D-dimer: da je, stopa, analiza i dekodiranje odstupanja - visoke i niske

Naučnici vjeruju da je u krvnoj plazmi je proces transformacije male količine prvog plazma faktor zgrušavanja stalno događa fibrinogen (FI) u fibrin, koji je poznat, je osnova ugrušak krvi. Međutim, tijelo formirano na ovaj način fibrinskog nauditi, iz nekog razloga ne radi. To je vrlo jednostavan - pod uticajem fibrina strands antikoagulacionog sistem, prolazi kroz fibrinolize da se raspusti. U međuvremenu, ne uvijek u koagulacije i fibrinolitik postoji konzistentnost. Da biste saznali kako da rade te jedinice u kliničkoj laboratorijske dijagnostike pomoću posebnog marker hemocoagulation sistema aktiviranja - D-dimera.

D-dimer je fragment fibrinogena, koji omogućava praćenje efikasnosti formiranja fibrinogena i njenog raspada u slučaju pretjerane aktivnosti fibrinolitik sistema (FS). Utjecaj PS u normalnom radu usmjerena na lize fibrina i topivih fibrina monomera kompleksa (SFMC).

Ukratko o "mladi" analiza

Činjenica da je nakon raspada krvnih ugrušaka pojaviti određene proteinske materije, koji su dva (D-dimer) fragment fibrinogena, bio je poznat već u 70-ih godina prošlog stoljeća, ali 20 godina posebno oni fragmenti su ne koristi u kliničkom laboratoriju zbog nedostatak znanja. Ali u 90-ih godina D-dimera pridružio praksu kao jedan od glavnih laboratorijskih testova za dijagnozu tromboze stanje u ranim fazama njihovog razvoja.

Trenutno, laboratorijski podaci se koriste ne samo velike specijalizirane klinike, svakoj bolnici, koji ima poseban laboratorijske opreme i smatraju da su u stanju da obezbedi hitnu pomoć za akutnih patoloških stanja u hemostaze sistema, nastojati da se u arsenalu za detekciju D-dimera. Ovaj pristup pomaže pravovremeno početak terapijskog djelovanja i na taj način - da spasi život pacijenta.

Kao pojavi D-dimer

Uz povećanje aktivacije hemostatski sistema pod uticajem glavni katalizator fibrinolize - plazmina paranje fibrinogena i fibrina na rastvorljiva proizvode formirali male fragmente, koje po svojoj strukturni sastav ne pripada finalnih proizvoda razgradnje fibrinogena - D- i E-fragmenata. S obzirom da je plazmin nema dovoljno snage u stanju da prekine veza, karakteristična D-domena, rezultat reakcije početi pojavljivati ​​najveći ikad veći fragmenti - dimera i trimera.

Prisustvo u krvi (plazma) takvih fragmenata, naime, D-dimeri, pokazuje previše aktivan proces fibrinolize što je rezultat povećanog zgrušavanja krvi i pretjerane akumulacije nerastvorljivih fibrin u prethodnim fazama. Na taj način, uvidom u plazmi pacijenta i da u njemu prisustvu fragmente podataka, lekar može napraviti zaključak o tromboze uvjeti zahtijevaju hitnu pažnju u hemostatski sistemu.

Ono što "govori» D-dimer

Od fibrinogena fragment D-dimer je marker aktivacije krvi hemocoagulation sposobnosti, ova laboratorija test nije dio rutinske laboratorijske.

U zdrave osobe lik normalno ne može se otkriti na svim (D-dimer - negativan) ili prisutan u vrlo malim količinama - do 0,5 mcg / ml (500 ng / ml).

Visok nivo indikatora ukazuje na razvoj tromboza i pomoći u dijagnosticiranju DIC.

Dakle, većina povišen nivo ovog indeksa se posmatra (i služi kao važan dijagnostički kriterij) na:

• Duboka venska tromboza;
• PE (plućna embolija);
• Diseminovane intravaskularne koagulacije krvi (DIC).

Pored ovih uvjeta opasne po život, što je povećanje u plazmi D-fragmenti To se može očekivati ​​od drugih patoloških ili fiziološkim (npr trudnoća) država koje uključuju povećanje broja markera:

1. ponašanje trombolize;
2. Onkološke patologije (nivo D-dimera povećan i ovisi o fazi procesa i stupanj širenja metastaza);
3. infekcija;
4. Visine upalnih procesa;
5. Poraz jetre parenhima;
6. Subkliničke poremećajima hemostaze (uključujući, trombofilije ginekološke i akušerske prakse u neplodnosti, trudnoća);
7. CHD (Koronarna bolest srca) MI (Infarkt miokarda);
8. Hematom znatne veličine i drugih trauma;
9. kirurgija;
10. Starosti;
11. Fiziološki priprema za važan rad hemostatski sistema tokom trudnoće.

U međuvremenu, u drugim slučajevima iz laboratorijskih studija fibrinogena fragmenata može se očekivati ​​i paradoksalno rezultati (vrijednosti D-dimera su ispod praga u prisustvu simptoma otvorenog bolest). Iako pacijenti sa trombozom sličan fenomen je više odnosi na izuzetke od pravila nego (manje od 2%), to se ne može ignorisati i skrasiti, ako test laboratorija pokazuje nizak nivo D-dimera. Razlozi za to "abnormalno" ponašanje tromboza koagulacije sistema mogu biti:

• Mala veličina krvnih ugrušaka;
• Produženo izlaganje uzoraka u epruvete prije studija (6 ili više sati) i kasni testiranje;
• Smanjenje fibrinolitička aktivnost rezultat nedostatka TPA (tkiva aktivator plazminogena), ili visokim koncentracijama PAI-I (plazminogena aktivator inhibitor)

Dakle, laboratorijskih podataka je pružio značajnu pomoć u dijagnozi šire intravaskularne koagulacije (DIC) i razne tromboze uslovima, procijeniti stupanj rizika kod pacijenata koji već imaju slične probleme, pomaže da se pridržava početka liječenja. U isto vrijeme, bez gledanja na činjenicu da je D-dimera se odnosi na izvorne metode laboratorijske dijagnostike od tromboze uslova, nije potrebno čekati rezultate analize u imenovanju antikoagulantne terapije - tretman treba započeti u skladu sa klinička situacija, inače dragocjeno vrijeme može biti izgubljen. Osim toga, studija fragmenata fibrinogena odgovarajuće imenovati, ako se već jasno razgraničene rizik od srčanih i vaskularnih bolesti (CHD) i, naravno, može se koristiti kao nezavisni faktor rizika za smrt od kardiovaskularnih komplikacija u slučaju sumnje na ozbiljne patologije hemostaze sistema.

D-dimer u trudnoći

Određivanje fibrinogena fragmenti mogu igrati vrlo važnu ulogu u trudnoći. indikator nivoa u povećava plazmi kao približava ženskom organizmu rodova, ali prekomjerne povećati svoju vrijednost do kraja II tromjesečju (nakon 20 nedelje) ne može poslužiti kao povoljan prognostički faktor za razvoj i ukazuju duboka venska tromboza.

Koncentracija D-dimera u trudnoći skokovima mnogo bliže poroda i za vrijeme rada, nakon završetka 3 dana i brzo se smanjuje, ali u fiziološko dolazi tek oko mjesec dana.

Tabela: D-dimer standardima nedelje trudnoće