseci, 2 puta mjesečno.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogrammu, ehokardiografija će biti potrebno učiniti jednom svaka tri mjeseca, u prvih šest mjeseci. Kasnije dva puta godišnje.
3. Nakon nekog vremena, poželjno je da se sa djetetom na poseban sanatorijum za 1-3 mjeseca.
4. Vakcinacije treba biti odgođen za šest mjeseci.
5. Ukupno, dijete će biti registrovan kardiologa za 5 godina.

Video: prvo torakoskopska operaciju djeteta na svijetu sa ventrikularni septalni defekt

hrana

Visoko kvalitetni i visoko kalorija treba da pomognu djetetu da se brzo oporavi nakon operacije i debljanje.
Najbolji izbor za djecu mlađu od godinu dana je majčino mlijeko. Potrebno je vrijeme da se uvede čvrstu hranu: voće, povrće, meso i ribu.

Starija djeca se ubacuju u skladu sa svojim godinama. Na meniju bi trebao biti:

1. Svježeg voća i sokova.
2. Svježe i kuvano povrće.
3. jela od mesa, kuvana, pečena ili pirjana.
4. Mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, kiselo vrhnje. Posebno korisno bi kravlji sir lonac sa sušeno voće.
5. Kuhana jaja ili omlet obliku.
6. Razne juhe i jela od žitarica.
    

limit:

• margarin;
• masne svinjetine;
• meso patka i guska;
• Čokolada, jak čaj.
   

Da rezimiramo: iako je operacija se smatra prilično traumatično i uzroci strah među roditeljima i dijete, ali može dati šansu za zdrav život. Procenat nepovoljnih ishoda je vrlo mala. Doktori može oporaviti zdravlje za sve, od nedonoščad težine oko jednog kilograma, odraslima koji imaju ovu patologiju prethodno održati u tajnosti.